פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

לשיעול יש מאפיינים שונים כתלות בגורם. חשוב לדעת מה מגביר את השיעול, אם בכלל, ואם יש זמנים בהם הוא לא קיים כלל (בשינה?). כמו כן חשוב לדעת נוכחות של תסמינים אחרים - נזלת, חום, וכו'.
אני ממליץ לפנות לרופא ריאות על מנת לבצע תפקודי ריאות. בגיל כזה האבחנה של אסתמה יותר פשוטה ונעשית בד"כ על סמך תפקודי ריאות.

בברכה,

שלום מירב,

שיעול ממושך יכול להיות מסיבות שונות, כולל לאחר זיהומים ויראליים, סינוסיטיס, אסתמה, וסיבות נוספות. חשוב מאד להבחין בין "שיעול חוזר" - קיום של ימים בהם הילד לא משתעל כלל ואז שוב יש חזרה של השיעול ובין "שיעול כרוני" - בו הילד משתעל תקופה ארוכה ללא כל הפסקה. שיעול חוזר נובע בד"כ מזיהומים ויראליים חוזרים. שיעול כרוני דורש הערכה נוספת. לאור הנסיון שיש לך עם ונטולין הייתי מציע לך לעשות ניסיון טיפולי בבית. לתת לו אינהלציה לפני השינה ולבדוק אם אכן זה עוזר. במידה והשיעול נמשך כדאי לפנות להערכה של רופא ריאות.

בברכה,

תודה על התגובה המהירה, יש לי עוד שתי שאלות:
1. כדי להשתמש באינלציה עם ונטולין צריך מרשם מרופאת ילדים או שאפשר לקחת באופן עצמאי ?
2. במידה והשיעול הוא כתוצאה ממחלות וראליות יש איזשהו סיכון בשימוש בונטולין ?
3. במידה והונטולין יעזור זה מראה על מחלה כלשהיא ?

תודה

תודה על התגובה המהירה, יש לי עוד שתי שאלות:
1. כדי להשתמש באינלציה עם ונטולין צריך מרשם מרופאת ילדים או שאפשר לקחת באופן עצמאי ?
2. במידה והשיעול הוא כתוצאה ממחלות וראליות יש איזשהו סיכון בשימוש בונטולין ?
3. במידה והונטולין יעזור זה מראה על מחלה כלשהיא ?

תודה

רכישה של ונטולין נעשית במרשם.
אני מניח שאם בתך קיבלה בעבר ונטולין נשאר לך עוד בבית. אפשר לתת 0.5 מ"ל של ונטולין עם 1.5 מ"ל של מי מלח באינהלציה. לא יקרה שום נזק גם אם הילד משתעל ואינו מצפצף. גם התקפי הצפצופים בילדים נובעים בד"כ בשל מחלות ויראליות. במידה והונטולין יעזור זה מרמז לכך שאכן השיעול נובע מהתכווצות של דרכי האויר אשר מגיבה לטיפול בדומה לאסתמה. זה יסייע לרופא שלך בהחלטה על המשך הטיפול.

בברכה,

שלום טליה,

ילדים רבים מתנגדים למתן טיפול באינהלציה ולכן מתן דרך משאף ואירוצ'מבר הוא אטרקטיבי יותר. משך המתן קצר יותר וניתן לבצע את הטיפול בכל מקום. יחד עם זאת, על מנת שהתרופה תהיה יעילה, הפרמטר החשוב ביותר הוא שיתוף הפעולה של הילד. אם בתך מוכנה לשבת במשך 10-15 דקות של אינהלציה עם המסיכה על הפנים, ולעומת זאת מתנגדת ובוכה בעת טיפול באירוצ'מבר, הרי לא הייתי מתעקש איתה. הייתי נותן לה טיפול מונע עם בודיקורט באינהלציה.

