פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום ד"ר. בן 24, בריא. האם לאימוני כוח כמו משקולות, שכיבות סמיכה, כפיפות בטן בעצימות בינונית- גבוהה יש השפעה מטיבה על שריר הלב וכלי הדם? ואילו מאכלים הכי טובים לשמירה על בריאות הלב? תודה מראש!

שלום

1. האם נכון שהגורם להתקפי לב/אוטם זה לא הצרות העורק אלא קרע ברובד הטרשתי של העורק שכתוצאה מכך נוצר תהליך של קרישת שם, והקריש דם הוא זה שחוסם את מעבר הדם וגורם לאוטם?

2. א"כ הסיכון להתקף לב קיים בלי קשר לדרגת ההצרות, וגם כאלו שבבדיקות כמו אקו במאמץ יוצא תקין, הם בעצם באתה דרגת סיכון כמו כאלו שסובלים מרמת הצרות קשה ואיסכמיה?

3. האם בכדי למנוע את הסכנה של התפתחות קריש דם במקרה של קרע ברובד הטרשתי ובעצם למנוע את התקף הלב התרופה אספירין מספיקה?
והאם מינון מינמלי של 75 מ"ג יעיל לזה? מה בעצם ההבדל בין המינונים?

תודה רבה

ערב טוב
בן 78 שנים. לפני חצי שנה עברתי TAVI להחלפת מסתם אורטאלי.
מחלות ברקע: לפני כשנה וחצי מיקרו-המטוריה, סונר בטן ושלפוחית שתן תקינה .פרפור עליות, מטופל קבוע בקרדילוק.ללא סוכרת.
תרופות: עד לפני חצי שנה קומדין, ומזה כחודשיים אלקוויס.

מלפני יומיים ,דם גלוי בשתן , מעת לעת, אחרי מספר השתנות חוזר להיות צלול.

1. האם יתכן קשר לאלקוויס ?

2. איך אני מכסה את עצמי מבחינת מדלל דם אחר עד מועד הבירור האורולוגי ?
תודה

האם הפרעות חרדה וחרדה כללית אצל אנשים הסובלים ממנה אשר מטופלים עם פסיכיאטר וכדורים נמצאים בסיכון גבוהה לחלות במחלות לב ולחלופין נזק ומוות פתאומי?

בת 58. הופניתי להולטר לב בגלל תלונה של הרגשת דפיקות לב. ארגומטריה ואקו תקינים. שמו לי הולטר לב ואחרי שעתיים התחלתי להרגיש כאבי גרון נזלת מעט התעטשות ושיעול וחולשה ולא היה לי חום (בדרך כלל איני מפתחת חום במחלות).האמת , לא הרגשתי יותר דפיקות לב, ממה שאני מרגישה שלאור זה הופניתי .בלילה היה קשה לי להרדם וקמתי לשרותים כמה פעמים ובין לבין נרדמתי .שאלתי היא, האם זה שהייתי חולה כפי שתארתי ועשיתי הולטר באותו זמן ,יכול להשפיע על תוצאות הולטר לב?תודה ענקית על הסבלנות!

שלום
אני בן 42 בריא נוטל קרסטור 10 יום כן יום לא למניעה עקב כולסטרול תורשתי.
אני סובל כבר כחודש ממצב שאני מידיפעם לוקח נשימה עמוקה ומרגיש שהיא לא עד הסוף. אני מתאמן במכון כושר בעצימות בנינות וגם כאשר אני מבצע הליכה אין שינוי לא לטובה ולא לרעה. עשיתי הליכה של חצי שעה בחדר כושר עם מד סטוריה ושיפוע דרגה 2 סטוריה 99 98 ללא קוצר נשימה רק אותה בעיה שתיארתי. האם יכול להיות שיש בעיה לבבית ? קרתי שזה יכול להיות מלחץ. אך אני לא בלחץ ואפילו לקחתי כדור הרגעה כמה ימים ללא הועיל
מה דעתך. תודה 2478

שלום ד"ר הפנר !
שאלתי היא לאחר המלצתך לעבור לתרופת איקאקור, האם ניתן להעלות את המינון
יותר מ-40 מ"ג מאחר והדופק עלה מ-60 פעימות ל-70 פעימות בדקה והוא נשמע
עוד בעוצמה בעיקר בלילות ?

בברכה, שלמה

היי דוקטור!האם בגלל היותי קצת בסטרס במהלך בדיקת אקו לב(כי בלחץ הלב מזרים יותר דם) יכול לשבש את התוצאות או לתת תשובה לא אמינה של האקו לב מהבחינה של הספיקה הלבבית?תודה מראש!

בעלי שנה לאחר התקף לב, vf ודפיברילטור. עכשיו מרגיש טוב עם EF=55..
האם טיול באיזורי אקלים קרים מאד כמו לפלנד מהווה סיכון, שנה לאחר ההתקף?
ואם נוסעים- על איזה אמצעי זהירות צריך להקפיד, מעבר ללבוש תואם אקלים?
האם שמירה קפדנית על לבוש וחום גוף תמנע בעיות לבביות?

