פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

הצורך לקחת נשימה עמוקה הוא טבעי ונעשה על יד כל אדם.
בדרך כלל אין אנו חשים בתופעה אולם גם אם במידה וכן, במרבית המקרים לא מדובר במחלה ריאתית (אם כי גם זה יכול להיות) אלא במשהו שמשפיע על התחושה הסוביקטיבית שלנו לצורך ללקיחת נשימה שכזו (לדוגמא, שינוי בחומציות הדם כתוצאה ממחלה מטבולית או לחץ נפשי ונשמת).
הבירור יכול בדרך כלל להעשות בצורה טובה על ידי רופא המשפחה.
במידה ועדיין יש ספקות, ניתן להפנות לרופא ריאות להערכה שתכלול תפקודי ריאה.

האמת שהייתי היום אצל הרופאה, היא בדקה את הראות ואמרה שאני נושמת מצויין ושהיא סבורה שזה חרדה - יותר נכון בטוחה שזה חרדה .האמת שיש אצלי רקע של חרדה ואני מטופלת בלוסטרל . גם לפי התשובה שלך אני מניחה שאתה סבור שזוהי תופעה טבעית ולעניות דעתך לאחר שהרופאה בדקה אותי עדיף שפשוט לא אתייחס לזה ?

רומי שלום
לניסיון שלי כרופא ריאות אין מקום רב פה.
מניסיוני כאבא וכרופא ילדים רשתות, כילה, מאורר, מיזוג, ביצוע טיהור של החדר עם שואב לפני השינה, לבקש מהעיריה הדברה של מקורות המיים בסביבה, ומגוון חומרים טבעיים ולא טבעיים עשויים לעזור. למרות ניסיון רב שנים לא הודגמו נזקים מחומרים שכאלו. עד כה.
לצערי נראה שהיתושים מתקדמים בקצב מהיר יותר מהתקדמות הפיתוח של חומרים כנגדם.
בהצלחה

שלום ליז,

המצב שאת מתארת בו יש דלקת ריאות מלווה בנוזל מוגלתי בחלל שבין הריאה ובין בית החזה קרוי אמפיימה. ההחלמה לאחר דלקת כזו, בעיקר זו הנראית בצילום חזה, אורכת עוד זמן רב לאחר ירידת החום וחזרת הילדה לפעילות ואפילו מספר חודשים. החדשות הטובות הן, שילדים מחלימים מצוין, ועם הזמן כל הנוזל נספג והריאה מבריאה לחלוטין ללא צלקות או פגיעה בתפקוד הריאתי.
חשוב לרופא הריאות להשוות את הצילום לצילומים הקודמים כדי לראות שאכן יש מגמה של החלמה. הוא ימשיך לעקוב אחר ילדתך עד להחלמה מלאה וכדי לוודא היעלמות הממצאים בצילומים חוזרים. אם יישאר ממצא קבוע בצילום שלא יעלם, יתכן והוא ירצה לערוך בדיקות נוספות.

בריאות שלמה

רוית שלום
נהוג להתאים את ה"פרוטוקול" לילד ולא לתת מרשם אחד שמתאים לכל הילדים.
במסגרת התאמת הפרוטוקול נלקחים בחשבון מספר גורמים כדוגמת חומרה, משך ותדירות ההתקפים הקודמים, קיום גורמי סיכון פעילים ועוד (לדוגמא, אם נזלת מביאה להתקף, לא ניתן להפסיק טיפול כל עוד יש נזלת, בעוד שאם שינוי מזג אוויר מביא להתקף, בד"כ ניתן לתת טיפול חד יומי, ליום הספציפי של האובך...). הנזק המשמעותי בהפסקת טיפול לפני הזמן הוא קבלת התקף נוסף. עד כמה שידוע לי ניתן לקבוע תור ישירות לכל רופאי הריאות דרך *3555. אם זאת לחלק ניכר מהם יש להביא הפנייה מהרופא המטפל. מאחר והתשובה לחלק משאלותייך עשויה להיות ספציפית לילדך, אנא צרי קשר ב052-4249925 או ב[email protected].
בריאות שלמה

שלום יואב,

לא ברור האם התלונות שאתה מתאר קשורות לאסתמה או לא.
אני מציע שתפנה לרופא ריאות לצורך בדיקה וביצוע תפקודי ריאות כדי שניתן יהיה לדעת אם האסתמה שלך תחת שליטה או לא.

