פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

בקש ייעוץ של רופא הריאות בבית החולים בו בנך מאושפז

NO אפי 73 הינו תוצאה לא תקינה שעשויה לבדה לרמז על הסיבה לדלקות הריאה החוזרות.
לא ברור לי מה זה CT לא ברור. אם זאת, במידה וכל דלקות הריאה בדיוק באותו המקום יש טעם בביצוע ברונכוסקופיה לשלול גוף זר.
אם הברונכוסקופיה תתברר כתקינה יש לבצע הברשה של רירית האף כדי לשלול פגם בפעילות השערות הקטנות שמצפות את דרכי האוויר. הציליה.

לאמא המודאגת שלום
לא ציינת פרטים רבים מאוד. מאחר ולא כאן המקום לבצע איבחון אציין לדוגמא בלבד את חשיבות הגיל.
מתחת לגיל 5 שנים מרבית דלקות הריאה הם ויראליות ומכך ברור שלא יגיבו לכל טיפול שהוא אלא יעברו לבד.
מעל גיל 5 שנים מרבית דלקות הריאה נגרמות על ידי חיידק שאינו מגיב לפניצילין (מיקופלסמה) ולכן ברור שלא תהיה תגובה לטיפול או שהדלקת תעבור לבד.
ב40% מהמקרים שהתמונה ה"רנטגנית" היא קלאסית לדלקת ריאה שנגרמת על ידי פניאומוקוק (החיידק שמגיב לפניצילין) מדובר בדלקת ריאה אחרת שאינה מגיבה לפניצילין. דלקת ריאה שנגרמת על ידי מיקופלסמה.
ולבסוף. הפניאומוקוק הוא חיידק שהטיפול בו גורם לשיפור המהיר ביותר. לשיפור כמעט מיידי. כמעט מיידי במושגים של דלקת ריאה זה 3-7 ימים ולא יום אחד! גם בחיידק הזה ב6% מהמקרים עדיין יהיה חום לאחר 3 שבועות.
הייתי מציע...סבלנות

יש מקום להתייעץ ברופא ריאות.

קרן שלום
אסטמה היא לרוב מחלה שנגרמת מטריגר, מגירוי חיצוני.
ההחלטה אם לתת בהתקף וונטולין בלבד או וונטולין ביחד עם בודיקורט תלויה אם כך בחומרת האסטמה ובמשך הגירוי.
במידה ומשך הגירוי קצר מאוד. לדוגמא, מאמץ גופני כדוגמת ריצה או חשיפה מקרית לחתול שעבר ברחוב אזי הטיפול בוונטולין +תגובת הגוף בדרך כלל מספיקים. אני מזכיר שלגוף מנגנונים משלו (ובהם הפרשה עצמית של סטרואידים) להפסקת התקף.
אם זאת, במידה ומשך הגירוי ארוך, כדוגמת נזלת או מחלה ויראלית הטיפול בוונטולין בלבד לרוב אינו מספק.
בילדים הרוב המוחלט של ההתקפים נגרם ממחלות ויראליות. בנוסף לכך, לא כל הילדים מגיבים באופן חיובי לוונטולין. לכן, בילדים, ברוב המקרים אנו זקוקים לבודיקורט כתוספת. נדיר למצוא ילד קטן עם התקפים שנמשכים מספר שעות ספורות בלבד.
במבוגרים, לעיתים, ההתקף נגרם מגירוי אלרגני קצר השפעה. זאת אחת הסיבות שחלק ניכר מהמבוגרים בהם אני מטפל זקוקים לוונטולין בלבד.

שאלות רבות נחוצות להבהרת התופעה...האם היא משנה את צבעה? האם היא חוזרת לעצמה במהירות רבה? האם היא ישנונית לאחר הארוע? האם יש נטייה ל"חירחור" או שיעול? האם זה קורה יותר בזמן או לאחר אוכל?האם זה קורה גם בשינה?...
במידה ולכל השאללות התשובה היא לא, אז סביר שלא מדובר בארוע מסוכן.
אם לא כך הוא הייתי מציע לפנות להערכה נוספת

הדרך הנכונה לפעול כשסיטואציה כזו קוראת?
לאיזה סוג רופא לדעתך צריך לפנות לקבלת חוות דעת?

