פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

ובנוסף אני רוצה להוסיף שלאחרונה ישנה תחושת מלאות במיוחד אחרי האוכל

שלום שמי אורלי
לפני כארבעה חודשים אושפזתי בטיפול נמרץ לב עם נוזלים ליד הלב ובריאות ניקזו אותם והם חזרו לאחר שבוע שוב טופלתי בקורטיזון וקולחיצין והם יובשו, נעשתה בדיקה של מחלת הלופוס והיא יצאה שלילית. אף אחד לא יודע עד היום למה זה קרה.
בחודש האחרון אני סובלת מכאבי ברכיים בעת יישור הרגליים, בדיקות הדם תקינות אולטרסאונד תקין ואפילו האורטופד בדק וטען שהכל תקין האם יש קשר בין מקרה נוזלים ליד הלב לבין הכאבים? ולאחרונה ישנה תחושה קלילה באיזור הלב ולפעמים כאב קל אודה לך אם תוכל לעזור לי

שורש האאורטה 27 ממ
פרוזדור שמאלי 33
רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 32
רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 46
עובי המחיצה הבין החדריות 9
עובי דופן אחורית 9
המסתם המיטרלי מבנה תקין
המסתם האאורטלי trileaflet
תוצאות בדיקת דופלר
calculated peak velocity across the aortic valve 1.5

שלום.
במהלך עבודתי אני טס דיי הרבה במהלך השנה לחו"ל .
שמתי לב מספר פעמים רבות שבכל פעם לאחר הנחיתה בארץ במיוחד יש לי כאבי בטן שחולפים במשך היום .
מאחר ועברתי בעבר אוטם אבקש לשאול האם יש קשר והכאבים קשורים לבעיות כלי דם או בעיות לבביות ?
תודה

שלום רב,
מקווה שהגעתי למקום הנכון..
אבי בן 64 מתגורר בחו"ל..
לפני שעתיים חזר מהרופא עם EKG ובו רשום "התקף לב אקוטי אפשרי"
הרופא שלח אותו הביתה ואמר שהכל בסדר..
אני משתגעת מדאגה..
בבקשה.. בבקשה.. בבקשה..
האם יש אפשרות לשלוח אליכם העתק אלקטרוני של בדיקת ה EKG..
על מנת שתוכלו לחוות את דעתכם..
לתשובתכם המהירה אודה..
מירב

שלום
ברצוני לדעת מה ההשלכות של הפרעות קצב,
ומה ניתן לעשות בכדי לטפל?


בברכה אילנה.

אני בחורה בת 26 בשבוע 30 להריוני הראשון.במשך כל ילדותי אני סובלת מבעיית קצב לב אשר מתחילה בפתאומיות למשך כמה דקות וגורמת לדפיקות לב מואצות עד כדי עילפון ממש, במצבים אלו אני נהיית לבנה כמו שסטו לי את כל הצבע מהפנים וכפות הידיים, ובשביל לנסות להחזיר את מצב דפיקות הלה לפעום כרגיל אני חייבת לשכב לנשום נשימות ארוכות ועמוקות עד כדי הפסקת הנשימה כמעט ולשתות מים ולחכות בסבלנות עד רגיעה מוחלטת של פעימות הלב מה שחוזר בדרך כלל בפתאומיות בדיוק כמו שזה בא, מיותר לציין שכמובן מבחינה פיזית באותו יום אשר זה קורה לי ישנה חולשה איומה בגוף למרות שהלב חזר לתפקד כרגיל. אני פונה אליך כי לאורך השנים תמיד אמרו לי כי אני לא אתייחס למצב הזה וזה יותר פסיכולוגי מאשר אמיתי למרות שכל מי שהיה איתי ברגעים אלה נלחץ כ"כ מהמהירות בו הלב פעם. כמה פעמים הלכתי לרופא קרדיאולוג לפני הריוני והוצע לי לעשות צינטור בכדי לאתר את הפרעת הקצב ולצנטר אותה - מה גם שהרופא אמר שיש סיכוי כי אני אצטרך לעבור זאת כמה פעמים כי יכול להיות מצב שזה יחזור לי למרות הצינטור, כמו כן חשוב לי לציין כי אני מגיעה לרופאים אחרי התקף של פעימות הלב המואצות כך שדרך בדיקה של הלב וא.ק.ג. אין ביכולת הרופא לראות מאומה, ואין זכר למה שעברתי. כרגע אני בשבוע ה30 להריוני וסובלת נורא מדופק מהיר אשר מונע ממני לעבוד וישנם כמה פעמים אשר ההתקף של דופק לב מהיר כפי שתיארתי אכן קורה לי ואין באפשרותי לתעד את זה. נעשה לי לפני כשלושה חודשים הולטר ל24 שעות וכן אקו לב ולא נמצאו בעיות בלב. שאלתי היא כזאת- אני מודעת לזה שכשיש לי בעיית הפרעת קצב שגורמת לי לדפיקות אלו אין לי יכולת לתעד זאת אפילו שניתן לי קרדיו ביפר אשר גם הוא אינו מצליח לתעד את הדפיקות כמו שהם ברגע ההתקף, אני מרגישה חסרת אונים מול המצב שבו אני נמצאת כי מבחינה רפואית לא מוצאים שום בעייה בלב אך מצד שני אני חווה ומרגישה דברים אשר ממש מוחשיים ואשר כל אחד שיעמוד לידי יכול לתאר כתמונה ממש לא נעימה ואפילו מסוכנת אני נמצאת בהריון כרגע כך שצינטור ירד מהפרק מבחינת הרופאים וכן מבחינתי (שבעצם זה הדבר היחיד שיכול לעלות על הבעיה ובאמת להוכיח על קיומה) ומה שנשאר לי בעצם זה לנסות להוכיח ולשכנע כי אני לא משקרת וכי אלו לא תופעות דמיוניות , אני נורא מאוכזבת מקלות האש אשר נותנים למצב זה הרופאים , ומפחדת מאוד כי בלידה אגיע למצב שיסכן אותי או את העובר, ומה גם שבלידה או בשלבי הלידה אין באפשרותי לעשות את הצעדים להחזרת הלב כפי שאני עושה, ומפחדת שלמרות שאהיה סובבת רופאים מרוב הלחץ והפחד מה שיותר מגביר את פעימות הלב אמצא במצב סיכון. מה עלי לעשות? ולמי לפנות אני כבר ממש אובדת עצות, היתי אתמול אצל קרדיולוג ומה שהבנתי ממנו שאין שום ממצא רפואי שמראה על בעיית לב ולכן המצב נשאר כך. הוא המליץ להשאר בבית עד הלידה למנוחה אך אינו חושב כי אני נמצאת באיזה שהיא סכנה- שוב כי לא הוכח כלום! קשה לי לתאר את הפחד בו אני נמצאת ו

