פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

כפי שציינתי אני בת 22 והתגלו הממצאים הבאים פקטור סי 54% במקום 70-140% , הטרוזיגוטית ל APCR הומוזיגוטית ל PCR MTHRF הטרוזיגוטית לפקטור 5 ליידן, פרוטאין אס 48.8% במקום הנורמה שהיא 70-120%ואנטי טרומבין 3 נמוך 65% במקום הנורמה. כאשר ניסיתי להכנס לבדוק מידע באינטרנט הבנתי שתהיה לי בעיה להכנס להריון. עד כמה זה חמור ומה הטיפול במקרים כאלה? כמו כן יש לי כאבים בלב כבר הרבה שנים ולא מצליחים לאבחן את הבעיה. המשקל שלי תקין ואני עסקתי כל חיי בספורט. אשמח אם תגידו לי מה זה אומר כי אני חוששת מאוד מהממצאים והתור שלי להמטולוג הוא רק בסוף ספטמבר. תודה רבה

לא תהיה לך בעיה קרוב לודאי להכנס להריון אך תצטרכי טיפול במהלך ההריון, על חלק מהבדיקות יש לחזור, את התמונה המפורטת תקבלי מהמטולוג בקופ"ח, שום דבר לא דחוף כרגע

אין לך אנמיה ואת לא צריכה כל טיפול

משהו שחולף עם משחה הסבירות לקרישי דם נפוחה, אך עדיף לבצע אולטרהסאונד רגליים לשלילה סופית

בבקשה

מועד הלידה יש להחליט עם הגניקולוג. אפידורל ניתן לקבל רק אם עברו יותר מ24 שעות מהזריקה האחרונה. יש להמשיך קלקסן עד תום ששה שבועות אחרי הלידה

קלקסן לא משפיע על INR. אם הרופא רוצה לדעת אם ההשפעה מספקת יש לעשות anti Xa.

ניתן לבצע מי שפיר וניתוח אך זה דורש תיאום בזמני נטילת הקלקסן.

אירןע מוחי בגל צעיר יכול להיות כתוצאה מהפרעת קרישה מולדת ואם כך המצב הפרעה זאת יכולה לעבור בתורשה. ואם קיימת כזאת אצלך את מנועה מלטול גלולות כי שילוב של גלולות והפרעת קרישה מעלה סיון לקרישי דם ברגליים וריאות, מצב שיכול לסכן חיים. לכן יש להבדק ע"י המטולוג לפני נטילת גלולות במקרה שלך.

תזונה מגוונת מספיקה

ערך של מעט מוגבר, הטיפול היוא נטילת חומצה פולית וכל גם נקראת הבדיקה

אירועים מוחיים לא הוכחו כקשורים להפרעות קרישה הנבדקות בבדיקות הנ"ל. ניתן לעשות את הבדיקות בבתי חולים באופן פרטי דרך יחידות קרישה.

את נשאית למוטציה בפקטור, הגורם לקרישיות יתר ומעלה סיכון לסיבוכי הריון ולכן כדי למנוע סיכון זה תצטרכי לטול קלקסו בהריון. גבי חומצה פולית שחייבים לטול לפני כל הריון ובמהלכו, טיפול ממושך רק אם הומוציסטאין גבוה. הטרוזיגוטיות למוטציה ב-MTHFR לא מעלה סיכון לקרישיות יתר.

המוטציה בפקטור שנמצאה אצלי בעצם מהווה רק סיכון לסיבוכי הריון? בחיי היומ יומ הרגילים אין סיכון של קרישת דם בגוף?ומכאן לסיבוכים אחרים... כ"כ רופא המשפחה שלי הפנה אותי לבדיקת הומוציסטין ?מה בעצם הבדיקה אמורה להראות? תודה מראש........... מממ.

שלום, אני סובלת בדיוק מאותו דבר, נטלתי גלולות שלא התאימו לי ואז קיבלתי קריש דם וממנו נודע לי על בעיית קרישיות יתר, מאחר וזה כבר פרץ אצלי אני נאלצת לקחת לכל החיים קומדין+חומצה פולית של 5 מ"ג כעת אני בהריון וקומדין אסור לנטילה במהלך ההריון ולכן החלפתי אותו בקלקסן 60 מ"ג פעמיים ביום עד אחרי הלידה עצתי לך : א. חיזקי ואימצי ב. בידקי עם המוטולוג מינון מדויק לקלקסן (זה לפי משקל הגוף) ג. אל תיקחי גלולות יותר... יש דברים הרבה יותר פרקטיים

איריס, האם הריון במצב כזה של טיפול בקלקסן נחשב ישירות כהריון בסיכון גבוה? לי נאמר שקלקסן יש לקחת פעם ביום ואת לא הראשונה שאומרת שלוקחת פעמיים ביום ועוד במינון של 60 מ"ג,מה הסיבה? זה נכון שאשה המטופלת בקלקסן אסור עליה לקחת אפידורל בלידה?כ"כ האם יש קשר בין סוג הלידה לשימוש בטיפול זה:קיסרי או לידה רגילה? האם ישנם תופעות לוואי לשימוש בקלקסן?

