פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

רבקה,
תופעות לואי מתרופות מופיעות בד"כ בימים הראשונים לנטילתן, אף כי תתכן הופעה מאורחת ומצטברת. יש לשלול סיבות נוספות לתופעות לוואי ובכל מקרה לא נכון יהיה לעסוק בכך בדרך זו אלא לדווח ולהוועץ ישירות מול הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ יונה תדיר

בגיל 40 הרבה נשים מגיעות לשלווה שמקורה ביציבות כלכלית בטחון במקום העבודה סיום נושא הילודה ואז יש פניות רגשית לשיפור הזוגיות והמיניות.
אבל....
יש נשים מאושרות במיניותן בגיל 20 וכאלו שלו מאושרות כלל
האושר המיני תלוי במקום הרגשי והזוגי ובנכונות להנות ממין
אז מה שאני מציעה לך זה לא להתרכז בסטטיסטיקות אלא במיניות ובזוגיות שלך

קשור כנראה לפרוצדורה הרפואית שעברת

הילה,
בוקר טוב לך בהולנד. מה מזג האויר שם? חם כמו כאן?
לרמות גבוהות של פרולקטין יתכן קשר לאי הופעת מחזור ואם אכן, הרמות גבוהות, יש לברר זאת. לגבי DHEA-S יש פחות קשר, אך יש לברר רמות גבוהות בכל מקרה.היום את מכניסה גם אפשרות של אנדומטריוזיס, עליו תוכלי לקרוא במילון המונחים האתר הנ"ל.
בהצלחה.
פרופ' תדיר

חם מאוד בהולנד, כמעט כמו בארץ, רק בלי מזגן... ההולנדים יוצאים מדעתם ואפילו הפרות מקטרות.... תודה רבה על התשובה. כל הכבוד לכם על הפורום הזה וההתיחסות לפונים אליו. בענין המיומה אשמח לבוא אצלכם במרפאה לטיפול, לשמחתי אני עדיין מבוטחת בקופ"ח בארץ. כל טוב בנתיים, הילה

נראה לי שבמקרה שלך יש להפריד בין תופעות גיל המעבר שכוללות גלי חום יובש נרתיקי הפרעות בשינה ולעיתים חוסר חשק לבין מצבך הנפשי שמושפע ללא ספק מהאירועים הלא פשוטים שאת מתארת. מתח, קושי כלכלי משפיעים על המיניות והזוגיות .
נראה שהקשיים שאינם קשורים לגיל המעבר הם המרכזיים ויש לטפל בהם ולא לדחוק בצרכים המיניים שלא קיימים כעת. אדם שנמצא במתח ואולי מדוכדך לא יכול לקיים יחסי מין.

תמרה , קשה לחזות מה יקרה לך בגיל המעבר, אולם כללית ניתן לאמר שהמנגנון הפיזיולוגי הגורם לגלי חום בגיל המעבר שונה מזה של מצבי חרדה. אינך צריכה להוסיף לעצמך עוד סיבה לחרדות מיותרות.
פרופ' תדיר

פנינה,
באופן כללי ניתן לאמר שבעקבות טיפול (זמן קצר לאחר הטיפול) אמור הדמת לפחות או להפסיק, אולם בכל הקשור לתגובות לטיפול יש להיות בקשר ישיר עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

במהלך הנקה יתכן שלא יהיה מחזור או שיהיה לא סדיר
קשה להתיחס לבדיקות הורמונליות חד פעמיות שאינן קשורות למחזור ולהחליט שמדובר בגיל המעבר
רירית הרחם מעובה מה שמעיד על השפעה הורמונלית לא ברור האם נצפו זקיקים בשחלות
לא הייתי מזדרזת להתייחס אליך כגיל המעבר

סימונה,
ראשית, יש לציין (מה שידוע לך ממילא) שנכנסת לתסמונת גיל המעבר מוקדם מהרגיל (בגיל 37). עובדה זו באה לידי ביטוי בהקשר של יתר התסמינים אותם את מתארת, מאחר ויתכן שיש לכך קשר.
המינון אותו קיבלת (4 מ"ג של אסטרופם) הוא יחסית גבוה (אולי עקב גילך היחסית צעיר), ולמען האמת תכשיר זה של 4 מ"ג יצא מהשוק (אלא אם כן נטלת 2 טבל' ליום). בד"כ ניתן להסתפק ב 1-2 מ"ג ליום. יתכן וגופך הורגל למינון גבוה יחסית ועקב כך הינך סובלת מתסמינים של נסיגה ממינון הורמונלי גבוה יחסית. מעבר להערות כלליות אלה קשה להתאים טיפול בדרך זו ומומלץ להוועץ עם הרופא/ה כדי להתאים טיפול המשכי. כיום אנו יודעים שיש הצדקה למתן טיפול הורמונלי לפחות בשנים הראשונות של גיל המעבר, מאחר ויש לכך תופעות המגינות על מערכות גוף רבות, פרט לסיוע לאותם תסמינים עליהם את מתלוננת. זאת, כמובן בהעדר הוראות נגד ותוך מעקב רפואי המתאים כגון בגיקות שד, ומערכות אחרות. כל זאת, בנוסף להמלצה על דיאטה מתאימה והחשוב מכל, פעילות גופנית.
בהצלחה,
פרופ' תדיר

