פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום,

לצערי הרב לפני כמה חודשים גילו אצל אבי לוקמיה כרונית. המחלה בהתחלה ונכון להיום אין צורך בשום טיפול מאחר והספירה עומדת על כ 15,000 למיקרוליטר (אם אני לא טועה) בימים האחרונים אבי חש ברע, זה התחיל בכאב גרון ביום למחרת כבר עלה לו החום ובדיקת רופא אמרה שבלוטות הלימפה התנפחו.
רציתי לדעת האם קיים קשר בין לוקמיה כרונית ובלוטות הלימפה? האם ישנה השפעה כלשהי אחד על השני? והאם הדלקת גרון והתנפחות הבלוטות הלימפה יכולות להשפיע על התקדמות או התפרצות הלוקמיה?

תודה מראש!
רוני

א.ג.נ.

שמי אנדרי, אני חולה ITP מזה כ- 5 שנים, עברתי טיפולים בפרדניזון, IVGIG, כריתת טחול, IMMURAN אך המחלה עדיין פוגעת, לאחרונה השתחחרתי מאישפוז עקב רמת טסיות 6000.
כמו כן אני סובל מעייפות כרונית קשה, וחוסר תפקוד הולם בחיי היום יום הפוגע בפרנסה ובקייום.
שאלתי היא, האם קיימת סכנת חיים מיידית, או ברקע עקב המחלה. והאם העייפות הכרונית הזו וחוסר התיפקוד הינם סימפטום של המחלה או יש דבר מה נוסף?
חשוב לציין, שבאורח פלא עם בעיית ה - ITP התפתחה אצלי DVT ברגל שמאל והייתה תקופה שטופלתי באמצאות קומדין

ממתין למענה,
בכבוד רב

אנדרי רוט

בעקבות הפלות חוזרות ערכתי בירור לקרשיות יתר ( בעקבות תוצאות גבוליות בפעם הראשונות )
בהתאם לתוצאות יצאו מס' תוצאות חורגות :

פירינוגן - 403 ( התחום המקסימלי 400 )
RVVT (sensitive to LAC- 83.4 ( התחום המקסימלי 47.89 )
RWT RATIO - 1.86 ( התחום המקסימלי 1.22 )
PTT (sensitive to LAC - 48 ׁ( התחום המקסמלי 46.83 )

לסיכום נרשם : LAC RWT RATIO- נמצא חיובי .

מה זה אומר ? מדוע RVVT (sensitive to LAC כל כך גבוה? מה זה אומר ?

אני בת 40 עברתי השבוע בדיקת אולטרסאונד שניה ב-4 חודשיםעקב רגישות בבלוטות (מורגשות בכל נגיעה ומורגשות בכעין לחץ או משיכה - לא כאב של ממש) אני 8 חודשים לאחר הנקה ועדיין יש חלב בשדיים

התחושה זהה ב-2 הצדדי. באולטרסאונד הראשון הדגמה תקינה של רקמת השד ב-2 הצדדים ולא הודגמו תהליכים. בשחי שמאל רקמות רכות תקינות בלוטת לימפה בודדת בעובי 0.52 ס"מ צורה תקינה. בשחי שמאל רקמות רכות תקינות ומספר בלוטות לימפה בעובי עד 0.5 ס"מ צורה תקינה.

באולטרסאונד האחרון כנ"ל לגבי השדיים. בשחי שמאל מס' בלוטות באורך עד 1.4 ס"מ ובעובי עד 0.52 ס"צ, צורת US תקינה. בימין מס' בלוטות באורך עד 1.2 ס"מ ובעובי עד 0.4 ס"צ, צורת US תקינה

האם יש משמעות לשינוי ?

