פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב ,
בבדיקת אקו לב נמצא שיש לי :
אי ספיקה נייטראלית ברמה בינונית
צניחת מסתם מטריאלי

שתי שאלות לי אליכם :
- התייעצתי עם שני רופאים - אחד מציע לעשות אקו שוב עוד חצי שנה + נתן תרופה להורדת לחץ דם ( ללא שבדק זאת ) , השני אמר שיש לעשות אקו שוב עוד 5 שנים , ללא טיפול תרופתי . אני לא מצליח להבין מה נכון לעשות .. אשמח לעזרתך .
- שאלה שניה : האם בטוח שאצטרך לעבור ניתוח לתיקון המסתם ? אני בן 40 ומאובחן בצניחת מסתם מגיל 27 . יש דרך למנוע ניתוח ע״י שינוי אורח חיים וכו ??
תודה מראש על התשובה .

שלום.
רציתי לעדכן כי אינני יכולה ליטול טיפול בחוסמי סידן בגלל שהם גורמים לי לקוצר נשימה וגם בגלל עליה ברמת פרת הורמון.
חשוב לי מאוד לקבל חוות דעתכם לגבי החזרת הטיפול בקרדילוק 3 פעמים בשבוע במינון 1.25 פעם ביום 0למרות שבהולטר לב שנעשה תוך שימוש בקרדילוק , הודגמו 140 פאוזות עד ל2.4 שניות ) עד לבדיקה אצל קרדילוק שנקבע לעוד חודש.

התחלתי ליטול ציפרלקס לפני 5 ימים. רציתי לדעת מה אורך מקטע ה-QTc (המתוקן לפי דופק). ההתחלתי היה 400 מילישניות.

שלום. ברקע-בת 85.סובלת מפרפור פרדורים כרוני,עברתי מס' פעמים אירועיים מוחיים,סובלת מסינקופה ופרה-סינקופה.נוטלת-אליקוויס 2.5 פעם ביום (המינון נקבע ע" גריאטר בגלל נטיה לדימומים ),נוקטורנו,אלפרוקס.לפני כחודש הופסק טיפול בקרדילוק (נטלתי 1.25 ביום ) בגלל שבהולטר לב הודגמו 140 פאוזות בשעות הלילה. לאחר הפסקת הטיפול בקרדילוק נעשה הולטר לב נוסף. להלן התוצאה:
הודגם פרפור פרזדורים עם תגובה חדרית בין 61 ל164 לדקה.בממוצע 98.הודגמו 33 פאוזות בשעות הלילה עד 2.3 שניות.הפרעות קצב חדריות vpbs לא שכחים ממוצע לשעה 5 ,מקסימום 13.
תור לקרדיולוג בעוד חודש.
בשלב זה רופא מטפל חושב שכדאי להחזיר טיפול בקרדילוק 1.25 פעם ביום 3 פעמים בשבוע.
לציין כי אני אלרגית לדיגוקסין.

שאלה-רציתי לקבל חוות דעתכם בנוגע להחזרת הטיפול 3 פעמים בשבוע עד לבדיקה אצל קרדיולוג
ועוד שאלה-מה מדיניות הטיפול (באופן כללי ) בנוגע לשליטה בקצב לב כאשר לא ניתן להשתמש בדיגוקסין ובעייתי להשתמש בקרדילוק?
אני חוששת שבהעדר שליטה בקצב לב,ייפגעו מסתמי הלב ושריר הלב וזה יגרום לאי ספיקת לב.
תודה

שלום,

לפני 5 חודשים עברתי בגיל 42 התקף לב אקוטי MI עם כל החבילה של הפרעת קצב טרפונין גבוה בדם 99 אחוז חסימה של העורק הראשי. הוכנס לי סטנט.


הנני מרגיש לחצים בחזה וכאב בחזה קוצרי נשימה במאמץ ועוד קשיים של סחרחורות,

בדיקת תליום קיבלתי תשובה : תגובה קלינית לא החלטית
אין עדות לאוטם ישן.


