פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

היי, אני בן 41 וסובל מזה חצי שנה מכאבים בחזה בצד שמאל. הכאב הינו גם פנימי וגם במעטפת. לחיצה בנקודה מסויימת מתחת לבית השחי כואבת מאוד. הכאב התחיל כתוצאה מלחץ בעבודה. בהתחלה הכאב היה גם בצד ימין של החזה אך לפני כחצי שנה עקב אירוע לחץ בעבודה החל כאב בצד שמאל שהתגבר מאוד לאחר מאמץ. לפני מספר חודשים עברתי בדיקות דם, א.ק.ג, ארגומטריה (לב במאמץ), אקו לב, ןאקו דובוטמין, אך כל הבדיקות האלו לא הראו דבר חריג. לפני כחודש עזבתי את מקום העבודה ומאז אני לא בלחץ נפשי. בעיקרון אני רגוע (אם כי אני לא יכול לשלול את האפשרות של שאריות חרדה שעדיין נותרו), אך הכאב בצד שמאלנשאר קבוע, ולעיתים אף מתחזק , ומתלווה בחולשה כללית ולעיתים קרובות גם בכאבי ראש. בעוד כשבוע אני אמור לעבור שוב מבחן ארגומטריה ואקו לב (רגיל). ברצוני לשאול, מהן הסיבות האפשריות לכאב ואלו בדיקות נוספות כדאי לעבור.האם כדאי לחזור על בדיקת האקו-דובודמין, והאם כדאי לבצע צינתור-וירטואלי ו/או מיפוי לב או סי-טי. כיצד ניתן לבחון אם הכאב הינו כאב שרירים בלבד? האם פעילות גופנית יכולה לשפר את מצבי?

שלום רב לאחר שלפני שנתיים התחלתי לסבול מסחרחורות ביצעתי הולטר בו נצפה דופר בין 39-70 מספר הפרעות בין 1-15,והפרעות חדריות בודדים -4.. בצעתי אקו-תקין. לאחרונה ,יש לי תאומים, ישנה יחסית מעט אך מאושרת מאוד אני חשה לעיתים דפיקות ולכן ביצעתי שוב הולטר...אשמח לדעתך- סינוס שנע 39-74לדקה.הפרעות על חדריות לא שכיחים, נצפו 5 קטעים של טכיקרדיה על חדרית במהירות עד135 לדקה באבחנה מבדלת-1.PAF 2/ PAT 3/ AVRT . ירידת דופק עד 35 לדקה בשעות הלילה.הפרעות קצב חדריות - VPBS בודדים. בבקשה , אני אמא צעירה ואשמח לקבל דעתך המהירה . המון תודות מראש, שבוע טוב

אני בחור בן 29 בריא בד"כ לא מעשן ועוסק בעבודה פיזית לפני שבועיים הרגשתי לחץ בחזה ודפיקות לב מואצות הדבר נמשך כיממה ואז הלכתי למיון שם עשו לי בדיקות דם וא.ק.ג , שללו בעיה בלב ושלחו אותי הביתה אולם מאז גם בזמן רגיעה ובעיקר לאחר מאמץ פיזי (אפילו קצר מאד) אני מרגיש לחץ בחזה ופעימות לב מואצות. הלכתי לרופא המשפחה והוא שלח אותי לבצע בדיקות דם כלליות ותפקוד בלוטת התריס והם יצאו תקינות, הוא טוען שהלב שלי בריא ולכן אין צורך בבדיקה של קרדיולוג לצערי התופעה נמשכת ומטרידה אותי מאד, אני אדם שרגיל לעסוק בעבודה פיזית שעות רבות בלי בעיה ופתאום כל מאמץ של כמה דקות גורם ללב שלי להתנהג בצורה לא תקינה!!! אשתי טוענת שמדובר בהתקף חרדה (אני מודה שהייתי מוטרד בזמן האחרון אך לא בצורה היסטרית) השאלה שלי האם בעקבות התקפי חרדה יתכן שאדם יקבל התקף גם בגלל מאמץ פיזי קטן, אפילו כשהוא באותו זמן רגוע? וכמה עלי להתעקש להיבדק אצל קרדיולוג למרות שגם במיון וגם שני רופאי משפחה שוללים בעיה בלב. תודה מראש גלעד

שלום, אני בת 43, בריאה בד"כ. איני נוטלת תרופות. לקראת ניתוח פלסטי ערכו לי היום בדיקת א.ק.ג. בבדיקה עלו הממצאים הבאים: תיאור הא.ק.ג.: ללא סימני איסכמיה חריפה, הפרעות הולכה. rythem קצב ציר- sinus bradycardia qrs complexes voltage היפרטרופיה ודילטציה- Low voltage QRS complexes in extremity AND precordial lead. אודה לך אם תוכל לומר לי מה משמעות הממצאים ובנוסף- האם מדובר בתופעה שעלולה להוות בעייה בהרדמה מלאה. המון תודות מראש, בברכה, שיבולת.

