פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

הי
שאלתי אחת מהמדריכות של מד"א והיא לא הבינה מה הבעיה.
נראה לי שיש פה איזו אי הבנה.
אני מציע לך לדבר שוב עם המתרימים ואולי עם האחראי עליהם ונסה להבין אם יש בעיה כלשהי.
מבחינתי אין מניעה לאדם עם VSD קטן לתרום דם.

הי סימה
לחצי מהילדים הנורמלים (שאין להם כל בעיה בלב) נתן לשמוע אוושה. רוב הסיכויים שאין בעיה. לפי שקול רופא הילדים, חלק מהילדים נשלחים גם לברור נוסף אצל קרדיולוג ילדים לבדיקה ואקו לב , וגם אז ברוב המקרים איננו מוצאים בעיה ואז קוראים לאוושה תפקודית או חסרת משמעות.
לסכום אם רופא הילדים יתרשם שיש צורך בברור נוסף ישלח לקרדיולוג ילדים

הי אורי
ראשית במקרים של VSD קטן, כבר לא מקובל לתת טפול אנטיביוטי לפני טיפולי שיניים (שינו את הגישה הזו לפני כ 5 שנים).
וגם כך איני מבין את הקשר של העניין לתרומת דם (אני מניח שאתה עצמך לא עברת ניתוח ולא קבלת דם מבחוץ, אינך חולה ולא היית או באת ממקום שיש בו מחלות זיהומיות).
אם כל זה נכון , לפי ההיגיון שלי אין סבה ברורה שלא תוכל לתרום דם.
אנסה לברר לך גם בבנק הדם או במד"א.

כבר עניתי שהסיכוי שיש לה בעיה הוא קטן ואם יש בעיה קרוב לוודאי שאינה משמעותית אך לצורך זה צריך שתיבדק. אין כל סבה להיות מיואשת או אפילו מודאגת.

הי דניאלה
יתכן שהכל סתם בעיה טכנית ואין כל בעיה או שיש בעיה לבבית.
אנו אמנם מעדיפים לעשות אקו לב עובר בשבוע 20 אך במקרים כאלה אני נוהג לנסות בכל זאת לעשות אקו לב עובר כבר בשבוע כזה לנסות להגיע לאבחנה יותר ברורה.
לפני שיש אבחנה אין טעם לדון בנושא.

הי ורד
הזרימה לראות בעובר היא קטנה ולכן גם ההחזר הורידי הראתי הוא קטן. לעתים , במיוחד אם ההדמיה קשה, יכול להיות קשה לראות את ורידי הראה. לכן כדאי לראות שוב. יש אמנם מומי לב שבהם יש חזרה ורידית ראתית לא תקינה אך רוב הסכויים פה שמדובר בענין טכני ואכן הייתי חוזר על הבדיקה

הי סיגלית
לחצי מהילדים הנורמלים (שאין להם כל בעיה בלב) נתן לשמוע אוושה. רוב הסיכויים שאין בעיה. לפי שקול רופא הילדים, חלק מהילדים נשלחים גם לברור נוסף אצל קרדיולוג ילדים לבדיקה ואקו לב , וגם אז הרבה מהעבודה שלנו זה בעקר לשלול בעיות.

הי שמואל
יתכן שאין כל בעיה, אך נראה לי שכדאי בכל זאת להשלים בדיקה של קרדיולוג ילדים וגם אקו לב

הי נירית
קשת ימנית וגם VSD אינם נחשבים לבעיות קשות. אם מי שפיר וצ'יפ תקינים ,(מה שמפחית הסיכוי לבעיה גנטית) אז לא נראה לי מוצדק להפסיק הריון בגלל הממצאים שהזכרת.
אני מניח שהאבחנות הללו נעשו באקו לב עובר באיכות סבירה ונשלל מום לב קשה וכן שאין מומים משמעותיים בסקירת מערכות באברים נוספים.