דליה,
יתכנו מצבים כגון אלה, אולם יש להוועץ עם רופא/ה על מנת לשלול אפשרות אחרת.
פרופ' תדיר

האםעלי לפנות לרופא המשפחה או לגניקולוג? בנושא הנ"ל

דליה,
שאלתך מצויינת. וכדי להבהיר את התמונה אוכל "לגלות" לך כי לפני כשבועיים התקיים מפגש בו לקחו חלק כ 50 רופאים מומחים. כמחציתם רופאי נשים והמחצית השניה רופאי משפחה, כולם עוסקים בנושא גיל המעבר. הסיבה למפגש זה נועדה לגרום למומחים ממקצועות שונים אך מתמקדים באותו תחום של גיל מעבר (או מה שאני מגדיר ג... "גיל היפה") לדון יחד ולגשר על הבדלי גישות במספר תחומים. התרחשו מספר שינויים חשובים במהלך 5 השנים האחרונות בידע הרב שנצבר בנושא זה ויש בו מקום רב לעידכונים. לפיכך, בין אם תבחרי ברופא/ת משפחה או בגינקולוג/ית, בכל מקרה כדאי שיהיה/תהיה זו/זה מומחה המתמקד/ת ברפואת גיל המעבר.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

חוי,
שאלתך מצויינת, ובעצם השאלה נתת גם חלק מהתשובה. במצבים של כניסה (או ספק כניסה?)" לגיל המעבר" (או יש מי שמגדיר אותו גם "הגיל היפה"), מומלץ להוועץ עם רופא/ה על מנת להתאים את הגישה הטיפולית לכל אישה ואישה על פי מדדי בריאות אישיים ושונים. כיום אנו יודעים טוב מבעבר על חשיבות התחלתו המוקדמת של טיפול רפואי. לא בכל מקרה יש צורך לטיפול רפואי, אולם אם יש הצדקה לכך הרי ששלב הכניסה לגיל המעבר הוא החשוב מכל, על מנת שלא "לפספס" חלון הזדמנויות לטיפול זה. ישנו מידע רב נוסף אותו חשוב לדעת בשלב זה על מנת שמדדי בריאות ואיכות חיים לא יפגעו מהשינוי ההורמונילי הנלווה לגיל זה. את השאלות החשובות ינחה/תנחה אותך המומחה/ית לנושא זה ולכן חשוב להוועץ ברופא/ה המכיר את נושא "רפואת גיל המעבר".
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

תודה רבה על תשובתך. האם זה צריך להיות רופא נשים או שאני צריכה לפנות לרופא גיל המעבר תודה

נא התחייסותך לשאלה: האם אני אמורה לפנות אל רופא נשים או מומחה לגיל המעבר

פני לרופא נשים מטפל בשלב ראשון

מבדיקה דם הורמונלית התברר כי אני מתחילה מאוד את גיל המעבר קיבלתי את הכדור ליויאל. אבקש לקבל חוות דעתך על הכדור

הילה,
הולנד ידועה כמדינה בה רמת הרפואה מצויינת וצר לי לשמוע שהרופאה שלך בארץ טענה (כדבריך) שמשהו לא מרגיש לה תקין - אבל במכתב הסיכום כתבה שהכל תקין.

"משהו" - אינו מקובל כמינוח רפואי סביר ויש לבקש מאותה רופאה להגדיר מה הוא ה... משהו הזה. לעיתים, לאחר הפסקת הריון, הווסת מתאחר, אבל 3 חדשים זה קצת יותר מידי. מספר בדיקות דם, אולטרה-סאונד חדש, ושיחה עם הרופא/ה עשוי לפתור את הבעיה.
וחוץ מזה, העיקר לשמור על מצב הרוח, על חיי המין היוצאים מן הכלל, ועל הגעגועים לארץ. מה צריך יותר מזה, במיוחד מנופיה הירוקים של הולנד, בין ריחות וצבעי הפרחים ומשבי הרוח המרעננים.
פרופ 'יונה תדיר

תודה על תשובתך. באמת ירוק כאן ומקסים (כ"כ הרבה גשם, לא פלא). אין לי טענות לגבי הרפואה כאן למעט העובדה שאתה תלוי לחלוטין ברופא המשפחה שלך ולא יכול ליטול יוזמה ולפנות ישירות לרופא מומחה וכן, זמני ההמתנה הממושכים. ....ולגבי הרופאה שביצעה את הגרידה: זה היה בארץ, בי"ח מאיר, שם ביליתי את ימי החופשה הראשונים שלי.... מאז היה מחזור פעמיים, וכעת שבועיים איחור. החשש שלי היה שאני נכנסת מוקדם מדי לגיל המעבר, אבל מבין השורות של תשובתך אני יכולה להבין שהפאניקה הפולנית שלי עוד מוקדמת. רב תודות! הילה

