פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

בהסתייגות שאין בידי כל הנתונים - אם הרגשת טוב כשנטלת סוג מסוים של כדור, הגיוני לחזור וליטול את אותו הסוג.

חג שמח ובריאות שלמה!

כל הכבוד על השינוי התזונתי. כדאי לקבל יעוץ מתזונאי(ת) על מנת לוודא שגם במסגרת הדיאטה את מקבלת תזונה מאוזנת הן מבחינה קלורית והן מבחינת הרכב המזון.

סימני מתיחה הנם בעלי משמעות קוסמטית בלבד ואינם מזיקים. מאחר ואת צעירה, ועודף המשקל שלך אינו מאד גדול, בהחלט יתכן שסימני המתיחה יעלמו עם הזמן.

מועדים לשמחה ובריאות שלמה!

רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) אצלך גבוהה מאד ואין ספק שיש צורך בטיפול תרופתי.

הדבר החשוב ביותר שעליך לעשות הוא להפסיק לעשן.

לגבי הטיפול התרופתי - סטטינים מוכחים באופן חד משמעי כמפחיתים את הסיכון ללקות במחלות לב וכלי דם. לגבי תרופות אחרות, כגון אזטרול, ההוכחות הרבה פחות חזקות. לכן, ככלל, ההמלצה היא למצות את הטיפול בסטטינים, ולהשתמש בתרופות אחרות רק במקרים בהם רמת ה- LDL נשארת גבוהה גם לאחר שימוש במינון מקסימלי נסבל של סטטינים. מינון של 20 מ"ג ליפיטור אינו נחשב גבוה - זהו רבע מהמינון המקסימלי.

בריאות שלמה!

אספירין, ככל תרופה אחרת, עלולה להזיק. תופעות לוואי אפשריות כוללות בעיקר עליה בסיכון לדימום (ממערכת העיכול ובכלל).

יש ויכוח בספרות הרפואית האם יש לתת אספירין לאנשים ללא מחלת לב וכלי דם (באנשים עם מחלה כזו ברור שכמעט תמיד התועלת עולה על הנזק). ההחלטה צריכה להתקבל לאחר הערכה מעמיקה ולא אינטרנטית של הסיכון למחלת לב מחד גיסא, והסיכון לדימום מאידך גיסא. ככלל, ככל שהסיכון למחלת לב עולה והסיכון לדימום יורד, כך יש יותר נטיה לתת אספירין.

מתן אומגה 3 אינו משנה את השיקולים הנ"ל.

בריאות שלמה!

ככל הנראה, למרות שלא היו כאבים בעת ביצוע מבחן המאמץ, הופיעו שינוייים באקג המחשידים לקיום היצרות בעורקי הלב (הוערקים הכליליים).

פנה בהקדם לקרדיולוג על מנת שיראה את כל הבדיקה לא אינטרנטית וישקול את הצעד הבא - יתכן שיש צורך בבדיקות נוספות או צנתור.

בריאות שלמה!

ראשית - רמת הטריגליצרידים גבוהה. הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.

שנית - לגבי רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) - הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים אותם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות. אם אין גורמי סיכון למחלת לב כלל - ניתן לנסות טיפול לא תרופתי (תזונה ופעילות גופנית) ולחזור שוב על הבדיקות בעוד 3 חודשים. אם יש גורמי סיכון - יש לשקול את הצורך בטיפול תרופתי כעת.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה וגמר חתימה טובה!

אכן, קרסטור מעט יותר "חזקה" מליפיטור, ולכן יש צורך במינון נמוך יותר על מנת להשיג את אותה הירידה בכולסטרול.

מומלץ, כמובן, לעקוב אחר ערכי הכולסטרול על מנת לוודא שהם אכן בתחום הרצוי.

גמר חתימה טובה ובריאות שלמה!

רמה גבוהה של שומנים בדם יכולה להיות בכל גיל. בדיקת דם פשוטה מאפשרת לאבחן.

בריאות שלמה וגמר חתימה טובה!

תלוי בתוסף.

בריאות שלמה!

שלום לך,
לאחרונה מתפרסמים עדויות של אנשים (גם ד"ר אוז בתוכניתו המפורסמת) שירדו במשקל לאחר שנטלו טבליות אלו וגם ירד הכולסטרול הרע שלהם (44%). הייתי רוצה לדעת אם מותר למי שמשתמש בסטטינים (אני למשל משתמשת בזוכור 10 מ"ג) ואספירין - (82 מ"ג) . להשתמש בתכשיר זה?