שלום איילת,

שיעור יתר עשוי להיות תוצאה של מגוון גורמים וביניהם תרופות שונות. חשוב תחליה שתפני לרופא המטפל שלך שיבדוק את בתך כיון שלא כל שיעור בילדים מוגדר כפתולוגי (לא תקין) ולעיתים זו תופעה שלא מצריכה בירור או טיפול. מבין התרופות כנגד אסתמה, טיפול ממושך בסטרואידים פומית עשוי לגרום לשיעור אם כי לא סביר שזה יקרה עם בטנזול. סינגוליר אינו גורם לשיעור יתר. ללא קשר לשיעור היתר, נשמע שבתך סולת מהתקפים תכופים ונזקקת לבטנול לעיתים קרובות. אני ממליץ שתפני לרופא ריאות להערכה ולשינוי בטיפול לפי הצורך.

בברכה

שלום לאמא המוטרדת,

השאלות שאת שואלת הן מצוינות וגם אנו הרופאים מוצאים את עצמנו מתמודדים עם אותן שאלות בדיוק. כיום לפי הנחיות משרד הבריאות כל ילד עם חום מעל 38 ואחד מ: כאבי גרון, נזלת, שיעול, כאבי שרירים או קוצר נשימה הוא חשוד כחולה בשפעת החזירים ואין צורך לקחת בדיקה על מנת לאשר זאת. לפי הנחיות משרד הבריאות אין צורך לטפל בכל החולים אלא רק באלה שמופיעים עם מחלה קשה או בחולים הנמצאים בקבוצת סיכון ללקות במחלה קשה. אחת מקבוצות הסיכון הינם ילדים עם אסתמה או אירועים חוזרים של צפצופים.

כפי שאת מבינה זה מכניס את כל המערכת לבעיה כיון שכל ילד עם צפצופים חוזרים המגיע עם מחלת חום ונזלת צריך להיות מטופל בטמיפלו. יש אולי מקום לחשוב פעמיים אם לטפל בכל ילד כזה שבא עם קצת חום ונזלת. אולם באם ילד מגיע עם מחלת חום צפצופים וקוצר נשימה ונזקק לאינהלציות ואף לסטרואידים הרי שאני בהחלט הייתי מטפל בו עם טמיפלו כפי שנהגה הרופאה שלכם.

בריאות שלמה

תודה רבה על תשובתך. יש לי שאלה נוספת שאינה קשורה ישירות לשפעת, אך אולי תפחית את מספר הפעמים שנצטרך לקבל טיפול עבורה.
מאחר ובני מראה סימני קוצר (וציפצופים) עם כל התקררות/וירוס/שפעת תדירות ההתקפים גבוהה יחסית (כ4 פעמים בחמשת החודשים האחרונים).
רציתי לדעת האם מעבר לטיפול בונטולין וסטרואידים עם הופעת תסמיני קוצר/שיעול קיים טיפול שיכול למנוע הישנות של קוצר עם כל התקררות/וירוס/שפעת? האם קיים טיפול מונע מומלץ? האם יש טעם לפנות לרופא מומחה?

בתודה מראש

ילדים הסובלים מהתקפים תכופים של צפצופים צריכים לעבור הערכה אצל רופא ריאות ולשקול טיפול מונע. אני מציע שתפני לרופא ריאות להערכה וטיפול

שירי שלום
סיבות רבות להרגשת חוסר אוויר אולם הנפוצות שבהם, בהקשר למה שאת מספרת כאן הם (1) אסטמה, שבהחלט יכולה להיות קשורה לשינוי במקום מגורייך,ו(2) פעילות פרדוקסאלית לא תקינה של מיתרי הקול.(3) לחץ נפשי
הייתי מציע הערכה על ידי רופא ריאות כדי לפתור את ה"תעלומה"
בריאות שלמה

שלום
אודה מאוד על תשובה לשאלתי...
אני בת 29 בריאה בדכ סובלת כשנה לסירוגין מקושי נשימה
שמאופיין בקושי להכניס אויר לגוף הרגשה שחסר לי אויר ולכן אני לוקחת נשימות עמוקות .קורה יותר בשעות הערב
זה יכול להמשך שעות ועובר לבד עד לפעם הבאה.וזה קורה בתדירות גבוהה יותר מבעבר.
זה מאוד מפריע לי ןמטריד. לא מתגבר במאמץ.
בנוסף ביצעתי בדיקת אקו לב שיצאה תקינה מלבד לחץ ריאתי מעט מוגבר 35
הרופא שלי לא התרגש מכך בכלל
ברצןני לשאול:מה לדעתך הסיבה? הכיוון?והאם יש קשר ללחץ הריאתי?
תודה מראש הדס

