פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב.
אני בת 56. עברתי השתלת מח עצם מדם טבורי לפני כ 3 שנים....

אבקש לשאול ולדעת --
מה זה בדיוק קריוטיפ 8:21 ואיזה פגם גנטי בדיוק יש לי..
והאם זו יכולה להיות סיבה רצינית למחלה שלי...

בתודה
תקוה מרום.

שלום. אני חולת לוקמיה לשעבר. לפני 3 שנים השתלת מח עצם.
לאחרונה קורה לי שמופיע שטף דם מבלי שקבלתי מכה, וזה נעלם לאחר יום/יומיים.
האם יש טעם לעשות בדיקות דם? לפני כחודשיים עשיתי בדיקה והכל היה תקין
ממה זה יכול לקרות שטפי דם כאלה?

שלום
אני בן 42 בד"כ בריא.משקל תקין 65 ק"ג.
לפני 10 ימים צ'ק אפ דו שנתי של הביטוח - ספירה, כימיה, שקיעת דם ( 3 ) סוכר הכל היה תקין.

מאתמול לקראת הלילה ובעיקר הבוקר מרגיש כאב בשרירים ובפרקים וחולשה כמו בשפעת. אין כאבי גרון או נזלת.
בבוקר היום חום נמוך 37.5ועכשיו אחר הצהריים 37.9.
היות ואני אמור לנסוע לחו"ל ביום ראשון, ביצעתי היום
ב 10 וחצי בבוקר בדיקת דם בקופה מהרופא.

WBC = 13.3
באחוזים
NEUT 79.1
LYMPH 12.6
MONO 6.2
EOS 1.8
BASO 0.3
מספרים אבסולוטיים
neut 10.5
lymph 1.7

ו hgb = 13.9
hct 42.5
plt=335
mpv = 7.7
mcv =87.5
nch = 28.7
rdw = 12.6

במקביל
esr = 5
crp מתחת ל 5 . תקין. הנורמה ( 0-10 MG/L ).
כימיה תוצאות תקינות פרט ל IRON תוצאה 42 לעומת 100 בשבוע שעבר.

התוצאה תמוהה.
אם יש לי זיהום חיידקי ( שגרם לעליית הכדוריות הלבנות והניוטרופילים ) איך ייתכן שה CRP ושקיעת דם תקינים?
1.האם הפער הזה מעיד שאין מדובר על זיהום אלא אולי מחלת דם?
2.מה מומלץ לעשות בשלב זה?

תודה רבה

אני חולת מיאלומה. לפני טיפולים כימוטרפיים עושים לי בדיקות דם בבית החולים. האם צריכים להיות בצום? כי ראיתי שעושים גם בדיקת גלוקוז

ד"ר שלום,

בבדיקת סיטי בטן נמצאו ממצאים חדשים של קשרי לימפה מוגדלים בשער הכבד, ברטרופריטונאום באגן ובמפשעות, מומלץ המשך בירור.

1. ברצוני לשאול האם גילוי מוקדם במקרה של לימפומה הינו חשוב, ומדוע? האם סיכויי ההחלמה גבוהים יותר בגילוי מוקדם, ומדוע?
2. כיצד בדיקת PET יכולה לעזור בגילוי מוקדם? האם בדיקת PET יכולה לעזור לבחור את בלוטת הלימפה שכדאי לדגום לאחר מכן בביופסיה?

אודה לתשובתך,
בברכה,
יעלה

שלום,

1. האם ניתן להיכנס להריון עם .רקע של itp סביב ה-30000 ל-40000?
2. האם טחול שאינו מוגדל עדיין יכול תיאורטית לגרום לירידה משמעותית בטסיות?

שלום, אני בת 30 לפני בערך שנה עשיתי בדיקות דם והסתבר שאני מאוד אנמית.
ברזל 14 µg/dl
ESR 47
4.0 ng/ml פריטין
HB 9.1 g/dl (אני מעשנת)
HCT 31.5 %
MCH 18.9 pg
MCHC 28.9 g/dl
RDW 18.5 %
MICRO % 33.0
HYPER% 0.1
HYPO % 48
שאר המדדים היו תקינים
הרופאה שלחה אותי לבדיקות חוזרות+ די הרבה בדיקות נוספות ומאז היא אמרה לי לקחת כדורי ברזל (אני לוקחת פריפול) וחוזרת על הבדיקות כל ארבעה חודשים בערך והרופאה לא ממש עשתה עם המידע הזה הרבה
בבדיקה האחרונה אלו היו המדדים
IRON 21 µg/dl
HB 10.5 g/dl
HCT 35.4 %
MCH 20.8 pg
MCHC 29.8 g/dl
RDW 18.1 %
MCV 69.7 fL
MICRO % 21.8
HYPO % 39.0
פריטין לא נבדק