שלום רב
בן זוגי החל לסבול לאחרונה מלחצים בחזה. במקביל הוא סובל מכולסטרול גבוה ומטופל בכדורים.
יש במשפחה הסטוריה של מחלות לב ואביו נפטר בגיל צעיר (47)
גובהו- 176 ומשקלו- 85. מתאמן לא באופן סדיר ומשתדל לשמור על תזונה מאוזנת.
תוצאות אקו במאמץ היו תקינות.
בביקור האחרון אצל רופא משפחה ביקשנו הפנייה לקרדיולוג והוא שלח לבדיקת מיפוי לב.
מה משמעות הבדיקה?
מדוע מסרבים לתת לו לבצע צנטור וירטואלי?
האם ניתן לבצע זאת באופן פרטי והאם יש צורך בכך לדעתך?
אשמח לשמוע מכם
שרית

שלום רב,
מעט רקע, לפני כחודש וחצי עבר אבי (61) אוטם לב, היה מעשן כבד (הפסיק לאחר האוטם) כשתי חפיסות ביום במשך 40 שנה, ללא בעיות של סכרת ולחץ דם לפני ההתקף. אוטם לבבי של דופן קידמית, אבי עבר צנתור לאחר שלושה ימים מהאוטם (מאחר ולא גילו בשעות הראשונות להתקף) שבמהלכו הושתלו שתי סטנטים ל-LAD, אתמול עבר אבי צנתור יזום נוסף שנקבע לו לאחר הצנתור הראשון ע"מ לפתוח חסימה כרונית של 100% LCX שבמהלכות הושתל סטנט מדגם XIENCE, היום הוא שוחרר, חשוב לציין שמצבו בשלושה שבועות האחרונים השתפר מאוד. לפני שלושה שבועות (שבועיים לאחר האוטם) נעשה לו בדיקת אקו ולהלן התוצאות:
תפקוד כללי: ירידה קלה (EF= 60%)
תפקוד אזורי: אזור אפיקלי - איקנזיה.
אזור ספטלי - דיסטלי - אקינזיה.
לא נמצאה היפרטרופיה (septum= 1.0 cm, pw= 1.0 cm)

גודל חללי הלב: חדר שמאלי תקין (EDD/ESD = 4.4 cm/3.0 cm)
עליה שמאלית תקינה (עומק: 3.3cm, שטח: cm2)
אאורטה: 3.1cm
יתר חללי הלב בגודל תקין.

מסתמי הלב:
מסתם אאורטלי:
עלים מעורבים עם קלציום פתיחה מוגבלת.
בדופלר נמצא מפל לחצים מקסימלי של 23 מ"מ כספית (ממוצע 12 מ"מ).
נמצאה הצרות קלה.
נמצאה אי ספיקה קלה.

מסתם מיטרלי:
בדופל נמצא אי ספיקה קלה,
E/A 0.7

מסתם טריקוספילדלי: נמצא אי ספיקה מינימלית.
מסתם פולמונרי: נמצא אי ספיקה מינימלית.
טרומבוס לא נראה.
אין תפליט פריקרידאלי.

