פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום ד"ר

יש לי קרישיות יתר (הטרוזיגוט לליידן 5 והטרוזיגוט לפרוטרומבין) היו לי שני ארועים בורידים השטחיים ברגליים , מטופלת בקומדין.

שאלתי היא לגבי אימי:
בעקבות הירדמות רגל שמאל היא נשלחה לברור קרישיות יתר, הבדיקה העלתה שהיא הטרוזיגוט לפרוטרומבין. האם יש קשר בין היותה הטרוזיגוט לפרוטרומבין להרדמות הרגל?
האם יש צורך בטיפול? היא טסה בקרוב לארה"ב, האם היא זקוקה לטיפול כלשהו לפני הטיסה?

תודה
לימור

שלום ד"ר

אנסה לכתוב את השתלשלות העניינים, ואודה לך על התייחסותך.

בן 33 ללא מחלות רקע.
לפני כ 10 חודשים זו היתה הפעם הראשונה שהלכתי לנוירולוג, וזה היה לאחר תקופה של כאבי ראש ממושכים, וכן עקב כך שקרה לי יותר מפעם אחת שהרגשתי חולשה ומעט חוסר שליטה ביד שמאל לזמן קצר.
הביקור לא היה בסמיכות לאירועים של החולשה, לא היתה לי מודעות גדולה לעניין החולשה, והסיבה העיקרית שבגללה פניתי לנוירולוגית זה בגלל כאבי הראש.
בבדיקה נוירולוגית : חולשה מינמלית בכף יד שמאל BAB חיובי משמאל.
ונשלחתי לבדיקת סיטי מח בלי ועם חומר ניגוד, וכן דופלר עורקי צוואר במסגרת קופ"ח, וכן בדיקות דם כלליות.
בדיקת הסיטי היתה תקינה, וכן עורקי הצוואר, ובדיקות דם כלליות תקינות.
קיבלתי הפניה לבצע תפקודי קרישת דם, והתגלה קרדיוליפין חיובי (שאומת גם בבדיקות חוזרות), והנוירולוגית המליצה לי לקחת אספירין במינון של 100 מ"ג. וכן אלטרולט לכאב הראש.
בביקור חוזר לאחר 3 חודשים, אין חולשה, יש ארפלקסיה, אין הפרעות תחושה.
ושוב ההמלצה היא להמשיך את אותו טיפול.
רציתי לשאול כמה שאלות :
1. מה הכוונה ב BAB חיובי משמאל ? ובארפלקסיה ?
2. אולי זה ניסיון להתעלם קצת מהמציאות, אבל אני חושש שהיו לי גם תחושות של הירדמות קלה בצד שמאל בפנים (מה שלא אמרתי לרופאה) , האם זה משנה לצורך העניין ?
3. האם בכל מקרה של קרדיוליפין חיובי יש המלצה לנטילת אספירין, גם אם זה בגיל צעיר יחסית ? או שאולי היתה לי סיבה נוספת להמלצה הזו ?
4. לא שאלתי את הרופאה מה היה, אלא הסתפקתי בזה שהסיטי היה תקין, האם אפשר לדעת בוודאות שלא היה אירוע מוחי חולף ? האם זה משנה לעתיד ?
5 . האם יש מקום בבירור נוסף לאור הנתונים דלעיל ?

אודה לך מאוד אם תאיר את עיני בקשר לזה.
תודה מראש גם על הסבלנות.

דניאל

שלום

3 ימים של קוצר נשימה בעקבות היצטננות הביאו אותי להפתעתי למיון לשם כמה בדיקות
ולאחר שלקחו לי בדיקות דם היתגלתה לי בעיית קרישת הדם
לאור העבודה שאני בחורה בגיל 28 מעשנת קופסא ל-3 ימים ועדין לא עברתי הריונות(בדרכ בריאה)
רציתי לדעת מה ההשלכות ומה זה אומר ?


תודה

הבת שלי בת 15

היום היא עשתה בדיקות דם והתשובה היית

PT-INR 1.37

HCT 33.1

RBC 3.85

האם זה תקין ??

אימי ערכה מספר פעמים בדיקות דם בחודשיים האחרונים ונראה שהיא מאבדת דם ולא יודעים מהיכן, היא עשתה את הבדיקה של המעי הגס וזה בסדר, רק בשבוע האחרון היא איבדה גרם אחד, רמת ההמוגלובין נמוכה, אולם רמת הברזל תקינה ביותר, מה עושים?