שלום רב אני בת 36 ולאחרונה סובלת מכאבים בחזה, כל הצד האמצעי-שמאלי באיזו הלב מרגיש כמו צביטות, כאילו שריר שנתפס. הכאב גובר בזמן נשימה עמוקה, בזמן התקף כזה אני משתדלת לא לנשום עמוק כי הכאבים הם בלתי נסבלים. כמו כן יש לי דופק לא סדיר, לפעמים אני מרגישה שהלב שלי פשוט משתולל כאילו עוד שניה פורץ מבית החזה, פעם אחת זה היה כ"כ קיצוני עד כי קיבלתי סחרחורת. הכאבים יכולים להופיע בזמן מנוחה, אין כל קשר למאמץ. הרבה פעמים בזמן התקף כזה, אני לא יכולה לישון על צד שמאל בכלל וגם בשכיבה על הגב הכאב גובר. לפני כעשר שנים (בגיל 26) התופעה הופיעה לראשונה, היה לי התקף כאבים ממש חמור ואושפזתי. במהלך האשפוז עברתי בדיקות ובניהן א.ק.ג, בדיקת מאמץ, גזים בדם, אקו וכו'... אף תוצאה לא יצאה תקינה מה שהדאיג מאוד את הרופאים למס' ימים , אך עקב גילי הצעיר ועצם היותי אשה הוחלט שמצבי הוא מה שנקרא False Positive ושוחררתי. במשך שנים ארוכות הכאבים כמעט ולא הופיעו אך בחודשים האחרונים הם הופיעו בצורה מאוד חמורה. כל יום יש לי לפחות התקף אחד של כאבים אם לא יותר. מעבר לכאב הפיזי, זה ממש מכניס אותי לחרדות. מה זה? תודה מראש! סיגל.

שלום,
אני בת 24 בריאה בכללי סובלת ממיגרנה וטלסמיה...
לפני כשלושה ימים התחלתי לסבול מהקאות בחילות מעט חום צמרמורות קור וכו' כנראה שהיה מדובר בוירוס של 24 שעות כי זה עבר לאחר יממה.
אתמול באזור השעה 20:00 בערב התחלתי להרגיש כאבים איומים במרכז החזה ובמיוחד בצד השמאלי מין כאב מקומי חד כמו שטף דם אפילו במקום קשה לי לנגוע כי זה ממש כואב מה גם שבאותו חלק רק בגב הרגשתי את הכאבים אבל בעוצמה נמוכה וכן היה קשה לי לנשום כמו שצריך היו לי דפיקות לב מואצות וכן קושי בביצוע נשימה עמוקה ושיחרורה-זה הגביר את הכאב.
הכאב לא עובר עד עכשיו במה מדובר? והאם מסוכן?

אודה לתשובה מהירה.
תודה,
שי

אדם צעיר (31) שעבר דום לב (פרפור חדרים) ללא סיבה שאובחנה
הושתל לו icd
האם ניתן לחזור לשגרה נורמלית ללא כל חשש?
האם יש הגבלות תחת ההשתלה הזו?

ושאלה חשובה - מה הסיכוי לחוות שוב דום לב? האם בסבירות גבוהה יותר בשל המקרה הראשון והאם ה-icd נותן בטחון מלא בהישנות המקרה חלילה?

שלום ,
בני בן ה 16 צריך לעבור צינטור אבלציה בקרוב. הייתי שמחה לשמוע מאנשים שעברו זאת חוות דעת על הטיפול. הוא דיי חושש והייתי רוצה שמי שעבר את זה יוכל להרגיע אותו.

בברכה,
מילי

אני בן 51 עם כולסטרול גבוה , לוקח כדור כל ערב בזמן אחרון ומנסה דיאטה.
בצעתי מפוי לב עם תליום. יצא תקין בכל הפרמטרים . אין עדות לאיסכמיה
וסיכון קטן מאד לאיסכמיה. שאלה שלי האים תוצאות אלו מצביעות / מרמזות על
אחוזי סתימות בפועל או מצביעות רק שאין סתימות קריטיות .
אודה לתשובתכם.

