פורום שומנים בדם, מחלות לב - יש לך שאלה?

שלום

בן 40, עם עודף משקל, לא מעשן, לח"ד שקצת משחק, גבולי, לעיתים קצת מעל, ועל פי רוב פחות מ 140/90
לפני קרוב לשנה ביצעתי בדיקת אקו לב בגלל קוצר נשימה שלבסוף הוברר שקשור לבעיית נשימה (ברונכוספאזם).
אני מבין מהבדיקה שיש גם תוצאות גבוליות, בין השאר בעובי המחיצה.

האם האקו תקין?
האם יש צורך במעקב כלשהו מבחינת האקו?
האם יש לעקוב באופן קבוע אחר עובי המחיצה והחדרים? במידה וכן, כל כמה זמן יש לבצע אקו או כל בדיקה אחרת?

מצ"ב צילום מסך מתוצאות האקו

תודה

שלום

חולה שהיה מאושפז עם דלקת ריאות קשה וזיהום כללי, היה מונשם.
במסגרת האשפוז בניטור היה אירוע של פרפור פרוזדורים (ללא מחלה לבבית ידועה מקודם), לאחר ניסיון באיקאקור שלא הביא לתוצאות הוחל טיפול בפרוקור, וכן זריקות קלקסן.
בתעודת השחרור מופיע ברשימת התרופות להמשיך בפרוקור ל 7 ימים, וכן קלקסן ל 7 ימים.
נראה לי יותר מקצת תמוה ההנחיות הללו, האם ייתכן שיש טעות?
זכור לי שכשהחלו טיפול בפרוקור אמרו שזה לטווח ארוך, כמו כן ידוע שכל מי שסובל מפרפור פרוזדורים מקבל תרופה לדילול הדם.
האם זה הגיוני? יש צורך לברר אצל רופאי בית החולים לגבי ההמלצות הנ"ל?

שלום

חולה שמתקבל למיון לאחר אספירציה קשה ובעיות נשימה.
לפי הקליניקה ההתייחסות היתה כאל ספסיס (שבמהשך גרר נפילת עוד מערכות בגוף)
בבדיקת דם כ 12 שעות מאז תחילת האירוע (אין בידי את הבדיקות שבוצעו בתוך ה 12 שעות הראשונות) לויקוציטים 5.5 (לא גבוה) לימפוציטים נמוך. בהמשך האשפוז הלויקוציטים עלו בצורה ניכרת.

האם יכול להיות אלח דם ללא עליה בלויקוציטים? יכול להיות שהבעיה לא היתה אלח דם אלא קריסת מערכות עקב האי ספיקה הנשימתית והמאמץ הכרוך בזה?

אציין שקריאטנין היה גבוה 2.3 (בהמשך עלה גם ל 7)
LDH - 1370
CK - 1336
טרופונין I - גבוה - 0.165

(כל התוצאות לעיל זה מבדיקות שנלקחו 12 שעות מאז תחילת האירוע)

האם הסממנים דלעיל מסתדרים עם אלח דם או שיכול להיות שעל רקע האי ספיקה נשימתית היה פגיעה לבבית?
ואולי הפגיעה הלבבית היא שהביאה בסופו של דבר לקריסת המערכות (צניחת לחץ דם וצורך בהנשמה).
משום מה הנושא הלבבי לא נבדק בפני עצמו, ואינני יודע אם לא מפספסים משהו.

תודה

שלום

בן 39 לא מעשן (גם לא בעבר)

מדדתי סטורציה במד ביתי, זה נע בעיקר סביב ה 94, לפעמים 95, ולפעמים 92-93.

הייתי בביקור אצל מישהו בבית חולים, בדקתי במד סיטורציה של המחלקה, והתוצאה היתה דומה, 94.

האם זה נחשב תקין לגמרי לאדם שלא מעשן בגילי?
מה יכולה להיות הסיבה לכך?
והאם זה בהכרח קשור לריאות או יש סיבות אחרות אפשריות?
מדוע מקובל לומר שמ 90 ועד 100 זה תקין?

תודה רבה

שלום

בן 37

גובה 1.73 שוקל 80 ק"ג BMI-27

ללא מחלת רקע סכרת ולא מעשן



פירוט תוצאות הבדיקה







221 CHOLESTEROL

TRIGLYCE-221

CHOLESTEROL- HDL 40

CHOLESTEROL-LDL calc 137.7

NON-HDL_CHOLESTEROL 182
האם הערכים גבוהים ? ומצריך טיפול תרופתי

האם ערך של NON-HDL_CHOLESTEROL 182

נחשב גבוהה?
בברכה

שלום רב
אני בן 60 ולוקח תרופות ללחץ דם לשומנים ולדילול [מיקרופירין]
יש לי רובד פיברוטי בעורק הצוואר של כ40%
בבדיקת הדם מלפני חודש יצא לי כולסטרול LDL של 91
השבוע הוזמנתי לארוחה והגישו לי אורז עם נתחים קטנים של אנטריקוט
פשוט לא היה לי נעים לסרב אז אכלתי ממנו כמות מסוימת, וכעת קראתי שזה בשר שמן ולא מומלץ
האם בעצם בארוחה הזו הזקתי למצבי? מה הסיכוי להחמרהבכלי דם בגלל זה? או סיכוי לבעיה בכלל ?

