פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

ודאי תבין שאין שום אפשרות לאבחן או לשלול בעיה לבבית באינטרנט.

מומלץ לפנות לקרדיולוג שישמע באופן מפורט את התלונות, יבצע בדיקה גופנית, יעבור על תוצאות הבדיקות שביצעת ויעריך אם יש צורך בבירור נוסף או טיפול.

בריאות שלמה!

שלום דובי. קודם כל אתחיל בהערה/הארה: תמיד תשים לב למינון הכדור שאתה נוטל. לכל תרופה יש מספר מינונים. כדאי גם להעיר לרוקח שסיפק לך 20 מ"ג במקום 5.
בד"כ מתחילים ממינון נמוך של סטטין ובודקים כעבור כחודשיים-שלושה מה ההשפעה. ניתן להתחיל במינון גבוה יותר אם ערכי ה LDL מאוד מאוד גבוהים וערך המטרה מאוד נמוך, כמו לאחר אוטם שריר הלב. יש הנוטלים אפילו 40 מ"ג קרסטור ביום והתרופה נחשבת בטוחה. בשל הכאבים שהרגשת - הייתי ממליץ להבדק אצל הרופא המטפל, כולל בדיקות דם לאנזים השריר (CK) ותפקודי כבד. לגבי הצורך בהמשך המינון הזה או הפחתתו או מעבר לסטטין אחר יש להתייעץ עם הרופא המכיר אותך, שיעריך את המידע הרפואי הידוע לו לגביך ורמת הסיכון שלך, ובהתאם לכך ייקבע את ערך המטרה של ה LDL שאתה אמור להיות בו ועל סמך זה ייקבע המשך טיפול.
בהצלחה.

חלק מהתרופות עלולות להשפיע על התפקוד המיני.

עם זאת, לסוכרת וללחץ הדם עצמן יש השפעה גדולה הרבה יותר על התפקוד המיני מאשר לתרופות, ויכולות להיות גם סיבות אחרות (כמו רמת טסטוסטרון נמוכה).

מצד שני - יש בהחלט מה לעשות, ואין שום סיבה לוותר על חיי מין:
1. לעבור עם הרופא המטפל על רשימת התרופות, ולראות האם יש חלופות לתרופות העלולות להשפיע על התפקוד.
2. לבדוק רמת טסטוסטרון ואם נמוכה - לשקול טיפול בטסטוסטרון.
3. אם אין מניעה רפואית (כמו מחלת לב קשה או תרופות מסוימות) - ניתן להיעזר בתרופות כגון ויאגרה / סיאליס / לויטרה - כמובן אך ורק באישור ובמרשם של הרופא המכיר אותך - בשום פנים ואופן לא להתפתות להצעות מהאינטרנט!

בריאות שלמה!

הכלל פשוט (לגבי כל סוגי הכדורים): אם יש על הכדור קו חציה - ניתן לחתוך. אם לא - עדיף שלא.

בריאות שלמה!

סרוקסאט אכן עלול לגרום לעליית ערכי הכולסטרול.
במגבלות היעוץ האינטרנטי, נראה לי שכדאי:
1. הקפדה על אורח חיים בריא - תזונה (בהנחיית תזונאי/ת), פעילות גופנית סדירה (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) והמנעות מעישון.
2. הערכת הסיכון הכולל למחלות לב וכלי דם ע"י הרופא המטפל.
3. אם הסיכון למחלות לב וכלי דם גבוה - יש לשקול טיפול תרופתי להורדת ערכי הכולסטרול.
4. אם הסיכון אינו גבוה, וערכי הכולסטרול נשארים גבוהים גם עם שמירה על אורח חיים בריא משך 3 חודשים, ניתן לשקול החלפת הסרוקסאט (בעצה אחת עם הפסיכיאטר המטפל) או תוספת טיפול תרופתי להורדת ערכי הכולסטרול.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים

שבת שלום ובריאות שלמה!

אם בצנתור נמצאה מחלה בעורקי הלב, לסטטינים יש חשיבות גדולה במניעת התקדמות המחלה, ובהקטנת הסיכון להתקפי לב, אירועים מוחיים ותמותה.

כאבי שרירים שמקורם בסטטינים משתפרים בד"כ משמעותית תוך שבועות ספורים, ואם לא חל כל שיפור תוך שבועיים - יתכן שהסיבה לכאבים אינה הסטטינים.

אנשים שעברו צינתור נוטים לעתים להתחיל לעסוק בפעילות גופנית אליה לא היו מורגלים קודם לכן, וזה יכול לגרום בשלבים הראשונים לכאבים. כמובן שיכולות להיות סיבות רבות נוספות.

בשלב ראשון הייתי בודק את רמת ה- CPK בדם, ושולל ע"י בדיקת דופלקס קיום היצרות בעורקי הרגליים, היכולה לגרום כאבים במאמץ. כמו-כן כדאי לבדוק רמת ויטמין D - חסר ויטמין D הנו נפוץ ביותר, ונמצא קשר בינו לבין כאבי שרירים בכלל וכאבי שרירים מסטטינים בפרט. כדאי לבדוק גם את תפקודי בלוטת המגן - תת-פעילות של הבלוטה יכולה להיות קשורה לתלונות אלה.

