פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום ד"ר
סובל אני מדופק חזק מאור,הדופק נשמע חזק בעיקר בלילות ולא יכול להרדם.
מקבל אני תורופת valsartan 160 m"g ו-קרדילוק 2.5 מ"ג שהוא ממשפחת
חוסמי הבטא , כל תרופות ממשפחת חוסמי הבטא מביאות לי לכאבים בגפיים
התחתונות זה שנים רבות. האם קיימות תרופות ממשפחה אחרת שיכולות
לעזור לי ?
אני בן 78 בעל כושר פיזי טוב לגילי ורק השפעת התרופה מפריעה לי.

שלום

בת 65
מטופלת בתרופות ליתר לחץ דם, ובסוכרת.
רופאת המשפחה הפנתה אותי לבצע בדיקת אקו לב (כנראה בגלל יתר לחץ דם וקוצר נשימה קל במאמצים)

מצ"ב התוצאות.

אם אפשר בבקשה לקבל הסבר על הממצאים

והאם יש צורך בטיפול? במעקב? בבדיקת קרדיולוג? או שכל זה מתאים לאישה בגילי?

תודה רבה

שלום ד"ר, בן 36 בריא עוסק בספורט. מזה מס שבועות חש מידי פעם במהלך היום מעין פעימת לב בודדת חזקה. חצי שניה קודם לכן מרגיש כאילו נעתקת נשמתי ומיד אחכ בעצם מגיעה הפעימה החזקה. ללא כאב או דברים נוספים נלווים.
אשמח אם תוכל להעריך במה מדובר וכיצד עליי לפעול.
תודה רבה מראש

שלום

בן 41, לא מעשן, כולסטרול גבולי מעט גבוה, עודף משקל, לא סוכרתי.
לח"ד אצל הרופא 125/85 (בבית בחלק מהמדידות גבוה יותר).

נשלחתי ע"י קרדיולוג למיפוי לב ספקט תליום.

שאלות לבדיקה:
RISK FACTORS SHORTNESS OF BREATH EKG QS IN ANTERIOR WALL RULE OUT CORONARY ARTERY DISEASE

1. ידוע לי על היפוך גלי T אצלי (לא משהו חדש), האם הכוונה לזה או שיש עוד ממצא?

2. מה ההבדל בין מיפוי לב לצנתור וירטואלי?

3. האם מיפוי לב כולל גם בדיקת מאמץ ((אק"ג במאמץ) כמו בדיקות המאמץ הרגילות?

4. מבחינת קרינה, מה יותר בעייתי? מיפוי או צנתור וירטואלי?

5. בבדיקת אקו אחרונה יש עיבוי מחיצה ודופן אחורית של חדר שמאל. האם יש לזה קשר או שזה עניין אחר?

