פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב. אני בת 41 אמא לתאומות בנות 5 לאחר טיפולי פוריות.
בשנתיים האחרונות אני סובלת מפליפטציות שהולכות ומתגברות עם הזמן.אם בעבר זה היה אחת לחודש או יותר היום זה קורה כל יום ואף מספר פעמים ביום. בד"כ זה מפסיק לאחר מס שניות. לפני חצי שנה בעת התקף, הדופק לא חזר לעצמו והתפנתי לטרם שם נמדד לי דופק של 190 אשר גרם להפרעת קצב שנצפתה באקג. קיבלתי אדוניזין ופוניתי לביה"ח שם שוחררתי לאחר מס' שעות. מאז אותו ארוע יש לי גם התקפים של פעימות מוקדמות שבהמשכן מופיעות הפליפטציות.
קרדיולוג הציע לי לקחת חוסמי ביתה והתחלתי עם slow deralin מ"ג80 אשר גורם לי לתגובות לא טובות אז הפסקתי. כשיש לי אירוע שבו הדופק לא מסתדר לאורך זמן אני נוטלת כדור אחד של דרלין10 מג. עד כה זה עזר והדופק חזר לקדמותו. שאלותי: 1. האם יש תרופות עם פחות תופעות לוואי.
2. האם זה בסדר ליטול דרלין אך ורק כשמתרחש אירוע ממושך?
3. האם לעובדה שדופק מהיר גרם להפרעה בקצב הלב יש השלכות לגבי שימוש בקוצב לב בהמשך?

אשתי הרגישה סחרחורות וחולשה בבדיקת א.ק.ג הגלה דופק נמוך של 32 לדקה אי לכך הוחלט לאשפזה בבית חולים למעקב. במהלך האישפוז עשו לה בדיקת הולטר.
לפי תוצאות ההולטר הולחט לשים לה מידית קוצב לב.
האים על סמך בדיקת הולטר בלבד (לא ביצעו בדיקות אחרת חוץ מבדיקות דופק ול.ד) אפשר לקבוע כי היא צריכה קוצב.

שלום
בעלי בן 31 התמוטט בשירותים בבוקר לפני כשבוע וקיבל דום לב.
טופל ע"י טיפול נמרץ בהחייאה ובמכות חשמל.לדבריהם היה במצב "קו ישר" כאשר נמצא.
היה ללא דופק
טופל בביה"ח בקירור שיתוק והרדמה ולאחר יומיים התעורר כאשר בעיקר הזכרון לטווח קצר פגום -מוטורית משתפר
אולטראסאונד ואקג תקינים והצנתור נורמלי
ראשית,כיצד אוכל למצוא מומחה להפרעות קצב ודרך מי על מנת לקבל חוו"ד נוספת?
איזו בדיקה יכולה לתת תשובה לסיבה שכן מה שהוסבר כי מדובר בהפרעת קצב ותו לב..
1.מה יכולה להיות הסיבה לאירוע שכזה?
2.האם קוצב דיפריבילטור הוא הטיפול היחיד במקרה שכזה והאם יש צורך בבדיקה מסויימת טרם ההשתלה שכן ייתכן וניתן לטפל אחרת?
3.האם עליו להימנע מפעולות כמו נהיגה לאחר ההשתלה
4.מה לגבי זכרון לטווח קצר - האם צפוי להערכתך שיפור
5.האם יש מקום לבד' לילדיי (יש לי תינוקת קטנה ואני חוששת שמא זה תורשתי)

בת 33, אם לחמישה. מידי פעם חשה מחנק (דפיקות לב מוזרות, כאילו חשים אותן בגרון, עד כמה שזה נשמע מוזר) ובבדיקת דופק אני חשה שבזמן המחנק אני מחסירה פעימה. קראתי קצת והבנתי שהתופעה נקראת פעימה מוקדמת, ובעצם מדובר בשתי פעימות רצופות ובהפסקה לאחריהן. התופעה החלה בהריונות האחרונים, ולאחרונה (אני אחרי לידה חמישית) היא מופיעה רבות ומפריעה לי מאד. אני מבינה שהתופעה שכיחה ובכל זאת דואגת שמא היא מבשרת על בעיית לב עתידית. מה עושים? ובעיקר - ממה זה נובע?