בברכה,

תינוקות נולדים עם רפלקס עצירת נשימה. רפלקס זה נכחד בהדרגה ולאחר גיל 3-6 חודשים לימוד "שחייה" ולבטח הצללה מסובך יותר ודורש התניה לפני שמתחילים להצליל. הגיל האידיאלי הוא ככל הנראה 5-6 חודשים. היתרונות הם בעיקר בתחום יצירת הקשר הורה-ילד.
מאחר ומערכת החיסון של התינוק אינה מפותחת יש לבחון היטב את המקומות בהם מתבצעים השיעורים ולבטח לא לשתף בהם תינוקות צעירים מגיל 3 חודשים. נושאים שיש לשאול עליהם חייבים לכלול שאלות לגבי דרך טיהור הבריכה מהפרשות של מבוגרים וילדים. גם טיהור-יתר מסוכן.
דוגמא אחת היא שיש קשר בן שחיית תינוקות בבריכות שעוברות טיהור עם כלור ובן התפתחות של אסטמה בעתיד. שחייה אינה גורמת לדלקת אוזניים אלא לדלקת של העור בתעלת האוזן שזאת בעייה קלה ופשוטה לפיתרון.
מקווה שעזרתי

הבריכה שאליה אנו מעוניינים להירשם עוברת חיטוי ע"י מלח טבעי( ולא בכלור כמו ברוב הבריכות המציעות חוג זה לתינוקות...)
בנוגע להצללות אנו ננסה פעם אחת (כמובן כפי שציינת הם מלמדים התניה קודם..)ונראה את תגובתו וכך נחליט לגבי ההמשך במקרה שנחליט אחרת נלך לשיעורים ופשוט לא נעשה הצללות..
בכל אופן עזרת לנו מאוד-שוב תודה:)

שלום רב
היות שנתקלתי בשאלתכם, ממליצה לכם לפני התחלת הפעילות לקרוא מאמר בנושא הקשבה לתינוק,ולמה לתת לו לבחור מתי לצלול.
חשוב לציין שאני מאוד אוהבת תינוקות, בטוחה שגם אתם אוהבים את ילדכם, לכן חשוב להיות קשוב,לא להתנהג כאילו הילד הוא צעצוע שלכם, כנסו למאמר שכמו דג במים, ותקראו על תינוק בא לעולם הקשבה ולהיות קשוב
בהצלחה רחלי

בני מבלה בגן 10 שעות ביום עם עוד 30 ילדים.

כאמור, ילד חזק, רץ, קופץ, מטפס, ומאוד שמח.

לאמא המודאגת שלום
הסבירות שלבן שלך יש CF נמוכה מאוד.

אם זאת לילד עם 2 דלקות ריאה שהגיבו לאנטיביוטיקה (חיידקיות) צריך לבצע תבחין זיעה לCF. חלק מהסיבות הן:
1. CF היא מחלה עם ביטוי מאוד משתנה, בעיקר בילדים ממוצא מזרחי. יש מטופלים שבשל תסמינים מעטים מזהים להם את המחלה רק בשנות ה50 וה60 לחייהם
2. הסקר הגנטי אינו שולל CF בעיקר אם מבוצע להורים ממוצא מזרחי. יתרה מזו, בארה"ב בחשד לCF בודקים בבדיקת הסקר המורחבת 1000 מוטציות ולא רק 11.
3. העדר תסמינים של מערכת העיכול ומצב בריאותי טוב נפוצים מאוד בילדים ממוצא מזרחי עם CF.

בלי לגרוע מהאמור לעי"ל ואפילו לפני שמבצעים תבחין זיעה, כחלק בסיסי לבירור דלקת ריאה חוזרת יש לבצע הערכה על ידי רופא ריאות ילדים.
לא ניתן לקבוע אם יש צורך בצילום חוזר על סמך דיון בפורום אינטרנטי. יש לבצע הערכה מסודרת.

ראשית, תודה על תשובתך לי.

אני מוטרדת ומבקשת מספר הבהרות:

1) כתבת לי : "הסבירות שלבן שלך יש CF נמוכה מאוד".

זה מעודד אותי, אך בכל זאת שואלת , מה גורם לך לחשוב שהסבירות נמוכה מאוד? (אנא הרגע אותי)

2)כתבת: "העדר תסמינים של מערכת העיכול ומצב בריאותי טוב נפוצים מאוד בילדים ממוצא מזרחי עם CF".
אם כך, מהם התסמינים שכן מופיעים אצלם?

וחשוב מאוד - האם אצל חולים ללא תסמינים במערכת העיכול ואשר מצב בריאותם טוב, כפי שציינת- האם הגברים כן יכולים להוליד ילדים ואינם עקרים חס וחלילה?

אני ממש מוטרדת!!

