פורום שרירנים ברחם - מיומה - יש לך שאלה?

אין בתשובתי כדי לגרום לך לשנות מתכניותיך. היו אלה מחשבות של מי שנחשף לתופעה חברתית מעניינת בראיה כוללת, וביטאתי אותה בהשוואה לחברה האמריקאית, על כל השונה והדומה.
אין לך מה לחשוש מגידול סרטני ברחם בגיל זה, ודאי לא על בסיס מה שתארת. הסיפור המשפחתי חשוב וראוי שילקח בחשבון בכל מעקב ר]ואי, וחשוב שיהיה לך מעקב מסודר כדי להתמודד עם הנסיבות באופן מקצועי ולא "מלחיץ". בדרך זו תוכלי להסיר חששות ולהתבסס על עובדות.
פרופ' יונה תדיר

דנית,
שאלותיך מצוינות. לעניין ההערה על תכניות ילודה בעתיד הרחוק, כמי שחי את מציאות הארץ הזו ונתקל מידי יום לפחות ב... 2-3 נשים בנות 40+ עם שרירנים ושאלות על ה... ההריון הראשון, אני ממש לא מופתע. כל שיאמר הוא רק ... מה קורה לכן כאן בארץ? באמריקה נשים דוחות את תכניות הילודה עקב קריירה, או מסיבות אחרות, ולמעשה מרביתן כלל אינן רוצות ילדים, ו/או ילד אחד במקרה "הנדיב". וכאשר מגיעים השרירנים לא קרה שום "אסון". ואילו בארץ, דוחים את תכניות הילודה אבל ... ממש לא מוכנים (ובצדק) לוותר על חווית ההורות. מוגש כפתיח וכ... "חומר למחשבה".
אף כי שאלותיך טובות קשה להתייחס באופן מדוייק לשאלתך מאחר ואין בה אף לא שמץ של מידע. המילים "מצאו לי אחד כזה" מתאימות לשיחות בין "החברות" ולא לייעוץ רפואי. מה? מי? איפה? עשויים לכוון טוב יותר, גם את הקשר לתכניות ילודה . ואשר למיזעור שרירנים. אכן, פעילות ספורטיבית ומניעת עודפי שומן חשובה, ו ... בעוד מספר ימים נפרסם מאמר מקיף במענה לשאלתך זו. מאמר המתמקד, בין היתר, בנושאי תזונה.
בהצלחה,
פרופ' יונה תדיר

בצעתי בדיקת זקיקים. בעוד יומיים כנראה עני עוברת הזרעה.
אני יכולה לבצע את ההזרעה שהפוליפ נמצא?

תודה תודה.

ליאת, או רויטל, מי השואלת?
יתכן מצב בו פוליפ יראה טוב יותר או פחות בימים שונים של המחזור. אין בכך כדי לאמר שהיה, או נעלם, אלא פשוט יותר, נראה או לא נראה. בדיקת האולטרהסאונד עלולה לסבול ממגבלה זו, ןלעיתים היא תלויה באיכות המכשיר בו נעשית הבדיקה, או אולי (חו"ח) במיומנות המבצע/ת.
שאלתך על זמן המחזור מעידה על כי אינך מבינה את משמעות המושג: מחזור. כוונת לימי הווסת ולא "למחזור". מחזור הוא מה שמתרחש באברי המין (ובמערכות גוף אחרות אצל האשה) בין ווסת לווסת. ובימי הדימום הווסתי הרירית נושרת ולעיתים לא נראית ממצאים מסויימים בחלל או בדופן הרחם בימי הווסת.
בצילום רחם טוב ניתן לעיתים לראות פוליפ, אבל צילום רחם מיועד בד"כ למטרות אחרות ולא בהכרח לאימות או שלילת פוליפ.
היסקרוסקופיה אבחנתית (או טיפולית) אינה פוגעת ברחם או בפוריות. היא נועדה לשפר את הפוריות. זו פעולה פשוטה יחסית אם נעשית ע"י רופא/ה המיומנ/ת בפעולה זו. מיומנות אשר אינה בהכרח מצויה אצל כל רופאי/ות הנשים.
פרופ' יונה תדיר

