פורום קרדיולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום איתי
זה בהחלט אפשרי, אנחנו עושים זאת לעתים גם בילודים.
צריך כמובן להסביר לילד לא לתלוש האלקטרודות ולהיות איתו יותר כדי שלא ישתולל יותר מדי, כדי שהמכשיר יצליח לרשום את האקג בצורה מספקת.

הי
זה אומר שקרוב לוודאי הכל בסדר גמור.
דליפה מיזערית של 2 המסתמים הללו יכולה להיות נורמלית בעובר וגם בילדים ומבוגרים.
אני מניח שהרופאה רצתה בקורת לוודא שאין שינוי לרעה עם הזמן ושזה אכן פיסיולוגי.
אני חייב לציין שממצא כזה הוא מאד שכיח ולעתים אפילו איני מציין זאת בתשובה.

שלום לירון
רוב הסיכויים שאין זו בעיה רצינית. יש ארועי עלפון כתוצאה מרפלקס משני לדקירה(לקיחת דם) חבלה קלה, כאב בטן וכו. לרוב מקרים אלו הם לא על רקע בעיה לבבית משמעותית או הפרעות קצב.
אך ליתר בטחון כדאי לבקר אצל קרדיולוג ילדים שיתרשם מהספור, מה אקג וישקול אם יש מקום לברור נוסף.

הי עדי
באיזה שבוע להריון את כעת?
אם כל מה שכתוב נמצא, זהו אכן מום קשה. אם אין מסתם טריקוספידלי וחדר ימין לא מפותח, המום נכנס לקבוצת המומים הקשים שלא ניתן להגיע לתיקון מלא.
היום אנו יכולים לעזור כמעט בכל מום אך אם מעשית יש רק חדר אחד , אין יכולת להגיע לתיקון מלא והנטייה של רוב העוסקים בנושא היא במקרים כאלה להמליץ על הפסקת הריון, כמובן לפי רצון והשקפת הזוג.
לפני שמגיעים להחלטות חשוב מאד לעשות אקו לב עובר לוודא שאכן האנטומיה היא כזו. ברוב המקרים הבדיקה נעשית ע"י קרדיולוג ילדים אשר רגיל לטפל בילדים עם מומי לב מולדים ויוכל להסביר לכם יותר בפרוט על איכות החיים והסיכונים והתכנית לגבי המום. (נראה לי שזה לא הכי טוב לעשות ייעוצים כאלה בפורום).
2 הרופאים שהזכרתם ועוד קרדיולוגים ילדים נוספים יוכלו לעשות את הבדיקה והייעוץ בצורה טובה מאד.
היכן אתם גרים?

לעתים קשה לראות מהבטן בשבוע כזה בצורה מספקת ויתכן שכדאי לעשות הבדיקה בעוד 1-2 שבועות (אם כי יש לעתים מקרים שניתן לראות כבר כעת)
בכל מקרה, בהצלחה.

שלום דור. מהנתונים שנתת לא ברור לי עדיין אם יש לילד את המחלה.
במחלה חום גבוה הנמשך למעלה מחמישה ימים מלווה בתסמינים כמו אודם של לחמיות העיניים ללא הפרשה מוגלתית.
פריחה עורית מסוגים שונים ,שינויים בפה: שפתיים אדומות וסדוקות, לשון אדומה דמוית תות(לשון תותית), נפיחות והאדמת כפות הידיים והרגליים.
הופעת קשריות לימפה מוגדלות, בדרך כלל בצד אחד של הצוואר.
בשבוע השני או השלישי למחלה מופיע קילוף בקצוות האצבעות.
לעתים מופיעים סימנים נוספים כגון כאב במפרקים, כאבי בטן, שלשול, אי שקט ועוד.
מעורבות הלב מהווה את הביטוי המשמעותי המופיע בכ 20% מהמקרים והוא מפרצות בעורקים הכליליים (לרוב לקראת יום 9-10 למחלה).
מאחר והמחלה היא דלקת של כלי דם יש עליה ניכרת במדדי דלקת בבדיקות כמו שקיעת דם ו CRP. לשם אבחון יש לברר את כל הדברים הללו. כמוכן, אם יש חשד גבוה לקיום המחלה רצוי לעשות אקו לב מוקדם ולהחליט עם כל הנתונים אם יש מקום לטפול (יש חשיבות לטפול מוקדם! שמפחית הסיכוי לנזק לבבי)

הי
לי לא ידוע על טפול מוצלח במומי לב מולדים ע"י רפואה משלימה.

אם יש מום מבני והצרות מכנית אני לא מאמין שאפשר לשנות זאת משמעותית ע"י רפואה משלימה (למרות שאני לא מומחה גדול לרפואה משלימה)
בד"כ במקרים עם בעיה אנטומית ניתן לשפר דברים בניתוח או צנתור טפולי הכל בהתאם לבעיה, ולעתים בצורה חלקית ע"י טפול תרופתי.

