פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

ביצעתי בדיקת תפקודי ריאות והתוצאות שקיבלתי
% מהצפוי נמדד פרמטר
FVC 4.32 93.24
FEV 3.31 85.88
FEV% 77 95.71
63.75 2.83 FEF25-75 %
PEF 6.29 68.64

כאשר הייתי בת 13 התגלתה אצלי המחלה ,בעקבות שיעול בלתי פוסק וצילום של הריאות בו התגלה מצב חמור,אך חיצונית לא נשקף דבר ,לאחר הצילום ובדיקת תפקודי ריאות, דוקטור סופרמן החישה אותי לביה"ח דנה ,באותו זמן לא ידעו עדיין מה הבעיה בדיוק,חשבו בהתחלה שמדובר בדדלקת ריאות ,לאחר כמה ימים עלו על כך שמדובר בהמוסידרוזיס ,ניסו כל מיני תרופות שכנראה לא הועילו ולבסוף החליטו לטפל בפרדניזון וברונכוסקופיה ,הוריי קיבלו את הרושם שהרופאה אינה בקיאה מספיק בנושא ולקחה על עצמה עניין שהוא די גדול עליה ,מאחר והם הרגישו שהמינונים שהיא נתנה לי היו מאוד גבוהים ומיותרים ובעלי השלכות בלתי הפיכות(הם ראו שרוב הידע שלה בקשר למחלה נלקח מהספרים ושהיא די לחוצה),לכן החליטו לפנות לרב פירר שהפנה אותנו לפרופ גודפרי בהדסה עין כרם ,הרגשנו שאנחנו לחלוטין בידיים הנכונות, הוא החל להוריד במינון(אני לא זוכרת אם המינון החל ב80 או 60 מאחר ובהתחלה קיבלתי אותו בעירוי) באופן הדרגתי בתוספת פלקוואניל,הטיפול באופן כללי,היה למשך חצי שנה ובמהלכה ירד באופן הדרגתי ל5 מ"ג עד והופסק לחלוטין, נאמר לי שאני בריאה ומאז הכל בסדר גמור,יש לציין שאני מעולם לא הרגשתי במחלה גם לא בזמן הטיפול ,חוץ מסממנים החיצוניים בעקבות הפרדניזון(פני ירח,סימני מתיחה,עלייה במשקל וכו...),שאלותיי ,בעיקרון,הן האם המחלה עשויה לחזור ,מהם הסיכויים,ובנוסף דבר שמטריד אותי נורא הוא אובדן אלסטיות העור ,שגיליתי לאחר כשנה של הפסקת הטיפול מאחר ונוצרו לי המון סימני מתיחה באיזור הישבן החזה הירכיים סביב הקרסוליים מאחורי הברכיים ,האם ישנן דרכים להשיב את האלסטיות לעור שאבדה בעקבות פרדניזון?
כיום אני בת 26. סליחה על אורך השאלה,אשמח לתשובות

שלום!
אני רופא משפחה ורציתי לשאול אם יש מקום מקום לdalacin בטיפול מניעה של שבוע פעם בחודש בחולה עם ברונכאקטזיות וזהומים ריאתיים חוזרים והחולה רגיש לקוינולונים ומאקרולידים ..
אם כן , באיזה מינון ?
תודה

לרופא שלום

האם קיימות תרופות לאסטמה שאינן בסל הבריאות ?

בתודה מראש

יש לי שיעול בתקופות מסוימות וחוסר אויר בהתחלה עשיתי בדיקת תפקודי ריאות שהראה הפרעה חסימתית קלה והרופא אמר שכנראה זה אסתמה....יש לציין ששום משאף לא עזר לי והתחלתי בבירור מלא של הריאות כולל צילומים סיטי ומלא תפקודים שהכל יצאו תקינים וגם בירור שיעול ואלרגיה שהכל יצא תקין למעט שאני אלרגית לאבק ולעובש.....
יש לציין שאני סובלת מחרדה המון זמן והרופא אומר שכנראה זה מהחרדה רק.רציתי לשאול אם יכול להיות דבר כזה שיעול עם ליחה ורעש כזה בשיעול כאילו אני חולה וזה רק מחרדה????והאן קושי בנשימה שבעיקר מורגש בגרון מעין תחושת חנק יכול גם להיות חרדה????יש לציין שעשיתי בירור מלא במרפאת ריאות איכילוב והכל תקין וגם מאמץ לב ריאה תקין למעט כושר גופני ירוד....

