פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אני מתחיל בטיפול בטמבוקור פעמיים ביום בוקר וערב. אני אמור בבוקר לקחת את הכדור על קיבה ריקה. בהנחה שאני מתעורר כל יום בשש ויוצא מהבית בשבע, תייעצו לי כמה זמן אני צריך להמתין מלקיחת הכדור ועד לשתיית נס הקפה והקורנפלקס של הבוקר? האם חייבים להמתין אכן שעה מלקיחת הכדור, או עצם לקיחתו על קיבה ריקה זה מספיק?

שלום
הייתי רוצה לדעת כיצד פעילות גופנית משפיעה על הלב שלנו והאם כאשר אנו מבצעים פעילות גופנית בשעות הבוקר אנו פוגעים בגוף ובלב שלנו לעומת שעות אחרות במהלך היום?
ומדוע זה קורה?

שלום רב!
אני בת 54,סובלת מיתר לחץ דם,מטופלת באמפלו 5 מ"ג וקרדילוק 1.25 מ"ג.בשבוע שעבר עברתי הולטר לב במשך שלושה ימים .אשמח להבהרת התוצאות.אני סובלת מהתקפי דפיקות לב,קוצר נשימה בזמן ההתקף.
ביום הראשון:קצב בסיסי:סינוס.הממוצע 65.מינימום-51.מקסימום 88.arb בודד,קטע nsat כשלוש פעמים במהירות כ120 לדקה.
ביום שני:סינוס 55-90,ממוצע 70 לדקה,apb בודד.
ביום שלישי:סינוס 52-84,ממוצע 66,vpb בודד וצמדvpbs ממוקד אחד,2 apbs.
אשמח לדעת את משמעות הפרעות הקצב הללו.האם דורשות טיפול תרופתי/התערבות ניתוחית.
תודה רבה.
בברכה,
דינה

שלום רב,
מזה כמה שנים יש לי פעימות מוקדמות בעיקר חדריות לעיתים דופק מהיר . היקף הפעימות היה כ-240 ביממה. במהלך אחת מבדיקות ההולטר נצפה גם
אירוע vt קצר שבעקבותיו התחלתי טיפול בנורמיטן. במשך כשנתיים וחצי הנורמיטן עזר ולמעט אירועי דופק מהיר קצרים לא היתה עלייה בהיקף הפעימות המוקדמות.
לפני מס' חודשים התחילו להופיע פעימות מוקדמות רבות כולל זוגות, מס' שלשות ורצפים
של פעימה רגילה פעימה מוקדמת במשך כמה דקות. בדיקת הולטר הראתה כ-3000 פעימות ביממה. אך מלבד פעימות מוקדמות ממקור חדרי חד-מוקדי בזוגות שלשות ורצפים לא אותרו הפרעות קצב משמעותיות אחרות. אקו לב תקין לגמרי.
הרופא המליץ על קרדילוק 2.5 מ"ג לא ממש עוזר.
כעת ההמלצה היא לשלב קרדילוק עם טמבוקור (50 מ"ג פעמיים ביום).
האם בהינתן אקו תקין ופעימות מוקדמות כפי שתוארו יש מקום להתחיל בטמבוקור?
האם העלייה בהיקף הפעימות מרמזת על בעיה?
תודה רבה.

שלום רב,
אני בהריון בתחילת חודש חמישי. בשבוע האחרון אני שמה לב שהדופק שלי מהיר, גם כשאני במנוחה. זה קשור להריון? זה יכול להיות מסוכן?
תודה

שלום רב .
בת 45.5 .אבי נפטר בן 67 מאי ספיקת לב קשה מאד.
היה מעשן כבד, COPD ,כולסטרול וכו.
נכנסתי קצת לסרטים .כי אמרו לי תורשתי למרות ששנים לא מעשנת .
יש לי פעימות מוקדמות חדריות לא מסוכנות 615 ביממה .
הולטר -לא נצפו שינויים בהולכה וב-ST .האם יש לי חשש או סיבה לדאוג לאי ספיקת לב ? הזמנתי גם אקו לב במאמץ.ממש חרדות משום מה .תודה רבה

לפני 5 שנים עברתי תיקון מסתם מיטרלי באמצעות טבעת, לאחרונה נראו בבדיקות כחלק ממעקב כי קיימת דליפה פרוולרלית חמורה למדי שאף גורמת להמוליזה עקב חיכוך של RBC עם הטבעת, יש דיון בין האם לתקן שוב או להחליף למכני, אני בן 30 ועובד במוסד בריאות, להסתכן בזיהומים או להתחיל להתעסק עם קומדין זה לא דבר שעל הפרק עכשיו ובהחלט הייתי מעוניין בתיקון חוזר אך הכירורג לא מתלהב מהרעיון של תיקון על גבי תיקון, האם זה עניין של מומחיות? התנסות? האם עד כדי כך תיקון שני הוא מסוכן? מה אחוזי ההצלחה? כמה זה מחזיק?