שלום מיטל
הצרות המסתם הראתי הוא מום לא נדיר.
ניתן לטפל בהצרות בניתוח אך זה לא מוצדק כי הצנתור הוא קל יחסית לחולה ומוצלח וברוב המקרים פותר את הבעיה לתמיד.
בדרגת הצרות כזו, ניתן ללכת כבר לצנתור אך אפשר גם לחכות ולעקוב מספר חודשים. בשנה הראשונה ראינו לעתים שינויים גם לרעה וגם לטובה בדרגת ההצרות.
אם לא עושים דבר וההצרות מחמירה וקשה, במקרים הקיצוניים יכולה להתפתח דליפה של המסתם הטריקוספידלי ועד לאי ספיקת לב ימנית (כולל התעיפות ,בצקות וכו, הפרעות קצב פרוזדוריות ועוד). בד"כ איננו מגיעים לתופעות כאלה כי הטפול בצנתור הוא מוצלח וקל יחסית.
בטכניקות שיש היום ניתן לעשות הצנתור בהצלחה בכל גיל כולל בילוד.

בהצלחה.

שלום רויטל.
אין פרטים על גיל ההריון בזמן הבדיקה, אך בגדול ההבדל בין כלי הדם אינו משמעותי במיוחד ומוקדם לעשות מזה עניין. כדאי לעשות אקו לב עובר. ניתן לעשות אקו לב עובר גם בשבוע מוקדם יותר , למשל 18 שבועות (בנשים שאינן גדולות במיוחד) אך לא בטוח שצריך. מהנתון שנתת לא נראה לי שאפשר להגיד הרבה וגם לא סבה להכנס ללחץ.

שלום אלון.
אני מניח שאתה מדבר על מטריה שהושמה במחיצה שבין הפרוזדורים לסגירת פגם מסוג ASD.
כידוע לך במסגרת צנתור טפולי לצריבת פרפור פרוזדורים יש צורך לעבור בדקירה מפרוזדור ימין לפרוזדור שמאל וורידי הראה. כאשר יש מטריה זה עושה את הפעולה קשה יותר אך לא בלתי אפשרית.
שאלתי את האלקטרופיסיולוג אצלנו והוא בהחלט יודע על מקרים שזה נעשה. כמובן שאם אפשר לבחור את הסדר , עדיף היה קודם לטפל בפרפור דרך הפגם במחיצה ואח"כ לסגור אותו עם מטריה.

שלום עמיר
בהנחה שהמדידות נכונות , אבי העורקים הוא קטן מהצפוי והיחס בין 2 העורקים בשבוע זה הוא לא תקין.
ממצא זה מעלה בין השאר חשד לבעיה בצד שמאל כמו בעיה במסתם אאורטלי או קוארקטציה (שהיא הצרות באבי העורקים בד"כ לאחר יציאת כלי הדם הגדולים לידיים ולמוח שקשה מאד לאבחן בבטחון בתקופה העוברית).
חסימות בצד שמאל יש להם הישנות גנטית מעט יותר מאשר מומים אחרים.(גם לאם היתה בעיה במוצא חדר שמאל)
נראה לי שכדאי לבצע אקו לב עובר ולוודא שאין פה בעיה טכנית במדידה ולבדוק האם המצב מחמיר עם הזמן, ואז לשקול מה לעשות.

הי הילה.
קשה לענות על השאלה בלי לבדוק הילד.
בהנחה שהניתוח עבר בסדר אני מניח שהילד הוא למעשה די בריא כעת מבחינת הלב. (קרדיולוג הילדים שעוקב אחריו ידע את התשובה לכך). אם כך קרוב לוודאי שיש לו מחלה חולפת שלא קשורה ללב. אם יש לו ברונכיטיס עם צפצופים על הראות (וזאת ידע רופא הילדים שבדק אותו) אין מניעה לתת לו אינהלציות ונטולין.
בקיצור, כדאי להתייעץ עם הרופאים שמכירים את הילד ובדקו אותו.

שלום
רוב הסיכויים שאין לכך כל משמעות ושהממצא שהוא רק מעט חורג מהנורמה יחזור לתקין. יש צורך במעקב. האם יש מישהו במשפחתך שיש לו התעבות של דופן הלב?

הי
אין זה משנה כלל היכן תלדי כי תינוק עם. vsd. אין לו כל ממצאים בתחילת דרכו
וכל אחד מבתי החולים לפי נוחיותך יתאים.

הי רוני. pda קטן מאד אינו גורם לבעיות גם לאורך זמן ואם אין דלף משמעותי ואין יתר לחץ ראתי ואין אוושה ממושכת אופיינית אז רוב הקרדיולוגים לילדים יסתפקו במעקב אחת לכמה שנים וגם מבחינת הצבא לא יהיו בעיות

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_גסטרואנטרולוגיה_ילדים_מחלות_כבד_ילדים' id=link]גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים[/a].