פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

אני בן 36 רווק סובל מפוביות וחרדות קשות נוטל תרופות כמו: 1.סרוקוול 100 מ"ג בערב איזה שלושה חודשים 2. קלונקס 0.5 מ"ג שלוש פעמים ביום חמישה חודשים 3.פרטן 2 מ"ג בוקר וצהריים שלושה חודשים הסרוקוול עוזר לי מאוד אבל משום הקלונקס שאני לוקח כבר חמישה חודשים באופן קבוע שלוש פעמים ביום כבר איבד את אפקט הרגעה שלו ואינני יודע מה לעשות ? פניתי לרופא המטפל שלי והוא אמר לי להמשיך במגמה הזאת כשאני לוקח קלונקס 0.5 מ"ג זה כאילו שלא לקחתי כדור בכלל מה עושים ?

שלום ותודה מראש אני סובל מקשיי הירדמות בגלל מתח ,נדודי שינה, שינה לא יעילה,שחלקה נגרם מבעיות גופניות שאין להן פתרון, גם לא במרפאת כאב. יש גם עצבות –יתר בגלל חוסר יכולת לעבוד, עצבות וחוסר כחות נפש, דבר שמפריע מאוד בתפקוד, אך נשלט כשאני מצליח לישון. לכן חשוב לי להגיע לשינה סבירה. אני מטופל כבר כמה שנים לשינה ב-בנזודיאזפינים שכבר מפסיקים בהדרגה להשפיע עלי. אני צריך כדור לשינה שיהיה ע"ח הקופה,שפועל מיידית בתוך שעה-שעתיים ולא לאחר תקופה. לא יכול רמרון,זופיקלון, אדרונקס, מודאל,סורבון.כמובן שלא נייטול או יוניזום או סונגה. דברים טבעיים כ"רגיעון" לא מזיזים כלום. גם לא רמוטיב. -SSRIנסיתי בעקשנות כמה וכמה, שלא עזרו ורק גרמו לתופעות לוואי די קשות. חשוב לציין שהתחלתי בהדרגה במינון מאוד נמוך, ותופעות הלוואי (וגם חוסר היעילות) לא נפסקו גם לאחר זמן רב במינון המומלץ האפקטיוי. כרגע מטופל ב-אלטרול,שעוזר חלקית אך גורם לחרדות, חולשה ומצב רוח רע. (רצוי משהו שלא יתנגש עם ליריקה, שאולי איאלץ להמשיך לקחת אותה בגלל כאבי דיסקים) פסיכיאטרים , רופאת משפ' ונוירולוגים לא מצאו פיתרון.אני יכול לנסות להציע להם. אני סובל כבר שנים מחולשה כרונית,שנשלטת. כמו-כן נגרם לי טשטוש ראיה( פרט לנומבון- בכל העלונים של מה שנסיתי מוזכר טשטוש ראיה בתופעות לוואי, וזה באמת משנה לי כל הזמן את המספר במשקפיים) אך בלית ברירה אתפשר על תופעת לואי של טשטוש ראיה. מה לקחת לשינה, שעומד במגבלות הנ"ל? האם טרזודיל פועל מיידית כאמור לעיל, בלי לעייף במשך היום (אם זולפידם הוא זול ואתה ממליץ לי- אנסה לקנותו בפרטי ,כי איננו במכבי)

שלום רב, לפני כחודש התחילה לי להיסתם אוזן פלוס לחץ בצוואור, עשיתי סבב רופאים כל אחד מגיע למסקנה שאין לי כלום. כל זה הלחיץ אותי נורא הגעתי למצב נפשי מאוד קשה של בכי ודיכאון. כל זה על רקע ניסיון מר קודם עם הרופאים, במשך שנתיים סבלתי מבעיות דרכי שתן שאף אחד לא יכל למצוא פתרון עד שמצאו כדור מתאים שעזר לי. עכשיו בעקבות כל האירועים בנוסף ללחץ נואי על האוזניים התלץי לקבל רעידות בגוף חולשה ברגליים צמרמורת בקרקפת והרגשה כאילו משהו לוחץ לי על הראש . אני ממש מרגישה שבא לי לקחת כדור הרגעה. השאלה האם זה יכול להיות קשור להתקפי חרדה ואם אני צריכה לפנות לפסיכיאטר או שרופא משפחה יכול לעזור לי, ואם יש כדור שאני יכולה לקחת במידי כדאי להירגיע את הדבר או שצריך טיפול ממושך. ואם לחץ באוזניים באמת יכול להיות על רקע מצב נפשי. פשוט דבר בלתי נסבל תודה רבה.

