פורום כירורגית כלי דם, ורידים - יש לך שאלה?

שלום רב,
עברתי בספטמבר השנה ניתוח לכריתת רחם וטפולות עקב קרצינומה.
לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת בלוטת לימפה גדולה באזור המפשעה שהיתה חשודה - הבלוטה היתה גדולה מאוד -קוטר 4.5 ס"מ ( גודל של שזיף גדול כפי שנאמר לי) - אך תודה לאל ללא ממצא חריג למרות שהיו בה הרבה כלי דם.
מאז הניתוח אני מתקשה לעמוד זמן ממושך ונוצרות לי בצקות באזור הקרסול - כשהמצב אינו משתפר, אלא להיפך.
יש לי גם כאב די קבוע בירך הפנימית מאז הניתוח.

אני כבדת משקל ( 96 ק"ג, 1.55)
היתה לי נטייה לבצקות ברגליים עוד קודם אבל עכשיו זה יותר קיצוני.
מה דעתך? האם יתכן שזה כתוצאה מקריש דם? או אולי לימפודימה? או שזו תופעת לוואי של הניתוח שאמורה לחלוף בסופו של דבר?
תודה מראש.

שלום רב,

בבדיקת דופלר קרוטיס הובחנה הצרות נוספת בעורק התרדמה ועל כן נשלחה אימי, בת ה-71, לבדיקת ה-CT .

להלן ממצאי הבדיקה:

העורקים הורטברלים שמורים.

העורק הורטברלי הימני דומיננטי.

העורק הבזילרי שמור.

עורקי הקרוטיס הפנימיים שמורים.

העורקים במעגל ע"ש ויליס ועורקי המוח הקדמיים, התיכוניים והאחוריים ללא ממצא מיוחד.

מרקם המוח שמור, ללא עדות לתהליך מוקדי.

אין לזהות פתולוגיה ורידית.

עצמות הגולגולת שמורות, לרבות בסיס הגולגולת.

קיימת היצרות עורק RICA במוצאו בצוואר של 70-80% .



ולשאלותי:

מה משמעות המושג "שמור" ?

הייכן בדיוק הבעיה המאובחנת בבדיקה זו?



אציין כי אימי אינה סובלת מממצאים קליניים כלשהם.

לגבי מצבה הרפואי:

- סובלת מיתר ל.ד,

- עברה צינטור להכנסת סטנט בעורק ראשי בלב לפני כשנתיים (לאחר שאובחנה היצרות של 70%בצינטור וירטואלי שעברה- ללא תופעות קליניות שקדמו לכך.)



האם יש צורך בצינטור צווארי לדעתך?

מהם הסיכונים?

האם עדיף ניתוח או צנטור במקרה זה?



תודה מראש על תשובתך,

בברכת חג שמח- מיכל

אמא שלי עשתה בדיקת כלי דם ונמצא במוצא עורק התרדמה הפנימי רובד הסתיידות הגורם להיצרות בת % 25%-49 בצד זשמאל וזרימה עורקית מערבולתית.
ובצד ימין רובד מסוייד במוצא עורק התרדמה הפנימי הגורם להיצרות בת 60%-70% ונרשמה זרימה עורקית מערבולתית.
ברקע:היא חולת סכרת ולחץ דם מטופלת בכדורים.
אודה להעררכתך באשר למה זה אומר?מה צריך לעשות?

שלום דוקטור
יש לי בעיה בערך כבר 3 שנים של הירדמות בכף רגל שמאל שמתחילה מהכיוון הלטרלי של הברך
יש לומר שעברתי בברך זו 2 ארטרוסקופיות
לאחר בדיקות של עמוד השדרה והברך הכול יצא תקין
אבל העיקצוצים וההירדמות בכף הרגל המשיכו ואף פעם לא הסתכלתי על כף הרגל ופשוט התרגלתי למצבת.לפני כחודש הסתכלתי על כף הרגל כאשר היו עיקצוצים ונימול ושמתי לב שכאשר זה קורה הורידים מתנפחים ויצא פס אדום בכיוון הווריד שממנו מגיע הנימול וזה חוזר על עצמו כול פעם
וגם יש מין פס מוזר שבולט מסביב לקרסול
מה זה אמור להביא לדעתך ואיך לטפל בנושא?
בתודה מראש