לפני כמה חודשים אבחנו אצלי מסתם מעובה. אבחנות הקרדיולוג היו:
MITRAL VALVE PROLAPSE (MVP)
Mild MITRAL INSUFFICIENCY NON RHEUMATIC
השאלה שלי היא האם אני יכול לעבור עקירת שן במצב כזה במרפאה פרטית? או שזה דורש תנאי בית חולים?

למרות שיש לי כאבים בחזה והקרנות ליד שמאל (במאמץ) מיפוי הלב שלי הראה שהכל תקין וכן האקג. מאחר וכבר צונטרתי בעבר ואני עם תומכן קשה לי להאמין שאצלי הכל בסדר. האם בדיקות אלה כל כך מדויקות?

שלום,
אני מבקשת לדעת מה ז"א אנגינה פקטורי?
תודה!

עברתי היום בדיקת לב במאמץ (אחרי בדיקת אקו תקינה ואחרי בדיקת קרוטיס תקינה) ולמעט כאב אחד בשיא המאמץ שהקרדיולוגית אבחנה אותו כפעימה מוקדמת, חשתי בטוב ויצאה בדיקה תקינה.

אבל...

דווקא במצב מנוחה יצא ממצא של תבנית אקג עם ציר ימני.



רציתי לדעת מה זה אומר?

האם זה משהו מסוכן?

האם יש בדיקות נוספות שעלי לעשות?



רקע: 1. אני בת 39 + 3 ילדים בריאה בד"כ למעט היפרפאראתירואידיזם שגרם לאוסטיופורוזיס.

2. נשלחתי לבדיקות האלו אחרי שלאחרונה סבלתי מספר פעמים מאירועים של

דקירות + לחץ באזור החזה ותופעות משונות של הרדמויות קצרות בגפיים.

שלום רב, וסליחה מראש על אורך הפנייה.
אני בת 31, עם קליניקה של אס"ל לפני תשעה חודשים וירידה בEF ל45%. האבחנה שניתנה הייתה DCM ע"ר טכיקרדיה (tachycardia-induced cardiomyopathy). מקבלת מעכבי ACE, חוסמי בטא, טיפול אנטיאריתמי ואספירין. בחודשים האחרונים אני מאוזנת יחסית היטב מבחינת סימפטומים, כלומר סובלת בעיקר מעייפות וקוצר נשימה לא קבוע. נשלחתי שוב לאקו מתוך הנחה שאם מדובר בTICM אז הEF היה אמור להשתפר עד עכשיו. להלן התוצאות:
שורש אאורטה: 27 מ"מ
פרוזדור שמאלי: 41 מ"מ
רוחב חדר שמאל בזמן סיסטולה: 28 מ"מ
רוחב חדר שמאל בזמן דיאסטולה: 53 מ"מ
עובי המחיצה הבין-חדרית: 10 מ"מ
עובי דופן אחורית: 10 מ"מ
חדר שמאל מורחב במידה קלה, דפנותיו תקינות בעוביין. תפקוד סיסטולי גלובלי ירוד במידה קלה עד בינונית, EF מוערך 40-45.
פרוזדור שמאלי מורחב במידה קלה. חללי הלב הימני תקינים בגודלם. שורש האאורטה תקין ברוחבו. עדות לצניחה מיטרלית ועיבוי עלה קידמי. אין עדות לנוזל פריקרדיאלי. בדופלר: אי ספיקה מיטרלית קלה. אי ספיקה טריקוספידלית קלה. הלחץ המוערך במחזור הריאתי 30 ממ"כ + RAP.
השאלות שלי הן:
1. האם התוצאות האלה תומכות באבחנה של DCM אידיופטי?
2. ברור לי שהEF לא השתפר אבל, האם הוא נמצא בירידה, או שבעצם אין הבדל משמעותי לעומת התוצאה הקודמת של 45%, שהרי מדובר בהערכה בלבד?
3. איך ייתכן שהEF נמצא בערכים נמוכים כאלה למרות שהרחבת הלב היא "קלה"?
4. האם יש עוד משהו שאפשר לעשות מבחינת טיפול תרופתי, או שאם הסימפטומים הקשים טופלו אין צורך?
5. האם ניתן לומר בוודאות שלתפקוד המעט לקוי של המסתמים אין משמעות?
6. האם לנוכח הגדלת העלייה השמאלית יש התוויה לקומדין (עם פרפור פרוזדורים פרוקסיזמי שלא קורה הרבה בימים אלה)?
המון המון תודה ושוב סליחה על ריבוי השאלות.