אין לי צליאק, המחזור שלי נמשך כשלושה ימים, אין לי דם סמוי בצואה
נבדקו גם C-REACTIVE PROTEIN 0.51 mg/dl
RHEUMATOID FACTOR <11.30
HEPATITIS A IgG Positive
HEPATITIS Bs Ab 362.71 positive
HEPATITIS Bs Ag negative
HEPATITIS Bc IgM negative
HEPATITIS Bc Ab TOT. negative
HEPATITIS C Ab

פניתי אל הרופאה לשאול האם ההתקדמות לא איטית מידי והיא הפנתה אותי לקבלת ברזל לוריד בבית חולים. הבנתי שמדובר בטיפול עם הרבה מאוד תופעות לואי וסיכונים. השאלה האם באמת עשינו את כל מה שצריך לפני קבלת ברזל לוריד? הבנתי מהרוקח שיש ברזל במינונים גבוהים יותר לאנשים עם מחסור אבל לא קיבלתי מרשם לכזה דבר. קיבלתי את הרושם שהרופאה קצת מנותקת, כשהזכרתי לה שאני אנמית הציעה שנעשה בדיקות דם, הזכרתי לה שאנחנו עושות את זה כל כמה חודשים אז היא פשוט שלחה אותי למחלקה המטולוגית וכשהם התקשרו הופתעתי לגלות שאנחנו עוברים לברזל לוריד. אני עייפה מאוד ולא אתפלא אם זה קשור לאנמיה ולכן אשמח לפתור אותה. מצד שני מפחיד אותי לקבל טיפול דרסטי לפני שבדקנו שבאמת אין מוצא אחר.
עוד דבר שמטריד אותי, אני בתהליכי בירור של CTCL מסוג folicular MF. מסתבר שרופאי עור מתעסקים בזה ואף אחד מהם לא ישב וממש דיבר איתי על המשמעויות של המחלה, לפעמים אני תוהה אם הם בכלל יודעים (למעשה, הרופא ששלח אותי לביופסיה ראשונה לא יודע לכן הפנה אותי לבית חולים אחר). העברתי לרופאה שלי את תוצאות הביופסיה הראשונה (לא הכריעו בין זה למשהו אוטואימוני שלא מתאים לשאר הסימפטומים) אבל היא אמרה לי שהתוצאות אומרות שאין לי כלום רציני ולא התיחסה לדברים. לא העמדתי אותה על תיקונה כי אני חושבת שאני צריכה לעבור לרופא אחר ממילא. יכול להיות איזשהו קשר בין האנמיה לCTCL?
תודה מראש.

פרופ' שלום,

אני בת 58, בבדיקת CT בטן עליונה לפני חצי שנה נמצא הפטו-ספלנומגליה (טחול מעט מוגדל 13.4 ס"מ), בלוטות לימפה מוגדלות בשער הכבד (קוטר 1.3 ס"מ לאורך 3 ס"מ), ברטרופריטנאום (0.9 ס"מ), במפשעות (קוטר 1.3 ס"מ) וקשרי לימפה בודדים פרא איליאקליים בקוטר 0.8 ס"מ. (כבד מעט מוגל מרקמו שומני, ידוע ללא שינוי). בבדיקה חוזרת של CT בטן עליונה לאחר 3 חודשים נמצא בשער הכבד וברטרופריטנאום ריבוי בלוטות לימפה בגודל מרבי 2 ס"מ ללא שינוי מהותי, בלוטות לימפה בגודל 1 ס"מ במפשעות ללא שינוי. מומלץ המשך בירור.

רופא המשפחה הפנה לבדיקת PET, ומרכז הייעוץ הארצי לדימות בקופת החולים שבה אני חברה דחה את הבקשה בטענה ״שלימפאנופתיה אינה ספציפית ואינה מהווה אינדיקציה למיפוי PET CT. גם בלוטות ראקטיביות יכולות לקלוט FDG. הממצאים לא שינוי מהותי בבדיקת CT בטן חוזרת לאחר 3 חודשים.״

אנא עזרו לי להבין האם בדיקת PET CT תעזור לי לאבחן האם יש לי סרטן לימפה או לא?