שלום,
התחלתי לעבוד במחסן בשבוע שעבר, והאמת שהוא לא הכי נקי בעולם.
יש בו לא מעט אבק מהקרטונים ועל הרצפה יש צבע שחור (אני מניח שזה פיח) שמקורו מצמיגי המלגזות ושמנים ודלקים שטיפטפו מהמלגזות. האוויר שאני נושם שם פשוט משחיר לי את הנזלת שבאף וסותם לי אותו, ואני אפילו חש ירידה בכושר הגופני שלי מאז שהתחלתי לעבוד שם (אנ משתדל לרוץ כל יום ולכן אני יודע להבחין בשינוי).
1. מעניין אותי לדעת האם גם הריאות שלי נעשות שחורות עקב האוויר הזה?
2. עד כמה לא מומלץ לעבוד בתנאים שכאלה? (מעכשיו אני כבר אדאג לשים מסכה לאבק).
3. האם צריך לשים מסכה אחרת (לא רק של אבק)?

תודה-רבה מראש.

ראשית תודה רבה על התשובה...
למי אני פונה עם הדיסק של ה CT אנגיו על מנת לשלול AVM?
אני מבינה כי זה דורש פרוטוקול מיוחד, האם ניתן לראות AVM גם בCT שנעשה בשאלה של תסחיף??
איך אני מקדמת את עצמי? אני מרגישה שכל רופא סובר אחרת ואני מבולבלת לא יודעת אנא אני באה...
תודה רבה

שלום רב!
אימי מעל גיל 90 וסובלת מ c.o.p.d וממחלות נוספות כמו אי ספיקת לב קלה באחד מחדרי הלב אחד ממסתמי הלב לא כל כך בסדר
לחץ דם לא תקין מקבלת 6 אינהלציות ביום ונמצאת ליתר ביטחון עם מחולל חמצן ליתר שעות היממה . אני מבקש שתסבירו לי רופאים מלומדים מדוע כל הזמן אומרים לי בבית האבות שלה היא צריכה ללכת לבדיקות ומעקב רק ע"י
רופא גריאטרי ולא ע"י רופא למחלות ריאה מפני שההבנה שלו בנושא מחלות ריאה
לזקנים אינה מספיקה בגלל המורכבות של המחלות השונות האם אתם מסכימים לדעה זאת . בידי מכתב מרופא בית האבות אבל אני מתלבט מאד רציתי ללכת למנהל מחלקת ריאה בבית חולים גדול בצפון הארץ אך אני מתלבט תנו לי עיצה בבקשה
מודה לכם מראש דוד

בוקר טוב

אני אחרי מחלת שעלת שאובחנה רק בסופה. תפקודי ריאות לא תקינים, סובלת מליחה ושיעולים .
הרופא נתן לי סרטייד דיסקוס (אחרי שמנת ונטולין הפסיקה את השיעול) ושלח אותי לCT ריאות - האם באמת צריך CT ריאות ???
הוא טוען להופעת אסטמה שייתכן והתפרצה לאחר השעלת.... האם יש סיכוי שזה גם יעבור לי ?

תודה ושנה טובה
תמר

שלום רב,
האם הבנתי נכון ולדעתך כדאי לי לקחת את התרופה למרות שהסיבה למחלה אינה ברורה בשלב הזה? והאם סרטייד דיסקוס 50/250 היא תרופה שמתאימה לכל סוגי הליקויים בתיפקודי הריאה, ואין סכנה שהתרופה תזיק לי?
ושוב תודה רבה מאד,
רחל

הספירומטריה נערכה לי לאחר שהתלוננתי על קוצר נשימה בעת פעילות גופנית מסוג רכיבה על אופניים, צעידה בעליה וכו', ובעקבות הממצאים, וללא שום בדיקות נוספות, הרופא רשם לי טיפול בסרטייד דיסקוד 50/250, פעמיים ביום למשך 3 חודשים.
האם היית ממליץ שאתחיל את הטיפול מיידית או שלדעתך כדאי לי בכ"ז לעשות עוד כמה בדיקות לפני תחילת הטיפול?
המוני תודות על תשובתך המהירה

שלום רב,
יחד עם FEV1=56%, מצאו לי FEV1/VC=67% ואוקסימטריה 96%. האם דורש טיפול? איזה טיפול? האם עדיף שאמנע מעליות, רכיבה על אופניים או כל דבר שגורם לי לקוצר נשימה?
תודה

