פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

ד"ר שלום

לפני כשש שנים הובחן יתר תריסיות בבדיקת הדם שבוצעה בשל התסמינים.
טיפול תרופתי לא עזר מאחר ואני אלרגית לתרופות והוחלט טיפול ביוד.

מאז אני מטופלת באלטרוקסין ועד שהגעתי לאיזון יצאתי מימנו וכידוע בשל האלטרוקסין החדש שהוכנס לישראל.
הייתי בתת תריסיות גבוהה ותסמינים נוראיים ,הכדור הוחלף ביוטירוקס.

ההחלפה בוצעה לפני כשנה וצרכתי 875 מ"ג יוטירוקס כפי שהיה באלטרוקסין
ומתת תריסיות עברתי ליתר תריסיות ורמת t3 [חופשי]בנורמה בגבול האמצעי.

הורדתי במינון בהדרגה עד ל 750 מ"ג היום ותוצאת ה tsh עדיין ברמת יתר תריסיות היום 0.12 ו t3 4.19 .

השאלה , האם להוריד עוד את המינון כדי להגיע לרמת tsh נורמלית?

סליחה שהארכתי ,אודה לתשובתך.

שלום, אני בחורה בת 28. בבדיקות הדם שביצעתי לפני שבוע יצא כי ה-TSH 5.88, ערכי T4-15.2 ו-T3-5.2 תקינים. כל השנים ה-TSH היה תקין סביב ה-2.5. מה יכול לקרות פתאום שגורם ל-TSH לעלות? כל השנים היה תקין ופתאום הוא ברמה גבוה. על מה הדבר יכול להצביע? האם זה יכול לקרות פתאום שמופיעה תת פעילות של בלוטת התריס? האם העלייה הפתאומית ב-TSH יכולה להצביע על משהו מסוכן חס וחלילה? זה מלחיץ!!!! קראתי דברים מפחדים באינטרנט, שחס וחלילה ממצאים אלו של הפרעה ביצור ההורמון TSH יכולים להעיד על גידול בבלוטת יותרת המוח.

שלום, אני בת 22, יש לי סכרת סוג 2, היפרליפדמיה (הטריגליצרידים שלי כבר הגיעו ל1200), אבנים בכיס מרה ועוד בעיות נוספות כמו תת פעילות בלוטת התריס, שחלות פוליציסטיות, דום נשימה בשינה ועוד.

אני יודעת שאני בסיכון גבוה מאוד לדלקת בלבלב בגלל השילוב בין הטריגליצרידים הגבוהים והאבנים בכיס המרה, וחוץ מלקחת את כל התרופות שלי (גלוקופאג', בזפיבראט, ליטורבה ועוד...), אני עוברת בעוד כמה חודשים ניתוח שרוול קיבה שבו גם יורידו לי את כיס המרה.

העניין הוא שיש לי חודשים האחרונים שלשולים בלתי פוסקים (עשיתי בדיקת צואה ולא נמצאו חיידקים ומינון הגלוקופג' שלי קבועה כבר הרבה זמן), אובדן תיאבון הדרגתי שהגיע לרמה משמעותית בשבוע האחרון, בחילות, במיוחד בלילה, והרגשה שהאוכל כאילו לא מתעכל, ובימים האחרונים היו לי כאבים לסירוגין בבטן, מתחת לצלעות בצד שמאל.
השאלה שלי היא האם יכול להיות שהאבנים בכיס המרה גורמות לתופעות הללו, ואיך אני ידע אם מתפתחת אצלי דלקת בלבלב? איפה אני אמורה להרגיש את זה ואיך לדעת אם אני צריכה לרוץ למיון?

תודה מראש, סתיו.

