פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

עקרונית לא ידוע קשר בין דלקת מפרקים שגרונתית לבין מחלות הקשורות לבעלי חיים.

ורד שלום
תופעות הלוואי של מטוטרקסאט לרוב משתפרות בהדרגה אבל יתכן גם שצריך לרדת במינון אם הן חמורות במיוחד.

אני נוטלת את התרופה 7.5 מ"ג שישי שת כל כדור 2.5 מ"ג אני חושבת שזה מינון נמוך השבוע היה לי מין סררחורת קלה עם אני נוטלת את התרופה במשל 6 שבועות לפי דעתך זה אמור להשתפר עם הזמן ולהמשיך עם התרופה?
תודה מראש ורד

אני נוטלת את התרופה כבר 5 שבועות , מתי אני ירגיש פחות כאבים והאם המתותרקסט מדכא את המחלה לתקופה? והסיכוי שהמחלה תחזור גדול?
תודה מראש ורד

ורד שלום
מדובר באמת במינון הקטן ביותר של מטוטרקסאט ולכן אין אפשרות לרדת במינון. אם תופעות הלוואי אינן משתפרות יש לשקול טיפול בתרופה חלופית (כולל תרופות ביולוגיות). יש לציין שגם מטוטרקסאט וגם התרופות האחרות אינן מרפאות את המחלה אלא רק מדכאות את הדלקת ומונעות נזקים. הפסקת הטיפול גורמת לרוב להתלקחות המחלה.

אז ממה שאני מבינה אתה מציע בינתיים להמשיך בטיפול וראות בהמשלך יכול להיות שסחרחורת קלה זו תופעה זמנית?
במידה ואני יצטרך להחליף לתרופה אחרת מהן התרופות האחרות? והאם ההשפעה היא גם כ - חודשיים ?
תודה מראש על היענות מהירה

נ.ב מהן תרופות בחולוגחות?
תודה

תרופות ביולוגיות הן תרופות אשר תוכננו באופן ספציפי כדי להשיג תוצאה מסוימת - במקרה זה תוצאה אנטי דלקתית אשר מושגת על ידי ניטרול חלבון ה - TNF המשתתף באופן מרכזי בתהליכי דלקת. תרופות אלו (רמיקייד, הומירה ואנברל) יעילות מאד כטיפול בדלקות מפרקים, לרבות מקרים שאינם מגיבים לטיפול בתרופות כמו מטוטרקסאט.
לגבי המקרה שלך, הכל תלוי בחומרת תופעות הלוואי. אם אילה קלות יחסית ניתן להמשיך בטפול ולקוות להשגת תוצאה טובה בהמשך. יש לציין שגם הטיפול בתרופות ביולוגיות יכול לקחת זמן עד שמושג שיפור אם כי לרוב התוצאה מהירה יותר בהשוואה למטוטרקסאט.

רק לא קיבלתי תשובה לגבי השפעת המתותרקסט לפי המינון שאני לוקחת מהי ההשפעה חודשיים ומעלה והכאבים פוחתים כרגע יש לי כאבים בכף רגל ימין ואני לא לוקחת משכך כאבים.
תודה מראש ורד

המינון הנוכחי של מטוטרקסאט הוא מינון נמוך. במינון זה תופעות הלוואי הן בדרך כלל קלות יחסית, אם כי עדיין חייבים לעקוב אחרי תפקודי הכבד וספירת הדם על ידי ביצוע בדיקות דם אחת ל - 6-8 שבועות. אם הכאבים פוחתים, סביר להניח שהתרופה משפיעה לטובה, כלומר מפחיתה את רמת הדלקת ועל ידי כך את רמת הכאב.

כאבי שרירים מפושטים המוחמרים בלילה יכולים להיות ביטוי של פיברומיאלגיה אם כי גם דלקות מפרקים מסוימות יכולות לגרום לתופעות דומות. בכל מקרה כדאי לשים דגש על פעילות גופנית סדירה ובמקביל לבצע את הבירור הראומטולוגי כדי לשלול סיבות אחרות.