שלום,
אני בת 29 כחצי שנה לאחר לידה. לפני שבוע חטפתי התקף של אבנים בכיס מרה ובמיון הכניסו לי ברנולה למשך שעה. כעבור יומיים שלושה כאבה לי יד ימין (אותה אחת שהכניסו לי ברנולה) מאיזור בית שחי לאורך הזרוע לכיוון המרפק. בדופלר נראה קטע וריד ברכיאלי טרומבטי כאשר וריד אקסיאלי ו-IVC פתוחים. אושפזתי בבית חולים למשך 5 ימים לטיפול בקלקסאן אותו אני ממשיכה בבית. חשוב לציין כי בהריון סבלתי מכולסטזיס ומעליה בתפקודי כבד שעדיין לא חזרו לתחום הנורמה. בנוסף, אני מעשנת או נוטלת גלולות ואין סיפור משפחתי של קרישיות יתר. הדבר היחיד שהתלוננתי עליו לפני המקרה היה נימולים בגפיים.
1. האם יכול להיות שבאדם בריא ברנולה גורמת להיווצרות קריש?
2. האם בעיות בדרכי המרה ובתפקודי כבד גורמות לקרישים?
3. אילו בדיקות צריך לבצע ע"מ לאתר את הגורם לקריש?
4. כמה זמן לוקח להמיס קריש באמצעות הזריקות ? האם שינויי צבע היד ותחושת עקצוץ מדווחים במקרים אלו?
תודה.

לאחרונה הרגשתי שירך ימין שלי רדומה.נשלחתי לאורטופד שבדק אותי ושלח אותי לבדיקת EMG
שיצאה תקינה.
לאחר נשלחתי לבדיקת דופלר במאמץ ומנוחה שתוצאותיה מעידות על היצרות בעורקי הרגליים.
בדיקת CPK 302
רציתי לדעת מה עושים .למי פונים האם יש קשר בן ההיצרות כלי הדם לרמת הCPK
ולהרדמות הירך.
האם מצב זה מסוכן לי?מה עושים למי לפנות?

שלום רב,
אימא שלי חולת אלצהיימר כבת 80. לפני כשנה וחצי היה צורך לאשפזה בבית חולים כתוצאה מדלקת ריאות חריפה (כולל טיפול נמרץ) ומאז היא שוהה במוסד גריאטרי בסטאטוס של סיעודית מורכבת.
במשך רוב שעות היממה היא שוכבת במיטה להוציא כ-5 שעות (3 בבוקר ועוד שעתיים אחר הצהריים) שבהם היא יושבת על כיסא גלגלים.
הרבה פעמים הבחנתי שיש הבדל טמפרטורה בכפות הרגליים, כלומר שרגל אחת הרבה יותר קרה מהשנייה.
לא ייחסתי לכך חשיבות יתרה, עד אשר לגמרי במקרה קראתי בפורום שתופעה כזו עלולה להעיד על חסימת כלי דם.
השאלה שלי, איזה בדיקה יכולה לאבחן בעיה כזו?
ואם חלילה מתגלה שאכן יש חסימה, האם חייבים לעשות ניתוח, או שיש גם טיפולים אחרים, כולל טיפול תרופתי?

תודה רבה.

שלום רב,
אני סובל מורידים בולטים ברגל ימין כבר מספר שנים. התופעה מלווה בכאבים, ולמרות שאני משתמש בגרב אלסטית, קשה לי מאוד לעמוד או לשבת לזמן ממושך (בהליכה זה פחות מפריע)
בדיקת דופלקס שטחית ברגל ימין שהתבצעה בחודש יולי 2007 מראה את התוצאה כדלקמן (שמאל תקין):

1- אי -ספיקה ספנו-פמורלית
2-אי-ספיקת שסתומים בירך והשוק
3-רפלוקס מעל לדליות המורחבות
4-אין אי-ספיקה בספנה הקטנה

ניתוח רגיל אני פוסל לחלוטין בגלל סיבות רבות- סיכוי גבוה לחזרת הבעיה, סיבוכים, תקופת החלמה ממושכת, וכמובן הסיכונים הכללים הקיימים בכל ניתוח כירורגי.
לכן נשארו לי שתי אופציות לטיפול בבעיה: שיטת הלייזר התוך ורידי והזרקות קצף מונחות אולטרא סאונד.
ביקרתי כבר אצל מספר כירורגים מומחים, ולא הצלחתי למצוא דיעה אחידה. ישנם כאלה הממליצים על השיטה הראשונה, וכאלה שממליצים על השנייה.
הדבר שהכי חשוב מבחינתי לדעת- באיזה שיטה יש הכי פחות סיכוי לסיבוכים אפשריים חמורים(כגון פקקת ורידים) כתוצאה מהטיפול עצמו? אחד המומחים אפילו טען שמספר אנשים בארץ כבר נאלצו לוותר על הרגל ,כתוצאה מסיבוך של טיפול בהזרקת קצף, כשהחומר עצמו עלול לגרום לפקקת ורידים, ותופעות אחרות.
ושאלה נוספת- מהו הסיכון הקיים בהשארת המצב הקיים (דהיינו טיפול שמרני עם גרב אלסטית), למול הסיכונים שבטיפולים הקיימים והאם בהשארת המצב הקיים יש יותר סיכוי בהתפתחות סיבוך העלול לסכן את בריאותי?
תודה רבה

