פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים - יש לך שאלה?

לדניאלה
הפרעות קצב בעטין משתילים דפיברילטור( זה למעשה כל המידע שמסרת) יכולה להיות עקב בעיה אנטומית במערכת ההולכה החשמלית ובמקרה כזה כל דיאטה או כל ניסיון לשמירת הבריאות על ידי אורח חיים נכון לא יועיל לעניין הפרעות הקצב אך בהחלט ימנע בעיות לבביות נוספות או שהפרעת הקצב יכולה להיות משנית למחלת כלי דם של עורקי הלב ובמקרה כזה אורח חיים נכון בהחלט יכול למנוע אירועים נוספים.

ללא כל קשר לסיבה אני יכול להגיד לך שני דברים:
א. אורח חיים נכון תמיד טוב לבריאות ולא רק לבריאות הלב אבל גם.
ב. העובדה שחלפו שלו שנים ללא הפרעת קצב מלמדת כי אביך מטופל נכון וכי הצפי לעתיד מצוין.

בברכת שנה טובה ובריאה.
טובי

סנונית.
צר לי אך השאלה שאת שואלת חשובה מכדי לתת לך תשובה באתר בריאות. גורמים כמו מצבו הלבבי היסודי של בעלך. מחלות רקע וכו הן בעלות חשיבות ולכן אני מציע שתיוועצי עם הרופא המטפל.
בלי קשר לכך בעקרון חולהשעבר צנתור שלא בשל אוטם שריר הלב תקופת ההחלמה המומלצת היא בת מספר ימים , גם לאחר צנתור טיפולי כך שבעקרון אין כל מניעה שחולה שעב רצנתור ומצבו ישתפר יעסוק בספורט. חשוב לחזור לפעילות שפורטיבית בהדרגה ובזהירות.
טובי

בהחלט כן.

במידה ואתה נכנס לבריכות חמות או גקוזי חם או סאונה אנא זכור לא לשהות יותר מרבע שעה ברציפות בטמפ' של 40 מעלות ומעלה אלא לצאת למנוחה של מספר דקות ולאחר מכן אתה יכול לחזור לסיבוב נוסף.

כל עוד אתה מרגיש טוב אין כל מניעה שתצא ותבלה.

ממצאי הבדיקה מלמדים כי תפקוד הלב תקין במנוחה ומשתפר במאמץ שביצעת. כלומר אין כל סמנים לבעייה לבבית. הבדיקה הוגדרה כ''לא פסקנית'' היות ולא הצלחת להשלים את המאמץ עד קצב לב מקסימלי אבל זה כבר עניין של כושר גופני ולא של בעיה לבבית.
טובי

לנשום. רופא המשפחה התקשר אליי למחרת!! הבדיקה ואמר לפקידה שלו שתגיד לי מיד ללכת ולעשות מיפוי לב. כמעט נפלתי מהכיסא. מאותו הרגע פשוט נרגשתי רק דקירות בחזה, תחושת מועקה ומה לא... כל מה שקשור לאירוע לבבי. הרגשתי שמסתירים ממני משהו, אחרת מה פתאום הוא שולח לי הודעה למחרת ללכת ולהזמין תור למיפוי-לב? נכון שבזמן האחרון הרגשתי מועקה בחזה והתלוננתי על עייפות...אבל מכאן ועד למיפוי-לב, חשתי שזה משהו כמו הסוף מתקרב :))
טוב, עשית לי את היום. נרגעתי. אולי יש משהו אחר ולא לבבי שגורם לי לתחושת העייפות מנפאוזה (גיל55) נימול בידיים ותחושה של חולשה חזקה שמתפשטת מהכתפיים לכפות הידיים. עד כדי שאני מרגישה צורך להתכופף ,כאילו הידיים נופלות לי. רופא המשפחה (שאני מעריכה אותו מאוד למרות כל מה שיהיה) מיד אמר לי ,זה הלב". נו, אני כמובן לקחתי את זה קשה מידיי.
בכל אופן, תודה לכם שאתם כאן.
אם יש לך ד,ר כיוון אחר או השערה אפילו דימיונית לאיזה כיוון שייכת העייפות ותחושת החולשה בידיים, אשמח לשמוע. מבטיחה שלאמאקח את זה ללב :))
תודה
שלי.

פני שלום.
תופעת הלוואי של כאבי ראשו וסחרחורת נדירות ביותר בלקיחת קרסטור, אולם בהחלט ניתן להפסיק את הקרסטור למספר ימים, ולראות אם כאבי הראש יחלפו. במידה ואכן זה הקרסטור, ניתן לנסות סטטין אחר כמו ליפיטור.

מר לייבוביץ שלום.
כבר עניתי לך פעמיים, אולם משום מה תשובתי אינה עוברת בפורום. הסיבות השכיחות ביותר לעליית ערכי CPK הינן טיפול בסטטינים או פעילות גופנית מאומצת. כדי לדעת מי מבין השניים גורם לעליית ערכי CPK, יש להפסיק אחד משנייהם לסירוגין ולראות אם ערכי ה- CPK יירדו. בכל מקרה, במידה וזה אכן הסטטין, יש לנסות ולעבור לסטטין אחר, ולא לנסות בשלב ראשון ניאצין, שיעילותו ללא ספק נמוכה יותר משל הסטטינים. רק במידה וניסית את כל הסטטינים ועדיין ערכי CPK גבוהים, יש לעבור לניאצין.