בת 56. בריאה פרט להשימוטו מטופלת ביוטירוקס ומאוזנתאיני סובלת מלחץ דם בדרך כלל זה בסביבות 125-130/80. יש שלי MVP קל גבולי+MR קל.שלא משתנה מ1997 שנה שבה גילו לי את זה .לחץ ריאתי 45 באקו האחרון.אני מתלוננת על הרגשה של דפיקות לב מואצות .אני מרגישה את דפיקות הלב שלי .לא תמיד אני יכולה לשייך את זה למצב מסויים, אולי אחרי ארוחה כבדה ומאמץ פיסי קשה והתרגשות יתר .הארגומטריה תקינה פרט להערה של כושר נמוך(למרות שאני עושה הליכות םעמיים שלוש בשבועלא בקצב מהיר כיוון שאני מתעייפת. ) הרופאה הקרדיולוגית שלחה אותי לבדיקת הולטר לב 24 שעות , כדי לשקול מתן חוסמי ביתא .רציתי לשאול באיזה מקרה אקבל חוסמי ביתא בהתאם לתוצאת הולטר לב ? אלו תרופות אלו?האם זה עוזר ומהן תופעות הלוואי של חוסמי הביתא?המון תודה על הסבלנות והעזרה!

שלום, ב-3 מבחני אקו רצופים במהלך 4 השנים האחרונות נקבע Dyastolic disfundtion דרגה 2. קיבלתי לוסרדקס 5- מ"ג, אבל בעקבות סחרחורות אני נוטלת רק מחצית המינון (ניתן לחצות). האם ההפרעה הזו מעידה על אי ספיקה? יש משהו שאני צריכה לעשות? אני בת 68.5, ברקע COPD ברמה בינונית עם אמפיזמה (10 שנים ללא סיגריות), איסכמיה של כלי הדם הקטנים במוח, ועוד מצבים כרוניים לא רלוונטיים. אשמח לקבל תשובה מושכלת. תודה מראש.

לאחר 18 שנה של טיפול מוצלח בכולסטרול, החליפו לי סימבקור ב-סטאטור. התוצאה - LDL צנח פלאים לרמה של 72.8. לפני כן לא היה מאוד גבוה, אלא בתחום הערכים של מעבדת קופת החולים שבה אני חברה.
שאלתי: מה בעצם הסטטינים עושים שם? ממיסים את הפלאק? מרחיבים את כלי הדם? אני ממש ממש סקרנית. תודה מראש על תשובתכם.

בבדיקת א.ק.ג שגרתית התקבלה התוצאה הבאה:
*LHAB
קצב לב -סינוס
פעימות לדקה -53
אודה על הסבר משמעות התוצאות

בן 39 לפני 6 שבועות עברתי תיקון מסתם מיטראלי מהצד שעל פניו עבר בהצלחה תרופות עדכניות :
אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום (חצי שעה לפני ארוחה קומדין 5 מ"ג - מאוזן
קוליחין( 0.5 פעמיים ביום בעקבות דלקת התחלתי לפני 5 ימים
קרדילוק 1.25מ"ג התחלתי אתמול קודם היה נורמלול שלא חשתי טוב ממנו שהיה 12.5מ"ג פעמיים ביום
מגנוקס תוסף מגנזיום בערב
שאלה : מותר לי ליטול תוסף ויטמינים בשם רוטסנ לשיער בתקופה זו ?



לפני כשבועיים הופיעו לי צרבות קשות בבדיקת אא"ג בדיקת אפ או צוין שיתכן מקור וויראלי והמליץ מעקב חשד לגסריטיס ואמור לעבור בעוד כחודש גסטרוסקופיה. לפני כשבוע כאבים חזקים בחזה שמאל הופניתי למיון - נמצא סי אר פי 43 וטרופונין שלילי אקג לא תקין היפוכי וי 5 טי וי 4 כמו כן עליה 1 ממ ליד 2 צניחות פי אר בלידים לטראלים עליות אס טי בלידים פקטוראלים ספירה 11 אלף ליקויציטים עם סטיה שמאלה ניטרופיליה 81 אחוז ללא סטיה שמאלה באקו לב ליד המיטה ( אקו רשמי רק עוד יומיים) הראה תפקוד ירוד של חדר שמאל ( ידוע מלפני הניתוח על אי אף 40) ונצפה מעט נוזל מסביב ללב קבלתי כולחיצין 0.5 פעמיים ביום)שאלותי : אם 6 שבועות אחרי ניתוח נצא שאין שיפור בלב אין סיכוי ללב להשתפר או שזה בדלל הדלקת שלאחרי שתטופל יתכן השיפור המיוחל ?- יש פי פי אס יש פריקדרדיטיס- גם בדלקת צויין שזה כנראה משהו ויראלי האם הדלקת והצרבות מאותו מקור ויראלי ? יש צורך לזהותאותו מקור לא ניתנה אנטיביוטיקה ולא הייתי ממש חולה כן הכתפיים והצוואר היו תפוסים ולא חשתי בטוב . יש לציין שהייתי מאומץ פיזית בחודש הראשון ותחת לחצים בשל מצב אימי המבוגרת ומעתה אנוח - המנתח רמז שיתכן שבעוד מס שנים אעבור שוב אך דרך צינתור אם המצב לא ישתפר - האם זה אומר שהמסתם הקיים אינו תקין ? אודה על תשובה מהירה אני מטבע הדברים מאד מודאג

שלום

מה ההבדל בין 2 הבדיקות?
הן מבחינת ההתוויות והן מבחינת הפרוצדורה עצמה ורמות הקרינה

במיפויי לב יש 2 חומרים שעושים בהם שימוש, תליום וטכנציום.
אני מבין שטכנציום הרבה פחות מסוכן מבחינת קרינה, אז למה לא עושים בו שימוש כברירת מחדל?
זה משהו שהנבדק יכול לבקש מהצוות?

מה הסיבה שלפני מיפוי צריך 24 שעות ללא קפאין?

תודה רבה