פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב. לפני חודש סבתא שלי עברה טיפול כמוטרפיה ללוקמיה שהתגלתה אצלה. כעת לדברי הרופא, המחלה ברמיסיה, הבדיקות דם ומח עצם תקינות. עוד הוא אומר שעליה להמשיך טיפול כמוטרפי כל חייה על מנת למנוע הופעת מחלה שנית. האם זה מקובל?

במשך שנה וחצי נטלתי מיקרופרין 75 מ"ג. לאחר ברור קרדיולוגי הוצע להפסיק.
א. האם יש סכנה בהפסקה מיידית של המיקרופרין?
ב. האם יכולות להיות תופעות-לוואי להפסקה זו?
ג. האם לבצע בדיקה לנטייה לקרישיות דם?

תודה מראש, נאווה

כמה זמן לפני בדיקות קרישיות צריך להפסיק לקחת מדללים ?

אני סובלת מבלוטת התריס ומטרומבוציפניה נמוכים במשך ההריון הטרומבוציטים היו לי מעולים בסביבות 180 עד 200 ומשו אחרי הלידה בחודש עשיתי בדיקות דם כלליות והטרובוציטים היו לי87 ירדו פתאום והיה כתוב הערה למטה של התוצאות בדיקות דם שביצעו את הבדיקה 2 פעמים והיו טרומוציטים גדולים אבל מעט כאילו87 זה מסוכן עוד הפעם זה חזר לי ומה עושים?

שלום רב,
אנחנו סטודנטים לרפואה לפני בחינת גמר בפנימית. יש לנו שאלה בנושא קרישה שלא הצלחנו למצוא לה תשובה בהריסון, וחשבנו אולי תוכלו לעזור לנו ולומר לנו מה אתם הייתם עונים על השאלה הזו ומדוע:

אישה כבת 20 מבקשת להתחיל טיפול בגלולות למניעת הריון. באנמנזה משפחתית קצרה לאמה יש סיפור של פקקת ורידים עמוקה ברגל, ולאחותה יש סיפור של 3 הפלות. מה יש לעשות במקרה זה?

א. יש לבצע בדיקת קרישיות יתר מקיפה לפני מתן גלולות למניעת הריון עקב העבר המשפחתי
ב. יש לבצע בדיקת לופוס אנטיקואגולנט במקרה הזה
ג. יש להתחיל טיפול בגלולות למניעת הריון בשילוב עם קומדין
ד. יש להתחיל טיפול בגלולות למניעת הריון בשילוב עם אספירין
ה. אין לתת גלולות שמכילות אסטרוגן בחשד לקרישיות יתר

מצד אחד לא לתת גלולות נשמע טוב (תשובה ה), אבל לא כדאי קודם להוכיח אם יש או אין בעיה? מצד שני, תשובה א אולי קצת בעייתית כי הסיפור של האחות נשמע כמו רמז לAPLA וזה נרכש ולא משפחתי.

נשמח לשמוע את דעתכם
תודה

שלום, אני בת 31, בריאה בדר״כ. לפני 6 שנים לאחר לקיחת גלולות במשך 6 שנים ולאחר טיסה היה לי תסחיף ריאה. לקחתי קומדין שנה ולאחר בירורים רבים שעשיתי עם ההמטולוגית שלי היא החלטה כי אין מדובר בתופעה תורשתית אלא ככה״נ מקרה נקודתי בשל הגלולות, כך שאיני לוקחת גלולות וכן איני לוקחת קומדין. לאחרונה רופאת הנשים שלי הציע לי להתייעץ עם המטולוגית באשר ללקיחת גלולת סרזט. האם זה בכלל אפשרי אחרי אירוע כזה? תודה רבה, ש.

שלום,
אני כבת 38. בריאה בדר"כ. לא סובלת ממחלות מיוחדות. לאחרונה חשתי עייפות, כאבי ראש בערבים וחולשה ולאחר שהתגברה החולשה ונמדד לי דופק מהיר מידי עשיתי בדיקות דם.
ממצאי הבדיקה החריגים:
RCB 3.81
המוגלובין 11.6
המטוקריט 35.5
שאר הערכים בספירת הדם תקינים- למשל
MCV 93
MCH 30.4
RDW 11.6
MCHC 32.7
בבדיקה של הכימיה בדם
IRON 31
אבל מצד שני הפריטין 121
FOLIC ASID 5.7

אציין שלפני כ-3 שבועות חשתי נפיחות ורגישות בגרון וכאבים קלים באוזן ימין ובביקור אצל רופא אף אוזן גרון שלל חיידק בגרון ולדעתו זהו חיידק בקישוריות הלימפה ולכן הנפיחות הקלה - לדבריו אין צורך באנטיביוטיקה ויש להמתין כמה שבועות עד שיחלוף מעצמו. יש לציין שהנפיחות אכן פוחתת ככל שחולף הזמן וכיום כמעט ללא כאבים.