תראי, אני לא מומחית כ"כ גדולה ובטח לא רופאה יחד עם זאת יש מס' פרטים שאני אשמח לעזור לך בעיה רפואית של קרישות יתר כן נחשבת להריון בסיכון גבוה הסיבה של כמות הקלקסן היא לפי משקל הגוף בין 50-60 קילו צריך לקחת 60 מ"ג עד 50 ק"ג צריך לקחת 40 מ"ג זה לפחות מה שנאמר לי ע"י המחלקה המטלוגית שלי למה פעמיים ביום ?? מהסיבה שאצלי פרץ כבר פעמיים קריש דם אחותי לדוגמא שזה לא פרץ אצלה אבל יש לה את אותו פקטור גנטי בזמן ההריון שלה היא הזריקה פעם אחת ביום 40 מ"ג (היא שוקלת פחות ממני) אפידורל בלידה מותר ככל שידוע לי, אין שום מניעה לכך אותו דבר לגביי ניתוח קיסרי, אני הייתי מוותרת על לידה טבעית שלא בסביבת הב"ח למקרה שמשהו יסתבך ותופעות לוואי בקלקסן- אין שום תופעות לוואי למעט חבורות באיזור המותניים בזמן השימוש בקלקסן צריך להיזהר מחתכים, דימומים, מאחר וקלקסן היא תרופה שמדללת את הדם. בכיף אם יש לך שאלות נוספות... זה נשמע מפחיד אבל לא נורא זריקות זה לא נעים אבל העיקר התוצאה... תינוק!

אין השפעה לקלקסן על ההריון, יש לגרום באחוז קטן לדילול העצם, לפי כך צריך לצרוך מוצרי חלב ולעסוק בספורט. המינון נקבע ע"י הרופא ותלוי בהרבה גורמים.

יש לך סיכון מוגבר לקרישיות יתר בבמצבים של חוסר ניידות: אחרי ניתוח, טיסות ארוכות, שברים. רצוי לשמור על משקל תקין, לעסוק בפעילות ספורטיבית להמנע מטיפול הורמונלי, אז הסיכון לקרישי דם יורד. הומוציסטאין יכול לעלות במקרה של נשאות למוטציה ל-MTHFR, אם מוגבר יש לטול חומצה פולית.

תודה לשתיכן על התייחסותכן לשאלותיי. אני שואלת המון מהסיבה שלא ציפיתי לתשובות בדיקות דם שכאלו אני בחורה צעירה ובריאה בדר"כ. וכן איריס את צודקת זה נושא מאוד מלחיץ,אני חושבת על הריון אבל לא ידעתי שמעכשיו כבר אקבל טיפול למשך ההריון. יום רביעי אני אצל ההמטולוג,לאחר כל ההתכתבות אני מוכנה יותר לביקור. כנראה ואעדכן במידה ומשהו חדש ייאמר לי, תודה שוב.

יש לפנות לבדיקת נוירולוג בדחיפות. יתכן ומדובר במיגרנה ואולי משהו חמור יותר. לא להזניח.

בבקשה, אני רוצה לדעת איזה עוד מקרים חמורים זה יכול להיות.... יש סיכוי שמדובר בקרישיות בדם? האם זה יכול להיות מדובר באירוע מוחי למרות שאני בת 22 בלבד?

חמור - אירוע של קרישיות יתר בהחלט יכול להיות, אך יש לפנות לנוירולוג

סה"כ בגבול העליון של תקין, יש לבדוק ספירת רטיקולוציטים, תיפקודי כבד, תרופות, פגיעה ראשונית בלשד עצם. הכל נכון ל-MCV הרבה יותר גבוה, וזה שלך סה"כ תקין.

מה זה PTT RATIO שנמוך מהנורמה? PT גדול מ-100 ֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹ PT SECONDS - 9.9 (נורמות 8.4 - 11.8) ֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹ 0.94 ֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹ PTT | sec | 22.6 (נורמות 21.6 - 30.6) ֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹֹ PTT Ratio 0.87 (נורמות 0.9 - 1.12) תודה

PTT מעט מוגבר, יש לחזור על הבדיקה , אם המגמה קיימת יש לעבור בירור שכולל בדיקות דם נוספות.