אני בת 50, סובלת מאסטמה לא מאוזנת(מטופלת בסינגולאיר, סימביקורט, ונטולין ופרדניזון במידת הצורך), סכרת (מטפורמין) ויתר לחץ דם (אנלדקס). לפני שלושה חודשים חוויתי בצורה קשה שוק אנפילקטי לאחר לקיחת אופטלגין.
לפני כחודש התחלתי טיפול באסטמה ב-xolair,(אמפולה וחצי, המוזרקות לשתי הזרועות) כאשר רופא הריאות והאלרגולוג מודעים לשוק האנפילקטי שעברתי והסבירו לי כי אחת מתופעות הלוואי של הזריקה יכולה להתבטא בשוק כזה.
למרות הכל, הומלץ על טיפול והשגחה ושימת לב לכל תופעה חריגה.

הזריקה הראשונה עברה באופן תקין.
שבועיים לאחר מכן קיבלתי את הזריקה השנייה - כעבור שלוש ורבע שעות נרדם כל איזור השפתיים והתנפח - ולחץ הדם עלה ל - 180/100, חלף ללא טיפול לאחר כשעה וחצי,
ולאחר כשמונה שעות חזרה תחושת ההירדמות לכשעה.

את הזריקה השלישית לא קיבלתי מהחשש מתופעת לוואי חמורה יותר.
לאחר שכנראה הרופאים התייעצו ביניהם, הציעו לי כי בכל מקרה, חבל ש'אפספס' את יעילות התרופה והשפעתה לאורך זמן על מצב האסטמה, והוצע לי לשקול לקבל את הזריקה בבית חולים באישפוז יום למשך כשש שעות, וזאת למשך שלושה חודשים.
אם במהלך שלושת החודשים הטיפול יעבור באופן תקין - אמשיך לקחת במרפאה,
ובכל מקרה, אם קורה משהו - בבית חולים יש אפשרות לטפול בכל מצב חירום.

אני מתלבטת, היות ותופעות הלוואי יכולות להגיע במשך 24 שעות
והיות ואני יודעת מראש כי אני מוּעדת לאותן תופעות לוואי, על אף שה- xolair אינו מאותה משפחה של האנסייד שאליה שייך האופטלגין.

בינתיים הרופא ממתין לתשובתי, ואני לא יודעת מה לענות?

ד"ר שלום.

בת 84, ברקע סובלת מזה כשנתיים מאסטמה קשה (ע"פ תפקודי ריאות), מטופלת קבוע בספיריבה, סרטייד (500). כמו כן אינהלציות של מרחיבי סימפונות-ונטולין ארובנט+ בודיקורט (הבודיקורט הוסף בגלל חוסר איזון).
. בשנה אחרונה כשניים-שלושה התלקחויות שהצריכו טיפול לתק קצרות בקורטיקוסטרואידים סיסטמים.
עוד ברקע : VTE מלפני 4 חודשים וטיפול בנ. קרישה (מעכב טרומבין ישיר), הרניה דיאפרגמתית גדולה מלווה בתסמיני רפלוקס, מטופלת בPPI עם הטבה חלקית, ומדי פעם התקפים של כאבים בחזה (נשלל גורם קרדיאלי). כמו כן ידוע על כבד שומני, אוסטאופורוזיס קשה.
מזה מס' חודשים נימצא בבדיקות סוכר חוזרות - גלוקוז 150- 155. לציין שלפני תחילת הקורסים בסטרואידים לא היה ידוע על היפרגלקמיה משמעותית.
א. האם יש בעיה במתן מטפורמין על רקע של אסטמה קשה (כל הנושא של חמצת מטבולית? או שמניסיונך זה שילוב מקובל ואין בעייתיות. אגב גם בעלון של התרופה, נכתב לא להשתמש בתרופה אם סובלים מליקוי במע' הנשימה.
ב. במידה ויש בעיה עם מטפורמין - איזו תרופה כן מתאימה לדעתך?
ג. האם מוכרת תופעה של לאחר קורסים קצרים של סטרואידים סיסטמים הסוכר לא חוזר לנורמה גם 4 חודשים לאחר מכן?
ג. האם יתכן שסטרואידים הנשאפים (בודיקורט+ סרטייד) גורמים להיפרגליקמיה, או שזה לא סביר?
תודה רבה וחתימה טובה.