מה זה אומר לא החלטית?
ומה זה אין עדות לאוטם ישן? ההתקף התרחש לפני 5 חודשים
אקו לב לפני חודש מראה בעיה ברסקלציה של הדם חדר שמאל דרגה 1

אשמח להסבר ומה יותר מדויק אקו או תליום.
ולמה יש שוני בתוצאות.


ומדוע אם הכל תקין יש לי את העייפות קוצרי נשימה סחרחורות וכאבים האם ההסבר רק נפשי?

תודה

בשבועיים האחרונים התחלתי לחוש בדופק מואץ, בסביבות ה 90-100.
עשיתי אק"ג פעמיים ויצא תקין.
בדיקות דם ושתן כלליות גם יצאו תקינות.
בשבוע האחרון התחלתי לסבול מבעיות שינה כנראה עקב לחצים שאני עוברת.
אני מתעוררת בלילה ואז מתקשה לחזור לישון עקב דופק מהיר שלא ברור אם הוא נובע מבעיה פיזיולוגית או מלחץ מהקושי להירדם.
בהתייעצות עם רופא המשפחה התחלתי לקחת קרדילוק 1.25 מ"ג בשעות הערב ב 4 הימים האחרונים ואכן חזרתי לישון ונרגעתי.
אני רוצה לנסות להוריד אותו.
האם אני יכולה לחצות אותו , ולקחת רק חצי ממנו? בדף המצורף כתוב שלא ידוע אם מותר לחצות. זה עלול להזיק או שפשוט לא תהיה לו שום משמעות?
ואם בכל זאת אסור לחצות אז הייתי רוצה אולי לקחת במקום הקרדילוק משהו להרגעה לפני השינה, כמו וואבן או אלפרליד ולראות אם זה עוזר לכמה ימים. מבקשת לדעת מה הכדור שמכיל הכי פחות חומר במינון הכי נמוך. כדי שלא תחזור לי בעיית השינה שלפי הבנתי מעצימה לי את הדופק המהיר.
תודה.

זה שוב אני מהשאלה הקודמת,
בנוסף אני אמור לעבור בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה בנוכחות מרדים (לא בהרדמה מלאה, אלא רק בנוכחותו של המרדים).
בשיחה עם הרופא המרדים הוא אמר שייתן לי בטשטוש רק תרופה שנקראת פרופופול, זה בטוח בהתחשב בעובדה שיש לי ברקע גם פעימות מוקדמות מרובות, ובנוסף גם את מה שציינתי " R גבוה בחיבורים לטרליים, PR 122, QTC 451"
תודה.

שלום רב, ברצוני לדעת כיצד מאבחנים אי ספיקת לב?
אילו בדיקות יש לעשות?
האם ניתן לאבחן אי ספיקת לב באק"ג רגיל?
האם ניתן לאבחן במבחן מאמץ?
תודה

שלום רב, אני בת 28 בריאה ללא רקע קרדיאלי. סובלת מסחרחורות וחוסר יציבות כמה חודשים. בעקבות כך נשלחתי לבצע לפני מס' ימים הולטר 48 שעות וקיבלתי תוצאות, בתור לקרדיולוג רק בעוד חודש. הייתי שמחה לדעת מה פשר המושגים:
יממה ראשונה:
בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעים המתאימים ל A-V BLOCK דרגה שניה מסוג WENCHEBACH , עם מרווחי R-R עד 2.0 שניות. בעיקר בזמן ברדיקרדיה נצפתה התארכות במרווח PR עד 0.24 שניות.
במשך המעקב נצפה קצב סינוס , בשעות הצהריים נצפתה מהירות מקסימלית סנוס טכיקרדיה עד 168 פעימות לדקה ומהירות מינימלית 55 פעימות לדקה. מהירות ממוצעת ביממת המעקב 75 פעימות לדקה.

