פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

אני בהריון שבוע 27
לפני שבוע וחצי פריחה בכל הגוף שאובחנה כ-PUPPP.מטופלת בפרדניזון 5כבר ימים ולורטדין
בבדיקות דם נמצאו ערכים חריגים שאשמח אם תשפוך עליהם אור.
WBC-Leucocytes=11.7
Eosinophils =8%
Neutrophils=8.05
Eosinophils =0.94
CRP=1.2
לחץ דם ושתן תקינים וכל שאר בדיקות הדם תקינות.שקיעת דם תקינה
1.האם WBC גבוה בגלל הפרדניזון?
2.מה אומרות תוצאות אלו? האם יש קשר לפריחה?
3.מדוע CRP גבוה?האם יש דלקת בגוף?
4.האם יש לבצע עוד בדיקות?
תודה רבה

שלום, אני בת 30 בריאה בדר"כ. לאחר הפלה טבעית בשבוע רביעי ללא גרידה או טיפול תרופתי. כשבוע לאחר ההפלה בבדיקת PTT שעשיתי פעמיים התשובה היתה 45 כשהנורמה בין 25-34 שבוע לאחר מכן כשעדין היו דימומים (לא ברור אם מההפלה או מחזור טבעי) עשיתי בדיקות דם ואלו החריגות שיצאו...
מצורף קובץ עם הבדיקות. נקבע לי תור להמטולוג אך זה בעוד כחודשיים ובינתיים אני מודאגת. בבקשה אשמח לשמוע חוות דעת על מה מעידות החריגות. האם יש לי בעיית בקרישת הדם? יותר מידי קרישה או פחות מידי? איזה טיפול מומלץ? מה בדיוק הבעיה והאם יכולה להיות לי בעיה בהריון הבא בע"ה ? בבקשה פענוח לבדיקות... תודה רבה מראש

זה 20 שנה אני מטופלת נגד אסנשל טרומבוציטוזיס. כרגע בהידראה. אני בת 78. מרגישה טוב מאד, ורק מוטרדת מחוסר הידיעה שלי למה עלי לצפות בהקשר למצב ההמטולוגי שלי.האם תוכלו להאיר את עיני? הרופאה ההמטולוגית הנהדרת שלי אינה נעתרת לי לדון בנושא. תודה, מלכה

אני חצי שנה אחרי לידה ובהריון סבלתי מחשד לTIA
עשו לי בדיקת קרישיות שהייתי צריכה לחזור עליה כמה חודשים לאחר לידה הנה התוצאות
עדיין לא נפגשתי עם המטולוג,
RVVT SCR.MIX 41.50 SEC ( 29.00- 46.00) (......*..)
RVVT NOT SENS 36.10 SEC ( 26.00- 33.00) (.........)*
PTT NOT SENSIT 28.30 SEC ( 21.00- 34.00) (....*....)
INR 1.01 RATIO ( 0.80- 1.20) (....*....)
PTT 29.50 SEC ( 20.00- 34.00) (.....*...)
PT(%) 98.00 % ( 75.00- 140.00) (..*......)
PT(SECONDS) 10.00 SEC
ANTITHROMBIN 102.30 % ( 80.00- 130.00) (...*.....)
PROTEIN C 107.30 % ( 70.00- 140.00) (....*....)
FREE PROTEIN S 59.10 % ( 57.60- 125.00) (*........)
ANTIPHOS.IGG 3.58 GPS ( 0.00- 16.00) (.*.......) Negative
ANTIPHOS.IGA 4.12 APS ( 0.00- 20.00) (.*.......) Negative
ANTIPHOS.IGM 2.32 MPS ( 0.00- 22.00) (*........) Negative
RVVT SENSITIVE 50.40 SEC ( 29.00- 46.00) (.........)*
RVVT NOT SENS. 34.80 SEC ( 26.00- 33.00) (.........)*
RVVT RATIO 1.45 ( 1.05- 1.49) (.......*.)
לא מטופל בנוגדני הקרישה
RVVT MIX(1:1) 1.15 RATIO ( 1.07- 1.49) (.*.......)
התוצאה התקבלה לאחר הוספת פלסמה תקינה נ
א לחזור על הבדיקה לאחר 3 חודשים בלבד
PTT SENSITIVE 33.60 SEC ( 24.50- 37.00) (......*..)
PTT RATIO 1.19 ( 0.97- 1.20) (........*)