יש סיבות רבות נפוצות פי כמה לדלקת ריאה חוזרת.
בשל כך, מיותר לעסוק בשאלה של מה הסיבוכים של מחלות נדירות שחלק מהתסמינים שלהם כוללים דלקת ריאה חוזרת אך אינם רלוונטים כלל לילדך.
הלחץ המיותר בו את נמצאת גם הוא סיבה מצוינת לעשות תבחין זיעה.
אני חוזר על המלצתי משאלות קודמות בפורום.
תבחין זיעה יש לעשות במקום מוכר עם ניסיון רב.
אין להסתפק בבדיקת מוליכות אלא לבדוק ריכוז כלור.

באופן תיאורטי ואיני רוצה להרחיב בעניין אומר מספר מילים נוספות על CF. שכיחות CF באוכלוסיה התימנית נמוכה. הכרתי סבתא בת 74ש עם מעט מאוד תחלואה. יש מטופלים שההסתמנות היחידה שלהם היא הפרעה בתפקודי כבד. יש כאלו שרק מחלה נשימתית. מכך ברור שלא כל מטופל סובל מכל הסיבוכים האפשריים בCF. עקרות שכיחה במוטציות מסוימות. לא בכולן.

אלקה שלום
CF הינה אחת המחלות הגנטיות הנפוצות ביותר והביטוי שלה משתנה. חלק מהמטופלים יהיו מאוד חולים וחלק לא ירגישו חולים כלל וכלל.
בשל כך, ובשל סיבות נוספות, מקובל בארצות רבות לבצע בדיקה לCF לכל הילודים עוד בחדר הילודים. לטעמי זאת היא הדרך הנכונה.
במדינתנו בדיקת סקר לCF איננה מבוצעת באופן רוטיני (למרות שנמצאת בסל וזמינה לכל מי שמבקש אותה). למרות שעבור כל תסמין בפני עצמו דרגת החשד נמוכה מקובל לשלוח לבדיקה לCF כאשר יש תסמינים נשימתיים, כשל בעלייה במשקל או הפרעה ספציפית בתפקודי כבד ללא סיבה ברורה מאוד ובכל מקרה נדרש לעשות זאת כאשר יש דלקת ריאה חוזרת, התפשלות של פי הטבעת, חסימת מעיים בגיל הילוד, עקרות בלתי מוסברת או שילוב של התסמינים המופיעים לעי"ל. קיימות סיבות נוספות.

חנה שלום
שיעול הינו מנגנון הגנה נהדר של הגוף כנגד דלקות ריאה ולכן אין לטפל בשיעול אלא בסיבה לו.
נראה אם כך שעדיין לא ברורה לך הסיבה לשיעול. הייתי מציע להתחיל בכך.

טרבולין איננו טיפול מרפא אלא טיפול סימפטומטי בלבד, לאסטמה בלבד.
ארבונט עוזר במלציה (לא רק).
בודיקורט עוזר במספר מחלות.
מהי המחלה??

לשימוש באינהלציות חסרונות רבים בהשוואה לשימוש בסוגים אחרים של משאפים. בכל גיל. בשל כך, ולמעט מקרים מאוד חריגים, מועטים המטופלים שלי שעדיין זקוקוים למכשיר אינהלציה.

תת תריסיות קלה, כפי שאת מתארת כאן, תגרום, קרוב לודאי, להשפעה קלה בלבד על הנשימה.
אם זאת תת תריסיות משמעותית עשויה לגרום לנשימות שטחיות, לירידה "ביכולת" של הגוף להרגיש חוסר חמצן או הצטברות דו-תחמוצת הפחמן, לירידה בכוח שרירי הנשימה, "לנשימות שטחיות" ובמצבים מסוימים קשורה לירידה בנפחי הריאה, לעלייה בסיכון לתסמונת דום נשימה בשינה ואפילו לנוזל בריאות.
מאחר והמערכת הביולוגית האנושית מגיבה באופן שונה לגירויים שונים לא תהיה ההשפעה של תת תרסיות זהה באנשים שונים ולכן יש להתייחס אל תת תרסיות קלה כאל חמורה בנוכחות ירידות ברמת החמצן בדם בשינה או הפסקות נשימה.