תודה

מאחר ואיני יודע אילו חומרים בדיוק מכילות טבליות אלה, איני יודע אם יש מניעה לקחת אותן עם סטטינים. אם מדובר בקפה בלבד - אין בעיה.

בריאות שלמה!

תפקודי הכבד הרלבנטיים הם ה- GOT וה- GPT. חשוב לציין שחריגות קלות בערכים של בדיקות אלה הן חסרות משמעות ואינן מצריכות שינוי בטיפול.

הפסקות בטיפול אינן נחוצות ואינן רצויות. יש לקחת באופן רציף את המינון הדרוש על מנת להגיע לערך המטרה של הכולסטרול.

בריאות שלמה!

אנחנו רוצים לנסות להפסיק לתקופה על מנת לראות אם יש הקלה בכאבי השרירים והברכיים.
הערכים בדם מצויינים כך שחודש לא נראה לי בעייתי מבחינתה שפעה על כלי הדם.
מותר להפסיק בבת אחת? (נוטל מס' חודשים)

כל שינוי בטיפול ראוי שיעשה בעצה אחת עם הרופא המטפל המכיר אותך באופן אישי ולא אינטרנטי.
אם יוחלט להפסיק את הטיפול ע"מ לברר אם הוא מקור הכאבים - ניתן להפסיק בבת אחת ואין צורך בירידה הדרגתית.

בריאות שלמה!

שלום.
בקשר לאותו מטופל, (תזכותר - בן משפחתי בן 76, עבר ארוע מוחי לפני 9 חודשים.
מטופל באספירין 100 מג ליום וקריסטור 20 מג)

לחץ הדם שלו מצביע תמיד על פערים של 70-90 בין הלחץ הדיאסטולי לסיסטולי, למשל 150 על 60
140 על 56

בבי"ח לפני 9 חודשים עשו לו אקו לב ואמרו שהלב במצב תקין. עשו גם דופלר עורקי צוואר ואמרו שהכלי דם החיצוניים מעובים אבל הפנימיים בסדר (אני מסכמת מה שאני זוכרת). אני חוששת מאוד שלחץ דם כזה מצביע על בעיה בדם או בכלי הדם.
להזכירך, מאז נטילת הקריסטור הכולסטרול שלו עומד על 60. וגם קודם עמד על 140 .
הטריגלצרידים תקינים ואין סכרת.

אז מה אמורים לעשות עכשיוו כשלחץ הדם ממשיך להצביע על פערים כאלה? האם חשוב הלתאים תזונה נכונה? או כשיש תוספים או כדוריםש אמורים לטפל בעורקים האלה ובמצבם ואנחו לא יודיעם מזה? לא קיבלנו הנחיות והוא לא אכלן גדול (אבל כן יש בתזונה שלו מאפים על בסיס יומי, שמן ומלח, סוכר וכו' - השאלה כמה חשוב לעשות דיאטה קיצונית כשזה כולל שינוי תזונתי לאדם מבוגר עם הרגלים ישנים על כל הקושי בזה).

שאלה שנייה - שמעתי שמומלץ ללעוס אספירין או כדור אחר במקרה וחושדים בהתקף לב - האם זו המלצה שניתנת גם לבעלי עבר של ארוע מוחי? במידהויש עוד ארוע או חלילה ארוע לבבי?

שאלה אחרונה - הוא נטל כדור להורדת לחץ דם שהוריד אותו ב- 10יחידות . בערך ל140 על 60 או 50 (מ-15--160 על 60-70). לאחרונה הכדור הורד מרשימת התרופות בעקבות כדור בשם קסטרל 5 מג לטיפול בערמונית, מאחר והאחרון גם מוריד לחץ דם אבל בפועל הלחץ דם לא יציב ולפעמים עובר את ה-158 ולעיתים עומד על 138 )הגבוה). האם זה בסדר?

תודה רבה וחג שמח! :-)

אז מה אמורים לעשות עכשיוו כשלחץ הדם ממשיך להצביע על פערים כאלה? האם חשוב הלתאים תזונה נכונה? או כשיש תוספים או כדוריםש אמורים לטפל בעורקים האלה ובמצבם ואנחו לא יודיעם מזה? לא קיבלנו הנחיות והוא לא אכלן גדול (אבל כן יש בתזונה שלו מאפים על בסיס יומי, שמן ומלח, סוכר וכו' - השאלה כמה חשוב לעשות דיאטה קיצונית כשזה כולל שינוי תזונתי לאדם מבוגר עם הרגלים ישנים על כל הקושי בזה).

