פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום
בני בן שנה ו-3 חודשים ובבדיקת אקו לב כשנולד ראו כי יש על פני המסתם הריאתי מפל עד 30 ממ"כ שיא עם מידה קלה של הרחבה פוסט סטנוטית. לפני כשנה הוזמנו למעקב נוסף ושם ראו כי תפקוד הלב תקין ללא עדות להפרטרופיה של חדר ימין הצרות קלה של המסתם העורקי מפל מקסימלים 36-38 ממ"כ PFO עם זרימה מימין לשמאל. היום היינו שוב בביקורת והאבחנה הייתה PDA קטן עם דלף משמאל לימין. ללא PFO. מפל 48 ממ"כ (פיק) על מוצא חדר ימין. MILD TR-50 ממ"כ ללא היצרות במוצא חדר שמאל קשת אאורטה תקינה. הוזמנו לביקורת בעוד חצי שנה שוב.
הרופא אמר לי שיש בעיה במסתם הריאתי בין החדר הימני לעורק הריאה שלא גדל, אולם לפי המספרים הללו אני רואה שכן יש עליה. מה המשמעות של זה? האם יש לכך השפעה על חיי היום יום?
תודה מראש על תשובה וסליחה על האורך של השאלה.

שלומות,
בננו, בן 17, התלונן לאחרונה על תחושת כאב במאמץ (שחייה) או לאחר מאמץ (ריצה).
נשלחנו לאקו + מאמץ ולהן התוצאות:
א.ק.ג. במנוחה: סינוס 62 לדקה. T הפוך בחיבורים סרעפתיים וב- V3-6. ל.ד. 140/80
אקו במנוחה: חדר שמאלי אינו מורחב (48/21 מ"מ) דפנותיו אינן מעובות (11 מ"מ). התכווצות הכללית תקינה (מקטע פליטה מוערך 60% ) תפקודו האיזורי תקין, עלייה שמאלית אינה מורחבת (רוחב 30 מ"מ) הלב הימני בגודל תקין. התכווצות תקינה של החדר הימני, אי ספיקה מיטרלית מינימלאלית, אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית. הלחץ הסיסטולי בעורק הראה מוערך ב-25 ממ"כ.
שורש האוארטה 33 מ"מ. האוארטה העולה 27 מ"מ.

הנבדק ביצע מאמץ מדורג על מסילה לפי פרוטוקול ע"ש BRUCE
למשך 15 דקות שלב 5 METS 17.5
קצב לב 179 לדקה, 88% ממרבי ל.ד. 180/80
ללא תלונות
ללא שנויים משמעותיים במקטע ה-ST בא.ק.ג.
ה-T עבר נורמליזציה במאמץ ואחריו
לציין מעט פעימות מוקדמות חדריות.

שאלותי:

אם לא נצפת בעיה בקורלציה לתלונה- האם יש מניעה מהמשך פעילות במאמץ?
האם ממליץ לבצע בדיקה נוספת?
האם הפעימות המוקדמות החדריות יכולות לספק הסבר לכאב? (הוא ציין בפני שהרגיש כאב קל לקראת סוף הבדיקה). האם יש לטפל בפעימות אלו?

שלום רב,

אני נמצאת בשבוע 31+2 להריון.
הריון ספונטני,
עד עכשיו כל הבדיקות שעשיתי במהלך ההריון - תקינות.

עד כה כל הבדיקות והסקירות, כולל מי שפיר (שעשיתי בגלל גילי 44 ולא בגלל סיבה רפואית - הכל תקין.

היום הייתי בהערכת משקל.

כל המדדים היו תקינים.
ונכתב:

"מהלך הריון רגיל.
קריוטיפ עוברי - תקין (כאמור עשיתי מי שפיר - תקין).

בסונר נצפה עובר יחיד תקין ותואם גיל הריון. פרופיל ביופיזיקלי + ביומטריה תקינים ותואמים גיל הריון.
הערכת משקל היום 2000 גרם. מצג ראש.

בבדיקה מהיום מתרשם מאקוגניות יתר על המחיצה הבין חדרית."

הרופא שביצע את הערכת המשקל היום, עשיתי אצלו גם את הסקירה המוקדמת והמאוחרת שיצאו תקינות. הוא שלח אותי לעשות אקו לב עוברי.

השאלות:

1) נלחצתי מהממצא "מתרשם מאקוגניות יתר על המחיצה הבין חדרית" - מה זאת אומרת (קראתי באינטרנט על "מוקד אקוגני" האם לכך הכוונה?