שלום רב.
רקע : בת 86.סובלת מפרפור פרזדורים מהיר (ללא טיפול מגיעה עד ל186,ממוצע 99). תחת טיפול בקרדילוק 1.25 פעם ביום בהולטר לב 24 שעות נצפו פאוזות 170 עד 2.4 בשעות הלילה.ללא טיפול בקרדילוק נפצו 33 פאוזות עד 2.3 בשעות הלילה.
אלרגית לדיגוקסין ולחוסמי סידן.
בנוסף סובלת מאירועים מוחיים חוזרים ואירועים מוחיים חולפים.נוטלת אליקוויס פעם ביום 2.5 מ"ג-המינון נקבע ע" גריאטר עקב נטיה לדימומים.

רציתי לשאול : האםנ יש חלופות הטיפול התרופתי ?
האם הטיפול בתא לחץ עשוי לשפר את מע' ההולכה בלב?

תור לקרדיולוג נקבע לעוד שבועיים ואני מעוניינת לשמוע את חוות דעתך טרם הבדיקה והחלטותיו .
תודה

לאחרונה יש לי תסמינים לא נעימים שמדמים חלילה התקף. הלכתי לחדר מיון ובבדיקת דם שמתי לב שהתוצאה היתה גבולית לאנזים טרופונין ששייך לשריר הלב. השאלה שלי אם זה אומר שנגרם נזק לשריר או שיכול להיגרם? במיון לא אמרו לי כלום, גם לא הרופא משפחה. אני פוחדת מן הסתם... למי עלי לפנות, איזה בדיקות לעשות?

בן 62 בריא בדרך כלל ללא בעיות מיוחדות, לפני כחצי
שנה במהלך פעילות ספורטיבית של הליכה מהירה
התחלתי להרגיש כאבים ולחץ בחזה שנעלמו אחרי
מנוחה קצרה.
נשלחתי לבדיקת ארגומטריה שיצאה תקינה פרט
ללחץ דם ריאתי גבוה 60 בעקבות כך נשלחתי
לבדיקת CTA (צינטור וירטואלי)שבבדיקה נתגלה
מום מולד שהסבירו לי שווריד הריאה מחובר לווריד
הנבוב העליון. כמו כן הדופק שלי תמיד סביב ה- 50-55
האם הדבר דורש טיפול רפואי ?

עברתי היום בדיקת מאמץ להלן התוצאה
אבקש לדעת מה היא אומרת אני קצת לחוץ
שינויים בST-T : צניחות ST אופקיות בV-4-V-6 ' AVF' L3 ' L2 כ1.8-2 מ"מ
החלה בקצב 126 בדקה ונשארה בעיקר בזמן החלמה כ5-6 דקות
הפרעות קצב במאמץ - לא
הפרעות בהולכה - לא
סיכום קליני לארגומטריה - ללא כאבי חזה במאמץ
מבחן מאמץ חיובי אסימפטומתי
כושר גופני - טוב
המלצות - להפנות לקרדיולוג / מכון הלב להמשך ברור ומעקב

שלום רב לאחר הצנתור נשלחתי למיפוי לב
ובתשובה כתוב
קיים רושם לירידה קלה בפרפוזיה לשטח קטן בקיר הלטרלי

במיפוי הלב במאמץ ובמנוחה קיים חשד לאיסכמיה קלה בקיר הלטרלי
מה זה אומר?
בברכה
מרקו

שלום
אני בן 48.
בחודשים האחרונים מרגיש תשישות וחולשה ולעתים קצת קוצר נשימה.
כמו כן לחץ הדם נמוך מבעבר ירד לכ 90-55
בדיקות דם תקינות. בדיקת רופא הקשיב לריאות תקין.

הופנתי לאקו לב. כל הסיכום נראה תקין
פרט למשפט אחד:

"הווריד הנבוב התחתון ( IVC )בקוטר תקין ועובר תמט נשימתי משמעותי".

מה המשמעות של תמט נשימתי משמעותי?
האם זה בעיה ואיך בודקים את זה?
תודה רבה

שלום. בת 48 כבר שבוע וחצי עם דופק מהיר מאד במנוחה (מדידות של 118 וגם 212) מרגישה רע מאד סחרחורות עייפות ויש לי נפיחות ברגליים מודדת לחץ דם ודופק והוא ממש גבוה רוב הזמן מרגישה כאילו הלב יוצא לי מהגרון האם לפנות למיון? הייתי בבית חולים לפני 5 חודשים עם כאבים בחזה אירועים שקרו כבר הרבה כאב נוראי בחזה שמגיע בעד האוזן..והן עשו לי אקג וצילום חזה ושלחו אותי הביתה לאחר שאמרו לי שלא מצאו כלום...עכשיו אני מתלבטת רם לנסוע למיון הדופק מאד מהיר ואני מושבת במיטה כבר שבוע לא מסוגלתמיד לעשות אפילו פעילות קטנה מרגישה שאני עומדת להתעלף ממש תעזרו לי אני חט רוצה שוב לנסוע סתם למיון שיגידו שלא מצאו כלום וישלחו אותי הביתה חזרה ללא פתרון.. (לא מצאו כי לא בדקו גם..)

בן 49. סיימתי את בדיקת הריצה ללא בעייה וללא שום כאב. ממש בקלות. אבל בבדיקת ארגומטריה נרשם בטופס:
צניחות ST מסוג upslope בחיבורים V3-V6
0.5 - 1.0 מ"מ

רופא משפחה שלח אותי למיפוי לב לבירור נוסף.
האם מדובר בהייצרות גבולית של עורק כלילי ? האם זה בטוח מוביל לצנתור אבחוני ?