אבחנו ventricular function - mildly decreased
wall motion abnormality
right ventricular function - normal
aortic stenosis - mild
aortic regurgitation - mild
mitral regurgitation - mild

א.ק.ג שנלקח אתמול להלן התוצאות (ללא שינויים מאז ההתקף)
NSR, Tinversion in I , avr, V1-6

חשוב לציין כי האקו נעשה לפני שלושה שבועות לערך ואתמול נעשה צנטור בו נפתח LCX.

בנוסף אבי כרגע ממש חדו מוטיבציה לעשות ספורט והחל ואכול ממש בריא לאחר ההתקף, עליי לציין שכרגע בשבועיים האחרונים הוא נראה יותר טוב (פיזית ונפשית) מאשר הוא נראה כחצי שנה לפני ההתקף לב.
אשמח לקבל חוו"ד על הממצאים שפרסמתי פה.
תודה מראש.

האם נכון הדבר שלגבי מושתלי כליה שצריכים לעבור צינתור ניתן היום להקטין את הסיכון בנזק לכליה המושתלת מחומר ניגוד על ידי מתן נוזלים ותרופה בשם אן אצטיל ציסטאין ללא נזק כליתי.

שלום דוקטור!

לאחרונה עברתי אקו לב אחד המונחים שם הוא% LVEF= 20 האם המונח הינו כושר התפקוד של החדר השמאלי באחוזים???
תודה

רופאים נכבדים שלום רב, אני שואלת בשם סבי בן ה-80+ ומתנצלת מראש אם השאלה ארוכה מעט.

סבי סבל בשנים האחרונות מהפרעות קצב לב ועבר 3 היפוכים. יש לציין שההיפוכים עשו את שלהם, ובכל פעם לאחר שעבר אותם, שב קצב פעולת הלב של סבי לסדרה. העניין הוא שבכל פעם, משך הזמן שבו השפיע ההיפוך ירד. את ההיפוך האחרון עבר סבי במרץ השנה, אך לאחרונה שב לסבול מהפרעה שאובחנה כפרפור פרוזדורים.

הרופא שמטפל בו אבחן אותו כך:

"פרפור פרוזדורים התקפי עם הפחתה בסף המאמץ, ללא סימנים של איסכמיה וללא סימנים של אי ספיקת לב".

הרופא המליץ לו לא לעבור היפוך נוסף, בטענה שההיפוך הופך עבורו לטיפול לא יעיל (לא משפיע לאורך זמן). הוא המליץ לו לעבור לטיפול תרופתי. סבי שנוטל דרך קבע פרוקור, מונוקורט, קפוטין ואף קומדין (הוא מאוזן מבחינת דילול הדם), קיבל גם נורמלול (50 מ"ג ליום) ואיקקור (40 מ"ג ליום כפול 2). ההשפעה היתה רעה מאוד, הדופק עדיין לא היה סדיר והגיע ל-100. מאז הרופא המליץ לו ליטול רק את הנורמלול ואת האיקקור, אולם למרות התייצבות מה במצבו, עדיין סף המאמץ שלו נמוך, הדופק לא סדיר וההרגשה היא שהטיפול התרופתי לא מצליח במקום בו ההיפוך פעל היטב בעבר.

שאלתי היא: מהם אחוזי ההצלחה של הטיפולים התרופתיים? האם לדעתכם יש מקום להיפוך נוסף? האם ישנם טיפולים אחרים אפשריים (קראתי על צריבה. היש מקום לפעולה כירורגית)?

תודה רבה מראש,
אשמח לתשובה. בברכה.

בן 75 סובל מפרפור פרוזדורים כרוני מטופל בורה פרס, קומדין ואנלדקס.
במינון של 360 מ"ג ורהפרס 10 מ"ג אנלדקס לחץ הדם תקין 120/73 אולם הדופק יורד לערכים של
42-45.
במינון של 240 מ"ג ורהפרס 10 מ"ג אנלדקס לחץ הדם עולה ל 150/90 ןהדופק ל 60

למרות הדופק האיטי אני מרגיש טוב

מה הצעתכם?

אני נוטל קרדילוק במינון נמוך כמספר חודשים ועתה כאשר הומלץ לי לעבור לתרופה אחרת
אני רוצה להפסיק. כיצד מפסיקים לקחת קרדילוק? האם בבת אחת או בהדרגה? אשמח לעזרה

אימצנו ילד בן שנתיים באוגוסט האחרון ומיד בהגיענו לארץ ערכנו בדיקת אקו לב (כחלק מסידרת בדיקות מקיפה שעשינו לו, כדי להיות רגועים) והאקו יצא תקין.
אתמול, בעקבות שיעול ונזלת, הלכנו לרופא. והיא שאלה: "כבר אמרתי לך בעבר שיש לו רשרוש בלב?". אמרתי לה שלא והיא הפנתה לאקו. הסברתי לה שעשינו אקו תקין באוגוסט והיא השאירה לשיקול דעתנו אם לעשות אקו נוסף...נראה שנטייתה הייתה לכך שאין צורך.

השאלה שלי היא מה זה אומר? האם יתכן שרופאה שומעת רשרוש למרות שהאקו יצא תקין? או שאקו מאוגוסט כבר לא נחשב מעודכן וצריך נוסף? לעשות או לא?

תודה!!