יכולות להיות מספר סיבות. אחד המצבים השכיחים הגורם לתופעה זו הוא לחץ רגשי.
יש כמובן צורך בבדיקת רופא לשלול את הבעיות האחרות

עידן,

קודם כל אתה צריך לראות רופא. גם בצבא יש רופאים וכל חייל זכאי להיבדק ע"י רופא במסדר חולים, ובאם יש צורך בכך הוא מופנה לבדיקת רופא מומחה במסגרת מרפאות מומחים.

בריאות שלמה

שלום רונה,

ילדים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה אכן נוטים יותר לסבול ממחלות נשימתיות כולל זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות אולם דלקת ריאות מתרחשת גם בילדים בריאים בד"כ.
אני נוהג להזמין כל ילד שעושה בדיקה אצלנו במעבדת השינה לפגישה במרפאה משום שקשה להמליץ על טיפול בלא לבדוק את הילד, בעיקר במקרים בהם הפרעת הנשימה היא קלה.
לגבי הממצא בצילום - מה שלא ציינת זה אם הממצא שנראה בצילום הוא באותו מקום בו היתה דלקת הריאות וכמה זמן חלף מאז הדלקת. לצילום החזה לוקח הרבה יותר זמן לחזור לנורמה בהשוואה לתסמינים של הילד (חום, שיעול וכו').
אני חושב שאכן כדאי לפנות לרופא ריאות להערכה גם של הצילום וגם של הפרעת הנשימה בשינה.

בברכה

תמי שלום,

כפי שעמיתי ד"ר שטויר ענה לגבי שאלה אחרת בפורום, איננו חיים בעולם סטרילי.
ילדים הגרים באיזור עירוני חשופים לזיהום אוויר יותר מילדים אחרים וזה אכן עלול להחמיר מחלות של דרכי נשימה, ואם קירות הגן "שחורים" מפיח עקב תנועת מכוניות עמוסה זה ודאי מדאיג. יחד עם זאת קשה מכאן להסיק אם יש מרחק שהוא יותר או פחות בטוח למגורים / גן / מגרש משחקים וכו' וישנם שיקולים רבים ומגוונים בבחירת גן ילדים. מספר הילדים בגן הוא פרמטר לא פחות חשוב, לא רק בשל יחס גננת-ילד אלא גם בשל חשיפה למחלות ויראליות.
בקיצור, צריך לעשות את מכלול השיקולים.
ואם כבר מדברים על זיהום אויר, אני מניח שאין חשיפה לעישון אצלכם בבית, נכון!!!?

שתהיה שנה בטוחה ובריאה לילדייך בגן.

נאווה שלום
מחלת שיעול קצרה שנמשכת כשבוע בלבד בדרך כלל אינה מחייבת הפנייה לרופא ריאות (אנא ראי את האינדיקציות להפנייה במדור שאלות נפוצות). אין ספק שזכותך לבקש חוות דעת נוספת אולם
אני בטוח שרופאת המשפחה תוכל למצוא את הסיבה למחלתה ולהמליץ על טיפול תואם.

ולגבי ההמלצות לטיפול, אותם ביקשת.
מאחר ולא ניתן לקבוע אבחנה דרך כלי אינטרנטי זה, גם לא ניתן לקבוע טיפול!
הרי במידה ומדובר באסטמה, פיזיוטרפיה, בדרך כלל, אינה מומלצת בעוד שלאבחנות אחרות יכולה להועיל מאוד. דומה שאלה זו לשאלתך בנוגע לאדים קרים. אדים קרים יעזרו לשיעול שנובע מנזלת אולם עשויים להחמיר שיעול שנובע מאסטמה. מאחר וככלל אינהלציה של מרחיבי סימפונות (האם זאת האינהלציה שביתך קיבלה?) ניתנות לאסטמה בלבד הייתי מציע להזהר מאוד עם שימוש בכלים כדוגמת פיזיוטרפיה או אדים קרים ולהתייעץ עם רופאת המשפחה בשאלה זו.