פניתי למספר רופאים מומחים וחלקם המליצו לי לבצע בדיקת PET CT:
א. רופא המטולוג אחד המליץ על ביצוע PET וכתב ״המשך הבירור תלוי בהדגמת בלוטת לימפה נגישה - מה שנראה לי בלתי אפשרי אצלה. יתכן שאין מנוס מלבצע PET CT והיה ובלוטה ״נדלקת״ להגיע אליה בגישה מונחית או ישירה.״
ב. רופא המטולוג אחר אמר שלדעתו אין צורך בבדיקת PET, וניתן לבצע צילום חוזר של CT בטן עליונה בעוד 4 חודשים, ובמידת הצורך ביופסיה בשיטה לפרוסקופית.
ג. רופאת גסטרו אחת המליצה וכתבה "יש צורך לבצע בדיקת PET CT", ורופאת גסטרו אחרת לא המליצה והבנתי ממנה שבדיקת PET נועדה לביצוע בשלב הטיפול בסרטן, ולא בשלב האבחון.


ברצוני לשאול אותך:
1. האם לדעתך בדיקת PET תעזור באבחון או שלילת סרטן?
2. האם בדיקת PET עלולה דווקא להטעות? והאם בדיקת PET מיועדת לשלב הטיפול בסרטן בלבד, ולא לשלב האבחון?

אודה לתשובתך,
בברכה,
עודדה.

לוואי?

שלום עשיתי בדיקות דם לבירור קרישיות יתר בדם והיום קיבלתי תוצאות הכל תקין רק בדיקת אחת יצאה גבולית activated protein c resistance התוצאה יצאה 1.94 שהנורמה היא 2-3 הרופא ממליץ לחזור על בדיקה בעוד 3 חודשים רציתי לדעת מה זה אומר ??

שלום עשיתי בדיקות דם לבירור קרישיות יתר בדם והיום קיבלתי תוצאות הכל תקין רק בדיקת אחת יצאה גבולית activated protein c resistance התוצאה יצאה 1.94 שהנורמה היא 2-3 הרופא ממליץ לחזור על בדיקה בעוד 3 חודשים רציתי לדעת מה זה אומר ??

שלום רב,
שמי חלי ואני גרה בחו״ל, אני מעוניינת לבצע בדיקה לבירור קרשיות בדם, אנחנו מנסים להיכנס להריון כבר שנתיים ובמהלך השנה האחרונה עוברים טיפולי ivf , הטיפול הראשון הצליח אבל היתה הפלה בשבוע 7, אני מודעת לכך שבירור לגבי קרשיות צריך לעשות רק לאחר 3 הפלות, אציין כי אחותי עברה תסחיף ריאה במהלך ניתוח קיסרי, אודה לכם אם תענו לשאלתי בכדי להסיר דאגה ולהמשיך בניסיונות ללא חשש. בברכה
חלי

אם לפני חודש חודשיים בערך היה לי שתן כהה יותר מהרגיל בערך בצבע כתום שחור באופן חד פעמי זה יכול להעיד על לוקמיה או כל סרטן אחר? כי אני יודע שצבע כזה יכול להעיד על כך אבל זה היה חד פעמי- לפני חודשיים ולא חזר יותר ולא היה לפני.. אז אם היה לי משהו כזה צבע השתן היה כך באופן קבוע בכל פעם שהייתי מתפנה?

שלום רב,

אני בת 38 וילדתי לפני 9 חודשים אני עדיין מניקה, מזה מספר ימים ללא קבלת חבלה יש לי ברגל שמאל באזור מעל הקרסול שטף דם ירוק שבמרכזו אזור בהיר יותר ונפוח מעט, השטף דם הולך וקטן, יש לציין שאני מרגישה מעין כאב של התכווצות שרירים ברגל זו מזה מספר שנים, להריון נכנסתי רק לאחר נטילת אספירין אבל ללא בדיקות מעמיקות של קרישה.
האם יכול להיות קשור לתפקודי קרישה?

תודה מראש

בן 4.9 אמור לעבור ניתוח שקדים בבדיקת דם גילינו שהPT שלו גבוהה 13.1 במקום מקסימום 11.6.
היינו אצל המוטולוג והתשובה לפקטור 7 בלבד הינה חסר ל-45 במקום המינימום 60.
לעומת זאת VWF-von Willebrand Factor שלו תקין ובאמצע.
עד כמה לדאוג?
האם זו מחלה לכל החיים?
ומה עושים עם הניתוח?
תודה רבה