לייבוביץ

מקריאת פנייתך אני מבין שלאחר חודש של טיפול בניאצין לא ראיית כל ירידה ברמות LDL. לאחר חודש של טיפול בניאצין היתה אמורה להיות ירידה משמעותית ואתה ככל הנראה לא מגיב כצפוי.

לעניין הסיבה לעליית רמת CPK. אם אכן הסיבה לעלייתו היא הפעילות הגופנית המאומצת ולא הסטטינים ( ליפיטור) יש בהחלט מקום לחזור לטיפול בהם. כדי לקבוע זאת אני מציע שמשך חודש ימים לא תחזור לפעילות גופנית אך תפסיק את הנאצין ותחזור לקחת ליפיטור. אם בחודש זה ללא פעילות גופנית אך תחת טיפול ליפיטור רמת הCPK תעלנה שוב זה הוכחה ברורה לכך שהליפיטור גורם לה. אם רמת CPK לא תעלה לאחר חודש של ליפיטור ללא פעילות גופנית תחזור לבצע בנוסף לנטילת ליפיטור גם לפעילות כפי שביצעת בעבר. תחזור על הבדיקות לאחר חודש נוסף ואז אנא פנה והיוועץ בנו שנית.

טובי

שלום.
הסיכוי להיצרות חוזרת בתוך סטנט תלוי בסוג הסטנט (אלו המפרישים תרופה סיכויי ההיצרות החוזרת שלהם קטנים בהרבה מאלו שאינם מפרישים תרופה), בגודל העורק, באורך ההיצרות ובתכונות ספציפיות גנטיות של החולה עצמו. לכל צנתור סיכויי סתימה חוזרת אחרים, ולכן אין אפשרות לענות על השאלה במספר אחיד.
רוב האנשים לאחר צנתור אינם לוקים בהתקף לב שני.

שלום.
אין ספק שבמקרה כזה יש לשלול קודם כל קשר לצנתור, משום שהתלונות הופיעו מספר ימים לאחר הצנתור, אך אין להוציא מכלל אפשרות שמדובר בתופעה אחרת בכלל, שבמקרה הופיע מספר ימים לאחר צנתור. יתכן ומדובר בתגובת רגישות יתר לתרופות שהוספו לאמא לאחר הצנתור, אך יש להיבדק על ידי הרופא המטפל שקודם כל ישלול סיבות אחרות לחלוטין.

דניאל שלום.
זה יהיה ממש לא אחראי מצידי לענות על שאלה מורכבת הדנה במקרה מסובך ולא שגרתי כמו שלך דרך הפורום. לצורך כך, אגב, רצוי להתייעץ עם קרדיולוג שתחום ההתמצאות שלו הינו מומי לב מולדים במבוגר, ד"ר הירש. (במרכז הרפואי רבין). ממש לא דרך הפורום אצל רופא שלא מכיר את פרטי המקרה שלך.

אורית שלום.
לא ברור לי איזה צנתור עובר הבן שלך, ואיזה תרופה הוא צריך, אבל השאלה הזו מספיק חשובה כדי שתשאלי אותה אך ורק את הרופא שצנתר אותו, או את קרדיולוג הילדים שלו.

בבקשה

עזרא שלום.
רוב החידושים בעולם הצנתורים בשנים האחרונות נוגעים בעיקר לתיקונים מבניים בלב, השתלת מסתם אאורטלי בצנתור, תיקון פגמים במחיצה שבין החדרים, סגירת אזנית העליה השמאלית וכו'. לבי צנתורים של העורקים הכלילייים, עיקר החידושים נוגעים לפיתוח סטנטים חדשים, שרובם עדיין לא בשימוש קליני (סטנטים מתקלים). חידוש נוסף שקרה בשנים האחרונות הינו שימוש נרחב יותר ויותר לצנתורים דרך שורש כף היד.

ליקי

ממצאי המיפוי מלמדים על חשד לאיסכמיה, כלומר הצרות או חסימה בעורק כלילי ימני המזין דופן תחתונה של הלב. קיימת התויה לצנתור במידה ואתה אכן סובל מכאבי חזה במאמץ ( על פי הבדיקה התשובה לא חד משמעית).

להערכתי בהחלט אתה יכול להמתין עד לשובו של הקרדיולוג המטפל בך מחופשה ובלבד שלא תחליט דווקא עכשיו להתחיל פעילות גופנית מאומצת.

בהצלחה
טובי

אבי שלום.
השאלה היא מה היו תוצאות הצנתור. באופן עקרוני, המגבלה היחידה לאחר צנתור הינה הפתח בעורק המפשעה, ואז רצוי לא לבצע פעילות גופנית במשך כ-3 ימים. במידה והצנתור בוצע דרך עורק היד, אין כל מגבלה לבצע ספורט גם יום לאחר הצנתור.

שאלתך כללית מידי ולא ממוקדת מה דעתי על מה?

הממצאים מחשידים לבעיה רפואית הקרויה קרדיומיופתיה כלומר חולשה של שריר הלב. יש לבצע ברור בניסיון לברר את הסיבה. על סמך רסיסי המידע אני בוודאי שלא יכול להגיע למסקנה חד משמעית.

יותר מכך אתה מציין מגוון תרופות נכשלו בעבר. אילו תרופות ומה היתה תגובתך לטיפול. צר לי אך אין אפשרות לחדד יותר את התשובה.

אנא פרט יותר כדי שנוכל לענות באופן מכוון

טובי