תודה ושבת שלום

שלום רב,

שמי מורן בת 30 בריאה בדרך כלל ללא מחלות רקע. יש לי כבר מזה 10 שנים מאין קפיצה עמוקה במרכז החזה נאמר לי שזה פעימה מוקדמת.סובלת מחרדות הרבה שנים ומהפרעת אישיות גבולית (מה שמסביר כל מיני מצביים ריגשיים עמוקים) עשיתי אין ספור בדיקות א.ק.ג אקו לב א.ק.ג במאמץ בדיקות דם הכל נמצא תקין ברוך השם.בהולטר לב של 24 שעות נצפה פעימה מוקדמת מסוג חדרית פעם 1 בלבד.אני מרגישה את הקפיצה הזאת כמה פעמים ביום ולפעמים נעלם גם לכמה ימים ואז חוזר.בשבוע האחרון יש לי את זה בתדירות יותר גבוהה אפילו 20 פעם ביום.ויש מקרים שזה בא גם 7-8 פעמים ברצף אני אומר שאני בשינוי גדול בחיים.אחריי פרידה של 11 שנה,שינוי מגורים,עבודה חדשה,זוגיות חדשה הרבה לחץ שאלות וטעיות לגביי העתיד.לפעמים זה קורה שאני נושמת לפעמים שאני אוכלת לפעמים שאני מקיאה (מאולץ ולא טבעי) ושאני מתכופפת. השאלות שלי הם כאלה:
1. האם קיים סיכוי שהקפיצה הזאת היא קפיצה עמוקה של שריר כלשהו בוושת או בעצמות בעקבות הרבה שנים שהייתי דוחפת אצבע להקיא?
2.האם פעימה מוקדמת זה מסוכן?בהתחשב שלפעמים יש שזה קורה ברצף הקפיצות
3.לפעמיים יש לי 5 ברצף וזה מפחיד מאוד האם זה מעיד על משהו? 4.האם תקין שכל יום יש 20 כאלה בערך ולפעמיים נעלם גם לשבוע שבועיים?
5.האם יכול להיות סיכוי שזה מגביר את התופעה של פעימה מוקדמת בעקבות כל השינויים שאני עוברת כמצב שנקרא פסיכוסומטי?
תודה רבה אשמח לקבל מענה דוקטור אין לי כבר כוח לרוץ לרופאים הייתי המון וגם אצל קרדיולוג שקבע שהכל תקין. כתבתי באיזה פורום והרופא שענה לי הלחיץ אותי מאוד יאמר לבדוק מיד.אני מבינה שדרך המסך אי אפשר לדעת אבל לאור הנתונים שמסרתי אשמח אם יהיה אפשר לתת מענה.

בברכה, מורן

שלום,

בת 40,
עקב כאבים בחזה ואקג לא תקין (קצוץ R ב V2 V3) הופניתי לבדיקת אקו .
תוצאות בדיקת אקו MR MILD TR MILD וכן יתר לחץ ריאתי 26+ראפ
ןכן הודגם תפליט פריקרדיאלי בכמות פיזיולוגית מה המשמעות תוצאה זו איזה כמות זו פיזיולוגית (מזערית ,בינונית או גדולה )
הקרדיולוג עדיין לא ראה את תוצאות האקו.

ומה משמעות תוצאות האקג ?

ואילו בדיקות /מעקב צריכות להעשות על מנת למנוע החמרה במצב.?
ולאור תוצאות אלו האם מותר לבצע פעילות גופנית ללא הגבלה?

הופניתי לאקו במאמץ


לתשובתך המהירה
תודה מראש
שני

שלום

ישנן הנחיות למדידת לח"ד. כמו, יד בגובה הלב, לאחר מנוחה, שהיד תהיה מונחת על משהו ולא באוויר. כל פרמטר מהדברים הללו משנה את התוצאות של המדידה.

מאחר ושמתי לב שגם בקרב הרופאים וגם אצל האחיות (לא רק בקופ"ח) לא מקפידים על ההנחיות הללו, ויש שמבצעים מדידות כשהיד תלויה באוויר, או לא בגובה הנכון וכדו'.

שאלתי היא, האם אפשר לסמוך על המדידות הללו? הרי לפי המדידות הללו קובעים אם אנשים חולים או בריאים, אם הם צריכים טיפול תרופתי או שלא.

תודה

שלום רב, אני בת 36. בילדותי אמרו להוריי כי נולדתי עם מום כלשהו בלב, אך יש סיכוי כי הבעיה תיפתר עם השנים. הייתי במעקב בשנים הראשונות לחיי וזהו. מאז התגייסתי לצבא וילדתי פעמיים ללא בעיות מיוחדות. הילדים שלי בני 5 ו-3. בעת שהייתי בהריון עם הילד השני הלכתי לבדוק את העניין ביוזמתי כשהייתי בתחילת החודש השישי. הקרדיולוג אמר לי כי יש לי ממברנה מתחת למסתם האאורטלי עם מפל לחצים של 28 וצפוי שהמצב מחמיר בעת הריון וצריך לבדוק גם כשאני לא בהריון. אמר לבוא אליו אחרי שנתיים +. סיימתי את ההריון בלי בעיות וילדתי בלידה רגילה וקלה. לא התעסקתי בזה יותר מדי וחייתי חיים רגילים ללא סימפטומים כלשהם. אני מעוניינת עכשיו בילד נוסף וברור לי שאצטרך בדיקת רופא אבל רציתי לברר - האם מדובר במום חמור? האם אבחנה כזו של מום בלב מצריכה טיפול תרופתי/ניתוחי? האם היא מחמירה עם השנים? באיזה מפל לחצים מנתחים? האם בעיה כזו גורמת ללחץ דם גבוה? דופק מהיר? האם ישנם מצבים שבהם אסור להיכנס להריון עם בעיה זו? אודה לכל תשובה.

