פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

בני בן כמה חודשים אושפז עקב פרטוזיס חיובי, בהמשך התגלה e coli בדם. בתוך כך היו לו ספירות לבנות של קרוב לחמישים אלף, וכן ירידה של הטסיות לרמה של 40,000. הטסיות עם הספירה הלבנה התאוששו במשך הזמן, אבל הכדוריות האדמומות שירדו משלש עשרה לרמה של שבע, המשיכו לרדת, ולכן נתנו לו דם, בתוך כך לקחו לו רמות אימנוגלובולינים שהתגלו כמאוד נמוכות (כהגדרת הרופאים הבכירים בבי''ח) הרמות היו נמוכות בכל הקבוצות גם igg גם igm וגם iga יצויין שבבדיקה חוזרת הם ירדו עוד יותר ונשלח גם לתת קבוצות של igg ובתת קבוצות המספרים כמעט נושקים לנורמה. עקב כך הוחלט לתת לו ivig למשך ששה חודשים לפחות. נשלחה תפקוד תאי TוB אשר חזרו תקינות מבחינת אפיון (אם יש צורך אכתוב מספרים), אבל בתגובה למיטוגנים היתה לו תוצאה ירודה בשלש מתוך ארבע (אני לא כ''כ מבין איך קוראים את הבדיקה אבל אני רואה שם ארבע שורות ליד השורה הראשונה ctrl כתוב תקין ובשלש שורת אחרות pha, con a, pwm, כתבו בתוצאה ירוד. יצויין שמאז שהוא קבל דם עברו שלשה שבועות ובנתיים אין סימן לאנמיה חוזרת (ספירה אדומה של 10.6 בשחרור). יצויין עוד שבספירות שלו אין חריגה במספר הכולל של הכדוריות הלבנות אלא בחלוקה לאחוזים, הלימפוציטים הם 5.1 באיזור השישים אחוז, המונוציטים 1.6 באיזור החמש עשרה אחוז, הנויטרופילים 1.4 באיזור החמשה עשר אחוזים. שאלתי היא אם אין פה חשד למשהו יותר עמוק מהיפוגאמאגלובולינמיה, כיון שהיה פה גם הימוליזה חריפה שקצת קשה להסביר אותה על אף הזיהום, וגם לכאורה ילד בגיל כזה יש לו עדיין נוגדנים מהאמא

יש לי קרישת דם PT-11.8
ו-PTT 32.4..
אני קצת מודאג מזה והייתי רוצה לשאול אם זאת אולי הסיבה לכאבים בבטן תחתונה בצד שמאל שאני חווה כבר מס' שבועות
אני בן 18 ואני אדם בריא..
אודה מאוד על תשובה או הפנייה לפורום אחר בו יותר מתמצאים בכאבי הבטן התחתונה

שלום רב,

APTT יצא מוארך בשלוש בדיקות שונות. כל פעם הערך עלה. (43-64)

עשו לי בדיקות ללופוס שיצאו שליליות (כל הבדיקות המצורפות יצאו תקינות)

איך כדאי להתקדם מכאן? תודה!
ANTI HISTONE
ANTICENTROMERE Ab
DNA (ds) Ab

SSA (Ro) SINGLE <0.2 Index <0.2
SSB (La) SINGLE <0.2 Index <0.2
ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Negative Negative
Sm (anti Smith Ab) <0.2 Index <0.2
RNP <0.2 Index <0.2
SCL-70 <0.2 Index <0.2

אני רוצה לדעת האם ניתן לומר כיום שיש הצלחות בהשתלות מוח עצם למטרת ריפוי מלא ???
אני יודעת שאמני רושמת באופן כללי אך האם יש נשים שמצליחים להירפא לגמריי במבוגרים??