במדה ולא ימצא פתרון ע"י רופא המשפחה - מומלץ בחום לפנות למרפאת ליפידים להתאמת טיפול. הנושא חשוב ולא הייתי מזניח אותו.

חג פורים שמח ובריאות שלמה!

שלום. אם התרופה לא הייתה בטוחה היא לא הייתה משווקת. סימבקור היא אחת התרופות הוותיקות ממשפחת הסטטינים כך שיש עימה שנות נסיון רבות. כמובן שלפני שמטופלים בתרופה יש לוודא שיש אינדיקציה ושאין מניעה לטיפול או שקיימת תרופה אחרת שעלולה לגרום לעליית רמות הסימבקור בדם. במהלך הטיפול יש גם להיות ערים לכאבי שרירים או חולשת שרירים ולבצע בדיקות דם תקופתיות כולל תפקודי כבד. בהצלחה.

העלאת רמת ה- HDL יכולה להיות עסק מתסכל ביותר.
יין אדום שמן זית וכו' יכולים לעזור מעט, וכך גם פעילות גופנית והפסקת עישון (שחשיבותם עצומה בלי כל קשר לרמת ה- HDL).
הדבר החשוב ביותר הוא לבצע הערכה מקיפה של כל גורמי הסיכון, על מנת לראות אם יש צורך בטיפול כלשהו פרט לשמירה על אורח חיים בריא.
באלה עם רמה גבוהה של טריגליצרידים – תרופות ממשפחת הפיבראטים יכולות להעלות את רמת ה- HDL במקביל להורדת רמת הטריגליצרידים, אך הן לא יעזרו באלה עם רמה תקינה של טריגליצרידים.
ניאצין תרופתי, יכל להעלות את רמת ה- HDL ב 20-25% בממוצע. אדגיש כי הניאצין הרגיל המשווק בבתי טבע אינו מספק, שכן במינונים הגבוהים הדרושים (1-2 גרם) הוא גורם לתופעת הסמקה בלתי נסבלת בשכיחות גבוהה. הניאצין NO FLUSH אינו מכיל חומר פעיל.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

מאחר ולמרות תרופות,כושר,תזונה,עמידה ביעדי שומנים בדם,הטרשת אט אט מתקדמת,
רופאת המשפחה שלי(מכבי)הפנתה אותי לשיבא("הם מומחים ויבררו מה עוד ניתן לעשות)"
קבלתי טופס 17 ,אבל זימון תורים אמרו לי שיש שני מכונים בנידון בשיבא,הרופאה כתבה בהפניה ליפידים,אך כירורג כלי דם שהציע ההפניה כתב לרופאה "מרפאה מטבולית"
האם אתם יכולים לייעץ לי לאיזה מרפאה בשיבא ,הכי מתאים לי מהשניים

חד משמעית - כן.
פעילות גופנית תורמת להורדת הסיכון למחלות לב בכולם.
עם זאת - פעילות גופנית אינה מבטלת לחלוטין את הסיכון, ולכן אם יש כמה גורמי סיכון, אין להסתפק בטיפול באחד מהם, אלא לטפל בכולם.

ביראות שלמה!

..

פעילות גופנית סדירה כזו בהחלט עשויה לשפר את מצב הבריאות בכלל ובריאות הלב בפרט.
תיתכן עליה (בד"כ לא גדולה) ברמת ה- HDL.
לפני תחילת פעילות גופנית יש להיבדק ע"י רופא המשפחה ולקבל את אישורו.

בריאות שלמה!

הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון הסוכרת. מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותה. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

אינני יודע למה הכוונה ב"ערכי כולסטרול רע מאוזנים", אך אציין שלאור הסוכרת, על ערך ה- LDL להיות פחות מ- 100 ורצוי בסביבות ה- 70.

אציין גם שלחץ הדם נשמע מעט גבוה עבור מישהי עם סוכרת, וכדאי להתייעץ ברופא המטפל גם בנושא זה.


בריאות שלמה!

יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, ואם יש כאבי שרירים מסטטינים ניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - אינו מזיק (למעט לכיס). אם אין תופעות לוואי - איני רואה בכך כל צורך.

בריאות שלמה!

זרוכול מכיל פיטוסטרולים, המקטינים את ספיגת הכולסטרול ואינם נספגים לגוף, ואין להם שום קשר לסטטינים. אי-לכך הם אינם גורמים לכאבי שרירים.

דבר זה מעלה את השאלה האם כאבי השרירים אצלך בכלל קשורים לטיפול בתרופות שקיבלת.

בריאות שלמה!

על פניו נראה שגורמי הסיכון אצלך מאוזנים, אבל לאור הסיפור המשפחתי המרשים מומלץ לפנות ליעוץ לא ינטרנטי במרפאת ליפידים על מנת לשקול את הצורך בהעמקה של הערכת הסיכון ע"י בדיקות נוספות.

תרשים האקג תקין

בריאות שלמה!