אני בן 54 . אודה להערותיך לגבי התוצאות (במיוחד למשפט השני):

חדר שמאל בגודל תקין. דפנותיו בעובי תקין. התכווצות הגלובלית תקינה.
תבנית מילוי חדר שמאל מתאימה להפרעה ברלקסציה (גל A>E ).
חדר ימין בגודל ותפקוד תקין.
עליות בגודל תקין.
האאורטה העולה אינה מורחבת.
שורש האאורטה תקין.
מסתם מיטרלי תקין.
אי ספיקות מיטרלית בדרגה קלה מאד.
מסתם אאורטלי תלת עלי תקין .
מסתם טריקוספידלי תקין.
לא ניראה תפליט פריקרדיאלי.

מפוי לב שעשיתי יום קודם יצא תקין .

שלום אמי בת 80עם קשיינשימה וציפצופים נמצאת בבירור עם הפרעה בתפקודי ריאות קלה שחלקה רסטרקטיבית וחלקה חסימתית.אקו לב 29.05.08חדרשמאל בגודל תקין תפקוד גלובלי ואיזורי תקינים.היפרטרופיה ספטלית.תבנית המילוי פסאודונורמלית.חדר ימין בגודל ותפקוד תקין.עליה שמאלית מורחבת.מסתםאאורטלי מסויידומוצר במידה קלה-בינונית.אי ספיקה אאורטלית קלה.אס"קמיטרלית קלה עד בינונית.אס"קטריקוספידלית קלה-בינונית.יל"דריאתי במידה קשה.עדות לנוזל פריקרדיאלי במידה קלה.עדות לנוזל פלאורלי. estimated LVEF%65.האקו בוצע בנוכחות דלקת ריאות . אקו מתאריך 24.12.07 הבדיקה בנוכחות פרפור פרוזדורים מהיר חדר שמאל בגודל והתכווצות גלובלית תקינהללא הפרעה אזורית ברורה המסתם האורטלי מסוייד עם הצרות עד בינונית אי ספיקה מיטרלי ואאורטלי מינימלי אי ספיקה טריקוספידלי קלה עדות ליתר לחץ דם ריאתי במידה בינונית הגדלה של העליה השמאלית במידה קלה תפליט פריקרדיאלי בכמות קטנה.estimated left 60% .סוכרת ילד מטופלת.לא מעשנת.האם ערכים אלו גורמים לקשיי נשימה מלווים בציפצופים.( יתכן אסטמה לא חד משמעי סיטורציה 95 97 תודה רבה והאם היא סובלת מאי ספיקת לב וכמה היא חמורה? אין לה בצקות

אני בת 25 לאחר היסטוריה של גידול במוח (קושינג)
הגעתי לרופא כי יש לי כמה פעמים ביום דופק מאוד מהיר ולפעמים אפילו מכאיב, קשיי נשימה וכו'.
לא מדובר בהתקפי חרדה- הנושא נבדק כבר..

אלה התוצאות של ההולטר:

מהירות מינימאלית - 49
מהירות מקסימאלית- 129
ממוצע- 67

הפרעות חדריות VPCS- לא נצפו
הפרעות חדריות APCS- נצפו בתדירות 0-3 במיוחד בשעות עירות. ייתכן שהפעימות עם הולכה אברנטית.

שינויים בקטע ST- נצפו שינויי ST והיפוכי גלי T לסירוגין בעיקר בזמן טכיקרדיה.

הערות סיכום- בשעות הלילה/בוקר נצפו קטעי סינוס אריתמיה עם מרווח R-R עד 1.4 שניות. בשעות העירנות נצפו קטעי סינוס טכיקרדיה במהירות של עד 129 פעימות לדקה .

השאלות שלי הן, מה זה אומר?
מה זה APCS?
מה זה טכיקרדיה?
מה זה ST?
מה זו הולכה אברנטית?

באופן כללי- מה אומרות התוצאות על מצב הלב שלי והאם ניתן להפחית את התופעות?

לפני ההולטר (כשהגעתי לראשונה עם הסימפטומים) ניסו לתת לי דרלין 10 מ"ג אבל זה גרם להאטה חמורה מידי בדופק וירידה פתאומית של לחץ דם כל 3-4 דקות גם בשכיבה (נבדקתי אצל הרופא, הוא השאיר אותי לשכב וכל כמה דקות מדד שוב לחץ דם) כך שהסיקו שזה לא כל כך טוב לי.

ממש לא בא לי עכשיו עוד בלאגן בריאותי, הספיקו לי 6 שנים..
בבקשה שמישהו יגיד לי שאלו תוצאות נורמאליות ולא מעידות על כלום.

תודה רבה מראש לעוזרים.
עינבל.

שלום רב ,
לבעלי ( בן 33) הושתל קוצב לב לפני כ חודשיים בעקבות בלוק שנמצא ב א. ק. ג וממצאים נוספים .
היום אחרי חודשים הוא עדיין סובל מקרינות לאורך היד וגם באצבעות ( יד ימין )
האם זהו סימפטום הגיוני ?