אני יציין שלא מדובר בתינוקת שלי , ודרך הטיפול שלהם בתופעה לא מצאה חן בעיני כלל.
הייתי רוצה לקבל קצה חוט על מנת שאוכל לכוון אותם לטיפול נכון בבעייה.

לא ברור לי חומרת הארוע ובלי לשמוע על הסיפור מההורים עצמם קשה מאוד לחוות דיעה.
אם זאת, במידה וההורים לא מוטרדים עולות שאלות נוספות. לדוגמא, האם זה קורה רק כשהתינוקת אצלך? האם קשור למזון מסוים או לתנוחת האכלה מסוימת.
רופא הילדים אמור למצוא את הפיתרון לכל הנ".
תמיד אפשר לפנות לחוות דעת שנייה.
את לא יכולה לעשות את זה במקום ההורים

ותודה על ההתייחסות .
זה לא קורה אצלי . והתינוקת לא נמצאת אצלי .
אבל ראיתי איך ההורים עצמם מטפלים בארוע וזה לא מצא חן בעיני מה גם שהתשובה שרופא הילדים אמר את זה ממש לא היתה נשמעת הגיונית ולכן חשבתי לנסות לעזור ולהפנות את תשומת ליבם לבדיקה אצל רופא שתמליץ.

בכל מקרה תודה רבה על ההתייחסות (-:

תמר - דודה מודאגת

בנקודה זו אין הטיפול בבעיה זו מעניינו של הפורום
אם יהיה בכך צורך ניתן ליצור עימי קשר באמצעים המפורטים בפורום ואנסה לעזור

שלום קרן,
ראשית, ונטולין ובודיקורט הן תרופות לאסתמה או צפצופים ולא יפתרו כל שיעול או חרחורים אם קיימות סיבות אחרות.
ונטולין הוא מרחיב סימפונות ונועד לטיפול בהתקף חריף ובודיקורט הוא תרופה סטרואידלית המיועדת לטיפול מונע קבוע.
מעבר לכך, מה היו הסיבות לרופאה שלך לתת את הטיפול שנתנה אין ביכולתי לדעת. אני חושב שבילד קטן הסובל תכופות מתסמינים נשימתיים מסיבה לא ידועה ואשר טיפול עד כה ע"י רופא הילדים לא הצליח לפתור, מומלץ לפנות לרופא ריאות על מנת לבצע הערכה מעמיקה יותר.

בברכה,

סטרואידים בשיאוף הם תרופה בטוחה מאד. בילדים שקיבלו אותם במשך שנה ברציפות היתה גדילה של 1 ס"מ פחות. אותם ילדים שהמשיכו בטיפול בתרופה שנה נוספת, השלימו חזרה את ה - ס"מ החסר. מעבר לכך אין כנמעט שום תופעות לואי. יש להקפיד לשטוף את הפה לאחר שימוש כדי למנוע פטרת בלשון.
בילדים אשר סובלים משיעול מלווה בנזלת או ליחה באופן ממושך אני לעיתים ממילץ על טיפול אנטיביוטי גם בנוכחות צילום חזה תקין.
המשך הטיפול בבודיקורט נעשה לפי שיקול דעת של רופא אשר בדק את ילדך וראה את התיק הרפואי שלו, מה שלא ניתן לעשות דרך האינטרנט.

בברכה,

שלום רב,

ראשית יש לשאול אם אכן מכשיר אינהלציה נחוץ. השימוש השכיח במכשירי אינהלציה הוא לצורך מתן תרופות לטיפול באסתמה / צפצופים ולא לנזלת או ליחה.
אם את בכל זאת את מעוניינת במכשיר הרי המכשירים השכיחים והזולים בשוק הם אלה מסוג jet nebulizer והם בהחלט טובים למטרה זו, בלי להיכנס להוצאות גדולות מדי.

