פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים - יש לך שאלה?

שלום רב, החזרה לפעילות לאחר הצנתור תלויה במגוון רחב של שיקולים ובעיקר בממצאים של הצנתור, בפעולות שנעשו, במיקום החדרת הצנתר (יד לעומת רגל) , במצב הלב ועוד ועוד כך שלא ניתן לתת תשובה ספציפית מראש. בעיקרון מי שפעיל גופנית והצנתור אבחנתי בלבד ואין סיבות מיוחדות יכול לחזור לשחות אחרי ימים אחדים אם הצנתור דרך היד וקצת מאוחר יותר אם הצנתור מהרגל ובתנאי שיש אישור של המצנתר ושהושגה החלמה מלאה של מקום החדירה. בברכה ד״ר מגר

שלום רב, אלו אינם סוגים שונים, צנתור דרך הרגל היה מקובל יותר בעבר וכיום נוהגים יותר לצנתר דרך היד למעט מצבים ספציפיים וזאת גם בתלות במצב העורק ביד מול מצב העורק ברגל ועוד. בברכת בריאות טובה ד״ר מגר

שלום רב, ראשית עלייך להיבדק ולעבור הערכה , אקוקרדיוגרפית ולעיתים מעבר לזה, על מנת להעריך את מצב המסתם, אבי העורקים ומרכיבים נוספים. זאת על מנת להעריך אם את רשראית לפעילות ואיזו. אל תבצעי פעילות כלשהי ללא אישור מקרדיולוג. בברכה ד"ר מגר

שלום רב, כדי לענות על שאלתך אני צריך לדעת מספר מרכיבים ובכלל זה סימפטומים, ממצאי בדיקות, איך נראה העורק בצנתור האחרון, האם יש ממצאים בבדיקתך הגופנית ועוד . בברכה ד"ר מגר

לא כל כך סביר שהממצא שתארת מסביר את התסמינים. בדרך כלל ממצא מסוג זה הוא התחלה של טרשת אך לא במידה שגורמת תסמינים. אך השאלה היא האם זה הממצא היחיד, מה שאר המרכיבים בצנתור הוירטואלי שעברת, והאם נערך ברור מעבר לזה ומה הממצאים. אני נוהג לא להסתפק בבדיקה בודדת, לדון בכל הפרטים ולשקול ברור נוסף במידת הצורך. בברכת בריאות טובה ד"ר מגר

לא ניתן לעשות צנתור ללא יוד. אכן יש סיכון מסויים ברגישות ליוד. הגישה שלי היא ראשית לשקול עד כמה צנתור חיוני, לבדוק האם אין דרכים חלופיות, מה בעד ומה נגד כל גישה. במידה והצנתור אכן הכרחי- לתת לפני הצנתור הכנה כמקובל.
בברכת בריאות טובה
ד"ר מגר

שלום רב, סטנטים הינם תומכים זעירים המוכנסים לעורק באיזור שהורחב על מנת להקטין את הסיכון לחזרה של ההיצרות. יש אכן סוגי סטנטים שונים, בחירתם נעשית על ידי המצנתר על פי שיקולים שונים כמו עבירות, גודל, הרכב, תכולת תרופות, מידע מהספרות המקצועית על יתרונות וחסרונות, תחלואה נלוית, נוחות שימוש ועוד ועוד ועוד. כל סוגי הסטנטים (לא סטנדים) זמינים ו בחירתם נעשית שיקולים מקצועיים של המצנתר, אינני רואה שום טעם וצורך להתערב בהחלטה באיזה סטנט להשתמש. בברכת בריאות טובה דר מגר

שלום רב, לפי הפרטים שמסרת עלול להיות שמדובר במצב עם סיכון מוגבר, במידה ויש כאבים בחזה או הרגשה לא תקינה ממליץ לפנות מיד לחדר מיון, גםנאם לא כך הדבר עליך לפנות בהקדם לקרדיולוג . מאחר שיכולים להיות גורמים שונים שמשפיעים על הסיכון בניתוח יש לברר מה הם ומה ניתן לעשות כדי להקטין את הסיכון , דרוש ברור אישי מקיף ומעמיק בהקדם. בברכה ד״ר מגר

