פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום קרוב משפחה התגייס זה מכבר פרופיל 64 וקב"ה 57 עבר קד"צ עם המלצות מצויינות ומשרת סדיר בצה"ל עשה בגרות מלאה ממוצע 95 מטופל בציפרלקס 20 מ"ג עקב רגשי נחיתות וחרדה חברתית בעבר כיום השתפר מאד. קצין העיר כבר נתנו לו תעודה המעידה על כך שהוא כשיר פיזית. התחיל ללמוד נהיגה , מדוע רופא היחידה לא רצה לחתום על הטופס הירוק ללא אישור קב"ן ומה יש לעשות?

המשך כותרת: חיים טראומתיים בנוגע לתרופות שניתנות ע"י פסיכיאטרים ולתרופות אחרות שאולי יש להן במקביל השפעות על התרופה הפסיכיאטרית. כאשר בן אדם סובל מדכדוך מתמשך בגלל נסיבות חיצוניות הוא עלול לפתח יאוש , וזאת עלולה להיות סיבה מוחשית לאובדנות/לדיכאון/להתנהגות חריגה. תופעות לוואי של טיפול כפוי וגם טיפול שאינו כפוי ותופעות לוואי שנגרמות בעטיו, (או עודף יעילות שלו, שמקצין את המצב לצד השני), עלולות להחשב כחלק מההפרעה שאובחנה (ואולי אובחנה לא נכון)או כהפרעה נוספת, ולגרום לטיפול לא מתאים בבעיה. הטיפול באנאפרניל, שלפי מה שידוע לי הוא נגד דיכאון ונגד אובדנות, אבל אולי הוא לעוד משהו ואני לא יודעת,הוא לא טיפול חדש, והוא נחשב יותר בטוח מהפרוזק (שאין לי מושג מה לא בטוח בו),אבל אחרי שהוא גומר למנוע את האובדנות (ותוך כדי כך משאיר את הבן אדם במצב קצת קהה חושים) הוא מייצר אובדנות חזקה וזה בדוק. יש פרדוקס אכזרי בזה. יש לי שאלות ממוקדות בנוסף לדברים הנ"ל שהייתי רוצה לדעת. 1. האם פסיכיאטרים של ילדים יותר מתעניינים במכלול החיים ובסיבות שמאחורי ההתנהגות של הילדים ונותנים להם טיפול יור עדיןרגיש ומתחשב מאשר טיפול של פסיכיאטרים של מבוגרים במבוגרים? 2. האם פסיכיאטרים במסגרות פרטיות יותר מתחשבים וכו' מאשר פסיכיאטרים במסגרות ציבוריות שאליהם מגיעים גם אנשים שלא יוכלו לעולם להרשות לעצמם טיפול פרטי? 3. אנאפראניל יעילה רק תחת השגחה וכשיש תקווה ליציאה מהמצב שיצר דיכאון. כשמקבלים חופש מאשפוז לבית מדכא בו אין השגחה זה מהפח לפחת ולא בודקים את זה בבית החולים. למה? למה אין הסברים בכתב גדול וברור על תופעות לוואי פיזיות ונפשיות של התרופה ועל החשיבות בהמשך נטילתה והסכנות שבהפסקתה באופן פתאומי, כך שמטופל במצוקה בחופשה שרוצה לעזור לעצמו, וחברים/משפחה שרוצים לעזור לו יוכלו לעשות זאת באופן מושכל ומתוך ידיעה? 4. למה אין שום התייחסות כשמתאשפז מישהו שנשבר לאחר שהיה זה שמקפיד שבביתו אנשים יקחו את התרופות הפסיכיאטריות והאחרות שלהם, ויוצא לחופשה? 5.באברבנאל ובמקומות פרטיים נונים אנאפרניל במקרים של דיכא6ון חזק או נסיון אובדני, ואחר כך יכולה להווצר סדרה של נסיונות אובדניים , לפעמים באופן כפייתי, עד שמפסיקים את התרופה הזאת, אם מספיקים לעשות את זה. השאלות הן: איפה הביקורת על התרופות שמותר לרופאים לתת? האם הנטיה האובדנית אחרי טיפול באנאפרניל נשארת לתמיד ברמה נמוכה או שאחרי כמה זמן היא נעלמת לחלוטין? למה כאשר אין מדד טוב לרגישות של בן אדם לתרופה, תופעות לוואי מטרידות גופניות או מטרידות נפשיות נחשבות כזניחות? איזה תרופות נחשבות לטריצקליים ואיזה לssri? האם פרוזק זה ssri ? למה זה פחות טוב ? לאיזה קבוצה בדיוק שייך אנאפרניל? למה לא מייצרים תרופות אנטי דכאוניות בלי תופעות לוואי? למה לא להחליף תרופות שתופעות הלוואי שלהן משתנות אצל אנשים שונים במשהו לא מסוכן, בפרט כאשר מלכתחילה תרופות מטפלות במצב מסוכן?