שלום,

צלסטון הוא תרופה סטרואידלית הניתנת לנשים הנמצאות בסיכון ללדת מוקדם מדי (בין שבוע 24 ל- 34). מאחר והריאות מבשילות מאוחר בתקופה העוברית, נמצאים הפגים בסיכון למחלה ריאתית קשה בלידה. הצלסטון גורם להאצה בהבשלת הריאות ומפחית באופן משמעותי את חומרת מחלת הריאות בפגים. עדין אין תשובה ברורה לשאלה אם נשים שלא ילדו שבוע לאחר קבלת הצלסטון צריכות לקבל קורסים נוספים כדי לשמור על האפקט שלו. קורס אחד של צלסטון אינו פוגע בעובר. קורסים נוספים יכולים להביא לעיכוב בגדילה העוברית. אין פגיעה בהתפתחות או בגדילת הריאות וגם לא בתפקוד הריאתי בגיל מבוגר יותר.

בברכה,

זוזה שלום
ריאקטיביות של הסימפונות הינה רגישות של דרכי האוויר=הסימפונות, אשר מתבטאת בהתכווצות של הסימפונות בתגובה לגירוי (לדוגמה חשיפה לאבק, מאמץ, נוצות, פרוות בע"ח,..) והתרחבות בתגובה למתן מרחיבי סימפונות (לדוגמה וונטולין).
מאחר ואחת ההגדרה של אסטמה היא תגובה למרחיבי סימפונות מדובר לרוב במילה אחרת לאסטמה.

שלום לשואלת,

ההחלמה מדלקת ריאות נעשית בהדרגה. בתוך מספר ימים מתחילת הטיפול הרגשת הילד משתפרת, התיאבון משתפר והפעילות עולה. בהמשך החום יורד בהדרגה. לעומת זאת השיפור בצילום החזה הוא ממושך ועשוי לארוך 6-8 שבועות ולעיתים אף יותר תלוי בחומרת הדלקת. בד"כ אם אנו רוצים לראות צילום ביקורת אנו מבקשים לעשותו לאחר כ- 6 -8 שבועות מתחילת הטיפול. צילום שנעשה שבוע מתחילת טיפול קרוב לודאי שעדין יראה שאריות של הדלקת. לעיתים אנו מבקשים לראות צילום מוקדם יותר באם נראה כי יש מרכיב של תמת (איזור בו חלק מהריאה נסגר). תמת נפתח בד"כ יחסית מהר ואז ייראה שינוי בצילום.

בברכה,

שלום,

דלקות ריאה בילדים יכולות להיות על רקע חיידקי ויכולות להיות (מה ששכיח יותר) על רקע ויראלי. אין לנו יכולת לדעת בודאות מתוך מהלת המחלה או צילום החזה אם מדובר בדלקת חיידקית או ויראלית אך אנו יכולים לשער בסבירות גבוהה באיזו דלקת מדובר. לעיתים קרובות אנו מטפלים באנטיביוטיקה גם בדלקות ריאה שנראות לנו ויראליות משום שאין לנו דרך לדעת בודאות. מאחר ואנו לא רואים את צילומי החזה, אין לי יכולת לאמר לך אם מדובר באותה דלקת או לא. בד"כ לוקח 6-8 שבועות להיעלמות הממצאים של דלקת בצילום החזה. הרופא המטפל לאור מהלך המחלה וצילום החזה מחליט כיצד לטפל ואם יש צורך בהפניה למומחה ריאות.

בברכה,

חלה טעות בכתיבה בשאלתי שלמעלה - הפעם הראשונה בה חלה בני בדלקת ראות היתה בחודש שעבר, ובגיל שנה וחצי.

בני מתפתח היטב.
אוהב לאכול, עולה במשקל שוקל 12 ק"ג, ילד שמח וחיוני.

קראתי באינטרנט על סיבות אפשריות לדלקת ריאות ועיני חשכו. אני מוטרדת ביותר.
עד כה בני ילד בריא.
מציינת שמאז קיבל הזריקה והאנטיביוטיקה - אין לו חום. החום עבר מיד. התחיל לקבל טיפול לפני יומיים מיד לאחר הצילום.
אגב זז בבדיקה וגם רופא הילדים שראה את הצילום השני מלפני יומיים אמר שהצילום באיכות לא טובה ולמרות האמור בפיענוח הוא לא בטוח שזו דלקת ריאות. אבל יצא מהנחה שכן והילד מקבל את הטיפול ומגיב היטב.
גם בפעם הקודמת מלפני 3 שבועות הגיב היטב והחום עבר מיד, הילד פעיל ושמח.
יש שיעול שנשמע כמו שיעול עם ליחה, אך לא אינטנסיבי. ישן טוב לאורך כל הלילה. קם שמח וטוב לב.