תחת הכותרת רפואה טובה ניתן לכלול גם את פרק הזמן עד למפגש עם הרופא. מי מאיתנו אינו/ה מכיר/ה את התופעה ש... כאשר מגיעים לרופא/ה פתאות נהיינו לפתע בריאים. ניתן ללמוד מכך אם התור קצר מידי אין בכך בהכרח תרומהלבריאות. זה מסתדר (אולי?) גם עם (כדבריך) הפאניקה הפולנית?
שבוע טוב,
פרופ' תדיר

בארץ כולם היסטריים, כאן בהולנד השאננות חוגגת. רגועים כמו הפרות באחו. בנתיים הפשלתי שרוולים (ועוד פרטי לבוש) ודרשתי במבטא ישראלי בדיקה של גיניקולוג באותו היום. המבטא עבד... רק שהאולטרה סאונד לא העלה כלום, רחם+שחלות נראים יפה, למעט "מיומה" (שו האדא?), אין מה לדאוג. בדיקות הורמונליות בוצעו. אז אני לא דואגת, אבל עדיין אין מחזור...! ושאלתי התורנית היא: האם מתח יכול לגרום לעיכוב במחזור של כמה שבועות? כולם אומרים שברור ובודאי, ובכ"ז, מנסיונכם והידע הקליני שלכם, רופאי המדור היקרים, מה למתח ולמחזור שלי? ושוב תודה, הילה

גב' אתי הנכבדה. לא דלגנו עליך. אם תשימי לב השאלה אשר קבלה מענה קודם לכן נשאלה יום לפני זו שלך, וכדאי להתאזר במעט סבלנות לשרות מסוג זה , הניתן כפי שניתן ???... :)
ולגופם של עניינים, והם מגוונים:
א. קודם לכל, חשוב להבין שפורום אינטרנט לא נועד לעסוק בשאלות של התאמה אישית לתרופות ובתופעות לוואי כאלה או אחרות. נטילת תרופות והמלצה על תרופות היא נושא מורכב ויש לו גם השלכות של אחריות רפואית (מדיקולגלית). לפיכך, התשובות הניתנות כאן אין בהן בהכרח כדי להתייחס ישירות לבעייתך.
ב. בהתאם לאמירה כללית זו, יש לדעת כי קיימת כיום נטיה לחזור למתן תכשירים המכילים שילובים הורמונליים (אסטרוגן עם או בלי פרוגסטרון) כמו זה שקיבלת (הנובופם)ו/או תכשירים אחרים, וחשיבות נטילתם בשלבי הכניסה לגיל המעבר (גילאים לתסמונות כמו שלך) היא חיובית. יש בה כדי לסייע ולהגן על הגוף בפני מספר רב של תופעות הזדקנות רקמות, ואברים חיוניים, כמו גם השפעה על תיפקוד המוח. זאת, כמובן, בהעדר הוראות נגד רפואיות.
ג. נטילת גלולות מסוג זה, המכילה שילוב הורמונלי, מה שנקרא: Continuous sequential combined preparation, כלומר שילוב המשכי המחכה את המחזור הטבעי, לא מחייב קבלת דמם בין מחזור טיפולי אחד לשני, אולם בכל מקרה של אי וודאות כדאי להיות בקשר עם הרופא/ה שהמליצ/ה על הטיפול.
ד. לגבי הפרוגילוטון, המכיל אף הוא שילוב של הורמונים דומים מאותן קבוצות, אך במינונים ובהרכבים שונים, יש הגיון בדברי הרופא/ה.
בקיצור, שיהיה רק טוב...
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

ניתן לעשות חודש הפסקת בנטילת הורמונים מסוג זה תוך ידיעה שהסיבות אשר בגינן נלקח הטיפול תחזורנה בנהלך תקופה זו., לא צריכה להיות בעיה עם תכשירים כגון כדורי מלריה כל עוד יש המלצה ליטול אותם באזורי סכנה, אולם, מאחר והחלטה על טיפול אישי מעורבת בשיקולים אישיים ומורכבים יטותר , בכל מה שקשור לתופעות לוואי (כאבים וכו') או באינראקציה של סוגים שונים של תרופות יש להוועץ באופן אישי ברופא/ה המטפל/ת.
פרופ' יונה תדיר

פנינה,
צר לי על כי בעייתך לא נפתרה עדיין, לאחר ביקור אצל הרופא/ה. לדימום מסוג זה יכולות להיות מספר סיבות. אין טעם בפירוט כל מגוון האפשרויות, ואין זה סביר להניח שניתן לפתור את הבעיה באמצעות פורום באינטרנט אלא רק ע"י ביקור אצל רופא/ה.
פרופ' תדיר