אסתי שלום
מבחינת הפיברומיאלגיה הפעילות הגופנית המומלצת ביותר היא פעילות אירובית. פעילות אחרת, לרבות ההתעמלות המקובלת לאוסטאופורוזיס, אינה מזיקה בתנאי שאינה אינטנסיבית מידי. ככלל כל סוג של פעילות גופנית סדירה ומתונה יכולה לעזור.

שמעון שלום
הכוונה של הראומטולוג היתה כנראה שיתכן שמדובר בנפיחות הקשורה לאי ספיקת הכליות ולא לדלקת מפרקים. הממצאים בנוזל מהברך באמת אינם תומכים בקיומה של דלקת חריפה בברכיים ויתכן שמדובר בשינויים שקשורים לאי ספיקת הכליות - מצד שני יש גם סוגים של דלקת מפרקים העשויים להופיע באי ספיקת כליות. עקרונית, דלקת בברכיים עשוייה להיות חלק מדלקת מפרקים רב מערכתית או תוצאה של שינויים מקומיים בברכיים כמו שחיקת סחוסים.

ראה את תשובתי מעלה.

אכן, תופעות לוואי הקשורות לסטרואידים אמורות לחלוף בהדרגה לאחר הפסקת הטיפול. אם זה לא קורה, צריך לחפש סיבות אחרות לבעייה.

מפחדת להתחסן

תזונה בריאה תמיד רצויה.
רצוי להימנע מ- ALFAFA SPROUTS.

אין מניעה ואפילו מומלץ חיסון כנגד שפעת בחולי זאבת-לופוס.
כמו כן מומלץ חיסון כנגד שפעת חזירים כשיהיה זמין בארץ.
לא רצוי לקבל 2 החיסונים באותו יום.

אנג'לה שלום,
עקרונית, אכן מומלץ לגברים להפסיק טיפול במטוטרקסאט כ - 3 חודשים לפני הריון. קשה לדעת בפועל מה הסיכון לעובר במקרה כזה וסביר להניח שהוא אינו מאד גדול. יחד עם זאת אם את מעוניינת לעשות הפלה אני מניח שלא תהיה בעיה לקבל את האישור מהוועדה. כדאי גם להתייעץ עם המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות (מרכז לייעוץ סיכונים במהלך ההיריון) אשר נותן ייעוץ מקצועי בחינם בשאלות מסוג זה. ניתן לפנות אליהם בטלפונים 02-6243669,02-6243663.

תודה רבה על תשובתך עזרת לי מאוד

שיר שלום,
ראשית, דלקת מפרקים עלולה לגרום לכאבים בכתפיים ולנוקשות, אבל לרוב זה יקרה כאשר הדלקת פעילה גם באזורים אחרים ויבוא לביטוי גם בבדיקות הדם. לכן אם באמת הדלקת "שקטה" צריך לחפש סיבות אחרות לכאבים בכתפיים כולל בעיות מקומיות (בעיות בגידי הכתפיים, שחיקת סחוס וכו'). כללית, עם טיפול מתאים, בהחלט אפשר לנהל חיים נורמליים באיכות חיים טובה למרות דלקת מפרקים. דלקת מפרקים לרוב אינה גורמת לרעידות בידיים אם כי יתכן שמדובר בתופעת לוואי של תרופות.

העור השחור/חום כהה

יעל שלום,
לא ציינת בשאלתך אם את סובלת מכאבים באצבעות או רק מנפיחות. בעיות בזרימת דם ו/או מעורבות של האצבעות במחלות מפרקים דלקתיות, יגרמו לרוב לכאב בחומרה כזו או אחרת באצבעות ובמפרקים נוספים. אם אין כאבים אלא רק נפיחות יש לחפש סיבות אחרות, כמו למשל שינויים הורמונאליים (לא ציינת את גילך). תופעות רציניות ודחופות של העדר אספקת דם לאצבעות עשויות להופיע במחלות אוטואימוניות מסויימות המערבות את כלי הדם או גורמות לקרישת דם וגם אצל חולים הסובלים ממחלות כלי דם שאינן על רקע דלקתי (סוכרת, עישון וכו) אך כאמור במצבים אלה ניתן לצפות לכאבים עזים באיזורים המעורבים.

