פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

שלום איילת.
איני יודע בת כמה את, וכדי לאבחן יש צורך לבדוק אותך.
לפי התיאור שלך, ולפי זה שרופאת המשפחה שלחה אותך לראומטולוג, ככל הנראה את סובלת ממחלה בשם תסמונת רנו Raynaud's Syndrome שהיא מחלה מערכתית, שבחלקה באה לידי ביטוי ב"רגישות" לקור - כלי הדם הקטנים מתכווצים ביתר יחסית לאדם רגיל, וגורמת לשינויי צבע, כאב וקושי בהנעת מפרקים. התופעה לרוב מערבת גם בהונות ברגליים. אבל ייתכן כי מדובר בתופעה אחרת, ולכן אבחון אצל ראומטולוג הכרחית.

שלום לך.
כדאי לטפל בבעיה לפני הלידות כי כל הריון מחמיר בד''כ את הבעיה ועלול לגרום לסיבוכים. ברוב המקרים הטיפול פותר את הבעיה. לעיתים לא קרובות עלולים להופיע ורידים נוספים אך אם זה קורה, ההיקף והנירחבות קטנים יותר ודורשים טיפול מצומצם יותר.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום לך
השאלה היא האם מדובר בקריש דם במערכת הורידית השטחית שאז הסכנה שיינתק פחותה, או בוריד הראשי העמוק שאז יש סיכון גדול יותר לניתוק תסחיף. בכל מקרה, כעבור מס' שבועות הקריש מתייצב והסיכון לתסחיף פוחת במידה ניכרת. גם הקלקסן שהינו תרופה נוגדת קרישה מוריד את הסיכון לתסחיף.
כך שנראה שלפי תיאורך, הסיכון נמוך להינתקות קריש בזמן הלידה. באשר לצורך בניתוח קיסרי, איני מכיר התוויה של קריש דם בוריד לניתוח קיסרי, אבל כדאי בכל מקרה שתתייעצי על כך עם רופא הנשים שלך.

שלום, עלייך להגיע לרופא המטפל לודא כי אין מדובר בדלקת/זיהום באזור האמה, או אם אין חסימה ורידית באזור יותר קריבני לאורך היד

שלום
המשמעות היא שמדובר בהיצרות של דופן של עורק, לרוב מדובר בעורק הכליה או עורק הקרוטיד בצואר המוביל דם למוח. במידה ומדובר בהיצרות משמעותית, מומחה לכלי דם ישקול ביצוע הרחבה עם בלון תחת צינתור.

שלום לך
בזמן הריון ישנם שני גורמים להופעת ורידים בולטים – דליות באזור הנרתיק והרגל. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן, דבר שגורם להפרעה בזרימת הדם בורידים מהאגן וגם מהרגלים וכתוצאה מכך הורידים מתחילים להתרחב ולבלוט, וגורם שני הוא רמת ההורמונים הגבוהה ממקור השיליה שגם גורמים להרחבת כלי הדם . לאחר הלידה באופן הדרגתי לרוב המצב חוזר לקדמותו.

שלום יעקב.
לפי התיאור שלך אתה סובל מ DVT - פקקת מערכת ורידים עמוקים - Deep Vein Thrombosis.

הבעיה הנ"ל חובקת שתי בעיות עיקריות - הראשונה החריפה, ומסכנת החיים - הקריש דם במערכת הורידים העמוקה יכולה "לגדול" ולהינתק מדופן הוריד , להסחף בזרם הדם, אל הלב ומשם לריאות, ולסתום את עורקי הריאה - תסחיף ריאתי, ובמקרים מסויימים לגרום למוות. הטיפול הוא בקומדין שהוא מדלל דם, ותפקידו למנוע את גדילת קריש הדם. הגוף, באופן עצמוני, עם הזמן ממיס בעצמו את קריש הדם, ומחזיר את הזרימה במידה זו או אחרת בוריד.
הבעיה השניה היא הבעיה הכרונית. זרימת הדם בורידים נעשית באופן רגיל בסחיטת שרירים את הורידים, ובעזרת מסתמים חד כיווניים בורידים, הדם זורם ללב באיטיות (בניגוד לזרימה הפועמת בלחץ במערכת העורקית). כאשר נוצר פקק בורידים, נוצר לחץ בורידים והם מתנפחים, והמון דם ונוזלים נאגרים ברגל. עם הזמן, הגוף (כאמור) ממיס את קריש הדם באופן מלא או חלקי, אך לא פעם הוריד לא חוזר למצבו הראשוני - הוא רחב יותר, פחות גמיש, מצולק ועל דופנו שאריות קרישי דם - וריד זה אינו פועל בצורה יעילה וגורם להמשכות בצקות ברגליים, שינויי צבע, וגם מוקד להיווצרות פקקת ורידים עמוקים חוזרת. הטיפול למצב הנ"ל לא פשוט, גם לא מניעתית, אך מומלץ להיות ככל הנתן עם רגל מורמת מעל גובה הלב, ובעת הליכה להשתמש בגרב אלסטית או תחבושת אלסטית עד למפשעה.
לטווח הארוך, כל רגל מתנהגת אחרת, ובהתאם למצב הרגל, ברור גורם ה DVT, והדמיית הזרימה בורידים תקבע את משך הצורך בטיפול בקומדין. לעתיד, באם הקומין יופסק, אני ממליץ בטיסות ארוכות לקבל זריקת קלקסן ולהשתמש בגרב אלסטית.
הטיפול הוא ע"י רופא מטפל והמטולוג, והוא יחליט את זמן הטיפול בקומדין.