בברכה,

שלום מיכל,

יכולות להיות מספר קבוצות של בעיות אשר יגרמו לנשמת כגון מחלות ריאה, מחלות לב, או בעיות בחילוף החומרים של הגוף. לפי תיאורך נשמע שבנך אכן עבר בירור נרחב וכי אין עדות לבעיה ריאתית. או לבבית.
הייתי מוודא שאין לו בעיות בחילוף גזים (רווי חמצן בדם תקין, ובדיקות גזים בדם תקינות), מה שאני מניח שכבר נעשה. כמובן שלאופן בו הוא גדל ומתפתח יש חלק חשוב בהחלטה כיצד להמשיך את הבירור.

בברכה,

אכן מחלות ריאתיות נבדקו ואינן, כצו שציינתי לילד יש ASD אך הקרדיולוגית שלו טוענת כי אין הנשמת נובעת מה ASD . .בדיקות של חילוף חומרים בגוף / חילוף גזים לא נעשו לו. האם רופא הריאות שלו יכול להפנות אותי לבדיקות הללו?
איך בעיות של חילוף חומרים בגוף יכולות לגרום לנשמת?
תודה על ההיענות.

בדיקת גזים בדם, רצוי בדם עורקי, היא בדיקה פשוטה. היא משקפת את חילוף הגזים בגוף - יכולת החמצון ויכולת האוורור (היכולת לפנות פחמן דו חמצני) וכן נותנת תמונה של מאזן חומצה-בסיס בגוף. אם כל אלה תקינים הרי שלא סביר שקיימת בעיה בחילוף חומרים.

בברכה,

איך בעיה בחילוף גזים בגוף יכולה לגרום לנשמת?

בדומה לכך שהגוף שלנו שומר על טמפרטורה קבועה בטווח די צר כך הוא גם שומר על רמת חומציות קבועה של הדם. בעיות שונות בחילוף החומרים בגוף עלולות להתבטא בשינוי ברמת החומציות בדם. אחד המנגונים לויסות רמת החומציות בדם היא נשמת ועל כן באם קיימת חמצת הגוף יגיב בנשמת כדי להחזיר את רמת החומציות לתקינה.
בדומה, לכך, גם רמת הפחמן הדו חמצני בדם נשמרת ברמה יחסית קבועה, וחריגה ממנה תוביל לנשמת. לא סביר קיום בעיות כאלו בילד שגדל ומתפתח היטב ללא כל תסמינים אחרים, אולם לאור הבירור שהוא עבר, בדיקת גזים בדם היא יחסית פשוטה ואינפורמטיבית.

בברכה,

קודם כל תודה על התשובות המהירות.
בני אכן גדל ומתפתח היטב. ואני כבר ממש חסרת אונים לגבי הנשמת הזו.
איך זה ייתכן שלא עולים על מקור הנשמת?
חשוב לי לציין כי לא נראה שהנשמת מפריעה לילד , פשוט נשמעת נשימה כמו של אף סתום וקיימת התרוממות של הבטן והנשימה מהירה.

רופא אאג ראה אותו? האם הוא נוחר בלילה?

כן, רופא אף אוזן גרון ראה אותו שלח אותנו לבדיקה של שקד שלישי והתשובה היתה שלילית.
הוא אינו נוחר בלילה אבל נשמעות נשימות דומיננטיות מהאף אבל לא נחירות(כאילו האף סתום).

הסיבות הנפוצות לירידת סטורציה לבנך הן:
מינון תרופות מוגזם, נשימה איטית מדי, מחלה ריאתית ראשונית אן משנית למגוון רחב של פגיעות (לדוגמא- אספירציה של מזון) ובעיות שקשורות לכלי הדם או ללב.
לכל יש טיפול. לכל בעיה טיפול שונה.
אם זאת לא ניתן להמליץ על טיפול בהעדר אבחנה.
אנא גשי להערכה חוזרת של רופא ריאות.

