פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם - יש לך שאלה?

אין סכנה בכך

שבוע טוב דבי,
הטיפול בנוגדי קרישה בהכוונה של המטולוג
לגבי הטיפול בשחלות פוליציסטיות - תצטרכי להתייעץ עם הגיניקולוג שלך

שלום נועה
מחלת רינו הנה מחלה ממקור לא ידוע, ומתאפיינת בהתכוציותיות יתר של עורקיקים. הטיפול באספירין וקומדין מדללים את הדם, ויעילותם בוויכוח.
המחלה פוגעת בכלי דם קטנטנים והנם מחוץ לטווח הטיפול החודרני של כירורגית כלי דם. לגבי המשך טיפול ומשמעות לעובר יש להיוועץ עם ראומטולוג שהתווה לך את הטיפול וגיניקולוג העוקב אחר ההריון.

שלום גילי. לפי תיאורך, ייתכן כי מדובר התכווצותית יתר של כלי דם קטנטנים ידיים. ממליץ להיוועץ ולהיבדק ע״י ראומטולוג

שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.

שלום לך
נכון שבמקרים רבים פקקת בוורידים מלווה בנפיחות ואף שינויים בצבע העור. אבל יש לזכור שקיימים גם מקרים רבים בהם אין ביטוי חיצוני כזה. ניתן לשלול פקקת באמצעות בדיקת אולטרהסאונד - סונר של הוורידים שזו בדיקה פשוטה, לא חודרנית וזמינה ורופא המשפחה יכול לשלוח אותך. במקביל, כאבים עלולים להיגרם גם מסיבות אחרות כגון דלקות מקומיות בגידים או הקרנה מעמוד שדרה. יש מקרים בהם כאב כפי שאת מתארת עלול להיגרם מהצרויות בעורקים.
וקיימים גם הסברים אפשריים נוספים .
ממליץ לפנות לבדיקת רופא המשפחה וממליץ לו להתחיל בבדיקת סונר וורידי רגלים ולהמשיך לפי שיקול דעתו.

שלום הדר,
אני ממליץ להפנות את שאלותייך לאורטופד אשר טיפל בך או בפורום אורטופדי

שלום
בד''כ נהוג לטפל בתרופה נוגדת קרישה למשך 3-6 חודשים לפי השיקולים של סיבת הפקקת, האם בשל נטייה לקרישת יתר או בשל גורם מכני כמו למשל לחץ מקומי על הווריד בעקבות תפר שהושם בלא כוונה בזמן ניתח מסיבה אחרת . כמו כן נלקחים בחשבונים שיקולים נוספים של גיל, מצב תפקודי ומחלות רקע אחרות.

שלום רב,
אשמח לדעת האם יש טיפול חליפי לאנדרוקור ודיאנה-עקב שחלות פוליציסטיות
השבוע התגלה אצלי ריש דם ברגל וכרגע אני מטופלת במדללי דם
האם אצוטרך להפסיק את הטיפול ההורמונלי? אם כן מה ההמלצות?איך מטפלים במצב זה בשחלה פוליציסטית?
תודה

שלום
בד''כ נהוג לטפל בתרופה נוגדת קרישה למשך 3-6 חודשים לפי השיקולים של סיבת הפקקת, האם בשל נטייה לקרישת יתר או בשל גורם מכני כמו למשל לחץ מקומי על הווריד בעקבות תפר שהושם בלא כוונה בזמן ניתח מסיבה אחרת . כמו כן נלקחים בחשבונים שיקולים נוספים של גיל, מצב תפקודי ומחלות רקע אחרות.

שלום
ייתכן שאת סובלת מאי ספיקת וורידים בלי או עם קשר לשיפשוף. ממליץ שתעברי דופלקס וורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם אכן קיימת חיזרי אלינו וננחה אותך לגבי אפשרויות טיפול.
בנוסף, כדאי לעבור גם דופלר עורקי רגלים על מנת לברר את מצב העורקים כיוון שציינת שאת סובלת מסוכרת שעלולה לפגוע בעורקים.

שלום דורית,
תופעה שבאה והולכת עם מחזור הוסת, צריכה להבחן ע״י רופא הנשים שלך. התמונה אותה את מתארת, לא נשמעת כבעיית כלי דם

שלום,
האשכים נמצאים מחוץ לגוף לצורך הפחתת הטמפרטורה האופטימלית לייצור תאי זרע.
נוכחות דליות בשק האשכים מעלה את הטמפרטורה במקום ובמקרים מסויימים עלול לפגוע בייצור זרע תקין.
למרות כי מדובר בדליות, האבחנה, המעקב והטיפול נעשים ע"י אורולוגים.
יש להפנותו בהתאם

שלום לך
את צודקת. העיקר לזוז בלי ייתרון מסוים לסוג מכשיר ההתעמלות.
ממליץ להיבדק 3 ח' לאחר הלידה אצל רופא שיש לו אולטרהסאונד אשר יבדוק האם עדיין קיימת בעיה בוורידים הפנימים שכדאי וניתן לפתור אותה כך שלא תטריד ותחמיר בהמשך, וקיימות כיום שיטות טיפול טובות ונוחות יחסית שאינן דורשות ניתוח ואף יעילות ממנו.
בהצלחה בהריון ובהתעמלות.

שלום
כאב בקרסול עלול להיגרם בין השאר גם מבעיות וורידים. ממליץ שתעברי בדיקה אצל מומחה לכלי דם העוסק בוורידים ושיכול לבדוק אותך באמצעות אולטרהסאונד בעצמו

תודה על התשובה. האם יש טעם לעבור בדיקה עכשיו, לאחר שהכאב חלף כמעט לגמרי? אם כן - האם זה דחוף?
תודה!

כדאי לעבור בדיקה אך לא דחוף לעכשיו כיון שהמצב השתפר

שלום
מטרת הקומדין היא למנוע התפשטות הקריש ושליחת תסחיפים מסכני חיים לכיוון הריאות.
עם הזמן הקריש מתארגן באופן שנעשה מוצק והסיכוי לתסחיפים יורד. זו הסיבה שניתן להפסיק את נוגדי הקרישה מסוג קומדין והדומים לו לאחר 3 חודשים במקרה של פקקת משנית ללחץ מקומי כפי שתיארת.
כיוון שהחל דמם פעיל, צריך בהחלט לשקול הפסקת הקומדין לנוכח הזמן שחלף מאז הופעת הDVT כאשר נראה לי שניתן לותר על 10 הימים הנותרים.
לסיכום, אני נוטה להסכים עם המלצת הרופא שלך שעוקב אחריך ומכירך מקרוב.
יש הכניס למערכת השיקולים גם את גובה הקריש. האם מגיע לווריד הנבוב התחתון או מסתיים בווריד האגן. במקרים מסויימים יש לשקול החדרת פילטר דרך צינתור שיכול לעצור תסחיפים מסוכנים גם בלא טיפול בנוגדי קרישה. איני יכול מעל דפי הפורום להמליץ בעד או נגד טיפול זה ובמידת הצורך ממליץ שהרופא המטפל שלך יתייעץ עם רופאים רדיולוגים העוסקים בכך.