בוקר טוב,
סבי עבר אוטם וביקש שאברר עבורו כיצד יוכל לקבל מכשיר אק"ג לביתו לאחר השחרור מביה"ח.לטענתו לחבר שעבר יש מכשיר כזה.הוא פנה ושאל את האחות במחלקה והיא ענתה שאין קשר לבית החולים.להיכן לפנות כדי להבין כיצד מקבלים מכשיר כזה?
תודה רבה.

שלום צוות רופאים נכבד,



לפני כשנה וקצת נחשפתי עקב מגע מיני לא מוגן לנגיף האיידס, אך בשל עירנותי הרבה הגעתי לחדר מיון בתל השומר עוד בטרם חלפו 72 שעות ובהמלצתו ואישורו של רופא למחולת זהומיות לקחת למשך 28 ימים טיפול מונע PEP נגד HIV.



לשמחתי הרבה, לפחות מהבחינה הזאת אני בריא לחלוטין.



כבר במהלך לקיחת הקוקוטייל המניעתי, שכלל קומבוויר פעמיים ביום X 500 מ"ג כמדומני וסטוקרין פעם אחת באותו מינון, היו לי תחושות מאוד לא נעימות בחלל בית החזה שכללו לחץ משתנה לסירוגין, שינו מקום הכאב מצד שמאל לימין לסירוגין, שינוי עצמת הלחץ מקל לבינוני עד חזק, כאילו הקרנות ליד ימין וצד ימין של הצוואר.



בחלק מהפעמים הגעתי למיון, עשו לי אקג אך גורנישט, הכל תקין.



יש לציין שאני בחור בן 38, בריא בדר"כ ואיני לא לוקח תרופות ע"ב קבוע.



עשיתי גם בדיקות דם לתפקודי כבד במהלך לקיחת הקוקטייל ולאחריו והכל כאמור תקין.



זכור לי מההתוויה של הקומבוויר שרשום כי בהסתברות מאוד נמוכה היו מקרים מעטים שמצאו קשר בין לקיחת התרופה לפגיעה בשריר הלב בטווח הארוך.



היום, לאחר שנה פלוס (14 חודשים ליתר דיוק), אני חש את אותם תחושות לא נעימות באזור בית החזה שכוללות: מיחושים, עיקצוצים, דקירות, לחץ פנימי, לפעמים הקרנה ליד ימין ולעורף והכל לא במקום קבוע...זז...לפעמים כמה שעות בצד ימין....ואח"כ עובר לצד שמאל.



אין קשר למאמץ פיזי (ריצה, שחייה, תרגילי כוח על מתח וכו), הכאב לא משתנה ויכול להיו מורגש גם במאמץ פיזי באותה דרגת כאב.



חשבתי שאולי מקור התחושות הינו פסיכוסומטי עקב פוסטטראומה ושילוב של חרדה וסטרס מתמשכים, אך אני ספק שהרי מדובר על תקופה מאוד מאוד ארוכה בהרגשה.