הסרת פולים היא פעולה קצרה ופשוטה אשר אינה דוחה תהליכי הריון. בגיל 40 לא כדאי לחכות הרבה להיריון, אבל אין בהסרת פוליפ כדי לדחות ולא שווה לעשות " מדבר קטן דילמה גדולה".
פרופ' יונה תדיר

ליאת, או רויטל, מי השואלת?
יתכן מצב בו פוליפ יראה טוב יותר או פחות בימים שונים של המחזור. אין בכך כדי לאמר שהיה, או נעלם, אלא פשוט יותר, נראה או לא נראה. בדיקת האולטרהסאונד עלולה לסבול ממגבלה זו, ןלעיתים היא תלויה באיכות המכשיר בו נעשית הבדיקה, או אולי (חו"ח) במיומנות המבצע/ת.
שאלתך על זמן המחזור מעידה על כי אינך מבינה את משמעות המושג: מחזור. כוונת לימי הווסת ולא "למחזור". מחזור הוא מה שמתרחש באברי המין (ובמערכות גוף אחרות אצל האשה) בין ווסת לווסת. ובימי הדימום הווסתי הרירית נושרת ולעיתים לא נראית ממצאים מסויימים בחלל או בדופן הרחם בימי הווסת.
בצילום רחם טוב ניתן לעיתים לראות פוליפ, אבל צילום רחם מיועד בד"כ למטרות אחרות ולא בהכרח לאימות או שלילת פוליפ.
היסקרוסקופיה אבחנתית (או טיפולית) אינה פוגעת ברחם או בפוריות. היא נועדה לשפר את הפוריות. זו פעולה פשוטה יחסית אם נעשית ע"י רופא/ה המיומנ/ת בפעולה זו. מיומנות אשר אינה בהכרח מצויה אצל כל רופאי/ות הנשים.
פרופ' יונה תדיר

ניתן לחשוד בנוכחות שרירן בהריון ע"י בדיקה גופנית, אולם אישור האבחנה נעשה בבדיקת אולטרהסאונד. הדבר חשוב לצורך אישור האבחנה, הגדרת מיקומו, גודלו, קצב גידולו, והערכות לקראת הלידה.
שרירן בד"כ לא פוגע בעובר אך כאמור, נוכחותו רלוונטית הן באשר לתופעות לוואי כגון כאבים והן כהערכות לקראת הלידה.
פרופ' יונה תדיר

ציינתי שבד"כ לא יגרם, אבל ל "אמא היהודיה" זה כנראה לא מספיק. היא צריכה תעודת ביטוח לתקינות העובר. דברים נדירים כגון לידה מוקדמת עקב התכווצויות וכיוב' עלולים להתרחש ולכן צריך מעקב רפואי ע"י הרופא/ה שלך.
פרופ' תדיר

ההגדרה שרירן ברחם היא כל כך כללית עד שלא ניתן להתייחס כלל להמלצות כלשהן, ולכן גם לא ניחתן לאמר אם התערבות כירורגית או פתרון אחר מתוך מגוון פתרונות שאינם כירורגיים: להלן דוגמא ל 5 שאלות (מתוך כ 15 שאלות נוספות) עליהן אין פרטים: גילך? מיקום השרירן? קצב גידולו? תכניות ילודה? עוצמת הדימום ורמת ההמוגלובין?
ולשאלתך על גרידה: גרידה כלל וכלל אינה פתרון לשרירן רחם.
פרופ' יונה תדיר

יש לך קצת בילבול מושגים. גרידה וביופסיה זה אותו דבר. הגרידה נעשית בין היתר גם כדי לבדוק את סיבת הדימום, כלומר הגרידה היא מרירית הרחם, ובמידה מסוימת גם אם יש קשר בין הדימום לבין המיומה. בכל מקרה חומר המוצא מהרחם בגרידה נשלח למעבדה וזו הביופסיה.