שלום רב לפני שבועיים התחלתי לקחת בהדרגה 5htp . התחלתי להשתמש מאחר ותרופות הרגילות שטופלתי ב-10 שנים האחרונות לא הובילו להטבה משמעותית. אני סובל מדיכאון מג'ורי שכולל:עצבנות ,התפרצויות , חוסר אנרגיה ,חוסר מוטיבציה ,סף גירוי נמוך , מרגיש מאוד ל ח ו ץ . לא נעים להיות בחברתי במצבי העכשווי ואתם יכולים לתאר מדוע ובנוסף אני סובל כבר שנים מ- IBD. כרגע ברגיעה . גם ההיפריקום (לא מיועד לדיכאון מג'ורי) לא עזר והייתי חייב להפסיקו לאחר 10 ימים עקב כאבי ראש שחלפו רק עם הפסקתו (רמוטיב). התחלתי ( 5htp)ב-30 מ"ג ליום ואחרי 5 ימים 50 מ"ג, לאחר 8 ימים 100 מ"ג ולאחר 10 ימים 150 מ"ג . * נלקח עם האוכל כדי למנוע תופעות לוואי כמו כ.בטן. כבר בהתחלה הייתה חוסר נוחות בבטן עם הגדלת המינון התחיל כאב בטן חזק יותר ויותר עד שנאלצתי להפסיק לקחת ולמחרת חזרתי ל-30 מ"ג. פרט לכאבי בטן המיותרים לא הרגשתעי עדיין הטבה במצבי הנפשי ואפילו הייתי יותר עצבני בימים שהמינון היה 100 מ"ג ומעלה . האם לדעתכם אני צריך להפסיק או להמשיך ולהאמין או לקוות שזה יפסק מעצמו עם הזמן ? בקשר לטריפטופאן שדומה במבנהו ל-5htp 'האם חלק מתופעות הלוואי שלו הם כאב בטן ? האם המיתיונין \ תירוזין היא ח.אמינו שאמורה לטפל בדיכאון? במקביל אני לוקח תוסף של B-50 ,מולטי ויטמין ,אומגה 3 - 2.5 גרם ליום. שותה חליטה לפחות פעם ביום של קמומיל גרמני. האם ההשפעה של חומצות אמינו מסויימות כגון אלה שציינתי מביאים לשיפור במצב הרוח באופן מיידי ( דקות \ שעות ) ? על עצמי : בן 50 סובל מ-IBD @ לא מעשן , לא שותה , ממעיט מאוד בצריכת קפאין ( לא מוותר על כוס תה ירוק) , משקל נורמלי , מקפיד על תזונה בריאה ,בגלל ב-IBD ,נמנע מירקות . לא נוטל קורטיזון . תודה מראש

שלום, לוקח ריספרדל ( 1 מיליגרם ) כשנתיים בערך עקב התקפי אי שקט שהיו בעבר והיו מלווים ברעידות בכל הגוף ( כאילו ממש ממש קר אבל רק כאילו ) כמו כן הכדור עוזר לי מבעית התנתקות מסוימת שקוראת לי לפעמים, אני אתן שני דוגמאות קטנות : אם שיערי לא היה מסודר באופן פרפקציוניסטית אז זה כאילו היה " מפריע" לי ואז הייתי נהיה "לא עצמי" שהפסיכיאטר שלי קורא לזה ניתוק... גם כיום עם הכדור המצב לא מושלם אבל לאחרונה עשיתי לעצמי טיפול בחשיפה ( ממשפחת טיפולי התנהגות קוגנטיבית ) וכיום המצב בסדר, אבל... הכדור שאני לוקח משמין אותי הוא גורם לי למצבים לא נעמים בזמן ישיבה עם הרבה אנשים בשולחן אוכל הוא פוגע בי מבחינה מינית ! ואני פשוט חושב שאולי אני יכול ללא כדורים. לפי דעתי טיפול התנהגותי קוגנטיבי יכול לעזור לי מאוד לגביי תופעת הניתוק מעצמי, האם זה נכון ? ושאלה שנייה, האם כאשר אנסה לאפסיק עם הריספרדל יחזורו לי תופעות האי שקט - רעד ? ואם כן אז האם יש לזה טיפול ללא כדורים ? זאת היתה שאלה שלישית ואחרונה, יצא קצת ארוך בסוף... תודה

שלום רב איזה מבין תרופות הMAOI משפיעות בעיקר על נוראדרנלין ופחות על סרוטונין? תודה רבה