שלום רב

רציתי בבקשה לשאול,
אני כחודשיים לאחר התקף לב,עברתי 2 צינטורים השתילו לי 6 סטנטים ואני מקבל תרופות בהתאם.
מאחר ויש לי כאבים בכתף וביד ניתנה לי התרופה "ארקוקסיה 90 מ"ג"
בעלון רפואי של תרופה זו מצוין שם שהיא עלולה לגרום להתקפי לב ואסור ליטול אותה יחד עם התרופות שאני לוקח עקב ההתקף לב.
הכירורג אמר שזה בסדר אך אני מעוניין לוודא שנית שאכן אין בעיה ליטול את התרופה הנ"ל יחד עם התרופות הקבועות.


תודה מראש
אלכס

בן 40
בריא בדרך כלל, בעל מבנה גוף גדול (משקל 141, גובה 187)
בעבקות תלונה על כאבים בחזה, יצויין ללא תופעות אחרות וללא קוצר נשימה, עיקר התלונות מרגיש בעצמות הזה ולא תמיד במקום קבוע
בעקבות כך הפנו אותי לבצע מבספר בדיקות, להלן התוצאות אודה לך מאוד אם תוכל להתייחס במיוחד לבדיקות אקו לב שמאוד מדאיגה אותי במיוחד משפט מספר 2. אנא בדיקתך כי מדאיג אותי
א.ק.ג - תקין
מאמץ - תקין
בדיקת אקו לב:
AORTIC ROOT 35 -NORMAL < 37
LIFT ATRIUM DIAM 46-NORMAL < 40
I.V SEPTUM THICKNESS 16-NORMAL < 11
LV DIASTOLIC DIAM 47-NORMAL < 53
LV SYSTOLIC DIAM 29-NORMAL < 40
LV .POST WALL 11-NORMAL < 11
L .A AREA 19-NORMAL < 20
RIGHT ATRIAL AREA 13-NORMAL < 19
ASCENDING AORTA 37 NORMAL < 34
RIGHT VENTRICCLEDIAST mm<40
INF VENA CAVA mm<23
EF 55-75%
PERICARDIAL EFUSION NO

איכות טכנית : תקינה[/li]

1. חדר שמאלי בגודל תקין , התכווצותו טובה גלובלית ואזורית , EF מוערך כ 55%-60%
2. דפנות חדר שמאל מעובים במידה קלה, פרט לספטום בבסיסו שמעובה במידה בנונית
3. שורש האאורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין, קשת האורטה ברוחב תקין
4. חדר ימין אינו מורחב- התכווצותו טובה של הדופן החופשית שלו
5. עלייה שמאלית ועלייה ימנית ברוחב תקין
6. IVC אינו מורחב עם תמט רספירטורי תקין
7. פתיחה טובה של מסתם אאורטאלי, מסתם תלת עלילי , עליו עדינים
8. פתיחה טובה של מסתם מטרלי , לא נצפה MVP

בדופלר:
1. מהירות זרימה אאורטלית תקינה
2. אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית
3. לא הודגם TR , ולכן לא ניץת ןלהעריך לחץ ריאתי
4. תפקוד דיאסטולי תקין

שלום,
אני בת 26, הריון ראשון שבוע 20.
מגיל 17, אני סובלת מדופק מהיר ופעימות מוקדמות שהובחנו בהפרעות חרדה לאחר בדיקות של אקו לב, הולטר, לופ רקורדר וא.ק.ג.
עברתי טיפול פסיכולוגי וכיום הנני נוטלת 5 מ"ג ציפרלקס.
מתחילת ההריון הפעימות המוקדמות רק מתגברות לפעם ביום, אך אתמול חשתי לפחות 12 פעם בפעימות המוקדמות.
הולטר לפני שנה הראה VPC אחד בודד. עם התייעצות עם קריולוג הכל תקין.
אך זה מוציא אותי זה מהשלווה ואני מפחדת שזה יפגע בעובר.