שלום ד"ר,
יש לי שאלה קצת מוזרה...
שבוע שעבר ביצעתי ספירת דם לצורך בירור כלשהוא ורמת ההמוגלובין הייתה 14.8 שעד כמה שידוע לי זה ערך תקין...
בהשוואה שעשיתי עם ספירות דם בשנים קודמות שביצעתי ראיתי שבשנת 2007 רמת ההמוגלובין הייתה 15.8 ואילו בשנת 2008 ההמוגלובין היה 16.4... רציתי לשאול מה הסיבה שיש ירידה ברמת ההמוגלובין (למרות שזה עדיין נחשב לטווח הנורמה)? האם זה משהו שצריך לשים אליו לב? תודה רבה ויום טוב...

שבת שלום פרופ' ברבי,

בראש ובראשונה ברצוני להודות לך על המענה המהיר ובשעת לילה כה מאוחרת. יישר כח!

לגבי תשובתך - אילו פרמטרים חסרים להשלמת תמונת המצב והכי חשוב האם אתה ממליץ לעכב התחלת טיפול כימו שנקבע ליום ב', 1/8/11 עד לבירור וחזרה על בדיקת PT + PPT או שניתן לעשות זאת במקביל?

אודה לתשובתך ועצתך הדחופה.

בברכת שבת שלום,
שרוני

רציתי בבקשה לשאול על אחוזי ריפוי בלוקמיה חריפה AML אצל מבוגרים (סביב גיל ה-52 פלוס) כי לרוב מדברים על עלייה משמעותית באחוזי ריפוי אצל ילדים ( 80% )
האם יש עלייה בשנים האחרונות גם בקרב האוכלוסיה המבוגרת?
יש סיכויים טובים להבריא מלוקמיה?
אודה על כל פיסת מידע

שלום רב,
רמת הפרטין שלי נמוכה (כ-14) אולם ההומוגלובין והברזל תקינים לחלוטין, בנוסף ויטמין D נמוך מאוד (כ-15) וויטמין B12 גבולי תחתון. השאלה שלי היא איך ניתן להעלות את רמת הפריטין, מה יכול להשפיע עליו כי אם אקח אקטיפרין לדוג' זה יעלה את רמת הברזל בדם שהיא תקינה אך לא ברור אם זה יעלה את רמת הפריטין, מה גם שלא ברור מהו תפקידו של הפריטין מלבד היותו רזרבה. והאם זה לא קצת מוגזם לקחת גם ויטמין D, גם ויטמין B12 וגם ברזל? לא יותר מדי ויטמינים? (כי הבנתי שגם לקחת יותר מדי ויטמינים זה לא לעניין)
אודה לתשובה
טל

שלום.
הציעו לי בחורה, שלבן דוד שלה (בן אחות האמא של הבחורה) יש בעיות בקרישת הדם, ועקב כך הוא התאשפז מספר פעמים בילדותו. אין לי מושג על שם המחלה, ואין לי כרגע דרך לברר זאת. לאותה דודה יש 2 בנים ו2 בנות, ומתוכם רק בן אחד חולה. במשפחת הבחורה יש 2 בנים ו3 בנות, ולאף אחד מהם אין בעיה זו.
שאלותי הן:
1. מה הסיכוי בערך לילד של הבחורה המוצעת לחלות בזה?
2. שכנים אמרו שהבעיה נוצרה מחיידק מסוים שהילד נדבק בו בינקותו, (ושממילא פה זה לא גנטי). האם קיימת אפשרות שזה רק מחיידק?
תודה

שלום רב,

אני קוראת קצת על APTT ולא מצליחה להבין האם תוצאה גבוהה של הבדיקה מעלה חשד של קרישיות יתר או קרישיות חסר?

אם הבנתי נכון- אז

1 אם מדובר על לופוס LAC אז החריגה ב-APTT מבטאת קרישת יתר

2. אם לא מדובר על לופוס אז ייתכן ומדובר במחסור גורמי קרישה או המופיליה- שזה קרישיות חסר?

אשמח למידע בנושא כי אני כבר מבולבלת.

