פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום לך
השיטה שתיארת מבוססת על 'פציעת' הדופן הפנימית של הוריד באמצעות צנתר מסתובב במהירות רבה במשולב עם החדרת חומר שגורם לדלקת בדופן בשלב זה כיוון שהמכשיר יחסית חדש , אין לנו עדיין מספיק נתונים על יעילותו ומידת הובטיחות.

ראה הערה קודם

שלום ענת,
הבדיקה נקראת לימפסינטוגרפיה - נעשה במכוני איזוטופים בבתי חולים.
אני חושב שכל בית חולים אמור לעשות את הבדיקה.

סוף סוף... תודה רבה על התשובה המהירה
שיהיה המשך יום טוב ושבוע מצויין

בניגוד למה שנאמר כאן באתר, בדיקה זו מבוצעת לעיתים רחוקות בלבד וגם לא בכל בית חולים. הסיבה היא שממצאי הבדיקה אינם משנים את התכנית הטפולית לחולה עם בעיית נפיחות ברגליים על רקע לימפאדמה שזו בעייה כורנית שהטפול בה הוא שמרני - עיסוי לימפטי וחבישה אלסטית. יש מקום אחד בעולם ש"מתמחה" בטפולים כירורגים בבעייה זו- תוצאות לא טובות. אם את רוצה עוד פרטים- השאירי מייל שלך בתגובה.
בהצלחה בכל מקרה

.מצרפת תשובת דופלר שביצעתי לפני כ-4 חודשים: הכל תקין פרט ל:
1. רגל ימין - הודגם וריד דלייתי באספקט הלטרלי של הרגל ממקור אגני
2 . רגל שמאל- הודגמו דליות ורידיות רטיקולריים במסגרת מערכת הורידית הלטרלית של הירך.
העיניין הוא שאני מעונינת לבצע את הקעקוע ברגל ימין די באיזור של הוריד. מה דעתך?

שלום לך
אתחיל מהסוף, ניתן בהחלט לטפל באמצעות הזרקות מונחות באולטרהסאונד בורידים לא תקינים ברגל גם באזור שעבר קיעקוע.
בנושא פעולת הקיעקוע, איני יודע האם ניתן לבצע זאת מעל וריד בולט . איני מכיר את נושא הקעקועים אבל יודע שמדובר בהחדרה של מחט לעור. אם הוריד ממש קרוב לשכבה החיצונית של העור, ייתכן וקיימת סכנה של פגיעה בו בזמן הקיעקוע ואז אפשרות לדימום.

טופלתי על ידך והתוצאות מעולות ,רק שבמקום ההזרקה שבוצעה לפני כשלשה חודשים נוצר כדור קשה שאינו חולף וכואב.
מה עושים?

תודה.

שלום לך
זוהי תגובה צפויה ונורמלית שמעידה שהווריד במקום הנוקשה הגיב לטיפול באופן הרצוי. הגוש יתפרק ויעלם באופן הדרגתי מחודש לחודש. על האזור הרגיש ניתן למרוח משחה מסוג וולטרן.

שלום
אכן מותר אבל יש ליידע את הרופא המטפל על מנת שיתאם את מינון החומר.

שלום לך.
יש ורידים בולטים שאין להם כל משמעות רפואית, ומדובר בעיקר על הידיים, ויש כאלה שהם בעלי משמעות רפואית ומקורם באי ספיקה, כלומר פגם בשסתומים שבורידים. זה קורה ברגלים וניתן לאיבחון באמצעות דופלר אולטרהסאונד.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום
בד''כ אני מתייחס לבעיות הורידים אך בשל הבקשה הדחופה, אתייחס
מדובר לפי התיאור בשטף דם תחת הציפורן שגורם לתלונות. ישנה אפשרות גם לשבר בעצם. לפי כך ממליץ לפנות למוקד חירום או חדר מיון שם ניתן לאבחן וגם בפעולה פשוטה יחסית לנקז את הדם ולהוריד לחץ מהאצבע.