האם אני אמורה להרגיש את הבלוטות ככה, גם אם הכל תקין ? על מה עוד יכול המצב הזה להעיד ? אני קצת משתגעת מהמצב... זה לא משתנה כבר כמה חודשים. רופאת משפחה ורופא כירורג שבדקו אותי אומרים שזה בסדר, אך האם אני באמת אמורה להרגיש כך את הבלוטות ? האם אין כיוונים אחרים לבדוק ? (בדקו בעיקר בהקשר של סרטן השד). ביצעתי גם ממוגרפיה אך עדיין אין תשובה.

אשמח לתשובה מהירה

תודה

שלום רב
אשתי אחרי השתלת מוח עצם היא סבלה מ לוקמיה AML סוג M4 לאחר כ שלוש חודשים וחצי להשתלה הפיעו בצעים בגוף שלה והרופאים עשו דיגנוזה והם אומרים שיש חשד ללוקמיה בעור למרות שבדיקות מוח העצם והדם תקינות כרגע במה זה שונה מלוקמיה שהייתה לה? היכן ניתן למצוא חומר בנושא

האם קיימת תרופה שיכולה להאט או לעכב את התפשטות המחלה אצל חולים? האם התרופה אפקטיבית כטיפול ראשוני או כטיפול משלים?

שלום,
בעקבות בדיקות דם לא תקינות נערך בירור בבית החולים.
בבדיקות הדם הLDH היה בערכים של אלפים, וגם הפרטין..
לאור הבדיקות ההמטולוגית אמרה שהסרטן של אימי חזר, וכנראה קשור לטיפולים הכימותרפיים שדיכאו מח עצם.
בבדיקת CT שנערכה נמצאו שתי גרורות בחוליות עמוד השדרה. מעבר לכך לא רואים דבר.
גם בבדיקת איזוטופים זה היה הממצא.
נלקחה גם דגימה ממח עצם.
לפי מה שהבנתי אם מדובר בסרטן שד גרורתי בדיקת מח העצם לא מהימנה.
גם בבדיקה נמצאו תאים החשודים כסרטניים.
בדיקת הסמנים שנערכה לאחרונה אינה טובה.

לפני 11 שנים היה סרטן השד על רקע הורמונאלי..הוא פתאום חזר ובצורה מפתיעה של ירידה במשקל וחולשה רבה.

נשאלת השאלה האם יש קשר ללוקמיה?

האונקולוג צריך עוד לתת תשובה בעיקר לגבי טיפול תרופתי הורמנאלי..

אך המצב כרגע מדאיג.

שלום,
אני בשבוע 21 להריון. התחלתי את ההריון עם המוגלובין 12, לאחר שהוא ירד ל-11.2 התחלתי לקחת פרוגרדומה (אחד ליום), אך ההמוגלובין שלי המשיך לרדת ל-10.4 ואז, בהצעת רופא הנשים שלי, התחלתי לקחת פריפול (3 טבליות ביום).
לאחר חודש וחצי של 3 פריפול ביום ההמוגלובין שלי המשיך לרדת ל-10 והפריטין שלי הוא 22. רמת ה-B12 שלי היא 271 (תקינה).
התייעצתי עם רופא הנשים שלי שוב מכיוון שלמרות המינון הגבוה של הפריפול ההמוגלובין שלי ממשיך לרדת, והוא אמר לי להמשיך עם אותם כדורים (באותו מינון) ואם ההמוגלובין ימשיך לרדת אז אקבל זריקות.
האם לפני שעוברים לזריקות לא כדאי לנסות סוג אחר של ברזל (הרופא שלי טוען שפריפול הוא הטוב ביותר), ואם כן אז איזה (ובאיזה מינון)? לא נראה לי הגיוני פשוט לחכות שהרמות יירדו עוד ואז להתחיל עם זריקות כאשר אולי ניתן לנסות אופציות אחרות.
רציתי לציין שאני אוכלת יום-יום בשר ומאכלים עתירי ברזל.
תודה רבה מראש,
נטע.

שלום רב,

אני בת 29, בהריון בשבוע 30.

לפני שבוע וחצי הייתי במיון בי"ח איכילוב עקב דימום בלתי פוסק מהחניכיים (איבדתי די הרבה דם ועשו לי תפר).
במיון ערכו לי, בין היתר, בדיקה של ספירת דם. ההמוגלובין יצא - 11.7 (נורמה 11.7-15.5 g/dl).