יום טוב

תודה רבה על תשובתך.
שאלה נוספת, שאני מקווה שתוכלו לעזור לי בה:
אנו אמורים ליסוע לארצות הברית לביקור משפחתי ולטיול בשבועות הקרובים.
כששאלתי את רופאת הילדים אמרה כי בשל שפעת החזירים, לא היתה טסה עם תינוקת בת ארבעה חודשים.
בהתחשב ברקע המשפחתי (בת חמש וחצי עם נטייה לדלקות ריאה, ובת ארבעה חודשים) האם נראה לכם להימנע מטיסה? האם יש דרך להגן על ילדה ועל תינוקת מהידבקות בטיסה? (מסכה? כיסוי כלשהוא לתינוקת? מתן טיפול תרופתי מונע?)
אציין כי מאחר והנסיעה למטרת טיול, יהיה לנו חבל אך אפשרי לבטלה כדי לא לסכן את הילדות...
שוב, בתודה מראש..

התשובה לשאלתך אינה יכולה להסתמך על ברכי הספרות או המדע מאחר ומדובר בסיכוי סטטיסטי קטן שאולי את תהיי מוכנה לקחת ואחר לא.
גם השפעת "הרגילה" וגם שפעת חזירים מסוכנות, כמעט באופן זהה לילדים עם אסטמה.
מאחר והסבירות לטוס במהלך חודשי החורף, בטיסה טרנסאטלנטית עם אדם שנושא "שפעת רגילה" או כל וירוס אחר ש"יהרוס" לכם את הטיול גדולה עשרות מונים מהסיכוי לטוס בחודשי הקיץ עם אדם שנושא שפעת חזירים הייתי מעריך שטיסה כעת בטוחה פי כמה מטיסה בחודשי החורף.
האם היית נמנעת מטיסה בחודשי החורף מחשש שאולי מי מנוסעי המטוס נושא שפעת?
אין זה מעשי לשים מסיכה לתינוקת בת 4 חודשים. לא מקובל לתת טיפול מניעתי לפני חשיפה שכזו.
אין סוף ל"זהירות" שניתן לנקוט אולם באופן מעשי החיים בתוך בועה סטרילית אינם אפשריים למרבית האנשים. הדרך היעילה להתגונן ממחלות נפוצות וקשות היא להתחסן כנגד המחלות שיש להם חיסון יעיל מבעוד מועד.
מאחר וניכר שאת חוששת ממחלת השפעת אני מעריך שדאגת להגן על התינוקת מהדבקות משפעת מבני ביתך, עוד כעוברית, על ידי מתן חיסון לשפעת לך בהריון ולכל שאר בני במשפחה. אני גם מעריך שחיסנת את שתי ילדותייך כנגד מחלה נפוצה פי כמה כדוגמת המחלה החודרנית של הפניאומוקוק על ידי מתן חיסון הPREVENAR.
אני מאחל לך בחירה נכונה עבורך

במידה ונדרש טיפול מניעתי, קבוע, לפעוט קטן מגיל 3 שנים, יש הצדקה להפנייה לרופא ריאות.
בגיל זה לעיתים קרובות מדי האבחנה הראשונית אינה נכונה או שקיים גורם בר טיפול שטיפול בו יכול להפחית משמעותית את הצורך בטיפול מונע.
להתוויות נוספות להפנייה לרופא ריאות נא להסתכל בפרק, שאלות נפוצות

אוה שלום
לא ניתן לבצע הערכה רפואית רצינית דרך האינטרנט.
מגיע לך ולילדתך יותר
עלייך לגשת להערכה אצל הרופא המטפל ובמידה ולא ימצא פיתרון לבקש הפנייה לרופא ריאות.
במסגרת הבדיקה הרפואית, יקח ממך הרופא את היסטוריית המחלה באופן מדויק, יבדוק את ילדתך, יבחן את כלל בדיקות המעבדה והצילומים, באם ישנם ורק לאחר מכן יגיע למסקנות ויקבע תוכנית טיפולית.
בהצלחה

יניב
ההרגשה שהליחה מציפה את כל הריאה היא לרוב מוטעיית וברוב המקרים מדובר בהפרשות בדרכי אוויר מרכזיות בלבד.
אם זאת, המפתח הוא באבחנה ולא במיקום הכיח. אין מה להתעמק בקיום או אי-הקיום של הליחה. העובדה הפשוטה היא שילד או תינוק בריאים לא אמורים לסבול מהתקפי שיעול חוזרים בלי שאנו יורדים לעומקו של עניין ולתינוק שלך יש התקפי שיעול חוזרים ועדיין אין אבחנה!
עצתי היא שתיגש לבירור אצל רופא בילדים שלך