תודה, לי

בהמשך לשאלתך להודעתי מיום 14.7 הנני לפרט את סוג הלימפומה diffuse large b cell lymphoma שהיתה וטופלה וכיום חזרה ל...עפ"י בדיקת ביופסיה ל כיב ענק בקיבה
אותה סוג שהיתה לי,אודה לך מאוד על תשובתך מפורטת ככל שתהיה ודרכי טיפול אפשריות,(קראתי על נטילת סוג אנטיביטיקה שמרפא את הכיב וע"י כך גם "מורידה" את הלימפומה. בנוסף ברצוני לציין כי כל בדיקות הפט שנערכו במהלך הכימו ושנתיים לאחר מכן הראו על הפוגה מלאה של המחלה!!!פט אחרון 3/11 כאמור ב5/11 בעקבות ביופסיה ע"י גסטרוסקופיה נמצא הממצא הנ"ל ,איך שכל הפטים ובדיקות הדם לא הצביעו על כך כי היא תחזור?איך הלימפומה חוזרת לקיבה?גם אם יש לא פעם שהמחלה חוזרת בד"כ חוזרת לאותו מקום,האין הדבר כך?ואם זה חוזר לקיבה האין מדובר במשהוא חדש?ואם כן מה הבטחון שהפעם הטיפול יצליח?
תודה מראש

האם תוכלו לומר לי מהו נגע אוסטיוליטי? תודה רבה

שלום לכולם

אני מנסה לאתר את ד"ר סיגל תבור שהיתה מנהלת יחידת הלוקמיה בבית חולים איכילוב ועזבה.
היא הרופאה הטובה ביותר שהכרתי בתחום ואני מנסה למצוא אותה כרגע.
מישהו יודע איך אני יכולה ליצור איתה קשר.

תודה מראש
רינת פ.

שלום רב,

בבדייקות דם שנעשו לאמי לפני התחלת טיפול כימו לסרטן שד נמצאו התוצאות הבאות
PT-SEC - 14.6 - מקסימלי 12.3
APTT-sec - 34.4 - מקסימלי 33
מה משמעות חריגה זו של בדיקות קרישת דם?

WBC - 4.9 - (כשהטווח המינימלי הוא 4.8).
האם כדאי לקבל משהו להעלאת כמות כדוריות לבנות לפני טיפול כימו?

MCH - 24.7 - חריגה מטווח מינימלי לאורך שנים וללא טיפול.
MCHC - 31.4 - חריגה מטווח מינימלי לאורך שנים וללא טיפול.
MCV - 78.6 - חריגה מטווח מינימלי לאורך שנים וללא טיפול.
ברצוני לציין כי גם אצל אחי ואצלי הפרמטרים של mch+mchc+mcv נמוכים מהנורמה באופן רציף.
האם יש קשר גנטי או קשר של מוצא ל-3 הנתונים האחרונים ? (מוצא תימני)
האם מומלץ טיפול כלשהו?
האם מומלץ בירור מעמיק יותר אצל המטולוג?

כאמור, אמי אמורה להתחיל טיפול בשבוע הבא ולכן אודה על תשותכם והמלצתכם הדחופה בנושא בדיקת קרישיות דם וכדוריות לבנות..

תודה מראש,
שרון

שלום רב,
אני בת 29, BMI 28, לא מעשנת, נוטלת סרזט בשנתיים האחרונות, ללא רקע משפחתי של קרישיות יתר (לאבא יש קשיי קרישה הפוכים-דם דליל).
לאור חשד בטרומבוזה ריאתית (סיפמפטומים: נשימה שטוחה וכאבים בחזה) נבדקתי במיון לדי-דיימר ותפקודי קרישה. די דיימר יצא 830 ובבדיקה חוזרת למחרת יצא 290 (ותוקף בבדיקה נוספת ויציבה). APTT-SEC יצא גבוה- בין 43-64 בבדיקות חוזרות. PTT-INR %PT ו-PTT-SEC תקינים.
אמשיך במעקב רפואי אצל רופאת משפחה והמטולוג, אבל רציתי לדעת האם התוצאות בהכרח מעידות על קרישתיות יתר? כמו כן, היתה עליה בערך APTT-SEC בבדיקות- 43, 54, 64- האם יש לכך משמעות?
מודאגת, עדי