האם יש קשר בין הנ"ל לתוצאות בדיקת הדם? ואיך אפשר להסביר את הסתירה בנושא של הברזל והפריטין? מה הסיבה לאנמיה?
אגב מעולם לא היתה לי בעיה של אנמיה עד כה.

תודה ויום טוב

אני בן 27 עשיתי בדיקת אולטרא סאנד . ויצא לי כך

הכבד בגודל ומבנה תקין.
דרכי המרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות.
כיס המרה בעל דופן תקין, אין עדות לאבנים.
לבלב בגודל תקין ומרקם אחיד.
הטחול מוגדל, ציר אורך כ- 14 ס"מ.
כליה ימנית בגודל תקין, פרנכימה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים.
כליה שמאלית בגודל תקין, פרנכימה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים.
האאורטה הבטנית ברוחב תקין.
רטרופריטונאום חופשי.
שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודופנות סדירים.
הערמונית בנפח כ- 19 סמ"ק.
אין עדות לנוזל חופשי באגן.



אני מאד יודה לך
לסיכום :
ספלנומגליה.

היי.. עשיתי בדיקת דם של תלסמיה. והתוצאות הגיעו.
מבקשת את עזרתך בפענוח.
HBA2(%)- תוצאה 1.9 ערך מינימלי 1.20 ערך מקסימלי 3.00
FETAL HEMOGLOBIN(%) תוצאה: 0.5 ערך מינימלי 0.10 ערך נורמה מקסימלי: 1.20

שלום, רציתי לדעת לגבי התרופאה בשם וידאזה - אזאציטידין ,
הומלץ לאבי בן 69 חולה לוקמיה מזה חודשיים לאחר פוליצטמיה לקחת. מה תפקיד התרופה?
תודה

קורה לי הרבה שאני מקבלת שטפי דם פנימים ממכות שונות ושיגרתיות. הפעם זה משהו מוזר ביותר ולא מובן לי. בשוק עצמה ממש לכיוון המפשעה גיליתי כתם כחול כהה כזה שדי מזכיר לי שטף דם. אבל משהו מוזר קרה כשהתעוררתי בבוקר יצא משם דם.... אני לא ממש מבינה למה זה קרה אבל העור שם כשנגעתי ובדקתי הרגשתי שהוא ממש עדין ודק. ויש מצב שזה מה שגרם לדם לצאת. ופשוט עד היום ממשיך לצאת משם דם אבל הצבע מעט השתנה כלומר יש פחות שטף דם שם מימה שהיה לפני שהדם התחיל לצאת. חבשתי את המקום ושמתי פולידין אבל זה עדיין לא נעצר(מאתמול בבוקר) האם צריך לפנות לייעוץ רפואי או שזה משהו שיעבור?

אשמח לתשובה תודה מראש,

שלום רב
קיבלתי תשובה לבדיקה Hypercoagulation-Summary גבוה מהנורמה
תוכל בבקשה לומר לי על מה מדובר?

שלום,
רציתי לדעת האם ידוע לכם על מחקרים שעוסקים בקשר בין פעילות גופנית למחלת הלוקמיה??
תודה מראש.

שלום.. אני בת 24 ,5 חודשים לאחר ניתוח בקע מפשעתי כלוא מימין. בחודש האחרון אני עייפה עם בחילות וכאבי בטן ונפיחות במפשעה מימין לא כואב במגע. ביצעתי us והיה רשום בלוטות לימפה במראה סונוגרפי שמור ,אין עדות לחזרה של בקע.אשמח לתשובה מזה יכול להיות והאם יש קשר בין הסימפטומים.בדיקות דם תקינות.תודה

שלום רב תודות לך אתה איש נהדר.
יש לי בילירובין גבוה 5 ב''י .וישיר 0.6 ועליה באינזימי כבד
עשיתי ביופסית כבד וMRCP וקולונוסקופיה והכל תקין .
בנוסף אני בברור בהמטולוגיה עקב המוליזה קלה.
הבעיה שכל הזמן אני בגוון צהוב בעיניים ובפנים ולעיתים זה לא מאפשר לי לצאת לרחוב.
מה עוד ניתן לעשות?
תודה רבה לך פרופסור