אשמח להמלצה נוספת.
תודה.

בן 57 ,בריא ,עושה ספורט. בצעתי ארגומטריה לפני כחודש, יצא תוצאה תקינה בושר גופני טוב.
השאלה, במסגרת ספורט, 3 פעמים בשבוע עושה עם אופנים "נגד שעון". מסלול של 5 ק"מ במקסימום מאמץ, לוקח כ 9 דקות. הרופא המשפחתי אומר לי לא לעשות זאת כי זה מאמץ את הלב בצורה לא בריאה. מה דעתכם?

שלום
אימי בת 74 חלתה בסרטן השד 3 פעמים והיום, עקב כל תופעות הלוואי של הטיפולים, היא חולה ב- אי ספיקת לב.
מצב הלב שלה החמיר לאחרונה, מעבר לטיפול באלקוויס, פרוקור, וקרדיוליק הרופא המליץ לה על אוקסאאר מעבר מ0.25 כדור ליום, לכדור שלם ביום - 50 מג.
ובנוסף חצי כדור של ספירונולקטון
בשל ה ספירונולקטון היא מחויבת לשמור על דיאטת אשלגן,
היא גם סובלת מכולסטרול ונוטלת ליפיטור 10 מג, 3 פעמים בשבוע עקב תופעות לוואי של הכדור.
מאז שהיא העלתה מינון לאוקסאאר ל3.4 כדור, היא סובלת מכאבים באזור בכליות.
שאלותיי:
האם היא יכולה לעבור למשתן אחר במקום ספירונולקטון , שלא תצטרך בגללו דיאטה מיוחדת.
האם יש כדור תחליפי לאוקסאאר שיכול לשפר את תפקוד הלב , (התכווצות החדר השמאלי) מבלי שתסבול, מכאבי כליות ותופעות לוואי עם הכדורים האחרים שלה
תודה

שלום , אני בן 50 הסובל משומנים בדם ( לא מעשן ולא סובל מעודף משקל ) ומאוזן ע"י כדורים כבר 15 שנה. לאחרונה עשיתי צינתור וירטולי שהתוצאה הייתה תקינה (עורקים כליליים תקינים פרט לפלאק מסויד ב- PROX LAD . גורם להיצרות של עד 25% ) לפי הקרדיולוג והרדיולוג התוצאה תקינה לחלוטין. אך אני בכל זאת מרגיש לפעמים מין כאב בחזה / דקירות קטנות . הכאב יכול להופיע סתם כך ללא שום מאמץ ולהיעלם אפילו אחרי כמה שעות . למה זה קורה והאם צריך לעשות בדיקות נוספות ? יכול להיות שזה מאוכל מסויים שמשפיע ?

שלום, אני אישה בת 67 מטופלת באלטרוקסין ובכדורים להסדרת קצב הלב. לאחרונה עשיתי בדיקת אקו לב ורציתי לדעת מהי ההבחנה עד שהתור לקרדיולוג יגיע ואיזה שאלות עליי לשאול( אם יש צורך). אפרט קצת ממצאי הבדיקה ואשמח לקבל הסבר למה הכוונה:
א. איכות הבדיקה: בינוני.
ב. מסתם מיטרלי-אי ספיקה קלה
ג. מסתם אאורטלי-מסתם תלת עלי
ד. מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה קלה-בינונית. הלחץ הסיסטולי הריאתי לפי מהירות ה-TR הינו 35+ RAP

תודה מראש