בתודה רבה מראש

שלום

חולה בן 65 דמנטי סיעודי, פונה לבית החולים עקב אספירציה קשה באמצע הלילה בזמן שינה, היה כחול ועם סיטורציה נמוכה וקוצר נשימה.
בבית האבות עשו סקשן ופונה בנט"ן למיון כשהוא בקוצר נשימה ונושם כמו טרקטור.
במיון קוצר נשימה קשה, חירחר מאוד, דופק 145, קיבל טיפול בחמצן - אינהלציה - סקשנים (יצא המון הפרשות, אך ייתכן והוא כל הזמן שאף עוד ועוד הפרשות שעלו באמצעות הקאה, לא הכניסו זונדה במיון) והוחל טיפול אנבטיוטי, בהמשך היה ניסיון בסיוע של בי פאפ.
לאחר כתשע שעות לערך הוחלט לבצע אינטובציה ולהנשים עקב נפילת לחץ דם.
לאחר הנשמה ירידת הלח"ד הוחמרה, טופל בדופמין ונור אדרנלין. וכמובן טיפול אנטיביוטי, טיפול תומך במשתנים עקב ירידה בתפקוד כליות.
היה מונשם כשבועיים, אך גם לאחר סיום ההנשמה עדיין מתקשה בנשימה, נשימות מהירות ושטחיות, שימוש בשרירי עזר לנשימה, רואים זאת בצוואר, וכן ניתן לראות תנועות "סחיטה" של הבטן, ריבוי ליחה (שמטופל ע"י סקשנים ופיזותרפיה נשימתית, בצילום יש עדיין תמטים, מחובר באופן קבוע לחמצן.

רציתי בבקשה לשאול:

1. האם העובדה שתשע שעות הוא נשם עם מאמץ קשה מאוד בכוחות עצמו, עם דופק של 145 גרם לנזק לריאות? ללב (עומס על הלב, התקף לב)?
לשרירי הריאות? או לשרירים אחרים?

2. האם העומס הנ"ל זו הסיבה לנפילת הלחץ הדם וקריסת הכליות? או הספסיס?

3. האם העובדה שהוא מתקשה בנשימה ונושם מהר, זה בגלל התמטים והליחה? או עקב פגיעה בשרירי הנשימה? ניתן לבדוק את זה? יש משהו לעשות במקרה של פגיעה בשריר?

4. יש סיבה לחשוד שקוצר הנשימה הוא על רקע לבבי? במיוחד לאור השעות הארוכות במיון עם דופק גבוה מאוד ומאמץ נשימתי גדול.

5. יש סיכוי שיחזור לנשום כמו שצריך וללא חמצן?

זה יצא קצת ארוך, אך אעריך מאוד אם אקבל מענה על הכל.

תודה

שלום

בעלי מקבל אספירין פעם ביום לאחר שעבר ארוע מוחי לפני כשנתיים.
השומנים והוכולסטרול רוב הזמן בסדר ומטופל בסטטור.

קראתי מאמר על קומדין שניתן לאנשים שיש להם פרפור פרוזדרים וסיכון לשבץ או עברו שבץ.
ואז הבנתי שלבעלי לא הוצע אף פעם נוגד קרישה חזק יותר מאספירין.
מה קובע האם הוא צריך כזה? הוא כמעט ולא פעיל, יושב רוב היום או שוכב, בגלל גיל וחולשה. מדי פעם מתהלך או שוטף כלים.
בדופלר צווארי נראו חסימות אבל במילא אין מה לעשות עם כך אז לא מקפידים על מעקב (צריך?).

בדיוקת קרישיות אנחנו מבקשים פעם בשנה ונראה שהכל בתחום הנורמה אבל רופא המטולוג לא ראה זאת.
צריך לפנות לרופא כלשהו?