כתבתי לך לפני שבועיים בנושה של אנטי קרדיוליפין IGM 37 - ו-IGG 15 יש לי שחלות פוליציסטיות קלות אני מטופלת בהפריית מבחנה, החודש עברתי הפרייה וקיבלתי אספירין בגלל האנטי קרדיוליפין, במהלך הימים היתה לי נפיחות בגוף שזה טבעי וכאבי בטן נסבלים, היום הנפיחות ירדה מעט, והשאלה שלי היא האם יש סיכוי להיקלט לאחר תגובות אלו או שירידת נפיחות מראה משהו לקראת מחזור, או שאין קשר לקליטה אגב הפעם הוחדרו 3 עוברים. הייתי מאד מבקשת תשובה בדחיפות אני אמורה לדעת תוצאות ביום ראשון.
תודה מקרב לב.
רותי

היי אני בת 17 וקצת ועוד כשבוע אני עוברת ניתוח אף ...
עשיתי כל מיני בדיקות ליפני וקיבלתי את התוצאות.. יש לציין שאני אנמית ...
קיבלתי תוצאה של בדיקת PT-INR והתוצאה הייתה 1.1 האם זה תקין?
היה לי מינוס כזה בטבלה.. האם אפשר לנתח במצב כזה ?
הם הוסיפו לי עוד הערה בצד ייחוס לקומודין .. מזה אומר ?
הכי חשוב לי לדעת האם אוכל להיתנתח בכזה מצב..??

תודה רבה :)

בבדיקות הדם שלי -plt בין 50000-70000 ,כבר כמה שנים, בבדיקה אחרונה צויין ש"נראו תרומבוציטים גדולים", כמו כן אני מאובחנת בתסמונת קרסט(סקרלורדרמה מוגבלת...)
לאחרונה חוויתי 2 "ארועים" של ריצודים בעיניים .
האם יכול להיות קשר בין הטסיות הנמוכות ו /או המוגדלות לתופעת הריצוד?

תודה, נורית

שלום!
האם מילומה מסוג IgM זה מיאלומה נפוצה multipl myeloma או זה מחלה אחרת? האם מטפלים בטלידומיד? תודה.

אני בשבוע 30 להריון, ביצעתי מסק ספירות דם במהלך ההריון שהיו תקינות לחלוטין.
היום ביצעתי ספירת דם שהצביעה על אנאמיה קלה ואני מטפלת בזה על ידי כדורי ברזל.
מה שמטריד אותי שהיתה פתאום כותרת שבה היה כתוב - המטולוגיה - coulter remarks דיפרנציאל אומת מיקרוסקופית.
אני מוטרדת ולא מבינה מה זה אומר....יש לי תור לרופא רק בעוד 10 ימים.
אודה לך אם תוכל להסביר לי.
כמו כן אציין שרמת הטסיות שלי תקינה לחלוטין.
תודה

שלום דוקטור,
בתי בת השנתיים וחצי אובחנה לפני כחודשיים כחולת ITP. היא קיבלה טיפול של IVIG, בעקבותו הטסיות עלו מ12,000 ל124,000,שבוע לאחר מכן ל319,000 ואז החלו לרדת שוב ולאחר שלושה שבועות ממתן הטיפול, היו לה 17,000 טסיות והיא קיבלה טיפול נוסף של IVIG. כיום, כשבועיים לאחר הטיפול השני יש לה 443,000 טסיות. יש לציין שהITP התגלה אצלה 8 ימים לאחר ניתוח של כריתת שקדים ואדנואידים בו היא מאוד דיממה. (מספר הטסיות טרם הניתוח היה תקין). בנוסף, היא הצליחה להתעורר מההרדמה כ-12 שעות לאחר הניתוח. האם אפשרי שה ITP הוא תופעת לוואי של ההרדמה שקיבלה? האם עלי להמנע בניתוחים הבאים (אם תצטרך) משימוש באותם חומרי הרדמה?
ושאלה נוספת, האם תוספי תזונה המכילים fucoidan יכולים להאיץ את ההחלמה?
תודה,
עדי

בני בן 23 אובחן כחולה בפוליצטמיה משנית בעקבות בדיקות דם בין RBC בין 5.87 ל6.13 המוגלובין בין 17.5 ל18.4 המטוקריט בין 49.6 ל59.6 PLATEST בין 128 ל142 MPV בין 12.2 ל12.3 אלה הממצאים החריגים בין שתי בדיקות דם . בין הבדיקות בוצעו שני הקזות דם.
בוצעה בדיקת אולטרהסאונד בטן שיצאה תקינה בוצעה בידקה JUANUS KINASE 2- JAK2-MUT שלא זוהתה מוטציה בבדיקה האחרונה אצל ההמטולוג הוא ביקש ממנו לעשות בדיקת מח עצם

יש לציין שאחי בעל אותם מדדים וגם אצלו לא נמצאה מוטציה הוא לא נתבקש לעבור בדיקת מח עצם והוא בן 50
למה דרושה בדיקת מח העצם? והאם יש בה סיכונים? מה משמעות פוליצטימיה משנית? ואם לא זוהתה המוטציה למה להמשיך בבדיקות הרי הערכים חריגים במעט