הדבר היחיד שאולי מסביר זאת שאכן התחושות החלו בסמוך לאירוע.

ייתכן אף שהיו קודם בעצמה קלה יותר, אך מימיי לא נתתי את הדעת על כך.



מבחינת בדיקות רפואיות:

עשיתי תפקודי ריאות, אקג לפחות 6 פעמים בסמוך לכאב עצמו, אקו במאמץ פעמיים, בדיקות דם, גסטרוסקופיה...והכל תקין!!!!



אני מניח שיש עוד כמה בדיקות של עשיתי שרופאיי לא מצאו צורך לשלוח אותי אלהם כמו ארגומטריה וכו.



שאלתי והיא שאלת המיליון דולר:

אני מניח שאתם לא רק מנתחים אלא קרדיולוגים מנתחים ונתקלתם במעשרות אם לא מאות מקרים עם תופעות דומות לשלי.

מה הסיכוי שחרף כל הבדיקות שעשיתי שהעלו חרס, הרפואה פשוט לא גילתה שיש לי בעיה שמקורה לבבי????

אני מאמין שמעל לכל ספק אפשרי, שמדובר בתחושות לאורך זמן, גם בגעים אלה בהם אני כותב שורות אלה, הגוף לא משקר והתחושה הפיזית היא אמיתית מוחשית ולא שקרית.

אומנם ייתכן שהכאב והתחושות המציקות יחלפו לכמה ימים ושוב יחזרו ושוב הדאגה הטורדנית שיש משהו ופשוט לא מוצאים.



אני אובד עצות ולא יודע כבר מה לחשוב או מה לעשות.



קיבלתי הפניה מרופא גסטרונום לבדיקה מאוד לא נעימה בה מחדירי

היי,
קיבלתי תוצאות הולטר שאני לא מבין ואני אשמח אם תוכל להסביר את העניין.
אני בן 25, עשיתי הולטר אחרי תלונות על פלפיטציות, א.ק.ג ואקו-לב תקינים. עושה ספורט 3 פעמים בשבוע.
הבדיקה נערכה לאורך 27 שעות והממצאים היו:
קצב בסיסי: סינוס
מהירות מינימלית: 58
מהירות מקסימלית: 132
מהירות ממוצעת: 75

לא ניצפו הפרעות חדריות PVCS.
נצפו סה"כ 2 הפרעות על חדריות APCS.

במהלך פלפיטציות שהרגשתי באותן 27 שעות למשך כ 5 שניות, הסינוס שלי היה 72 לדקה.

אשמח לקבל איזושהי הבהרה בנושא
תודה.

בני הופנה לבדיקת TILT TEST (הוא בן 14.5) עקב התעלפויות חוזרות. היכן ניתן לבצע בדיקה זו? בתל השומר אמרו לי שאצלם הבדיקה נעשית רק לחיילים. אני מחפשת מקום אפשרי באזור המרכז
תודה

שלום רב,

אבי בן 70. עבר ניתוח מעקפים ב 2002. מאז עבר ארבע מבחני מאמץ, הרביעית היום.
חזר לפעילות גופנית לאחר הפסקה של חצי שנה בגלל בעיות משפחתיות. התלונן על מיחושים קלים בחזה בצעידה. עבר אקו לב ומבחן מאמץ היום.

אודה מאוד אם תוכל להסביר התוצאות הבאות:
בוצע מבחן מאמץ -METS 7.5
קצב מירבי 139 (92% מהצפוי)
צניחות ST בחיבורים צדדיים שחלפו בדקה שניה של RECOVERY , ללא תעוקה.

מודה מראש
בת מודאגת

שלום, אני בחורה בהריון שבוע 31 אשר התגלה אצלי טכיכרדיה על חדרית במהירות של כ200 לדקה(דופק) שאלתי היא האם זה יכול לסכןאותי בלידה? והאם יש עדיפות במצב כזה לעשות ניתוח קיסרי?