אני מוטרדת ממה שקראתי באינטרנט:
השאלות:
האם הסיברות שלבני יש מחלה / בעיה קשה או במערכת החיסון או או בעיה אחרת שגורמת לדלקת חוזרת - האם סבירות זו נמוכה לאור זה שבני מתפתח היטב?

האם זסבירות זו נמוכה לאור זה שבני מגיב היטב לטיפול?
מה הסבירות שלבני משהו קשה וכרוני ושהוא ילד חולה ולא ילד בריא?

אנא ענו לי.
אגב, ידוע לי על ילדים שחלו כמה פעמים בדלקת ראות ולא היו חולים במחלה כרונית קשה ולא היה אף אחד מהגורמים החמורים לדלקת ריאה חוזרת

ריקה שלום,

נשמע שאכן את מאד מוטרדת ממה שאירע בחודשיים האחרונים.
בילד שגדל ומתפתח, קרוב לודאי שלא מדובר במחלת ריאות כרונית. יחד עם זאת לאור השאלות הרבות שמטרידות אותך ובנוכחות 2 דלקות ריאה אני מציע שתפני ליועץ ריאות שיבדוק את הילד, יראה בעיניו את הצילומים ויוכל להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות.

בברכה,

שלום שרית,

הגישה שלי באופן כללי היא שהטיפול בילדים עם ארועי קוצר נשימה חוזרים בעיקר בשנים הראשונות לחיים דורש מעקב עם בדיקות והערכה חוזרת ואין די בבדיקה חד פעמית. ודאי שמ"סיפור" באינטרנט לא ניתן לתת המלצה שונה מזו שנתן רופא ריאות אשר בדק את בנך. זה בודאי לא יהיה מקצועי. אני מציע שאם אין שיפור במצבו של בנך והוא ממשיך לסבול מאירועי קוצר נשימה, שובי לרופא הריאות ועדכני אותו לגבי המצב.

בברכה,

שלום שרית,
אני מניח שבשלב זה בתך כבר עברה ברונכוסקופיה כך שאני לא בטוח שהתשובה עוד רלוונטית. ההחלטה אם לעשות או לא לעשות ברונכוסקופיה בילדים עם חשד לשאיפת גוף זר תלויה ב"סיפור קליני חשוד" - האם הילד נצפה עם גוף זר בפה ונצפה אירוע של השתנקות / הכחלה / שיעול פתאומי בשילוב עם 3 פרמטרים נוספים - 1. נוכחות תסמינים נשימתייים - שיעול, סטרידור, מצוקה נשימתית וכו' 2. ממצאים בבדיקה גופנית - ירידה בכניסת אויר, צפצופים מקומיים 3. ממצאים בצילום חזה
לפי הסיפור הקליני והממצאים ב- 3 הפרמטרים האחרים נעשית החלטה לגבי הצורך בברונכוסקופיה דחופה קשיחה כיון שקיים חשד גבוה לשאיפת גוף זר, ברונכוסקופיה גמישה כאשר הסיפור והממצאים לא לחלוטין חד משמעיים אך עדין קיים חשד, או מעקב ושחרור ללא טיפול אם אין תסמינים או ממצאים בבדיקה גופנית ובצילום.
ההחלטה נעשית ע"י רופא הריאות הבוחן את כל הנתונים וכמובן שלא ניתן לעשות זאת דרך האינטרנט. בכל מקרה - ברונכוסקופיה גמישה היא פרוצדורה פשוטה ואם קיים חשד כלשוה היא מסייעת להסירו.

בברכה,

לבסוף לא בצענו את הבדיקה.
בתי מתפקדת רגיל לחלוטין ב"ה והיא גם לא משתעלת.
האם הוסר החשש לגמרי? אחרי מה צריך לעקוב כדי לשלול בוודאות את החשש הקלוש?

במידה ובתך תפתח דלקות ריאה חוזרות הממוקמות לאותו איזור בריאה זה יצריך הערכה מחודשת.

בברכה,