תודה רבה

הנה תוצאות בדיקות הדם החריגות מהנורמה , האם יש איזהשהי בעיה בתשובה ? תודה והמשך יום נפלא .
(70-100 ) GLUCOSE=63
CREATININE = 0.41 ( 0.51-0.95 )
(80-100 ) PO2 = 119.0
(96-97% ) O2 SATURATUON = 98.8
(15-20%) TOTAL OXYGEN CONTENT = 11
( 11.5-16) TOTAL HEMOGLOBEN = 8.2
(34-47) HCT-OXIMETRY = 25
(3.5-5) POTASSIUM=3.3
( 98-107) CHORIDE=115
(1.12-1.32) CALCIUM IONIZED = 0.96
RBC=3.82 (4.2-5.4)
Hb=8.6 (12-16)
Hct=30.0 (37-47)
Plt=414 (130-400)
Wbc=4.720 (4.8-10.8)
Mcv=75.8 (80-94)
Mch=22.2 (23-31)
Mchc=28.8 (33-37)
Rdw=16.2 (11.5-14.5)
Micro % = 8.8 (0.0-2.5%)
Hypo%= 52.6 (0.0-4.0)
Aniso-f = +
Var-f

ד"ר שלום,

אני בת 35 שלושת הלידות שלי היו בשבוע 35 כאשר נולדו במשקלים של 2 קילו - 2.400 קילו. הגניקולוג שלי שלח אותי לבדיקות ברור טרומבופילה לפני מתן גלולות למניעת הריון כדי לשלול שהלידות המוקדמות לא נבעו מקרישיות יתר.

1. האם יש קשר בין קרישיות יתר ללידות מוקדמות?

2. רשימת הבדיקות שביקש הרופא: protein c+s , antithrombin 3, apcr,

lupus anticoagulant, anticardiolipin ugg+igm

pcr-prothrombin,pcr-mthfr, pcr-factor v leiden,

clotting factor 2, homocystein, clotting factor 9+11

factor 8 chromogenic

האם אלו הבדיקות שיש לעשות לשם ברור קרישיות יתר? האם ניתן לותר על הבדיקות של ה-pcr שאינן כלולות בסל והן יקרות באופן פרטי?

3. הרופא ציין שרק אם אינני מעוניינת לקחת גלולות אינני צריכה לבצע את הבדיקות הנ"ל האם ניתן בכל זאת להשתמש בגלולות ללא הברור הנ"ל (אין לנו במשפחה מישהו בעל קרשיות יתר )?


4. האם בכל מקרה לבצע את הבדיקות כולל ה-pcr לאור הלידות המוקדמות והמשקלים הנמוכים של הנולדים?



תודה על תשובתך

ערב טוב ,
עשיתי היום בדיקת דם בגלל כאבי בטן , כאבי ראש , סחרחורת, אי שיווי משקל , 5-6 הקאות דמית , ...
והתשובה באינטרנט " הלא בטווח" היא כך :
אשמח לקבל הספר קל לחריגות אלה , בבקשה ... , וגם כן האם ייתכן שאני מדממת מפנים "מהקיבה" ?
הערה קטנה : בהתחלה אני בת 25 , בצעתי לפני שבוע בדיקת גסטרוסקופיה שהדגימה מס' כיבים בקיבה ובתריסריון והיה כתוב גם כן שהקיבה מדממת באופן סבונטאלי . האם יש קשר לזה ? מה עושים במצב כזה ? בדיקות דם לפני חודש היו תקינות לגמרי , הכל היה בטווח , ובמיוחד ה-HB=14.2 שזה משמדאיג אותי .
את האמת חשבתי ללכת למיון בבוקר אבל הם הפחידו אותי "בזונדה" שאני לא מסוגלת לפחות לחשוב על זה , ולכן עשיתי את הבדיקות האלה , יש לי תור לרופא גסטרו לעוד שבוע , האם כדאי לחכות לתור או ללכת למין , ואם הולכת למיון האם כן מכניסים לי זונדה ?!!!

(70-100 ) GLUCOSE=63
CREATININE = 0.41 ( 0.51-0.95 )
(80-100 ) PO2 = 119.0
(96-97% ) O2 SATURATUON = 98.8
(15-20%) TOTAL OXYGEN CONTENT = 11
( 11.5-16) TOTAL HEMOGLOBEN = 8.2
(34-47) HCT-OXIMETRY = 25
(3.5-5) POTASSIUM=3.3
( 98-107) CHORIDE=115
(1.12-1.32) CALCIUM IONIZED = 0.96
RBC=3.82 (4.2-5.4)
Hb=8.6 (12-16)
Hct=30.0 (37-47)
Plt=414 (130-400)
Wbc=4.720 (4.8-10.8)
Mcv=75.8 (80-94)
Mch=22.2 (23-31)
Mchc=28.8 (33-37)
Rdw=16.2 (11.5-14.5)
Micro % = 8.8 (0.0-2.5%)
Hypo%= 52.6 (0.0-4.0)
Aniso-f = +
Var-f = +