שלום,
אני בת 16 וחצי. אני לא סובלת מכאבים באצבעות אלא רק מנפיחות.
אין לי מחלות כלל ולא את המחלות שציינת ואני לא מעשנת...
האם לפנות לראומטולוג?
תודה מראש

יעל שלום,
אם התופעה מתמשכת (או מחמירה) ומטרידה - כדאי להתייעץ גם עם ראומטולוג .

שלומית שלום
בעיקרון כל ראומטולוג יכול לטפל בפיברומיאלגיה. במסגרת השר"פ הקיים בירושלים ניתן להגיע גם לרופאים בכירים עם "רקורד" בתחום זה.

אני אישה בת 56 סובלת עייפות מפיברומיאלגיה גילו לי לפני ארבע שנים את התסמונת הנ"ל
בשנה האחרונה מצב הבריאות הדרדר חולשה בשרירים כאבים חזקים בשרירים התעלפיות
עברתי בדיקות נורלוגיות גם mar אש וצואר יצא תקין לאחרונה אני מרגישה גרוע מאוד קשה לי ללכת הרבה קשה לי לעלות במדרגות להרים חפצים כמו תיק אישי ולבצע משימות פשוטות. מתעייפת מאוד מהר ואני לא יודעת מה לעשות בענין אני מרגישה שאני דועכת אבקש לעזור לי בנושא זה.
תודה שרה גלאור אילת

ריקי שלום,
אם אמנם מדובר בדלקת מפרקים שגרונתית הרי שמדובר במחלה דלקתית כרונית אשר לרוב מצריכה טיפול אנטי דלקתי לאורך שנים. טיפול זה יכול להתבצע עם פלקווניל או תרופות אנטי דלקתיות אחרות. החלפת הברך עקב שחיקת סחוס לא תרפא את דלקת המפרקים ולא תחסוך את הצורך בטיפול תרופתי (שוב, אם אמנם האבחנה של דלקת מפרקים שגרונתית מבוססת).

שי שלום
למרות שכאבים בשרירים נוטים להחמיר בחשיפה לקור לא נראה שהקור הוא הסיבה המקורית לכאבים. כדאי להיבדק על ידי אורתופד ולשקול הדמיה מתאימה של עמוד השדרה הצווארי.

המומחה לכאב טוען שזה גם לא פיברומיאלגיה בגלל שהכאבים אינם מפושטים

יהודית שלום,
סקלרודרמה היא מחלה היכולה לגרום בין היתר להפרעות בתנועתיות של הוושט ועקב כך להפרעות בבליעה. כמו כן תיתכן פגיעה ברירית הקיבה אשר עשוייה לגרום כאבי בטן. יחד עם זאת יהא זה נדיר ביותר שסקלרודרמה תתבטא רק בכאבי בטן, בלי הביטויים הקליניים האחרים - בעור, במפרקים וכו'. איני סבור שנסיון טיפול בסטרואידים יקדם את האבחנה - סטרואידים אינם טיפול מומלץ ברוב המקרים של סקלרודרמה (למעט עבור המעורבות המפרקית וגם זאת בלית ברירה) ועשויים גם להחמיר כאבי בטן.

יש לי לפעמים ללא קשר לקור.שינויי צבע בכף היד.איים של צבע לבן ואיים של צבע אדום.לא סגול
זא נקודות גדולות{מספר ממ }של אדום העירבוביה עם נקודות לבנות
האצבעות עצמן לא מכחילות
וזה כמובן חולף מאליו לאחר דקות
הא זה תופעת רינו
רב תודות

יהודית שלום
תופעת רינו הקלאסית מתבטאת בשינוי צבע של חלק מהאצבעות מלבן לסגול ואחר כך כך אדום. לא תמיד התמונה היא כל כך קלאסית. בכל אופן תופעת רינו ותופעות דומות הן סימפטומם אופייני של סקלרודרמה, למרות שיש אנשים רבים הסובלים מתופעה זו ללא מחלה כזו. בהקשר שלך סימפטום כזה עשוי להיות קשור לבדיקת הדם שנמצאה חיובית ויש לבדוק אם יש עוד סימנים קליניים למחלה.