ד"R גרינהאוס שלום רב, לפני מ"ס שנים הובחנתי כחולה בדיכון. לפני כשנתיים היתה לי פסיכוזה שבעקבותיה שונתה האבחנה למאניה דיפרסיה- לפני זה שללו את מחלה זו מ"ס פסיכיאטרים! א. רציתי לדעת איך ניתן לדעת האם האבחנה נכונה או שיתכן והפסיכוזה היא מכדורים נוגדי דיכאון שקיבלתי- נורטילין וציפרלקס. ב. אובחנתי כסובל מבעיות קשב- מבחן tova בערך 8, איך עלי לדעת אם זה מהתרופות או המחלה או בנוסף ג. האם ניתן לשלב בין- ריספרידל, ליתיום ונורטילין ולהוסיף ריטלין תודה רבה מראש גדי

שלום יש לי OCD ואני לוקח 20 מג סרוקסט ו10 מג זיפקרקסה הכדורים גורמים לי לישון הרבה אני לא מצליח לקום לעבודה בבוקר רציתי לדעת לאיזה כדור אנטי דיכאוני אני יכול לשנות כדי שאני לא ישן הרבה חוץ מאנפרניל ולאיזה כדור אנטי פסיכוטי אני יכול לשנות כדי לא לישון הרבה חוץ מסרוקוול בתודה מראש

שלום אני מעשן כחודשיים מאז שהתחילה המחלה וגיליתי משהו מוזר שאני מעשן המאניה יורדת ומתחלפת עם דיכאון ושאני מפסיק לעשן הדיכאון יורד והמניה עולה האם העישון באמת מגביר מצבי דיכאון? והאם מומלץ להפסיק? כי הרי הגלים המניה יתחזקו מה אתה מציע?הפגישה שלי עם הרופא המטפל רק עוד חודש אשמח לתשובה אמיר

שלום רב אז כך מאז שאני זוכר את עצמי אני סובל מocd בגיל 14 סבלתי מדיכאון חמור שהצריך אישפוז וניסיון אובדני שנה לאחר מכן אובחנתי כסובל מהפרעת אישיות גבולית בגיל 14 עברתי טראומה ופיתחתי תגובה פוסט טראומטים הכוללת הפרעות דיסוצאטיביות אני סובל גם מהתקפי פניקה חרדות מחשבות פולשניות לחץ מועקה בעיות מיניות חבריות ועוד הרבה תופעות ליפני חצי שנה נוספה עוד חבילת ניירת לתיק האישי שלי בבריאות הנפש פיתחתי מאניה דפרסיה במחזוריות אולטרה מהירה עם מצבי mixed מידי פעם. היו לי רק גלים מניים ללא דיכאון ליפעמים ערבוב כשהתחילו איתי בדפלפט הוא החמיר את הדיכאון אבל בכל זאת המשכתי ב500 מ"ג הרמה היית 49.1 ב800 מ"ג הרמה היית 50.3 ב1200 מ"ג הרמה היית 52 ב1500 מ"ג הרמה ירדה ל51.1 אין לי מושג איך זה קרה אבל זה קרה הרופא רצה להגיע איתי לטווח טרפוייטי שבין 70 ל100 וכנראה שזה לא יקרה גם לא במינון של 3000 גם יש תופעות לוואי קשות טגרטול תרופה איומה מהיום הראשון עזבתי את הטיפול איתה אח"כ ליתיום עלה בסדר ברמה 8 חזרתי למצב הרגיל שום שיפור בגלים המניים ללא דיכאון אני סבור שלמיקטל תעזור לי פחות כי היא יותר מתאימה לדיכאון ופחות למניה או היפומניה כמו שיש לי לגבי טומפקס אני לא יודע איך הוא ואם הוא עוזר בכלל למניה? זיפרקסיה שמעתי שהיא מאוד טובה לmixed אבל אני לא יודע אם היא טובה למניה במחזוריות מהירה? לאחרונה יש סימנים פסיכוטיים שהם על "הגבול" לא בדיוק מצבים פסיכוטיים אלה דברים קטנים כאלה במיוחד בדיכאון ובmixed והרופא נתן לי פרפנן שגם מרגיע מאוד אבל אני לא רוצה להשתמש בו כי הבנתי שהוא יכול לגרום להפרעה בתנועה אז אני מעדיף אנטיפסיכוטי חדש יותר ואסכם בכמה שאלות: 1 האם כל נוגדי הפסיכוזה מרגיעים? 2 איזה מתאים ביותר גם להרגעה וגם למניה וגם לסימנים פסיכוטיים גבוליים כאלה ושלא גורמות לפגיעה בתנועתיות? 3מה עוד אפשר לעשות במניה דפרסיה כמו שיש לי? 4 אני ממש זקוק לעזרה תיעצו לי תנו לי כיוון תודה רבה רבה ואני ממש מצטער שזה היה ארוך יש לי הרבה מחלות נפש לעצרי מה אני יעשה :)