בנוסף האם יש מקום ללכת להתייעצות עם מומחים נוספים , אולי ההחלטה לשים לו קוצב הייתה פזיזה מידיי....( סתם מחשבה )

תודה על תשובתכם ,
לירון .

טוב אז ככה אני בן 18 עוד מעט מתגייס יש לי בעיה של עייפות יתר לא משנה כמה אני ישן.
לפעמים זגה יותר ולפעמים זה פחות אני מרגיש ממש שהעיינים נהייות קטנות וכאילו העיניים מוטשות,
אני מדבר ופעם הלכתי מתוך שינה, יש לי "דפיקה מוקדמת" בלב, גילו אצלי גודש באף.

עשיתי בדיקת עיניים אצל רופא עיניים והוא טוען שהכל בסדר
בדיקות דם וצילום רנטגן של מערות האף והכל בסדר.

הייתי מעשן קופסא ביום במשך חמש שנים ועכשיו הפחתתי לסיגריה אחת ביום עד 2

הלכתי לנוירולוג גם הוא טען שהכל בסדר וזה לא נוירולוגי.

מה יכולות להיות הסיבות לעייפות הזאת (עיניים אדומות גם כן יש לי ואני משתמש בסטילה, ויש לי הרבה דמעות.)

האם יש לבדוק קשר עם הסיגריות והלב? מה עליי לעשות?

שלום, אני בן 38, לא מעשן, ללא בעיה לבבית תורשתית ידועה, לא לוקח שום כדור גם לא נגד כאבים.
הבעיה:בחודשים האחרונים ובמיוחד בחודש האחרון אני מרגיש לחצים לא ברורים בבית החזה בעיקר בצד ימין שמתחזקים בנשימה, תוך כדי מאמץ גופני ולעיתים אפילו בעת בליעת אוכל ובשינוי תנוחה.
סוג הכאב הינו לחץ פנימי קבוע חלש ומאוד מציק שמתחזק במקרים שפרטתי קודם ולפעמים מתווסף לו מיחושים, דקירות קטנות, צריבה (לא שריפה) ואף עובר גם לצד שמאל, אך בעיקר נמצא בצד ימין.
אין תופעות של זיעה, בחילות וכדומה, אך יש, כאמור, לחץ קבוע, כאילו משהו לוחץ לי על הסרעפת.
בדיקות שעשיתי: שהתחילו הכאבים, לפני שלושה חודשים פלוס, עשיתי אקג, גסטרטסקופיה, אקו במאמץ, תפקודי ריאה, בדיקות דם ולקחתי לחודש לנסיון אפילו כדורי לנטון ואומפרדקס מחשש שיש לי רפלוקס, אך למעט העובדה שכמעט ואיבדתי את חוש הטעם מהאומפרדקס, הם לא הואילו לי בכלום כי אני לא סובל מצרבת (שריפה בבית החזה) ולא מרפלוקס. עוסק בפעילות ספורטיבית!!!
תוצאות הבדיקות אקו:
במנוחה - מקטע פליטה מוערך ב - 60 אחוז, חדר שמאל אינו מורחב, דפנותיו לא מעובות, תפקוד גלובלי תקין, עליה שמאלית אינה מורחבת...אי ספיקה מיטרלית מ י נ י מ ל י ת.
לא העלו שום ממצא חריג "אקו במאמץ - ללא עדות לאיסכמיה בבדיקה, ללא צניחות ST משמעותיות, עם סיום המאמץ תפקוד החדר השמאלי משתפר. דופק במנוחה 81, בשיא במאמץ 164, אחוז מדופק מירבי 90, לחץ דם בשיא במאמץ 80/160.
יתר הבדיקות כאמור ת ק י נ ו ת.
נכון להיום: כאמור ממשיך לסבול והבעיה אף מחריפה.
בדיקות נוספות: אמור לעשות בעוד כשבוע מנומטר (סרבתי לעשות בדיקת חומציות PH24h בשלב זה).
שאלותיי:
1.מה הסיכוי שמקור בעייתי לבבי שמוקרנת דווקא לצד ימין, ושפספסו אותה?
2. איך אוכל לבדוק אם יש לי דלקת בכרום הריאה או הלב שגורמת לתחושות אלה?
3. אני מאוד רוצה ללכת למיון כדי שיעשו לי בדיקות מקיפות ולחסוף את כל הטרטורים, מפח הנפש וההחמרה האפשרית והפתאומית במצב. האם כדאי????
תודה רבה על תשובתכם המועילה.
איתן