פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

זרמים ברגליים הנה תופעה שכיחה בפגיעה עצבית , נוירופטיה. ממליץ להיוועץ בנוירולוג

שלום נילי,
השאלה קצת מוזרה... את שואלת בפורום רפואי שאלה ברפואה משלימה? איני יודע מה מחלתך וממה את סובלת (רפואית)...
למרות זאת, אני משוכנע כי מסאז' יכול לעשות לך טוב, גם דיקור.
ישנם מעט מאוד מקרים בהם הדיקור אסור או שהמסאז לא אמור להעשות, אך אנשי המקצוע העוסקים בכך יודעים מתי אסור להם לטפל בך.

שלום לך
בנוסף, ממליץ לעבור בירור באשר לסיבות לתלונות. סיבה אחת יכולה להיות בעיה אורטופדית, לכן ממליץ שתפני לאורטופד, וסיבה אחרת יכולה להיות אי ספיקת וורידים, לכן תשקלי יחד עם רופא המשפחה שיבדוק אותך האם לעבור בדיקת דופלקס וורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם אכן יש, ניתן לטפל ביעילות ולפתור את הבעיה.

שלום לך
לפי התיאור שלך יש אי ספיקת וורידים בשתי הרגלים. הצורך בניתוח או בטיפול נקבע לפי חומרת המצב שאותה ניתן להעריך רק בבדיקה.
אין חובה לרדת במשקל לפני הטיפול.
לפני שאת ניגשת לביצוע הפעולה, ממליץ שתדעי על כל האפשרויות הטיפוליות הקיימות היום לאי ספיק וורידים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
.

שלום,
איני מכיר את כל הפרטים הרפואיים, וקשה לחוות דיעה על פי מידע זה.
ככל הנראה כי מדובר במספר גורמים שהביאו למצב שתארת:
1. מחלה טרשתית הנה מחלה רב-מוקדית ומפושטת, וצנטורים ופתיחת עורקים לרוב ממוקדת וחלקית בלבד - לא ניתן לשחזר את כל עורקי הגוף.
2. כאשר גפה סובלת זמן רב מחוסר אספקת דם ו"מוזנחת" חלים בה תהליכים בלתי הפיכים של נמק (מוות של הרקמות - עור, עצבים, שרירים וכו'), ולעיתים הפתרון היחידי הוא קטיעה
3. היותה בטיפול נמרץ מעיד ככל הנראה כי הפגיעה לא מתמקדת בגפה, אלא ישנה פגיעה רב מערכתית והיא צריכה תמיכה לבבית ונשימתית.

איני יודע אל מי תוכל לפנות לייעוץ נוסף, בית חולים איכילוב הוא אחד מהמוסדות היותר חשובים בארץ, ובו מייטב הרופאים והמחלקות.

שבת שלום, ובריאות

תודה על התשובה,לגבי נושא של טיפול בורידים ברגליים ישנן עוד שאלות, אם רוצים לקבוע איתך פגישה איך אפשר לעשות זאת טלפונית ישירות ?

שלום ליאת.
איני יודע מה גילך, מחלות רקע, ותרופות שאת נוטלת על בסיס קבוע. האם ישנה אפשרות לחבלה?
בכל מקרה, נשמע כמו בעיית דם (לא כלי-דם) - ממליץ להיוועץ עם רופא דם (המטולוג).
שבת שלום

אני בת 37, לא לוקחת תרופות באופן קבוע. מחלת רקע אחת שישנה היא בצקת בעין ימין שהחלה לפני שנה וחצי ונרפאה אחרי שנה ללא התערבות רפואית. בנוסף ישנן התופעות של נימול גפיים, כאבי ראש, ואינסידנט בודד של סחרחורת מתמשכת - בדיקות אאג תקינות וכן בדיקות נוירולוגיות של EMG, CT וצילום עמוד שדרה צווארי. כרגע ממתינה לביצוע MRI. בשעה זו, כל הסימנים מהיד נעלמו, כולל הפסים האדומים שהיו. אני אנסה לפנות להמטולוג כפי שהמלצת. תודה ושבת שלום!

שלום,
דימומים ספונטניים יכולים להיות ממקור בעיית קרישה או ממערכת כלי דם לא תקינה. אפטות בפה יכולה לכוון למחלה תורשתית הנקראת וסקוליטיס ע״ש בכצ׳ט - האם באזור האיברים המוצנעים יש גם אפטות מסוג זה? כדאי לקבוע תור לכירורג כל דם באזור מגוריכם לברור מחלות כלי דם כמקור לדימום זה

שלום
כפי שציינת, תפקיד התרופות נוגדות הקרישה הוא למנוע הרחבת הקריש ולהפחית סיכון יצירת תסחיפים. רוב הקרישים מפורקים באופן הדרגתי באמצעות מערכת שנמצאת בכל אחד מאיתנו ונקראת המערכת הפיברינוליטית כך שברוב המקרים הקריש מפורק בחלקו או ברובו ולעיתים כולו בתהליך שאורך בין מס' שבועות למס' חודשים. הבעיה היא שביותר ממחצית המקרים נגרם כתוצאה מהקריש נזק לשסתומי הוורידים שתפקידם לאפשר לדם לנוע רק כלפי מעלה, וכתוצאה מכך נגרמת אי ספיקת וורידים שעלולה בהמשך לגרום לאי נוחות, נפיחות ואף כיבים. לכן יש לבצע בדיקות דופלקס חוזרות ולפנות למומחה כלי דם על מנת שיעריך את המצב וינחה לגבי ההמשך כאשר במצב של אי ספיקה ההנחיה היא גריבת גרב אלסטי בשעות הפעילות.