שלום רב, סאונה וגקוזי משפיעים על גופנו בצורות שונות. הסיכון לבצע אותם שונה מאדם לאדם ולכן אוכל לומר רק שבאופן כללי הסיכון תלוי בסוג הצנתור, סיבתו, תוצאותיו, מצב הלב, ועוד. כדי לייעץ לך באופן אישי עלי להכיר את מכלול הנתונים הרפואיים הספציפיים שלך . לעיתים יש גם צורך בבדיקות נוספות. בברכת בריאות טובה ד״ר מגר

שלום רב, צנתור הוא פעולה בה מכניסים לכלי דם צינוריות דקות לצורך הדמיה של עורקי וחללי הלב ולעיתים גם למדידות לחצים וכבסיס להתערבויות בעורקים ובמסתמים. הסיבוכים תלויים בסוג הצנתור , במלא ציינת באיזה סוג מדובר ולכן לא אוכל לפרט יותר. צנתור חשמלי הוא פעולה שמבוססת על הכנסת אלקטרודות, היא אינה מבוצעת על ידי מומחים לאלקטרופיזיולוגיה ולמעשה מדובר בשתי פעולות שונות. השאלה למה אתה זקוק. אם הומלץ לך צנתור חשמלי עליך להתיעץ עם מומחה לאלקטרופיזיולוגיה . בברכה דר מגר

שלום רב, המשך כאבים בחזה לאחר צנתור הוא נושא מורכב, והסיבות רבות ושונות, בחלק מהמקרים מקור הכאבים בסטנט, או בפתיחה לא מספקת או חסימה חוזרת, במקרים אחרים יכול להיות שמקור הכאבים לא קשור לסטנט, ויש סיבות נוספות. מאחר שאחת האפשרויות היא שמרור הכאבים בחסימת עורק, עליך לפנות בהקדם האפשרי לבדיקת קרדיולוג או אף לחדר מיון
בברכה דר מגר

שלום רב, ההכנה שונה מאדם לאדם ותלויה ברקע הרפואי וגם בסוג הטפול. עליך להתייעץ עם קרדיולוג שיברר את הפרטים הרלבנטיים חבדוק אותך וידריך אותך

שלום רב, במידע שמסרת חסרים פרטים חשובים ולכן לא ניתן לענות באופן ספציפי, באופן כללי הממצא שאתה מתאר מצביע על היצרות קלה ולכן נראה שהנטיה המשפחתית שלך באה לידי ביטוי. יחד עם זאת כדי להעריך טוב יותר מה הסיכונים הכרוכים בממצא ומה הצעדים הדרושים דרוש מידע נוסף על הרקע התסמינים האקג מידת רמת הסיגן בצנתור הוירטואלי שעשית מה הטיפול שאתה מקבל ועוד . בברכת בריאות טובה דר מגר

לשאלתך:
- אין תסמינים נוספים - ביצעתי את הצנתור הוירטואלי בגלל ההיסטוריה המשפחתית (אב נפטר מהלב בגיל 53, אחות עברה ניתוח מעקפים בגיל 54, ואני בן 50)
- אקג ואקו לב תקינים
- רמת הסידן שנמצאה: 6 יחידות
- לחץ דם ושומנים מאוזנים באמצעות דופלקס (אמלודיפין 5מג/ וולסרטן 160מג) סטטינים (אטורבסטאטין 40מג), וכן מטופל באספירין (100מג).
אשמח להתייחסותך. תודה !

שלום לשואל, הגיל עצמו אינו פוסל. אבל השתלת מסתם בצנתור אינה מתאימה בכל מצב. כמו בפעולות רבות יש גם סיכון ויש לברר היטב את הנתונים הרלבנטיים לפני שמחליטים אם דרושה התערבות האם המטופל יעמוד בה ומה טיב ההתערבות אם דרושה. בברכת בריאות טובה ושנה טובה דר מגר

שלום רב, הבדלים כאלה בממצאים יכולים לנהוע מסיבות שונות. בהחלט לגיטימי שיהיו הבדלים בבדיקות שאינן זהות, במקרה שתארת מדובר בצילום שבודק כיוון אחד ואקג שבודק מרכיב אחר. בשתי הבדיקות הגיוק אינו מלא וייתכנו סטיות מסיבות שונות. בדרך כלל המיפוי נחשב יותר מדוייק אבל גם הוא אינו בדיקה מושלמת. צריך לעבור על הממצאים הספציפיים ולהעריך את הפערים, לעיתים כדאי וצריך לפנות לקרדיולוג כדי שישקול ביצוע ברור יותר מתקדם ( יש מספר אפשרויות) . בברכה ד״ר מגר