הי סיוון
נראה לי שכדאי ללכת אכן לרופאה ולשמוע את דעתה. אם תרגיש שיש צורך היא תפנה אותך לברור נוסף.

הי סיגלית
חום מעלה את הדופק בכל גיל. ילדה בגיל זה הדופק יכול להיות סביב 110-120 במנוחה, פחות בשינה , יותר בפעילות ועוד יותר עם חום גבוה

הי סיון
חצי מהילדים הנורמלים יש להם אוושה בלי שתהיה להם בעיה לבבית. (זהו למעשה רעש של זרימה ששומעים כי הלב הוא למעשה משאבה שמזרימה את הדם. כאשר יש חום הלב עובד מהר יותר וזה עוד מעלה הסכוי לשמוע אוושה כי הזרימות בלב מהירות יותר.

הי לימור
המלה אוושה אינה אומרת הרבה. אנא כתבי את תשובת האקו לב בשלמותה כדי שאבין מה נמצא ואוכל לענות לך

VSD במחיצה השרירית בגודל בינוני. סה"כ לא נורא.
רוב הפגמים הללו קטנים עם הזמן ויש שנסגרים.
אם התינוק מראה סימני אי ספיקת לב נהוג לתת משתנים בתחילה שמקלים קצת מבחנת הנשימה. (כי הילדים באי ספיקת לב נושמים מהר ומתקשים באכילה בגלל זרימת דם רבה לראות בגלל הפגם במחיצה).
במקרים שהפגם לא קטן באופן ספונטני לעתים יש צורך לסגור אותו, בניתוח או לפעמים בצנתור.
סה"כ את צריכה לראות את הדברים לאורך זמן, רוב הגדול של הילדים הללו עם או בלי התערבות שלנו יהיו בסדר.
לגבי ה MR (דליפה של המסתם שבין פרוזדור לחדר שמאל), יתכן שהיא נובעת מהגדלת חדר שמאל בגלל ה VSD . לא ברור לי אם מצאו בעיה במבנה של המסתם. אני מניח שדברים יתבררו יותר בהמשך.

סימני אי ספיקת לב יתבטאו בנשימה מהירה התעייפות מהירה, הזעה , קושי באכילה ולכן גם עליה אטית במשקל.
לגבי תופעות שונות שאת רואה את צריכה להתייעץ עם הרופא שמטפל בילד.

לכל תרופה יתכנו תופעות לואי. ברוב המקרים אין בעיות משמעותיות, אך אם יש כדאי לדבר עם הרופא שנתן אותן ולהתייעץ אתו

הי חיים.
RF היא מחלה שיש לה מספר סימנים אך אין בדיקה אחת חד משמעית שמביאה לאבחון של 100%.
אין לי הנתונים במקרה שלכם, אך אם יש בטחון רב באבחנה של RF ללא פגיעה לבבית , נהוג לתת לתקופה מסוימת(כ 5 שנים) טפול אנטיביוטי מונע, כדי למנוע זהום סטרפטוקוקלי בלוע שעלול אולי בפעם הבאה לגרום לדלקת במסתמי הלב שיכולה לגרום לנזק.
אם היה RF עם פגיעה לבבית, מקובל לתת טפול מונע להרבה מאד שנים ויש אומרים לתמיד.
אם לעומת זאת אין בטחון באבחנה של RF, אני נוהג להגיד למשפחה לקחת משטח גרון על כל תלונה וכל פיפס כדי שנוכל להתחיל טפול אנטיביוטי מלא ובזמן.
הפגיעה היחידה ב RF שיכולה להשאיר נזק קבוע לאורך זמן היא הפגיעה בלב.

הי
אני יכול לענות לך רק לגבי הפרופיל. לשם כך אני צריך תשובה מלאה של האקו לב האחרון שלך כדי לדעת מיקום ה VSD, גודלו. מפל לחצים עליו, גודל ותפקוד הלב השמאלי ולודא שאין בעיות נוספות.