היום עשיתי בדיקת דם בקופ"ח - וההמוגלובין יצא 10.1.

הייתכן??
כיצד יכול להיות שבשבוע ויומיים היה שינוי כ"כ דראסטי בהמוגלובין? לאיזו בדיקה להאמין?
האם משום שהבדיקה באיכילוב בוצעה מייד בסמוך לאיבוד הדם הדבר לא התבטא בבדיקת הדם ויצא 11.7?
או שפשוט המכשור באיכילוב טוב ומדויק מזה שקיים בקופ"ח?

מה לעשות? (11.7 זה מצוין ו-10.1 ממש לא)

תודה

שלום,
בת 34 בהריון מתחיל, יש לי ITP.
עכשיו במעקב אינטנסיבי שבועי לבדיקת הטסיות.
אני יודעת שאין חוקים וזה אינדיוידואלי, אך רציתי לדעת
1. איך בד"כ הגוף מגיב עם נשים בהריון עם ITP? פעם קראתי שבהתחלה לפעמים יש עליה ואח"כ הרבה פעמים ירידה דרסטית, האם זה נכון?
2. באיזה שלב בהריון יש יותר סיכון לירידת הטסיות?
3. אם סטראואיאדים לא מזיק לעובר?

אודה לך מאוד על מענה ל-3 שאלות , אני יודעת שאין כללים רוצה לדעת מגמה..
בברכה
מור

שלום רב שמי לינוי אני בת 19, מזה חצי שנה אני סובלת מתסמונת ריינו נבדקתי על ידי נוירולוג ועשיתי בדיקות שיצאו תקינות ועל ידי ראומטולוג למחלות קולגן (עור) הבדיקות לנוגדנים כגון ANA ן ANTI DNA יצאו תקינות.
אני כרגע סובלת מנפחות באצבעות הידיים והרגלים וקישיון בוקר השאלה שלי האם יש מחלה המוטולוגית שיכולה להתאם לממצאים הקלינים שיש לי?
תוצאות בדיקות דם:
פריטין 10, WBC תקין RBC תקין HGB תקין HCT תקין MCV תקין MCי תקין MCHC תקין RDW נמוך (11) 11.5-14.8 PLT תקין MPV תקין. חוץ מבדיקה RDW הכול תקין אם יש משמעות לRDW נמוך כאשר כל הבדיקות תקינות? (ספירת תאי דם לבנים תקינה. אני לא יודעת אם זה קשור אבל גם אנזים כבד בשם ALP נמוך אצלי) אשמח לקבל תשובה בתודה.....

| % | (
90 *
100.7 )
120
|


APCR (APC Resistance) | | *
2.45
|


Protein c-Activity | % | (
70 *
111.1 )
160
|


Protein S Free | % | (
60 *
81.8 )
120
|


Fibrinogen (Hypercoag.) | mg/dl | (
200 *
318.3 )
400
|


Factor V (Leiden) | | NORMAL
|


MTHFR | | לחץ לתוצאות
|


Prothrombin 20210 | | NORMAL
|


RVVT Ratio | | *
1.26
|


Ratio APTT | | *
1.53
|


Remark (Hypercoagulation

antihrombin activity 100.7

שאלה הבדיקות האלה נעשו לפני 10 שנים האם הם בדיקות לכל החיים לא חוזרים עליהם? חוץ מהומוזיגוטיות ל MTHFR הכול תקין

והאם אלו הבדייקות המקיפות לקרישיות יתר ?