שלום ותודה רבה על העזרה שאתה נותן לנו אני מטופל בדפרקסן בעיקר כנגד דיכאון אבל גם לADHD ולחרדה בדפרקסן. עד עכשיו לקחתי 100 מ"ג והיא הרדימה אותי. לפני כמה ימים העלאתי ל200 מ"ג ובכל זאת היא מרדימה. יכול להיות שאני צריך לחכות כמה שבועות עד שהיא תעורר אותי או שההשפעה המעוררת צריכה להיות ישר ואין טעם לחכות? שאלה נוספת האם זה מסוכן לקחת דפרקסן 200 מ"ג + אדרונקס 8 מ"ג? כי השילוב הזה מעורר אותי (אדרונקס בנפרד מרדים). תודה על העזרה... ושבוע טוב!

אני בת 58, סובלת בחודשים האחרונים מחוסר אנרגיה וחוסר חשק מוחלט (ומדי פעם תחושת דופק מואץ ולחץ חזק בגרון), זה מתבטא בתפקוד היומיומי במקום העבודה שלי, בחיי המשפחה ואפילו בחוסר סבלנות לחברים הכי קרובים, ילדים וכו'. אני לא מצליחה לישון בלילות, למרות שאני נעזרת בחצי כדור שינה ואני "סוחבת" אתי הרגשת מועקה לאורך כל שעות היממה. איני מצליחה ליהנות ולהרגע בשום מצב. עד לפני מספר חודשים לקחתי LORIVAN אחד מדי ערב, כל הסובבים אותי ניסו להשפיע עלי שאפסיק ואולי לצערי שמעתי להם. איני יודעת בוודאות אם התחושות הרעות שלי אכן התחילו עם הגמילה (ההדרגתית) מהכדור. אנא... אני ממש זקוקה לעזרה, אני מעדיפה לא לפנות לפסיכיאטר, ניסיתי לדבר עם רופא המשפחה, אך הוא בהשתלמות ארוכה ואין סיכוי שאוכל להפגש עימו בזמן הקרוב. האם לנסות לחזור ל-LORIVAN? השתמשתי בכדור במשך כ-5 שנים (ולא עליתי במינון). תודה!

יש לי חבר ואנחנו שוקלים להינשא. יש לו דודה שמאושפזת בבית חולים לחולי נפש ולי אם להודות, היתה דודה שחיה את רוב שנותיה על כדורים פסיכיאטרים. אני מאד מודאגת מהעיניין התורשתי הזה וחוששת שיש סיכון רב בלהביא ילדים לעולם כלשנינו יש הסטוריה במשפחה. מה עושים? מה הסיכוי שהצאצאים שלי ילקו במחלת נפש? האם כדאי לוותר על הקשר? היות והאחוזים לכך ניראים גבוהים. תודה, לילך.

שלום לרופאים, אני מתעסק באופן אובססיבי בבריאות שלי, כולל סימפטומים גופניים רבים שגורמים לי לרוץ שוב ושוב לרופאים ולבדיקות שלא מוצאים שום דבר. אני לא ישן כמעט בלילה, דבר שמוביל לעייפות רבה ולסימפטומים נוספים שצצים להם. כמו כן אני מרבה לפקפק ברופאים שבודקים אותי ומאבחן את עצמי כל הזמן דרך האינטרנט. המצוקה שלי קשה ואיכות החיים שלי התדרדרה מאוד (זה התחיל לפני מס' חודשים). אני די מתבייש לפנות לעזרה מקצועית אולם הבנתי שאין לי כבר ברירה. לנוכח התיאור שלי האם אתה ממליץ על פנייה לפסיכיאטר או לפסיכולוג? האם חרדה בריאותית גורמת גם לסימפטומים גופניים והאם אנשים שנמצאים במצב חרדה "מודעים" יותר לגופם? מודה לך מאוד על הסיוע ושבוע טוב.