2) האם יש משמעות היכן האקוגניות - כלומר האם בחדר ימין / שמאל / במחיצה הבין חדרית או במיקום אחר? (כי קראתי שבדר"כ אין לממצא של מוקד אקוגני משמעות, ושזה לא קשור / מצביע על מום בלב חס וחלילה. קראתי שזה יכול להיות "סמן רך" לדאון, אך אני כבר ביצעתי מי שפיר שיצא תקין).

3) האם האקוגניות יתר הנ"ל מעידה חס וחלילה על מום בלב? (באף סקירה מוקדמת ומאוחרת זה לא היה ולא היתה חלילה עדות למום כלשהו בלב.

אודה להתייחסותכם.

שלום, בני בן ה-8 חלה לפני כשנה בקדחת השיגרון. המחלה החלה בצליעה (כאב בקרסול), כאבים שנדדו למפרקים גדולים אחרים, ורק לאחר שבוע אובחנה המחלה כשכבר הופיעה אוושה לבבית ונראתה דליפה משני מסתמים באקו לב. האם ניתן היה למנוע את הפגיעה במסתמים במידה והיה מאובחן מוקדם יותר ומתחיל טיפול?
מה הסיכוי לנזק פרמננטי למסתמים ואולי צורך בהתערבות כירורגית בעתיד? האם יש סטטיסטיקה של חולי rheumatic fever שבדקה את מצבם בגילאים מתקדמים יותר? מעבר לזריקות הדורביוטיק אחת ל-3-4 שב', האם יש משהו נוסף שמומלץ לעשות באופן שגרתי כדי לנטר את המצב? תודה רבה.

ביתי , כמעט בת חמש עשרה , מתלוננת על כאבים חזקים בחזה ובלב , באזור החזה בצד שמאל ובצד ימין , היא טוענת שהיא עייפה בקביעות גם אין לה כבר ממש תאבון והיא משתעלת חזק ומידי פעם היא טוענת שיש לה חום , ושגם לאחר מאמץ קטן ביותר כואב לה בצד והיא מתנשפת וטוענת שקצב הלב שלה חזק . היא מתעמלת התעמלות אומנותית כבר מאז שהיא בת חמש אז זה לא שהיא לא בכושר . היא גם אומרת שהיא לפעמים מרגישה צורך להתעלף ושהראש שלה מסתובב. עדיין לא לקחתי אותה לרופא בגלל שלא פעם ולא פעמיים היא שיקרה לי לגביי מצבה הבריאותי והודתה בפניי , אך הפעם זה לא נראה לי סתם אך אני לא יודעת . אשמח לדעת מה נראה לכם.

שלום, קוראים לי יוסי ואני בן 16.

לפני כחודש התחילו לי כאבים נוראיים בלב, זיעה קרה דפיקות לב מאוד חזקות (מרגיש כאילו הלב מנסה לצאת) הרגשת חנק (יש לי גם אסטמה) הרגשת של דם זורם וחונק בגרון והרגשה מאוד מוזרה בסנטר, כמו כן יש הרגשה כזו בלב כמו של שריר תפוס, כאילו לפעמים שריר נתפס ביד אז מזיז וזה משתחרר זה מרגיש אותו דבר בלב, כמו לחץ וקושי.
כשאני שוכב , אני מרגיש את הדופק המוזר ביחד עם כאבי לב והרגשה של חוסר אוויר (בפעם האחרונה ששכבתי הדופק עלה ל122) קרדיולוג בחיפה בדק אותי לפני כשבועיים ואמר שהכל תקין, בבדיקה הוא בדק א.ק.ג אולטרה סאונד וכו' ורק ציין שיש לי איוושה תמימה (2/6) ושהכל בסדר.

כמו כן עשו לי בדיקות דם, הכל יצא תקין לחלוטין חוץ מוויטמין D שהיה טיפה נמוך,
שללו גם את האפשרות שזאת בעיה בבלוטת התריס.

כרגע, אף אחד מהכאבים לא עבר ואני לוקח לטיפה הרגעה Calmanervin שטיפה עוזרים לי להירדם, אך מרגיש כאילו הכאב מחמיר , כרגע התחילו לי כאבים בגב מאחורי הלב , גם באזור הזה התחילו כמו טיקים אני מאוד מתקשה לתפקד ביום יום בגלל זה.
הייתי גם בחדר מיון ובדקו לי א.ק.ג 3 פעמים ולא מצאו כלום, הגעתי למצב מסוים לפני שבוע שחשבתי שזה אולי משהו פסיכיאטרי אז הלכתי לפסיכיאטר והוא לא מצא שום בעיה אצלי.