שלום עדי,
למצב אותו אתה מתאר קוראים מחלת מונדור - פקקת של ורידי הפין השטחיים.
מקור המחלה לא ברור, אך גם ללא טיפול המצב חולף.
התסמינים באמת תואמים את מה שתיארת - הופעה אחרי פעילות מינית מוגברת, אך לא הוכח שיש קשר חד ערכי בין הפעילות לבין הופעתה.
יש לבצע אולטרסאונד דופלר של ורידי הפין ולאבחן את הקריש דם שם (טרומבוזיס)
הטיפול הוא בטיפול תרופתי ע"י נוגדי דלקת כמו אטופן או ארטופן, וניתן למרוח מקומית וולטרן על הוריד הפקוק.
הטיפול יכול להעשות אצל אורולוג או כירורג כלי דם .
מאחר שהתופעה כבר חצי שנה, ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות נוספות של יתר קרישיות וכד'

האם מריחה של וולטרן על הוריד הפקוק,במקום לקחת כדורים יכול להועיל לפקקת ורידים בפין?

האם יש טיפול כלשהו שעזר לך?
תודה.

שלום לך
אני שמח שאין לך ורידים בהריון זה ואיני יודע מדוע אין לך ורידים כעת אבל יש לברך על כך. איני מכיר קשר בין ורידים בהריון למין העובר.

שכחתי לציין שהיא עברה בדיקות דם מקיפות, דופלר ואולטרסאונד רגליים ללא ממצאים ובדיקת דופק ברגליים. אין לה תחושה באצבעות והיא חייבת להתהלך כל רבע שעה בערך אחרת הכאבים ושינוי הצבע מתגבר. תודה !!!

שלום טלי
יש קושי קצת במתן עצה טובה בצורה הזו.
מחלת רנו הנה מחלה מערכתית אשר גורמת להתכווצות כלי דם קטנטנים בגפיים בעיקר, אך יש היום הסוברים כי הוא תסמין מתוך פגיעה מערכתית באיברים שונים.
ההתכווצות היא לא קבוע והיא תגובתית בדרך כלל לשינויי טמפרטורה. יש צורך בכירורג כלי דם וראומטולוג שייבחן את הגפיים לראות באם מדובר בבעיה עורקית ורידית או משולבת הגורמת לשינויי צבע בעור (ישנם עוד פרמטרים רבים שיש לבחון), ולהתוות טיפול בהתאם.

שלום לך
היה יכול לעזור אם היית מצרפת תמונה של הרגלים מהברכיים ומטה
לפי תיאורך מדובר במצב לא פשוט שיכול לנבוע מגורמים שונים ועל מנת לתת לך תשובה מושכלת, יש צורך לבדוק את אחותך ולקבל נתונים נוספים כגון חום, לחץ דם ודופק כעת.
1. מצב עדכני של בדיקות דם כולל רמות אלבומין והמוגלובין ואלקטרוליטים
2. האם המצב שלה בשיפור בימים האחרונים או במגמת החמרה.
3. האם במהלך הניתוך 'המסובך' לפי דבריך שעברה נפגעו כלי דם באזור האגן ומה היה אופי הסיבוך במהלך הניתוח.
4. כמה מנות דם קיבלה במהלך הניתוח.
5. כתבת שהיא שוחררה לאחר שבוע ימים של השגחה, האם שוחררה ושוב אושפזה? כי את שואלת האם יש צורך להעבירה לבית חולים אחר.
לסיכום, לנוכח מורכבות המקרה, אין תחליף לבדיקה של אחותך ע''י מומחה לכלי דם.