נקטעה לי ההודעה הקודמת, סורי. ההודעה במלואה: שלום לפרופ' גרינהאוס ולשאר המומחים, אני סובלת מדיכאון עמיד שנים רבות מאוד, עברתי גם ECT ולאחר נסיונות תרופתיים רבים, הגעתי למצב יציב ומתפקד לאורך זמן עם לוסטרל במינון של 200 מ"ג ליום. היום גיליתי כי נכנסתי להריון (לא מתוכנן כמובן, אך רצוי, באיזור השבוע השלישי ) ואני בשנות השלושים לחיי, מה לדעתכם עליי לעשות? הממצאים שמצאתי אינם חד משמעיים לטובת הפסקת טיפול ב-SSRI בהריון, ובנוסף, אני מבינה שעולה הסיכון בכ- 60% בשל ההריון לחזרת הדיכאון (בהיעדר טיפול תרופתי?). מאידך, האופציה של סיכון מוגבר למומי לב בעובר גם כן מלחיצה? ומה יקרה לתינוק הבריא באם אמשיך בטיפול התרופתי לכשיוולד, האם יחווה תסמונת גמילה? ובהנקה, האם מעבר התרופה לחלב עלולה להזיק גם כן? פליז...עזרתכם המקצועית בהקדם... תותי

שלום רב, אני גבר בשנות השלושים לחייו, רווק ועוסק במקצוע חופשי מתגמל ומספק. מעולם לא עברתי טיפול פסכיאטרי או פסיכולוגי ואין לי רקע וידע בתחומים אלה. בשנים האחרונות אני סובל מעליות ומורדות במצב רוחי שמשפיעות על חיי ועל קשריי עם הסובבים אותי. מצב רוחי לעיתים רע עד כדי כך שאין חשק לראות ולדבר עם אף אחד במשך ימים אחדים. ממידע לא מקצועי שקיבלתי אני מבין שישנה אפשרות שאני סובל מחוסר איזון כימי כלשהו, כזה שאפשר לטפל בו באמצעות טיפול תרופתי. הייתי מעוניין לקבל הכוונה לפסיכיאטר ולטיפול מתאימים. בנוסף, הייתי רוצה לדעת האם במידה ואכן אקבל טיפול תרופתי כלשהו תהיה לכך השפעה לרעה על חיי בעתיד בהיבט רישומי/תעסוקתי. תודה

אני נשואה,מטופלת עם ליתיום וזיפרקסה.רציתי לדעת אם אוכל להיכנס להריון ורק אחר כך לעשות שינויים בטיפול זאת אומרת להיכנס להריון עם הטיפול הנוכחי.או שצריך לתכנן את ההריון ז"א לשנות את הטיפול ואחר כך לנסות להיכנס להריון.תודה.

בני בן 18 וחצי נוטל 40 מ"ג רסיטל בשל דיכאון (כבר 3 שנים) ן-10 מ"ג זיפרקסה. בשנה האחרונה הדיכאון החריף , הרופא המטפל מבין שצריך להחליף את התרופה והוא ביקש להוריד בהדרגה את הרסיטל ורק לאחר מכן יתן לו תרופה אחרת (אם ירגיש לא טוב יעלה את הזייפרקסה). בני מאד חושש , פוחד שלא ירגיש טוב כי ממילא הוא עצוב ומדוכא. שאלתי האם לא ניתן לשלב תרופה נוספת או שנכון כך לעשות להוריד לגמרי ורק אחר כך לתת תרופה אחרת?

שלום לקחתי בעבר את התרופה אדרונקס והיא אחרי שבוע גרמה לי לבעיות בזקפה וניסתי תרופה אחרת בשם דפרקסן והיא גם עשתה אבל פחות. האם ניתן להסיק שהדפרקסן השפיעה אצלי פחות על הנוראדרנלין מהאדרונקס? גם תופעות לוואי אחרות כמו בשינה היו יותר חזקות אצל האדרונקס. האם אפשר להסיק דבר כזה והאם התופעות לוואי האלה נובעות מעליה בנוראדרנלין או שזה מסיבה אחרת? תודה רבה........