.
אני לא נוהגת לנג'ס לגבי בדיקות דם, אבל התוצאות שהגיעו קצת מלחיצות והרופא בחופשה. אשמח להבין מה פירושן:
PTTFS 29 Sec
PTT(FSL) 32.6 Se
PTT(FSL)/PTT(FS) 1.12
LAC-SCREEN-RVVT 48 Sec
LAC-CONFIRM-RVVT 31 Sec
SCR RV/CONF RV 1.56

וכן מדוע כתוב:
PTTFS נשלחה רק מבחנת פלזמה קפוא
SCR RV/CONF RV נא לחזור על הבדיקה בעוד שלושה חודשים
‎
מה שעוד יצא חריג זה:
C-REACTIVE PROTEIN 1.33 mg/d
‎
וכן
ANTI CARDIOLIPIN IgM 36.60 U/m
A.B2 GLYCOPROTEI IgM 13.50 ‎גבולי U/ml
DNA (ds) Ab Positive by Biople

תודה רבה

לפרופ' ברבי, תודה רבה על המענה.
הבנו כי לדעתך מדובר בטרומוציטימיה ולא פוליציטימיה ורה. מדוע? בפניה הקודמת לא פרטתי את כל נתוני בדיקות הדם ויתכן שחסר פרמרטרים שכן רלוונטים לאבחנה?
כרגע אימי מטופלת באגרילן בשל החשש מהידראה? האם זה טיפול פחות יעיל?
ושוב, לשאלתנו בעניין מידת ההממאירות של מחלה כזו והאפשרות שתתפתח לסרטן?
בתודה רבה

רמת ברזל אצל ילד מיוחד ומדהים

בני בן השמונה הוא ילד מיוחד.רמת הברזל שלו היא-

10.9 g/dl HB
33.2 % HCT
440 K/ul PLT
73.0 fL MCV
23.9 pg MCH
32.9 32.9 g/dl MCHC
16.5 % RDW
45.4 NEUT%
39.4 % LYM%
8.1 % MONO%
5.7 % EOS הוא מאוד חלש ומעייף די מהר.הוא הולך לבדו ועושה פעיליות רבות ללא עזרה. הוא לא יכול לשתות תרופות מכל סוג כי הוא לא מסכים ומרגיש ומיד יורק את זה. רציתי לדעת מה אפשר לעשות במצב כזה.רופא הילדים שלנו לא נתן לי תשובות מספקות.
תודה מראש. תמר.

שלום רב,
אימי בת 78 אובחנה כחולת פוליציטמיה ורה עם אריתרוציטוזיס וטרומבוציטוסיס.
בנוסף סובלת ממחלת ריאות אינטרסטיציאלית יתר לחץ דם וגלאוקומה.
תוצאות בדיקות דם אחרונות :
RBC בנורמה
HG 13.7 לפני חודשיים היה 14.7
PLT 880 לפני כחודשיים היה 984 אך לפני כשנה היה 664

ביעוץ המטולוגי הומלץ על טיפול או בהידראה עם מתן המידע על הסיכון בפגיעה במערכת החיסונית (מדובר על חולה עם ארועי זיהום יחסית רבים עקב מחלת הריאות!!) .
נאמר לנו כי מדובר בטיפול כימותרפי על כל ההשלכות המתבקשות מכך- דיכוי מוח העצם הדורש מעקב מאוד צמוד וכרוך בסיכון
לחילופין, הוצע טיפול ב אגרולין. נאמר כי יעיל בהורדת הטרומובוציטים אך במחקרי אורך נמצא כי החולים שטופלו בתרופה סבלו יותר מסיבוכים טרומבוטיים.