שלום רב
אישתי בת 38 בחודש השלישי להריונה ,לאחר בירור נתגלה סוכרת מסוג 2 בהתחלה טופלה בזריקות אינסולין ולאחרונה הומלץ על חיבור למשאבת אינסולין
אבקש לדעת מהי המשאבה היעילה כיום בשוק אני מניח שיש לא מעט אך אין כמו המלצה ממקור ראשון של מטופלים ורופאים.
קשה לנו להחליט לבד וכמובן שאנו רוצים את המשאבה האיכותית ביותר ,כזו שתדע לנטר בזמן אמת את ערכי הסוכר ברמה מדוייקת ותדע להזריק בזמן קיים חשש ללקיחת משאבה שתיכשל בזמן אמת ופגיעה בעובר
ולכן פונה אני אליכם בבקשה להוסיף ולתרום מנסיונכם האישי ולספר לנו את דעתכם
בברכה ובבריאות טובה
רובי פ

הנ"ל הייתי מאוד רוצה לשמוע ממך מה המימצאים שאציין בפניך אומרים

בלוטת הטריס :
אונה שמאלית - 1.5 * 1.4* 3.4 ס"מ
אונה ימנית - 1.4 * 1* 3.8 ס"מ
הבלוטה קטנה במקצת .מרקמה אחיד .

ישנו קושי בסריק אופטימלית של אזור בלוטות הפרה- תירואיד בגלל מבנה הצוואר של הניבדק .

ישנו חשד לממצא אובלי בקוטר 0.9 ס"מ קאודלית לאונה הימנית של בלוטת הטריס .רושם של פעילות וסקולרית כל שהיא בתוכו בדופלר . אולם עקב תנאי הצפיה הלא נוחים קשה לקבוע בוודאות .

ממליץ להרחיב את הבירור באמצעי הדמיה נוספים ( מיפוי מיבי ובמידת הצורך MRI )

שם הרופא המפענח : פרופ. גרייף משה

שלום
אני בת 25 ובתוצאות בדיקות דם שעשיתי לפני 3 חודשים ה- TSH שלי היו 6.38
תוצאות T4- 13.8
הרופאה שלי אמרה שבגלל שה T4 תקין היא לא ממהרת לרשום לי אלטרוקסין. במקביל הוסת שלי הפכה ללא סדירה. עד לפני 3 חודשים הוסת הייתה מופיעה בדיוק כל 28 יום (אף פעם לא נטלתי גלולות) ולפני 3 חודשים הוסת הופיעה אחרי 35 יום, חודש אח"כ אחרי 24 יום וכעת אני באיחור של 5 ימים (ספרתי 28 יום מהפעם הקודמת), האם יש קשר בין הערכים של ה TSH לשיבושים בוסת?

תודה רבה מראש!

כאחת שעברה כריתה מלאה של בלוטת התריס וסובלת מאד מהשינויים שחלו בכדורי האלטרוקסין ומתופעות לואי קשות ביותר של היותרקס ברצוני לשאול: האם תוכלו להמליץ על כדור אחר ללא תופעות לואי? אפילו ביבוא מחו"ל. רופאי הקופה מגינים על מקום עבודתם ומסרבים למסור המידע. מבחינתם זה מה יש... מה יקרה אם אפסיק לקחת הכדורים לזמן מה כדי לנקות הגוף מהרעל? ודבר נוסף: כל מי שעומד בפני כריתה שיבדוק היטב את כל האפשרויות לפני שעושה זאת כי אח"כ זה מאוחר ורבים מאד סובלים מתופעות קשות ביותר שלא מספרים סיפרו עליהן. אז כדי לא להיות שפני נסיונות לתרופות זולות של קופ"ח - כדאי לבדוק היטב

לפני שבוע שרטה אותי בשתי כפות רגלי הסוכרתיות [נוירופתיה] חתול רחוב, . אני סוכרתית, וקבלתי טטנוס, והיו כאלה שהמליצו על אנטיביוטיקה, והיו כאלה שלא. בסוף לקחתי שני כדורים והפסקתי. אתמול, שבוע אחרי המקרה, נכנסתי ללחץ שהשריטות יהפכו לזיהום ו...... יש לי כעת שתי נקודות אחת בכל רגל אדומות, שלא מגלידות, אני שמה משחת אנטיביוטיקה, ואני בלחץ אולי בכל זאת הייתי צריכה אנטיביוטיקה מיידית. והאם זה שאני לוקחת עכשיו זה בכלל לא יעזור, ואולי בכלל זה שום דבר, ועם מי באמת באמת אפשר להתייעץ ולהראות לו או לה כרופאים מומחים לנושא את הרגליים ולהחליט אם ומה עושים. אודה על תשובתך המהירה דוקטור איש שלום.