יממה שנייה:
בעיקר בזמן ברדיקרדיה נצפתה התארכות במרווח PR עד 0.24 שניות.

האם וונקבך היא הפרעה מסוכנת או שיכולה להתרחש גם אצל צעירים בריאים בזמן שינה? מה ההשלכות שלה? האם יש צורך לטפל, והאם יכול להיות שישנו קשר לסחרחורות מהם אני סובלת? (הסחרחורות מתרחשות במהלך היום, אירועי הוונקבך התרחשו בלילה)
האם סינוס טכיקרדיה בשעות הצהריים הינו ממצא חריג? (לא זכור לי שעשיתי פעילות גופנית באותו זמן מלבד עלייה ארוכה במדרגות)

תודה רבה ושבת שלום

סבא רבא שלי עבר התקף לב בגיל 49 .
האם זה יכול להשפיע עלי ?

מהם הסיכונים בניתוח החלפת מסתמים, כאשר המטופל סובל מפרנקינסון מטופל בתרופות והינו כבן 65 ובעל רעד יד קל בשל המחלה, מעבר לזה מתפקד היטב אך סובל מסחרחורות וקושי במאמץ של כמה דקות ומטופל, אובחנה אצלו מאמץ מוגזם של הלב וחשש לקריסה שלו באופן פיתאומי ללא טיפול הולם הרופאים המליצו על ניתוח מסתמים

מהם הסיכונים במצבו, ובאיזה שיטת ניתוח כדאי לבחור
תודה רבה
מוזי

שלום, בת 25 ובמהלך ההריון הראשון בשבוע 11 התחילו הפרעות קצב. טופלתי דרלין. לאחר מכן ההפרעות פסקו רק לפעמים דופק מהיר. במהלך ההריון השני גם פסקו ההפרעות וכיום, 7 חודשים לאחר הלידה, אין שום הפרעות רק לפעמים דופק מהיר ולוקחת דרלין. ביצעתי בדיקת מאמץ על מנת ללכת לחדר כושר ושעה קודם לקחתי דראלין, הנה התשובות ואשמח לדעת אם תקין.
קצב מרבי את 194
לפני הבדיקה דופק 85 ושיא מאמץ 169.
המבחן נמשך 9:43 דקות
הנבדק הגיע למאמץ של 11 mets הגיע ל87 אחוז מהדופק הצפוי לגילו.
המבחן הופסק בדופק מטרה
הפרעות קצה או הולכה לא נצפו
סיכום כושר בינוני לטוב
באקג במנוחה שינויים דיפוזיים בT- ST
תגובת לחץ דם תקינה
צניחות במקטע ST בחיבורים: avf L2-L3 1.5mm
המשך בירור עם קרדיולוג בהקדם.
תודה רבה.

במדידת כמות סידן במיפוי נמצא ערך 85 יתר התוצאות של המיפוי תקינות לחלוטין . אבקש התייחסות לתוצאה זו.
בברכה.
ISAAC

שלום רב!אני בת 54,סובלת מיתר לחץ דם (120/90-מטופלת ע"י אמלו),שומנים בדם(מטופל ע"י לפיטור).אני סובלת ב-15 השנים האחרונות מפלפיטציות בזמן התעוררות משינה.בהתחלה האירועים היו לעיתים רחוקות,אך בשנה האחרונה יש יותר.חשוב לציין שהאירועים הללו מתרחשים תמיד במצב שכיבה.חשוב לציין שתפקודי קרישה כולם תקינים.
לפני שנה נעשו לי אקו והולטר והם יצאו תקינים.לפני כחודש אובחנתי כחולת NAION בעין ימין.ב-MRI מוח שינויים בחומר הלבן לא ספציפיים .יכולים להתאים לשינויים וסקולריים בכלי דם קטנים או שינויים איסכמיים.
ברצוני לדעת,האם יש טעם לעשות בדיקות חוזרות?האם יש בדיקות קרדילוגיות נוספות שיש טעם לעשות אותן?
תודה רבה.
דינה