פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום אסנת,
התופעות שאת מציינת לא נשמעות כבעיית כלי דם,
ממליץ בדיקת ראומטולוג ונוירולוג לאחר בדיקת רופא המשפחה שלך

שלום טל,
באם הבדיקה לא תצלח, ניתן לבצע בדיקות הדמיה אחרות כמו CT או MRI

שווה לנסות או שחבל על המאמץ?
עד כמה המכשיר הבודק רגיש?

ברור שיש סיכוי, וסיכוי טוב, אחרת לא הייתי ממליץ

שלום יערה
קצת קשה לאמוד את תלונותייך,
מציע להבדק אצל רופא משפחה.
נסי להעלות תמונה של כפות הידיים, ואנסה להשיב בצורה קצת יותר טובה

שלום
ממליץ שתעבור דופלקס וורידים בשאלה של אי ספיקה. אם יש בעיה, שוב אלי ואנחה אותך.

שלום דור
אנסה לענות על שאלותיך לפי סדרן
טרומבו - קריש, פיליה - אהדה, משיכה. כלומר קרישות יתר, נטיית יתר לקרישיות.
ההפך, תת קרישיות, או hypocoagulability
1. רצוי להידקר ככל הניתן במקומות שונים על מנת לאפשר לוריד לרפא את עצמו באותה נקודה. דקירה חוזרת של הוריד באותו מקום יכולה להביא ליצירת תהליך פיברוטי מקומי, ירידה בגמישות הוריד, נטיית יתר לדימום מאותו מקום ולבסוף הצרות וסתימת הוריד
2. הנזק לוריד כמו לכל רקמה העוברת טראומה - רקמת צלקת= רקמה תחליפית לרקמה המקורית (עור, עורק, וריד, מעיים....) אשר הרכב התאים בה לא רגיל, בד"כ חוזקה ומידת האלסטיות שלה שונים...לכן היא "צלקת" כי היא לא חוזרת להיות רקמה תקינה. כן, הצלקת מהגדרתה היא לעולמים
3. בדיקת דם לא סביר שתגרום לתסחיף דם. תסחיף דם הוא קריש דם אשר נוצר ונסחף ומגיע לריאות. אין שום סיבה שייוצר "יש מאין" קריש דם בוריד אשר נדקר בוריד דקיק. מכיוון שהסיכוי שיקרה דבר כזה הוא אפס, גם אין דרך "למנוע" זאת

שלום
בנוסף לנ''ל, יש מחלה תורשתית ידועה שבה הדם מתקשה להתקשר ושמה המופיליה

שלום לך
על מנת להבהיר, דליות הן וורידים בולטים כחבלים ולא 'קורי עכביש' שהם נימים בעלי משמעות קוסמטית אך לא רפואית.
בזמן הריון ישנם שני גורמים להופעת ורידים בולטים – דליות באזור הנרתיק. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן, דבר שגורם להפרעה בזרימת הדם בורידים מהאגן וגם מהרגלים וכתוצאה מכך הורידים מתחילים להתרחב ולבלוט, וגורם שני הוא רמת ההורמונים הגבוהה ממקור השיליה שגם גורמים להרחבת כלי הדם . לאחר הלידה באופן הדרגתי לרוב המצב משתפר או חוזר לקדמותו.

שלום לך
לפי תאורך בעלך סובל ממצב שנקרא אי ספיקה כרונית של הוורידים הראשיים ברגלים מה שגורם לעליית לחץ במערכת הוורידים שגורמת לנפיחות, כאב ופצעים חוזרים.
כיום ישנם מספר אמצעים בהם ניתן לנקוט כדי להפחית את התופעות הנ''ל. 1. גרב אלסטי שכפי שאמרת הוא גורב. מידי שעתיים אני ממליץ לשכב עם כפות רגלים מוגבהות מעל גבה החזה למשך כ20 ד' על מנת להפחית את הלחץ. כמובן שלאדם צעיר קשה למצוא תנאים לבצע זאת אבל אם ניתן, מאד יכול לעזור.
כנ''ל בזמן השינה בלילה מבחינת הגבהת הרגלים.
כאשר יש כיבים פתוחים, ניתן לעיתים קרובות לטפל באופן שיירפאו באמצעות טיפול ממוקד בוורידים שמובילים לפצעים = הפרפורנטים. טיפול זה יכול להתבצע באמצעות סקלרוזציה תחת הנחיית סונר אבל צריך להדגיש שלמרות שעוזר לרפא את הפצע הנוכחי, לא יכול למנוע הופעת כיב בעתיד.
תשובה מפורטת יותר יכולה להינתן רק לאחר בדיקה.

ד"ר גלילי שלום,
קודם כל תודה רבה על התשובה, דבר שני היכן אפשר לבצע את הבדיקה הזו ? ויש לי עוד שאלה- למה הוא מרגיש כמו שריפה בזרימה של הדם ברגליים?

שלום לך.
מדובר בבעיה שנקראת אי ספיקת וורידים וניתן וגם כדאי לטפל בה כי היא נוטה להחמיר בהדרגה ועלולה לגרום לסיבוכים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום מוטי
אין לי מספיק מידע לגבי החבלה מחלות רקע שלך ותרופות שלך.
שטף דם הנתר מתחת לעור חצי שנה מצריך ברור המטולוגי.

שלום חגית. תחושת הליכה על כריות או צמר גפן יכולה להעיד על נוירופטיה. האם יש לך סוכרת? ממליץ בדיקת נוירולוג

שלום לך
ברוב רובם של המקרים כאשר מופיע שטף דם תת עורי בעקבות הזרקה, אין בכך כל משמעות מדאיגה או סיכון לסיבוך. שינוי הצבע לצהוב ירקרק ועצם העובדה שאין החמרה בנפיחות ובשטח שטף הדם שכאשר הוא פעיל נראה בגוונים כחולים כהים עד אדומים, מראה שמדובר במצב שבאופן הדרגתי ייספג במהלך הימים עד השבועות הקרובים כך שאין לך סיבה לדאגה.

יש להבדק אצל רופא עור ולראות אם יש מקום ל"צריבה" מחודשת שלהם.
קשה להתנבא אם הם יעלמו עם הבגרות או יתחגדשו, לכן רופא עור יוכל לאבחן את מקור הנגעים שאת (אתה) מתארים ולהפנותו במידת הצורך לבדיקות נוספות

שלום לך
את צודקת חלקית באבחנתך. רק הזרקות קצף ומטפלות בווריד העיקרי ובענפיו וזאת בתנאי ומבוצעות ע''י רופא בעל נסיון מתאים ותחת שימוש בהנחיית מכשיר אולטרהסאונד. שאר השיטות כולל clarivein מבוססות על החדרת צנתר - קטטר לווריד העיקרי שגורם ע''י אנרגית חום או רטט ורסס מקומי של חומר במקרה של clarvein לנזק לדופן הפנימי כך שהווריד יסגר בסופו של דבר. באופן זה השיטות הנ''ל מטפלות רק בווריד העקרי ולא בענפים שדורשים טיפול נוסף באמצעים של ניתוח או קצף.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום לך
כאשר המסתמים החד כיווניים בוורידי הרגלים מפסיקים לתפקד, הדם מתקשה לזרום באותו ווריד 'מקולקל' אבל יש הרבה וורידים אחרים תקינים ברגלים ועובדה זו אינה משפיעה על זרימת הדם ללב אלה על מצב הרגל שעלול להחמיר ועלולים להופיע החל מאי נוחות, כבדות , כאב, נפיחות ועד כיבים שאינם נרפאים.