שבוע הבא כנראה אני יחבר הולטר 24 שעות אך לבינתיים מאוד מאוד קשה לי לתפקד וזה מחמיר, אני לא יודע מה לעשות כבר.

אשמח לתשובה, או להמלצה ללכת לטיפול אחר שישפוך טיפה אור על המצב כי אני מאוד מאוד מתקשה ביום ביום לחיות עם זה , עם זה לקום ולעמוד הרבה זה עד להשתעל עד ללהתעטש.

בבדיקה לב שבוע 19+6 נצפה מום לבבי מורכב הכולל TRUNCUS ARTERIOSUS
וכן VSD גדול.
האם כדאי להמשיך הריון ולתקן מום זה לכשיוולד

הומלץ על הפסקת הריון

זו אני , מההודעה הקודמת , שכחתי להוסיף שאני גם סובלת מסחרחורת קשות

שלום
בתי לפני גיוס
יש לה מום מולד היצרות מסתם ריאתי קלה +הרחבה קלה של עורק ריאה ראשי
אינה מוגבלת בפעילות, ואינה מטופלת בתרופות
האם מצב זה ימנע ממנה גיוס לצהל או שהפרופיל הרפואי יהיה נמוך מאד
אשמח לתשובה

אצל בתי בת 17 התגלה חור בלב מסוג asd. שינסו לסגור באמצעות שסתום בצינתור, ובמידה ולא יצליחו יהיה צורך בניתוח. הבנתי שבבי״ח שניידר הניתוח מתבצע בחתך חזיתי בחזה ובתל השומר בחתך צידי. אשמח להבין מה ההבדל כלומר - מדוע בשניידר החתך הוא מהחזית? האם יש לכך יתרון בגישה אל הלב או יתרון אחר על פני חתך צידי (שברור שהוא עדיף מבחינה אסתטית).
תודה מראש
ורד

שלום רב,
בבי"ח מיד לאחר הלידה מצאו לביתי (כיום בת חצי שנה) PDA, עשינו ביקורת אחרי חודש ונתבקשנו להגיע בגיל חצי שנה, הממצאים האחרונים היו: נצפה דלף קטן עד מתון מבעד ל PDA.בזרימתו משמאל לימין נמדד מפל CW דופלר של 68 ממ"כ.בזרימה סיסטולודיאסטולית יפה.לא נצפה דלף ספונטני מבעד ל PFO.מסתם ע"ש אאוסטכיוס מפותח בפרוזדור הימני.הלחץ הריאתי תקין.אין הרחבה משמעותית של חללי הלב.
היא מתפתחת יפה ועולה במשקל ואין סימני מצוקה.
מניסיונכם, מה הסיכויים שה PDA יסגר לבד? האם האופציה היחידה שעומדת על הפרק היא צנצתור? אנחנו חוששים מהפעולה הזאת מאוד, אודה לעזרתם בעניין.
תודה רבה.

האם עור כחול - סגול בעיקר בכפות הידיים והרגליים אצל תינוק בן חודש מצביע על בעיה לבבית?

בבדיקת אקו בשבוע 31 להיריון הודגמו חדר ימין גדול וחדר שמאל היפופלסטי ללא חלל פרוזדור שמאל קטןעם תנועה דו כיוונית על פני הפורמן אובלה.תפקוד החדר תקין איכותית.
אבחנה:HYPOPLASTIC LEFT HEART
יש המלצה להפסקת היריון. האמנם?

שלום מכובדי
בננו בן 9 ומספר לנו שהחל מידי פים לחוש "פרפרים בלב"! הוא מתנהג בסדר, עוסק בהרבה פעילות ספורטיבית ואוכל טוב
האם עלינו לדאוג? האם זאת יכולה להיות בעיה לבבית או שמה משהו נפשי כמו חרדות או התרגשות יתר?
תודה רבה

שלום רב ,
בסקירת מערכות מוקדמת נמצאה אסימטריה בין חדרי הלב , כאשר חדר שמאל גדול מחדר ימין, צויין כי זרימת הדם תקינה ובאופן כללי נראה כי הלב תקין. התבקשנו לחזור לביקורת בעוד כשבועיים .

מה המשמעות של ממצא זה ? האם קיים סיכוי כי הדבר יסתדר מעצמו עוד בתקופת ההריון ? אם זהו פגם לבבי - באילו בדיקות ניתן לראות זאת? אקו לב עובר? מי שפיר?


תודה רבה
הריונית מודאגת