בתודה
אלה

בגיל 62 לאחר 2 אירועי לב קלים ,אני מתאמן בשיקום לב עם חבורה גדולה וותיקה בנושא, כולם לוקחים תוספים והקרדיולוגים או מתעלמים או לא יודעים או כל מיני , לדעתי ובעצם לדעת כל הקבוצה ,זה טעות טיפולית הפוגעת בנו, הנושא כיום הוא חלק בלתי נפרד משיקום ואחלמה ,לכן רצוי ואף חובה שהרופא המטפל יהיה שותף לו ויצויד בידע מתאים,
וושאלה ספציפית , רבים מהקבוצה חווים ירידה מסויימת בזקפה,
יש תוסף perlox המכיל ל ארגינין ופיקונגול התורמים לייצור מוגבר של נוטריק אוקסיד ובמחקרים קליניים הועיל התוסף י(לאחר שימוש של לפחות חודש עד 6 חודשים)יותר מויאגרה,
ניסיתי לקרוא מקורת רפואיים כמו פאבמד וכדומה , בעיקר על ל ארג'ינין ,אך כנראה זקוקים להשכלה רפואית בכדי לנתח את המידע
כל הנושא של נוטריק אוקסיד בכלל והפרלוקס בפרט , האם לפי הספרות הרפורית ,תגבור הייצור של נוטריק אוקסיד מועיל ובריא לחולי לב????

שלום לרופא
גיל 55 ,קיימת היצרות קרוטיס צד אחד 25% מטופל ב סיבסטטין 20 מ'ג
טריטיס 5 פעמיים ביום אומפרדקס 20 מיקרופירין 75 ו דיזוטיאזיד 12.5 מ'ג
אני מבצע מעקב שומנים אחת לחצי שנה,בבדיקה האחרונה שהייתה השבוע התקבלה התוצאה-CHOLESTEROL166 ' LDL 87.3 ' HDL63 ' TRIGLYCERIDES 78
כשבבדיקה שלפניה הייתה רמת ה LDL69 ' HDL 70 ולפני זה LDL68 ' HDL 54 ועוד לפני זה LDL 70.6 ' HDL 66
השאלה האם רמת ה LDL הנוכחית87.3 תחת סימבסטטין 20 [כשברקע גורם הסיכון שציינתי,] ,לעומת התוצאות הקודמות של ה LDL , - [אין סכרת] - היא רמה רצויה? שלא צריך להיתיחס אליה במיוחד? או
האם יש לשאוף להגיע לLDL נמוך יותר, ואם כן איך להגיע לכך?

תודה

בוקר טוב דוקטור

מדדי בדיקות הדם להלן (בטיפול של קרסטור 10 מ"ג).
נחשב חולה בסיכון עם עבר של בעיות בכלי דם.

CHOLESTEROL 149.6 mg/dl הערות והסבר | גרף
TRIGLYCERIDES 198 mg/dl הערות והסבר | גרף
CHOLESTEROL- HDL 38 mg/dl הערות והסבר | גרף
CHOLESTEROL-LDL calc 71.9 mg/dl הערות והסבר | גרף

האם נחשבים תקינים?
תופעות הלוואי של כדור במינון של 10 מ"ג שווים לאלו של מינון גבוה יותר?
ואם שוכחיםש בוע לקחת (בחול) זה בסדר?

תודה,
שבת שלום

רציתי לשאול, עשיתי בדיקה של עורקי הצוואר ונכתב לי בסיכום: מימין ומשמאל: מהירות מוגברת עקב פיתול
בשמאל חשד להיצרות משמעותית....
מה אני אמורה לעשות עם תוצאות אלו, מה התרגום המילולי הפשוט לזה והאם אליי לפנות בדחיפות לרופא?

שלום

בן 40
יש לי נטיה להזעת יתר, בכל הגוף, כולל בראש.
לאחרונה זה גבר, נתקלתי באנשים ששאלו אותי אם אני מרגיש טוב.
ייתכן וזה קשור למזג אוויר.
אך רציתי לשאול האם לחץ דם גבולי יכול לגרום להזעת יתר?

כמו כן, האם חוסר שינה גורם לעליית לחץ דם? כלומר אם אדם מדלג על שנת הלילה, זה עשוי להעלות או להוריד את לחץ הדם?

ושאלה לסיום, כאשר אומרים שדום נשימה בשינה וצריכת מלח מעלים לח"ד, האם זה השפעה מיידית או לטווח ארוך? זה כמו קפאין שמעלה מיד או לא כך?

תודה

האם מעבר בין קרסטור 10 מג לקרסטור 20 מג - מחייב הדרגתיות (כלומר מעבר ב15 מג)?

וההיפך - האם ניתן להפסיק בבת אחת קרסטור 20 או לעבור ל-10 מיד?



תודה!

שלום,
ידוע כי ישנם יתרונות לצריכה מתונה של יין אדום לבריאות הלב בגלל הפוליפנולים שבו. רציתי לדעת האם יש הבדל משמעותי בין יין אדום יבש ליין אדום מתוק יותר כמו יין מבושל (יין קידוש)?
תודה,
אורן.