שלום, לפני כחודש אובחנה אצלי סכרת, אני בת 61, חולה במחלת לב איסכמית, אחרי שני צינתורים, מטופלת בתרופות להורדת לחץ דם וכולסטרול (דיובאן, נורמיטן, וזודיפ, פלאוויקס, ליפיטור) ומזה כחודש מטרפומין. ערכי הסוכר שנמצאו בדמי היו גבוהים מאד, מעל 500, מאז אני בדיאטה חריפה מלווה בדיאטנית והצלחתי להורידם לכ 115 מ״ג לדצ״ל, ערך HBAIC היה 12.7 ונקבעה לי בדיקה נוספת לספטמבר. שאלתי היא האם בשל הסיכון הגבוה לשבץ מוחי וארוע לב מומלץ שאקח אינסולין בחודשיים אלה או שמכיוון שערכי הסוכר יורדים משמעותית ואני אחראית מאד בעניין הדיאטה אזי עדיף לתת לגוף להתאזן בכוחות עצמו ולהמתין לתוצאות הבדיקה בספטמבר ואז להחליט? תודה

שלום,
בעקבות בדיקת אולטראסאונד של בלוטת התריס התגלו מספר רב של קישריות עם כלי דם רבים סביבן נשלחתי לבצע בדיקות דם והתוצאות:
TSH 1.17 mIU/L
T4-FREE 12.9 pmol/L
THYROGLOBULIN Ab <20.0
ANTI THYROID PEROXID 423.00 IU/ml
ברצוני לשאול מה פשר הרמה הגבוהה של הנוגדנים?
ומה עלי לעשות כהמשך טיפול
תודה רבה

שלום
האם ניתן לבצע בדיקת דם לגלוקוז אינסולין ואלקטרוליטים בזמן הוסת (האם יתכן כי נפח הדם יורד ואז תהיה סטייה בתוצאות)?
תודה

שלום,

מטופלת ביוטירוקס מאוקטובר 2011. מזה כ-חצי שנה יש ירידה במשקל. לשאלתי האם היותירוקס ידוע כגורם לירידה במשקל ?

אשמח לתשובה

שלום,

בת 64 עברתי ניתוח להסרת אונה ימנית בריאה עקב קרצינואיד. נמצאת במעקב .

בבדיקת דם ל- CHROMOGRANIN A התוצאה היא 311 (כשטווח הוא בין 19.4 - 98.1 ng\ml)

שלחתי את הבדיקה בפקס לרופאה ועדיין אין לי תשובה. האם יש חשש לדאגה??

על מה זה מעיד??

אשמח לתשובה מהירה.

שלום לרופאות
אני בהריון, שבוע 18.
בעברי (לפני 8 שנים) סרטן בבלוטת התריס שהוצאה.
מטופלת מאז בקביעות ב LAVOTHYROXINE 150mg
בתחלית ההריון (שבוע 8) - TSH- 7.1
העלו מינון ל 150, TSH ירד ל 2.8
בבדיקה נוספת לפני כשבועיים TSH עלה שוב לרמה של 3.4 (אין נוגדנים).
העלו לי שוב את המינון ל 200.
שאלותיי:
- האם בתת פעילות זו אשר מטוטפלת לאורך כל הדרך אך עולה על 2.5, ישנה סכנה לפגיעה בעובר (ולו הקלה ביותר?)

- האם נכון הדבר כי התפתחות המוח IQ מתתרחשת מרביתה במחצית השנייה של ההריון ולכן נכון יהיה להעלות את המינון עוד יותר על מנת שלא תהא אותה ירידה של 4% ב IQ עליה מדברים?

- האם עדיף מצב של OVERDOSS על מצב של חוסר ואין חשש כי התרופה תפגע בעובר?

- אנו מאוד מוטרדים מכל סוג של פגיעה שיכלה להיות לעובר עקב אי הגעה לרמת 2.5, האם חששנו מוצדק ?(יש לנו התייעצות לגבי הפסקת הריון ואנו ממש חרדים).

שלום
אני חולת סכרת סוג 2 מטופלת במשאבת אינסולין וכדורי ג'נואט פעמיים ביום.עקב בעיה בגב הפסקתי בהליכות ומשקל גופי עלה.מישהי שגם חולת סכרת ונמצאת במעקב וטיפול במכון בביה'ח הלל יפה המליצה בחום על ויקטוזה שבעזרתה רזתה כ-14 ק'ג.
אודה מאוד על פרטים נוספים.