ערב טוב.. פרטים לגביי תוצאות הבדיקות אין לי לתת לך אבל אני יכולה לענות על חלק מהשאלות ואני מקווה שזה יוכל לתת משהו.. ביום שלישי שעבר 13/6 בבוקר היא ילדה בניתוח קיסרי שנקבע מראש בשבוע ה-38 להריונה (זהו ניתוח שלישי)הניתוח ארך כשלוש שעות מכיוון שבמהלך פתיחת הבטן נמצא כי צלקת הרחם מהניתוחים הקודמים קרועה וששרירי הבטן אוחזים בתינוק. בוצעה הרדמה חלקית בחומר (לא אפידורלי) אשר מרדים רק את פלג הגוף התחתון ולאחר גילוי מצב הרחם טושטשה . הושאר נקז חיצוני ע"מ לנקז את הדם כי היה דימום פנימי. קיבלה 2 מנות דם בניתוח ולמחרת לאחר ירידת המוגלובין ל- 6 קיבלה מנה נוספת. לא ידוע לנו על פגיעה כלשהיא באיזור האגן. (יתכן שחומר ההרדמה היה לא מתאים לגופה) ביום שני אחה"צ היא שוחררה סובלת מכאבים עזים בכפות הרגלים תוך הסבר שהנפיחות היא בצקת ושזה תקין. ביום שלישי בערב אושפזה שוב לאחר יממה ארוכה של כאב בלתי נסבל ושוחררה ברביעי בבוקר לאחר חתימה על סירוב מפאת חוסר אבחנה וטיפול ראוי . נכון לעכשיו היא מאושפזת מאתמול בבוקר, מקבלת מורפיום ומחוברת למכשיר חשמלי אשר נותן פולסים חשמליים ומחמם לה את הרגליים. כפות הרגליים מאולחשות באצבעות מנופחות בצורה לא הגיונית עם שלפוחיות בולטות בגודל עצום וגוון רגליה סגול באצבעות ומתחת לכף הרגל . מקווה שהאינפורמציה מועילה במשהו.. ערב נעים ושוב תודה טלי.

שלום לך
ממליץ שתעברי בדיקת מומחה לכלי דם שקרוב לודאי גם ישלח אותך לדופלקס ורידי רגלים. ייתכן שמדובר בדלקת עם קרישי דם בורידים.

שלום
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה אחד מהטיפולים היעילים ביותר הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף בשם פולידוקנול הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו באמצעות יצירת תגובה דלקתית מבוקרת. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.

שלום יגאל,
תופעת נימול בד"כ נובעת מבעיה עצבית
לרוב הליכה של מספר קילומטרים אינה הולכת יחד עם העיה עורקית
נפיחות ברגליים וציור כלי דם עליה יכולה להעיד על אי ספיקה ורידית.
הייתי ממליץ שתפנה לכירורג כלי דם לבדיקת הסוגייה

ראה תגובה

שלום לך
בצקת בקרסול וכף הרגל אכן עלולה להיגרם בין השאר בשל אי ספיקת ורידים ועל זה נקבל תשובה בקרוב לאחר שתבצעי את בדיקת הורידים המתוכננת. אם אכן יש אי ספיקה, תודיעי לי ואנחה אותך מה ניתן לעשות. בנוסף לנ''ל, בצקת יחד עם כאב עלולה להיגרם מתהליך דלקתי במפרקים או ברקמות לכן ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד, ואם אינו מוצא בעיה, לבדיקת רופא ראומטולוג.
באשר לפריחה ייתכן וחלק מהבעיה בכף הרגל ויתכן ולא ואם וכאשר תגיעי לראומטולוג, תמסרי לו את הנתון הזה ותוסיפי את תוצעת הביופסיה אם תבוצע עד אז.

בוקר טוב,
דימום עצמוני או לא עצמוני חייב להיבדק בחדר המיון.

האם יש לו ורידים נפוחים על שק האשכים או בתוכם?
האם נוטל מדללי דם?
האם סובל ממחלת כבד?
האם שק האשכים נפוח? בצקתי?