את ההחלטה השאירו לנו ואנחנו די מבולבלים.
שאלותי:
1. האם רמת ערכי בדיקות הדם מעידות על סיכון רב לטרומבוזה?
2. האם יש טיפולים מומלצים נוספים/אחרים?
3. התרשמנו שהרופאה די ממליצה על הידראה אך הותירה לנו את ההחלטה. עד כמה נראה מתאים וסביר להתחיל בתרופה זו בהתחשב בשאר הנתונים הבריאותיים, הגיל וכו'
4, ולבסוף, האם מדובר במחלה שניתן להגדירה כממארת? (עקב השיבוש במנגנון היצור של מוח העצם?) האם יש סיכונים של התפתחות תהליכי סרטן דם?

בתודה רבה מאוד

ה

שלום לפני כשנתיים עברתי ניתוח להזעת יתר ומכיוון שהפקטור 7 שלי הוא 35 החליטו לתת לי כדור של ויטמין k יום לפני ויום אחרי הניתוח
אני מעוניינת כיום לבצע ניתוח פלסטי באף
האם זה יהיה בעיתי או שאפשר לבצע את הניתוח בתנאים מסוימים וכיצד? תודה

רציתי לדעת:
1. מה אחוז פקטור XI מתחתיו נחשב כי יש חסר של הפקטור ?
2. קיימת שיטה למדידת ערכי PT באחוזים, מה ערכי הייחוס התקינים ?

תודה רבה.

לפני כחודשיים אובחן אצלי תסחיף ריאתי בעקבות לידה ןכרגע אני מטופלת בקומדין עם רמת INR של 2.4 בערך למרות הטיפול הכאבים עדיין לא חלפו ויש תחושה של כאב ההית החזה (דומה לבערה) ללא שיעול וללא חום
בבדיקות שנערכו שלשום וכללו סי.טי אנגיו (עם חומר ניגוד) , צילום חזה ובדיקת D-DIMER לא נמצא ממצא חדש אלא להיפך התברר שהקריש קטן יותר מאשר לפני חודשים ושאר הבדיקות תקינות
האם יש סיבה הגיונית נוספת אפשרית לכאבים הללו?

שלום רב
במסגרת בדיקות דם לטיפולי פוריות נמצא הנוגדן anti k בכייל 1:64 - האם בזמן הריון זה מצריך היערכות מיוחדת???
בנוסף נמצא נוגדן קור עצמי שזוהה בשיטת המבחנות ב- 1מעלה צלזיוס - לא מצויין כייל - מה זה אומר??

אשמח לתשובה
תודה

שלום רב, אני בת 36 לאחר הריון ראשון תקין, עברתי לאחרונה שתי הפלות טבעיות אחת בשבוע 6 והשנייה בשבוע 7 , דימומים וההריון נפל.
לאחר ביקור אצל הרופא ובעקות גילוי מחלת ה APLA אצל אבי החליטו לערוך לי בדיקות תפקודי קרישה...מרבית הערכים יצאו בגבול הנורמה מלבד:
LAC-SCREEN RVVT שיצא 30
LAC-CONFIRM RVVT שיצא 28
שניהם מתחת לנורמל

מה זה אומר???
אשמח לתשובה

היי,

CLOTTING FACTOR IX - 101 u/dL
CLOTTING FACTOR XI - 91 u/dL
CLOTTING FACTOR XII - 152 u/dL
FACTOR 8 CHROMOGENIC - 64%

אלו חלק מהבדיקות אותן עשיתי, בעקבות הפלות חוזרות.
אשמח לחוות-דעת, כמו כן אשמח לעדכן בבדיקות הנוספות שנתבקשתי לעשות...(יש תור לביצוען, אז ייקח זמן).

מהו פקטור 8 ומהו פקטור 12? והאם הם אחראיים להפלות?
תודה מראש

עשיתי סידרה של בדיקות קרישיות וכו' והכל היה תקין חוץ מLUPUS ANTI COAGULANT שהיה גבולי
: LAC rvvt was 1.23 פעמיים, as the top limit is 1.2, (ערכי בי"ח)
בפעם שלישית היתה 42 בהריון ופעם נוספת היתה 35 (גבול עליון) (ערכי קפו"ח כללית)

אני נורא מבולבלת כי קיבלתי חות דעת סותרת בין רופא המטולוג לגניקולוג בענין של טיפול בהריון
אנא תגידו לי !