אני בחורה בת 21 ,כל חיי סבלתי ממחסור ,תמיד לא היה לי ,היה חסר לי ,הייתי ילדה שגדלה בפנימייה אמא הייתה בבית חולים לחולי נפש ואני גדלתי מבלי שאף אחד ידאג לי או יקנה לי מה שאני צריכה תמיד היה חסר לי והרגשתי חסרת אוני אני בטוחה שהאופי שלי כיום מושפע מאוד מהעבר שלי ,היום אני בחורה עצמאית לחלוטין ,עובדת כסוכנת ביטוח (כן בגיל 21) עובדת כדוגמנית ,בקיצור מרוויחה ממש טוב ,הבעיה שלי היא כזו אני ממש חייה בפחד שיחסר לי ולא יהיה לי בעתיד ,אני כל הזמן חוסכת וחוסכת ,מתה מפחד שיום אחד לא יהיה לי יותר כסף אני חוסכת 5000 ש:"ח מהמשכורת שלי שזה נראה לי המון ובכל אופן מה שנשאר אני מפחדת לבזבז כל דבר שאני צריכה לקנות אני עושה חישובים ,רושמת כל דבר שאני קונה ,וכל תחילת חודש אני רושמת מה יהיו ההוצאות שלי אני מפחדת להיות מנוצלת ,וכל פעם שאני מוציאה כסף אני דואגת שהוא לא יהיה לשווא ,אני מפחדת שלקנות בגדים שמא יהיה סוף עונה ואי יפסיד בנוסף לזה אני עושה מעשה מאוד חמור ,כתוצאה מהבעיה שלי אני נוטה לגנוב גונבת מהעבודה אוכל של אנשים ,ככה אני מרגישה טוב עם עצמי שהרווחתי כביכול אני מנסה לעבוד ל עצמי , פשוט קשה לי המצב הזה ,ממש רע לי ,אני לא אדם רע ,אוהבת לעזור ולהתנדב ,לא משקרת ולא עושה דברים רעים אבל זו החולשה שלי ,קשה לי רע לי במצב הזה ,אני כל הזמן מצפה שיוציאו עליי אני מתוסכלת מזה שבגלל החיים הקשים שלי ,אני בגילי צריכה להשכיר דירה ,וכל ההוצאות הנילוות כל חיי הייתי צריכה לעבוד למען דברים כל כך בסיסייים בניגוד לחבריי שקבלו הכל באופן מאוד טבעי ועדיין חיים על חשבון ההורים המצב הזה מביא אותי לתסכול נוראי שגורם לי להיות אדם כזה מחושב וקמצן ברמה אובססיבית ,ועד למצב של גניבה ,מה עליי לעשות מלבד פסיכולוג ,איך אני יכולה לעבוד על עצמי

שלום רב, רציתי לשאול על מקרה מוזר שקורה לי לעיתים קרובות, לפעמים כשאני חולם חלום רע או לא נעים...יש רגע שפתאום אני מבין שאני נמצא בחדר וסך הכל ישן...וכל זה רק חלום אבל אני לא מסוגל לזוז בכלל, אני מוכרח בכל הכוח להפעיל לחץ על הגוף על מנת לשנות תנוחה ורק אז כל זה עובר לי. אשמח אם תעזרו לי. תודה מראש!

אני לוקחת תרופות פסיכיאטריות כבר כ3 שנים. כרגע כבר תקופה ארוכה אני על רידזין למיכטל ורסיטל.. אני מרגישה שזה עוזר לי ובכל זאת ליפעמים אני ניכנסת לדיכאונות ולחרדות קשים ואז אני לוקחת סמי רחוב לרוב הרואין. האם השילוב של ההרואין עם אחת או כל התרופות האלה הוא מסוכן? הכוונה מסוכן יותר משגם ככה ההרואין מסוכן לבדו..

שלום, אדם שעבר משבר (גירושין), ובעקבות כך נהיה מכונס בתוך עצמו, התמלא כעסים, והתחיל לדבר לעצמו, הוא אומר שכאילו לקחו לו את המוח, לא מצליח להתרכז, סובל ממחשבות טורדניות בלתי פוסקות. הוא מודע לכך שהוא מדבר אל עצמו. הוא אומר שהוא כל הזמן משחזר שיחה שהיתה לו עם קרוב של אשתו לשעבר, והוא עושה את זה בקול. הוא גם שולט בזה ולא עושה את זה לפני זרים אלא רק בתוך המשפחה. הוא נשאר לגור באותה עיר שבה הוא גר עם אשתו, וכשהוא נוסע לכמה ימים מחוץ לאותה עיר - ה"סרט" שיש לו בראש על אותה שיחה עם אותו קרוב - פוסק, והוא מפסיק גם לדבר עם עצמו בקול. לפני המשבר היה מאוד מאורגן ודייקן ועכשיו שוכח דברים, מאחר וכו'. אין לו הזיות. הבעיה היא בעיקר הפיזור והתנהגות "כמו ילד קטן", שוכח דברים, ירדה לו השמחת חיים וכו'. הוא מחובר למציאות ויודע שיש לו בעיה ורוצה לקבל עזרה. הוא אובחן כסכיזופרן. לפי הבנתי (הלא מקצועית), החולים בסכיזופרניה לא מודעים למצבם, וסובלים מהזיות. האם זה סוג אחר של סכיזופרניה, או שזה בעוצמה נמוכה יותר, או שאולי כדאי לקבל חוות דעת נוספת, כי אולי זה לא סכיזופרניה? תודה רבה