אם את נמצאת בגיל המעבר או לא?מאחר וכשנתיים לא היה לך דימום, את זה ניתן לדעת גם מבדיקת דם למספר הורמונים העולים לקראת-ובגיל המעבר.
אכן, ברוב הגדול של המקרים השרירן אינו ממאיר, אבל הגרידה לא נועדה לראות אם השרירן ממאיר או לא כי בכל מקרה הביופסיה היא מרירית הרחם ולא מהשרירן.
פרופ' יונה תדיר

שינויים באופי הדימום מספר חדשים לאחר כריתת מיומה יכולים להתרחש. לא ניתן לאמר יותר מכך בהעדר פרטים על מה שנעשה לך בניתוח, מה היה עומק פתיחת הרחם במהלך הנתוח, היכן היה ממוקם השרירן, האם היתה פתיחה של חלל / רירית הרחם, וכיוב'.
בדיקת אולטרה-סאונד אינה בדיקה בה ניתן לראות הדבקויות.
ולעניין גיל המעבר, יש לבצע בדיקה של מספר הורמונים על מנת לדעת האם יש קשר לכך במה שאת מתארת.
פרופ' יונה תדיר

לא ניתן לאמר אם נתוח הוא הטיפול היחיד שמתאים למצבך ואם ניתוח אזי מה הגישה. צריך פרטים יותר מדוייקים על מיקום השרירנים, ריחוקם מחלל הרחם, סימפטומים (כגון דימומים) ואשר להריון לאחר ניתוח (אם ניתוח) זה פועל יוצא של מידצ עמוק פתיחת הרחם במהלך הנתוח. זה נע בד"כ בין 3-5 חדשים לפי סוג הניתוח ועומק פתיחת דופן הרחם.
פרופ' יונה תדיר

רוני,
במענה לשאלתך, תוכלי להתקשר בכל שעה. הטלפון הנייד שלי 052-8026531 זמין.
פרופ' יונה תדיר

יש אפשרות גם לטיפולים תרופתיים, אבל בכל מקרה יש לקחת בחשבון שרירית כה עבה מחייבת בירור לפני כל טיפול.מצב דברים המתואר על ידך אינו נושא לקבלת החלטות דרךפורום באינטרנט אלא במפגש ישיר עם רופא/ה מומחה/ית. בודאי למי שמעוניינת להרות בגיל זה.
פרופ' יונה תדיר

אכן רירית דקה, אבל עובי הרירית הוא פועל יוצא של היום במחזור בו בוצעה הבדיקה. ולמען הסר ספק, המילה מחזור אינה מתייחסת לימי הווסת אלא למחזור שבין ווסת לווסת.
ואשר לשאלות הנוספות על הקשר לפוריות. הנושא סבוך יותר והוא פועל יוצר של מגוון נושאים, בין היתר, מיקומו המדוייק של השרירן בדופן הרחם, הגיל, וכיוב'
פרופ' יונה תדיר

מדובר במיומה קטנה, אבל מיקומה יחסית לדופן הפנימי (הרירית) של חלל הרחם היא החשובה בהקשר זה. לא ניתן לאמר בוודאות אם יש קשר. סביר להניח שלא, אבל אם המיומה בולטת אל תוך החלל יכול להיות קשר, ןדאי אם תגדל עו לכוון זה.
פרופ' תדיר

השרירן (מיומה) שאת מתארת אינו גדול אולם מיקומו המדויק עשוי להגדיר את מידת הקשר לפוריותך. יש צורך לבצע בדיקה אשר תגדיר באופן מדוייק יותר את מיקום השרירן.
פרופ' יונה תדיר

ראיתי את המיקום בפונקוס כבר בשאלתך הראשונה, וזה מגדיר מיקום, אך זה עדיין לא אומר עם מיקומו בתוך הדופן, או פונה כלפי חוץ (סובסרוזי) או כלפי רירית הרחם (סוב מוקוזי) וזה מה שחשוב לגבי הקשר לפוריות. כאמור, השרירן קטן (עדיין) אך בגילך הצעיר הוא יגדל ולמיקום יש חזיבות באשר לגישה הטיפולית. לא בהכרח טיפול עכשיו, אבל ידע מדויק יש בו כדי לסייע.
פרופ' יונה תדיר

1. פוליפ מורכב בעיקר מתאי/בלוטות רירית הרחם ומיקומו בחלל הרחם.
2. שרירן (מיומה) מורכב מתאי שריר הרחם + רקמת חיבור.
פרופ' תדיר