שלום,

כבר התיחסתי לשאלתך בעבר ואמר זאת שוב - כדי לענות ברצינות על שאלה מסוג זה יש לראות ולהתרשם מהילד, לבדוק אותו, להבין בצורה מפורטת את סיפור המחלה, את היכולת התפקודית שלו, כיצד הוא ניזון, לראות צילומי חזה וכו'. כל זאת לא יכול להיעשות דרך האינטרנט.

בברכה,

ליטל שלום
לאסטמה גורמי סיכון רבים. מחלות ויראליות (של חורף), שינויים במזג אוויר או אוויר קר, ואלרגן בסביבה הקרובה (אבק?) יכולים בפירוש להחמיר אסטמה.
הייתי מציע לבחון זאת עלידי הוצאת השטיח לשבוע-שבועיים.
אני מעריך, כמובן, שאין יוצרי אבק נוספים בחדר או סביבתו כדוגמת וילונות, בובות פרווה, מצעים עם נוצות אווז, שמיכות צמר, ספרייה גדולה, הצטברות אבק מחת למיטות, עצי ברוש בסביבת הבית (אשר עלולים להחמיר אסטמה הן בשל היותם כליא של אבק והן בשל הפריחה שלהם בעונת שנה זו)...

שלום משה,

בהנחה שהבדיקה הגופנית של בתך תקינה לחלוטין הרי שרוב הסיכויים הם שאכן הצורך לקחת נשימות עמוקות נובע מתחושה סובייקטיבית של בתך. יחד עם זאת, אני בד"כ ממליץ במקרים אלה לעשות תפקודי ריאות אצל רופא ריאות על מנת לוודא שאכן לא קקימת בעיה אוביקטיבית.

בברכה,

שלום מירב,

כיום אנו נוהגים לקרוא בשם "אסתמה" לאירועים חוזרים של צפצופים ביניהם הילד בריא בד"כ ולאחר שנשללו אבחנות אחרות. אנו מעדיפים להימנע משמות כמו ברונכיט, וכו' על מנת למנוע בלבול. זו יכולה להיות אסתמה אלרגית או אסתמה על רקע מחלות ויראליות בלבד. השאלה אם האסתמה תלווה את הילד לחייו הבוגרים או שתחלוף סביב גיל 3-4 שנים היא יותר מורכבת. נוכחות רקע אלרגי כלשהוא בילד או במשפחתו מגבירה את הסכוי שהמחלה תלווה אותו בהמשך. אשפוז בשל RSV בהחלט מהווה גורם סיכון להתפתחת שלא אסתמה בגיל הצעיר, אולם בהיעדר רקע אלרגי קיים סכוי טוב שאם הגיל היא תחלוף. לצערי הרב, אסתמה בגיל הילדות מאובחנת לעיתים בטעות כ"דלקות ריאה חוזרות". באם אותן "דלקות ריאה" טופלו באינהלציות בנוסף לאנטיביוטיקה הרי שקרוב לודאי היה מדובר בהתקפי אסתמה ולא בדלקות ריאה.

בברכה,

גלית שלום
לא פירטת מהי האינהלציה אותו מקבל בנך. יש לכך משמעות כבדה. לשם הדוגמא, אינהלציה של וונטולין/טרבולין/בריקלין תעזור ככל הנראה רק לאסטמה. אם זאת, אינהלציה שכזו אינה "מרפאה".אסטמה ולאורך זמן, כטיפול בלבדי, עשויה אפילו לפגוע בשליטה על המחלה.
לגבי בדיקה על ידי מומחה הייתי מציע לא להמתין ולגשת כבר עכשיו למןמחה בחו"ל. מאחר ויש בידך די זמן לתאם תור גם למומחה בארץ, בעוד כחודש, מומלץ להזמין תור כבר כעת. את יכולה ליצור קשר באמצעי הקשר המופיעים בפורום וננסה להמליץ על מומחה שכזה כתלות בקופת החולים אליה את משתייכת.ובמקום מגורייך.