שלום,
כבר שבוע אני סובלת מוריד נפוח בשפתיים הפנימיות של הפות.
בבדיקה אצל גניקולוג הוא פשוט אמר לי להישאר במעקב לעוד שבועיים.
האם אין סכנה כלשהיא להיווצרות נמק בינתיים, ומה אפשר לעשות בנידון (מקלחת קרה או חמה לדוגמה?)
בינתיים, לדעתי, זה גודל. האם לגשת לקבל חוו"ד נוספת?

תודה, רונה.

שלום ד"ר,
לפני כשבועיים אמי עברה ניתוח להוצאת ורידים מאחורי ברך ימין,
בשבוע הראשון היא הרגישה טוב יחסית,
אך היום כעבור שבועיים ולאחר הוצאת התפרים היא מרגישה כאבים חזקים המתאורים כ"משיכה" באזור, היא אמרה לי שהרופא שבציע את הניתוח אמר לה שהכאבים הם כתוצאה מכרישי דם, ואין סיבה לחשוש.

לאימי יש גימטומה גדולה באזור והכאבים נהפכים להיות בלתי נסבלים,
האם תוכל להגדיר מאיפה באה התופעה?
ומה יש לעשות כדי להקל על כאבה?

בתודה רבה, גילף

שלום! אני בת 37 בריאה בשבוע 38 להריון. סבלתי מוורידים בולטים עוד מהריון קודם אבל לפני כשבועים התחלתי להרגיש כאב בוורידים הבולטים, שאובחן לאחרונה כפקקת של וורידים שטחיים, נשללה פקקת של וורידים עמוקים ע"י דופלר (הפקקת היא בשוק רגל ימין מתחת לברך). הומלץ לי על Clexane 60mg למשך 21 יום. רציתי לשאול על סיכונים בטיפול זה ועל אפשרות לדחותו עד לאחר הלידה.
תודה על התשובה

היי,
אני בת 21 ושמתי לב שבשנים האחרונות הורידים שלי התחילו לבלוט.
הם לא נפוחים אלא פשוט רואים אותם מאוד..בייחוד בידיים ובכפות ידיים.
יש לי גם וריד או נים אחד בפנים שכשאני מרזה אז רואים אותו מאוד.
1.מה הסיבה שרואים את הנים בפנים רק כשאני מרזה?
2.והאם אני צריכה מבחינה רפואית לדאוג שרואים אותם?
תודה רבה!!!!!!!

שלום רב,

אבי בן 72, חולה סוכרת, עבר בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר. צד שמאל נמצא תקין, בצד ימין התקבלו התוצאות הבאות:

CCA PROXIMAL: PSV=60, EDV=0
CCA DISTAL: PSV=57, EDV=0
CCA BIFURC: PSV=86, EDV=0
ECA: PSV=137, EDV=0
ICA PROXIMAL: PSV=193, EDV=61
ICA DISTAL: PSV=90, EDV=0
VERTEBRAL A.: PSV=58, EDV=0
SUBCLAVIA A.: PSV=0, EDV=0

מוצא העורק הפנימי: רבדים טרשתיים, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני,
היצרות: 71%-90%
מוצא העורק החיצוני: הפרעה המודינמית קלה.
העורק הבין חולייתי: תקין.

רופא אחר שראה את הבדיקה קבע שיש היצרות של 50% בלבד.

4 רופאים שראו את הבדיקה חלוקים בקשר לניתוח: 2 אומרים לנתח מייד, 2 אומרים שאין צורך בניתוח.

השאלה היא למי להאמין ומה הסיכון בניתוח כזה (והאם צריך להתבצע בהרדמה מקומית או מלאה)?

תודה רבה מראש!

שלום,
יש לי ורידים ממש קטנים ואדומים ומפוזרים ברגלים שאני הולכת להעלים בעזרת זריקות, אני עושה טיפולי לייזר שזה במפשעות ובית השחי האם זה מפריע לעשות זריקות ברגליים ? (אני לא עושה לייזר ברגליים)
תודה

שלום ד"ר
מזה 3 שבועות נפוח לי הוריד ביד ימין, בחלק הפנימי. הכאבים די נסבלים.בבדיקת דם שללו את שרטת החתול גם כי בלוטות הלימפה לא נפוחות.אני בן 48 בריא לחלוטין. הוריד ממש נראה נפוח .הרופאה אמרה שזה אולי לפלביטיס ונתנה בנתיים אוגמנטין 875 מ"ג.
אנא הרגיעני .................תודה מראש