לפני כשנה הופיעו לי מספר שטפי דם רציניים למדי (כחולים/סגולים כהים מאד בקטרים של כחמישה ס"מ, אולי יותר), בד"כ בגין מכות מאד קלות, כאלה שבקושי הצלחתי להיזכר בדיעבד שנחבלתי בהן. הרופאה הזמינה ספירת דם ובדיקת תפקודי קרישה. הכל יצא תקין, והיא אמרה לאור זאת שזו תופעה שפשוט קורית לעתים. לאחרונה זה קרה שוב (הופיעו לי בסמיכות שלושה שטפי דם כאלה בגין חבלות קלות מאוד), רציתי לשאול אם אכן זה הבירור היחיד הנדרש במקרה כזה.

יצויין ששטפי הדם נרפאים לאורך כשבוע / שבוע וחצי.

תודה

שלום רב
הבת שלי בת 4 וחצי.
לפני חצי שנה בספירת דם נראתה קצת אנמיה ובבדיקה נראה
פריטין וברזל מתחת לנורמה.
מזה חצי שנה אנחנו נותנים לה טיפות ברזל.
לאחר התחלת טיפות הברזל היא עלתה במשקל ונראה שהיתה לזה השפעה חיובית עבורה.

בבדיקה שביצענו היום
IRON = 38 שזה מתחת לנורמה ( 50-120 )
פריטין עלה ל 19 מ 8 הנורמה ( 9-110 )
PLT=410 WBC=9.9 ESR=17
NEUT 51ֵ% LYMP 41% MCV=83
המוגלובין 11.9, יתר הערכים בנורמה.
מונוציטים קצת נמוך 4.4 אחוז הנורמה 5-11 )
מונוציטים 0.4 K/UL

בדיקת IGA = 172 ׁ( הנורמה 20-130 ), IGG תקין

ברצוני לשאול
1. מה יכולה להיות הסיבה שאפילו אחרי חצי שנה של תוספת ברזל בטיפות הבת שלי עדיין עם ערכי ברזל כל כך נמוכים? האם זה עלול להעיד על בעיית ספיגה או חלילה מחלה שמנצלת את הברזל?
יצויין כי בגיל שנה לא היה לה מחסור בברזל
2. התוצאה של ה IGA הגבוה מדאיגה אותי. האם זה חלילה מעיד על מחלה קשה או בעיה אוטואימונית?
3. יש איזה שהיא משמעות למונוציטים קצת נמוכים?
תודה!

שלום רב פרופ,הנני בן 30 וגבר כ-8 שנים ההני סובל מערכים נמוכים בבדיקות הדם
לאחר הרבה שנים בהם הנני סובל מאנמיה ברצוני לקבל את דעתך בנושא
אני מצרף את כלל בדיקות הדם שלי וברצוני לדעת האם לפי דעתך לפי בדיקות הדם ישנו סיכוי להמוליזה בדם?האם ישנו סיכוי לתלסמיה?האם ניתן לראות ביטוי למחלה כלשהיא לפי בדיקות הדם הללו?מה לפי דעתך הסיבה לפי הבדיקות המצורפות לאנמיה שיש לי לאורך השנים?

המוגלובין:

2005-12.8

2006-13.0

2007-13.3

2008-12 את בדיקות הדם שלי של שנת 2010 ,2009אך יש לציין שמשנת 2006 הערכים די דומים.
להלן התוצאות:
RBC-4.1 (חורג)
HGB-12.2 (חורג)
HCT-36.4 (חורג)
MCV-86
MCH-29
MCHC-33.1
PLT-236
MPV-11.2
כמו כן מ-2009:
RDW-CV-12.5
RDW-SD-37.6
BILIRUBIN TOTAL-0.97
LDH-309.3
K-4.7
UREA-33.2
FOLIC ACID-10.5
B12-313
FERUM-133
IGA-259
וכן אלקטרופורוזה של חלבון
ALBUMIN-G\L-52 (חורג מקסימום 50 )
MONOCLONAL SPIKE0.0
ALPHA 1-G\L-GLOBULINE-1.1
ALPHA2-GLOBULINE-5.5 (חורג מינימום 6)
BETA-GLOBULINE-7.8
GAMMA-GLOBULINE-8.51

Hba2(%)-3.0 )

Hb F(%)-0.1