פערים כאלה נפוצים אצל אנשים מבוגרים עקב "קשיחות" העורקים. אם האקו אכן תקין - אין צורך בטיפול כלשהו למעט איזון לחץ הדם, שנראה שהוא מאוזן בצורה סבירה. לתזונה בריאה (לא דיאטה קיצונית, אבל הפחתה במלח, למשל) יש חשיבות גדולה, ומומלץ לבנות תוכנית אישית בעזרת תזונאי(ת).

שמעתי שמומלץ ללעוס אספירין או כדור אחר במקרה וחושדים בהתקף לב - האם זו המלצה שניתנת גם לבעלי עבר של ארוע מוחי? במידהויש עוד ארוע או חלילה ארוע לבבי?

בחשד לאירוע לבבי - כן. בחשד לאירוע מוחי - לא, שכן יש סיכון שמדובר בדימום מוחי ואז האספירין רק יחמיר את המצב.

וא נטל כדור להורדת לחץ דם שהוריד אותו ב- 10יחידות . בערך ל140 על 60 או 50 (מ-15--160 על 60-70). לאחרונה הכדור הורד מרשימת התרופות בעקבות כדור בשם קסטרל 5 מג לטיפול בערמונית, מאחר והאחרון גם מוריד לחץ דם אבל בפועל הלחץ דם לא יציב ולפעמים עובר את ה-158 ולעיתים עומד על 138 )הגבוה). האם זה בסדר?

מומלץ לבצע מעקב ל"ד מדי יום (ואפילו פעמיים ביום) משך כשבוע ולפנות לרופא המטפל שיראה אם יש חריגות המצריכות שינוי בטיפול. אם יש ספק - ניתן לבצע הולטר ל"ד.

בריאות שלמה וגמר חתימה טובה!

אכן, אין לצרוך אשכוליות בזמן נטילת סטטין. אין בעייה עם חברים אחרים ממשפחת פירות ההדר, וביניהם הלימון.
שיהייה לבריאות.

הצורך בטיפול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת חלקם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

במגבלות ה"ייעוץ" האינטרנטי - אם אין לך גורמי סיכון כלל (יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, סיפור משפחתי של מחלת לב) - ניתן לנסות שינוי אורח חיים (תזונה בהנחיית תזונאי(ת) ופעילות גופנית סדירה באישור רופא המשפחה) לפני תחילת טיפול תרופתי.

לשאלות נוספות והערכת סיכון פרטנית ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

אינני מעשנת, הולכת הרבה, לא מתעמלת מספיק, לחץ דם וסוכר תקינים. לאבי מחלת לב מולדת-היפר טרופיה וסתימה באחד העורקים שהתגלתה בסוף שנות השבעים שלו, אך הוא מתפקד ומטופל בתרופות.

רמת הטריגליצרידים מאד גבוהה.
מומלץ להפסיק מייד ולחלוטין לצרוך סוכרים ולהפחית את צריכת הפחמימות.
מומלץ לפנות בהקדם למרפאת ליפידים לתחילת טיפול. אם אין תור קרוב למרפאת הליפידים - פני לרופא המשפחה.
אם יופיעו כאבי בטן - פני מייד למיון

בריאות שלמה!

קבעתי לליפידים ביום שני. לגבי כאבי בטן זה בעייתי לזהות כאב אצלי - כי יש לי דלקת במעי מזה שנים. השאלה - תוך כמה זמן אוכל לראות שיפור גם בעזרת כדורים? מלחיץ אותי להיות בערכים כאלו. המון תודה

עם שילוב של תזונה וטיפול תרופתי - ניתן לראות שיפור תוך ימים ספורים

לגבי כאבי הבטן - שימי לב האם יש החמרה יחסית לכאבים הכרוניים המוכרים לך.

בריאות שלמה!

יעד המטרה של כולסטרול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת חלקם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

בהנחה שאין לך גורמי סיכון נוספים למחלת לב (עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, סיפור משפחתי של מחלת לב וכו') - רופא המשפחה צודק והתוצאות משביעות רצון. אורח חיים בריא (תזונה נכונה, פעילות גופנית והמנעות מעישון) - מומלצים לכולם.

אם יש גורמי סיכון כלשהם - יש צורך בהערכה לא אינטרנטית של הסיכון ע"מ להחליט אם יש צורך בטיפול נוסף.

בריאות שלמה!

אין מניעה לשתות אלכוהול באופן מתון כמו שאתה מתאר (משקה אחד ליום).

לחיים ובריאות שלמה!