בעלי סובל בחצי שנה אחרונה מהתקפות של חוסר שינה מוחלט זה במחזוריות של כ4-5 ימים והגיע אף לשבוע לאחר מכן הוא ישן 3-4 ימים וזה חוזר שוב היינו אצל פסיכיאטר דרך הקופה ונתן לו כדורים ואבחן אותו כנראה כסובל ממניה דיפרסייה הכדורים לא עוזרים אף שהמינונים עולים ההתקפות נהיות קשות יותר עם הזעה מוגברת תנועות לא רצוניות בשרירים וחוסר ריכוז מוחלט מצב של היפר . אנחנו אובדי עיצות אין לנו מושג מה לעשות האם ללכת למיון ? האם לפנות לרפואה פרטית? האם להתעקש על הפנייה לנורולוג? אנחנו במצב של ייאוש כל המשפחה סובלת גם התמרון לנסות לעבוד במצב כזה ושלא יבחינו מאוד קשה במיוחד שהוא רק התחיל מקום עבודה חדש. כל המלצה תתקבל בברכה !!! תודה מראש ד.

שלום, אני נוטל 150 מ"ג ויאפקס, כדור בונסרין ושני כדורי זודורם (20 מ"ג). כתוצאה מכך הפנים שלי התקמטו קצת ויש בצקות קלות (אני צעיר!). כיצד ניתן למנוע תופעות אלו? לא הייתי רוצה להפסיק בטיפול הוא ממש עוזר לי. תודה

שלום ! אני מטופל מזה כחצי שנה אצל פסיכולוג בשל דיכאון וחרדה. אני מתפקד טוב אבל התגובה שלי למצב היא איזה שהוא ניתוק רגשי. לפני כחודש חזרתי לשנת הלימודים האחרונה שלי בעו"ס כאשר אני אמור לטפל באנשים במסגרת ההכשרה מעשית של הלימודים. וזה רע וקשה. כדי לשרוד את שארית לימודי המליץ הפסיכולוג על בדיקת האופציה של טיפול תרופתי וברצוני לשאול איזה תרופה יכולה לתת מענה טוב לצורך שלי דווקא בחיבור ולא בניתוק מסויים כפי שחברים אומרים לי שתרופות כאלו נוטות לגרום. תודה רבה נ.ב שאלה נוספת היא היות ומדובר למיטב הבנתי במצב חד פעמי (אני מאוד מקווה...) האם כדאי להיעזר בפסיכיאטר של הקופה ואין לכך שום משמעות או כדאי ללכת לפרטי כדי שלא יירשם כלום בתיק הרפואי שלי.

שלום, התקבלתי לעבודה בחברת הייטק, ביקשו ממני למלא טופס קליטת עובד ושם הצהרות שונות ובין היתר הייתי צריך למלא פרטי נכות 100% וכל מיני פרטי אסמתכא (לביטוח לאומי) פסחתי על הסעיפים הללו מאחר ואיני רוצה למסור למעסיק מידע רפואי וכו' השאלה שלי האם זה בסדר איך שנהגתי ? (אציין כי השתקמתי לגמרי אך עדיין מקבל קצבה מביטוח לאומי מאחר ולא מצאתי עד עכשיו עבודה) רציתי לדעת האם אמשיך לקבל אבטחת הכנסה (מביטוח לאומי) כמובן כל עוד זה במסגרת החוקיות של השכר (בהתאם למה שהבנתי השלמה ל 75% מהשכר ההמוצע במשק ללא אקדמאים). האם יש משהו שאני צריך לעשות וכו' מול ביטוח לאומי או המעסיק?

מניסיונך, ד"ר, האם אתה מכיר בתחושה של הינתקות שמלווה את האו סי די? כלומר, מעבר למחשבות אובססיביות הרבות, יש לבני מידי פעם תחושה של "אני מתנתק" וזאת במודע, האם זה בגלל המחשבות? הוא מאובחן כחולה באו סי די, הוא יודע להבחין בין מציאות לדימיון, ולכן הוסיפו לו רספרידל לפרוזק. אז מה זו התחושה הזאת, ממה היא נובעת? אין לו הזיות וכו.