דר נכבד תודה מראש על המידע שאתם מנדבים הוא חשוב מאד. לשאלתי האם יש פתרון יעיל לאי ספיקת ורידים טיפול שהוא לא כואב שאין לו תופעות לוואי והוא מעלים את הבעייה ויום אחרי ניתן לחזור לעבודה? מה אחוזי ההצלחה של טיפול מסוג זה?

שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום
הסיבה לוורידים בולטים היא לרוב גנטית בצירוף גורמים מסייעים כגון הריונות מרובים או עמידה מרובה.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום ד"ר ברצוני לקבל מידע האם הטיפול בקצף פותר את הבעייה,מהם אחוזי ההצלחה האם זה כואב בשעת הניתוח או אחרי , ואם ניתן לחזור לעבודה יום אחרי. הציעו לי לייזר ואני חוששת ואיני יודעת מה לעשות. אני פחדנית גדולה ורציתי לדעת אם לא אעשה שום דבר האם אני יכולה להזיק לרגל שלי? בבקשה תגיב תודה ענקית מראש

שלום
הטיפול בקצף מאד יעיל בתנאי שנעשה תחת הנחיית אולטרהסאונד על ידי רופא שצבר נסיון רב. על שאר השאלות עניתי בתשובתי הקודמת. את מוזמנת לעיין שוב.

שלום לך
לייזר מתאים רק במקצת מהמקרים ולרוב אינו פותר את כל הבעיה ונשארים וורידים שלא טופלו לכן איני ממליץ לבצעו.

שלום דר גלילי במייל תגובה ששלחתם אלי רשמתם שהטיפול היעיל ביותר לאי ספיקת ורידים הוא סקלרוזציה מה זה אומר והאם יש תופעות לוואי וכאבים לאחר מכן ?שאלה נוספת האם יש סיכוי שהבעיה הנ"ל יכולה להיפתר מעצמה ללא כל התערבות ?

שלום יפעת,
נושא התכווצות שרירים הנה תופעה שאינה ברורה עד תומה ורבים סובלים ממנה בגילאים שונים, ובמצבים שונים (מנוחה, צלילה, מתיחת איברים). נקשרת לעיתים לאספקת דם לקויה - שזה לא! כאבי שרירים כתוצאה מאספקת דם מופחתת חלה במאמצים עולים, אשר חולפים במנוחה. במקרים בודדים יש קשר ליסודות קורט חסרים בתזונה כמו אבץ, מנגן, מגנזיום, סלניום וכד' - ניתן בבדיקת דם לבדוק רמת יסודות אלו ולקבלם כתוסף מזון.

לגבי בעיית הורידים שציינת - אי ספיקה ורידית יכולה לגרום לנפיחות רגליים ולציור ורידי מוגבר.
יש שלל טיפולים מקובלים בנושא זה, החל משמוש בגרביים אלסטיות, טיפול בהעלמת הורידים ע"י הזרקת קצף בהנחיית אולטרסאונד, או בצריבתם ע"י מקור אנרגיה-חום כמו גלי רדיו, לייזר וכד'. טיפול נוסף מקובל הוא כריתת הורידים באופן כירורגי.
עליך להגיע למרפאת כלי דם עם תוצאות האולטרסאונד, על מנת לדון בהתאמת הטיפול המתאים לך ביותר. אך לסיכומו של עניין - הטיפול (מכל סוג) בורידים, לא יעלים ככל הנראה את תופעת ההתכווצות שרירים החריגה ממנה את סובלת

שלום לך
אי ספיקת וורידים עלולה להוות גורם להכווצויות אולם רק טיפול באי הספיקה יבהיר האם זו הייתה הסיבה. בינתיים תוכלי לקחת תוסף אבץ וויטמין אי שעשויים לסייע. לגבי הטיפולים בוורידים, במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

לא נמאס לך לתת את אותה תשובה לכל שאלה בנושא הורידים?

עליך להבדק ע"י רופא עור
בהצלחה

שלום רונית,
קשה לי לענות עקב העדר סדר ופרטים.
בת כמה את? מחלות רקע? תרופות על בסיס קבוע? מדוע פנית לרופא מלכתחילה? מדוע נלקחו ביופסיות ובדיקות דם? .....
בעקרון את התשובות תוכלי לקבל מהרופא ששלח אותך אליהן.
אבחנה לא נקבעת ע״י תוצאה בודדת, היא צריכה להיות בקונסטלציה קלינית של מכלול כל הדברים

בוקר טוב ליליאן,
איני יודע פרטים קליניים למהות ביצוע הדופלר, אך ככל הנראה כי אספקת הדם שלך טובה לרגליים.
מידע על הבעיות בגינן פנית לבדיקה ותוצאות בדיקה גופנית שלך בשילוב תוצאות מלאת של הבדיקה יסייעו לקבל תמונה טובה יותר

שלום נטע,
קרבת העורק הראשי בבטן לדופן הבטן, עקב רזון יכול להביא לתחושה זו.
ניתן בבדיקה גופנית ע״י רופא משפחה לודא כי ן מדובר במשהו חריג. בנוסף נתן לבצע אולטראסאונד בטן לודא את קוטר אבי העורקים