שלום
בנוסף להמלצותיו של דר' סלומון אני ממליץ שתעבור בדיקת דם לקרישיות יתר - טרומבופיליה. הממצאים בבדיקה זו ייתנו עוד כלי לשיקול לצורך קביעת זמן נטילת הקומדין.
כמו כן, הפגיעה הכרונית בשסתומים אינה מתרחשת בכל הנפגעים מפקקת אלה בחצי עד שני שליש מהמקרים ואם זה קורה, אז אכן יש המלצה לגרב אלסטי, אבל לרוב עד גבה הברך זה מספק.

שלום לך
ניתן לטפל בהזרקות של חומר מטרש או בטיפולי לייזר.

שלום יהודה,
מה גילך? האם הציסטות מצוייות בתוך השק או על העור? האם נבדקת ע״י אורולוג? האם יש גם כיבים על איבר המין? מחלות נוספות?
קשה לי לחוות את דעתי, אולי אפשר לייעץ לפי תשובותיך. אבל ככל הנראה תצטרך בדיקת אורולוג לפני בדיקה אחרת

ניבדקתי ונאמר להשאיר ולא להיסתבך.

אם כך - עלייך להיבדק ע"י רופא עור

שלום לך
די שכיח ששושנה נגרמת בשל אי ספיקת ורידים . לכן ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים ובמידה ויש אי ספיקה, חזרי אלי , כי ניתן לטפל ביעילות ולהוריד את שכיחות התקפי השושנה שזו בעצם דלקת עם זיהום וגם את הסיכון להופעת פצעים.

שלום גיל, אני מקווה שאתה אחרי ההאנג אובר

התופעה שתיארת יכולה להיגרם מהקאות בלחץ גבוה.

צורה מסוכנת היא קרעים בושט.

עתה כל התופעות בפנים יחלפו מעליהן

קודם כל , תודה רבה על התגובה.
יש לי עוד שאלות ,
כבר חלפו 48 שעות ורק חלק קטן מהנק' עברו .
האם הדבר מצריך טיפוך \ ביקור אצל רופא ?
יכול להיות בכלל שזה פריחה ?
האם יש דרך למנוע את הדבר בעתיד ?
בתודה רבה , גיל

אם אתה מודאג באמת שכדאי שתראה רופא

צריך לראות כדי להחליט. ראית רופא עור? פלסטיקאי?

האם יש מישהו שתוכל להמליץ עליו...?
מאזור המרכז

שלום
ורידים בולטים אכן מופיעים פעמים רבות בתורשה, אך זה לא חייב להופיע מאמך. סבתו של אביך יכולה גם להוריש לך. כמובן שאם אין לאמך ולאביך ורידים בולטים, הסיכוי שיהיה לך נמוך יותר.
גיל הופעתם שונה. יכולים כבר להופיע סביב גיל עשרים, אך ככל שעולים בגיל השכיחות עולה.

שלום נופר,
עלייך להיבדק ע״י כירורג כלי דם על מנת לבחון את הסיבה להופעת הנימים, ואם לא מדובר מלבד לבעיה אסתטית גרידא, לבעיה חבויה המצריכה התייחסות. בחינה של המצב תוכל גם לאשר לך טיפול אסתטי זה או אחר

שלום לך.
בזמן הריון ישנם שני גורמים להופעת ורידים בולטים – דליות באזור הנרתיק. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן, דבר שגורם להפרעה בזרימת הדם בורידים מהאגן וגם מהרגלים וכתוצאה מכך הורידים מתחילים להתרחב ולבלוט, וגורם שני הוא רמת ההורמונים הגבוהה ממקור השיליה שגם גורמים להרחבת כלי הדם . לאחר הלידה באופן הדרגתי לרוב המצב חוזר לקדמותו. בזמן ההריון ממליץ על שכיבה מידי פעם על מזרן או משטח משופע כך שכפות הרגלים מעל גבה החזה.
תתייעצי עם הגינקולוג על אפשרות שימוש במשחה בשם וונורוטון שיכולה להקל על הכאב כאשר מורחים אותה על הורידים הכואבים.
חודשיים לאחר הלידה ניתן לטפל ביעילות בורידים שמקורם ברגל אך לא באלה שמקורם באגן.