פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים - יש לך שאלה?

יואב שלום.
השיטה של החלפת מסתם אאורטלי בצנתור קיימת אך ורק לאחרונה, והיא נמצאת כעת בעקומת למידה. היא מיועדת עדיין אך ורק לחולים בהם הסיכון הניתוחי גבוה במיוחד, ובמידה ואצל אמך האופציה הניתוחית קשה ומסוכנת, יש לשקול את האפשרות של החלפת המסתם בצנתור. זה מבוצע לאחרונה במספר מרכזים בארץ בעזרת מומחים מחו"ל אצל פרופ' רן קורנובסקי במרכז הרפואי רבין, אצל ד"ר ויקטור גואטה במרכז הרפואי שיבא, ואצל פרופ' חיים לוטן בבית החולים הדסה. בדבר פרטים מומלץ לפנות אל אחד משלושת המומחים שהזכרתי.

שולה שלום.
את כל השאלות האלו רצוי להפנות לרופא המצנתר. הוא אמור לספק לאחיך את כל התשובות והאינפורמציה גם ללא שזה ירגיש שהוא מטריח אותו...

חיים שלום.
ההרגשה שאתה מתאר שכיחה לאחר צנתור ונובעת מסיבות רבות שאינן קשורות להיצרויות נוספות או חוזרות הקיימות בעורקים הכליליים. לעיתים ניתן להרגיש תחושה הנובעת מפציעת העורק על ידי הבלון והסליל התומך. תחושה זו תיעלם עם הזמן. פרט לכך קיימות תחושות רבות בבית החזה הנובעות מיתר מודעות לאזור זה לאחר צנתור. יתכן ואת התחושות האלו חשת גם בעבר אך לא ייחסת לכך כל חשיבות עד היום בו עברת צנתור...

שחר שלום.
באופן עקרוני, ההמלצה היום היא לטיפול בפלביקס למשך שנה תמימה לאחר צנתור עם השתלת סליל תומך מפריש תרופה כמו זה שהושתל אצלך. מעבר לשנה, אין המלצה גורפת להמשך שימוש בפלביקס, אלא במקרים מיוחדים, בהם יש סיכון יתר להופעת קריש דם בתוך הסליל התומך (כמו בעורק הכלילי השמאלי הראשי, בחולה שכבר סתם עורק עם קריש דם בתוך סליל תומך, בחולים עם מצב קרישיות יתר וכו').

חיים שלום.
באופן עקרוני, בעולם המערבי נהוג היום לצנתר כל חולה לאחר התקף לב או במהלוכו. סוג ההתקף וחומרתו יקבעו את דחיפות הצנתור, והאם הוא יבוצע מיידית בקבלת החולה לבית החולים או רק לאחר יום או יומיים.
באופן עקרוני, בכל מצב בו ברור שהעורק חסום ואין אספקת דם לשריר הלב באזור האוטם, המדיניות היא לבצע צנתור דחוף. בכל מצב אחר בו נראה כי העורק פתוח למרות שקיימת בו היצרות, והחולה יציב מבחינה קלינית, ניתן להמתין ולצנתר את החולה במועד מאוחר יותר.
פרט לכך כל החלטה קשורה במצבו הכללי של החולה, ובדרגת הסיכון בצנתור. האם הוא סובל מאי ספיקת כליות המעלה את הסיכון בצנתור, האם הוא סובל מאי ספיקת לב שיש לאזן לפני צנתור, האם קיימות הפראות קצב שרצוי לשלוט בהן לפני הצנתור וכו'.

באופן עקרוני, לא אמור להיות הבדל בין התסמינים השונים של החסימות בעורקים השונים, אולם יתכן בחלק מן המקרים אפיון שונה לגבי העורק. כיוון שהעורק הימני מספק את קוצב הלב, חסימה שלו תגרום בשכיחות גבוהה יותר לחסם ולקצב לב איטי. חסימה של העורק הקדמי היורד המספק טריטוריה גדולה יותר, תגרום בשכיחות יתר לאי ספיקת לב וכו'. מבחינת הכאבים וההרגשה, אין אפשרות ל צפות מראש את העורק החסום לפי מצב החולה.

שלום מר בליצר.
התופעה שאתה מתאר אינה שכיחה בתקופה כה קצרה לאחר צנתור, אולם לצורך תשובה ברורה יש עלי לראות את סרט הצנתור המלא, כדי לדעת האם היו היצרויות נוספות שלא טופלו, האם שריר הלב פגוע מאוטם שארע לפני או במהלך הצנתור וכו'.
את כל הפרטים האלו יודע בוודאי הרופא שצנתר אותך, ואליו עלייך להפנות את השאלות.

רחלי שלום.
לא ידועה לי סיבת הצנתור הדחוף, והאם הוא באמת דחוף, אך נוכחות תסחיף ריאתי לאחרונה והצורך בטיפול בקומדין בתקופה הקרובה, מחייבת שיקול דעת נוסף לגבי הצורך האמיתי בצנתור. רצוי במצב זה לא להזדרז לצנתור, אלא אם כן זה באמת דחוף. על כך אני לא יכול לענות לך ללא ידיעת הפרטים הרלוונטיים. במידה ואת מעוניינת צרי איתי קשר ואני אעבור על הפרטים.

יחיאל שלום.
זה יהיה חסר אחריות לענות על שאלתך ללא פרטים נוספים לגבי הצנתור, מהלכו, מצב העורקים האחרים, והסיבה המדוייקת לצנתור. את השאלה שלך יש להפנות לקרדיולוג המטפל שלך בקופת חולים, או לרופא שצנתר אותך.

מיכל שלום.
זה יהיה לא אחראי מצידי לחוות את דעתי ללא ידיעת כל החומר וראיית מבחן המאמץ. אם אתם מעוניינים תתקשרו איתי (052-4266855) ואני אעבור על החומר בצורה יסודית יותר. (ללא תשלום כמובן).

בעיקרון, סטנט אמור להיות אפקטיבי ללא מגבלת זמן, פרט לאפשרות של היצרות חוזרת שקיימת באחוז מסויים מן המקרים. גם אז לא מוציאים את הסטנט הישן, אלא משתילים סטנט אחר בתוכו.

שלום רב מתוך נסיון : מבקשים להשתעל בעת אסיסטולה. כדי לנסות לעורר את הלב בתנועת אברים פנימיים . בברכה יקי

משה שלום.
קשה לי לענות על שאלתך ללא בדיקת המיפוי ומבחן המאמץ, וללא שמיעת תלונותיך או הרגשתך. במידה ואתה מעוניין, תוכל ליצור איתי קשר ולשלוח לי את המיפוי/מבחן המאמץ ואני אוכל להביע את דעתי בצורה מקצועית ומכובדת יותר. (052-4266855).

יצחק שלום.
רוב מעבדות הצנתורים בארץ צורבות את דיסק הצנתור עם התוכנה עליו. במידה ולא, לא תוכל לראות את סרט הצנתור בביתך. התוכנה יקרה מאד ונרכשת על ידי מרכזים רפואיים בלבד. מצטער.
נ.ב. לא בטוח שללא קרדיולוג (רצוי מצנתר) תוכל באמת להבין את סרט הצנתור, כך שבכל מקרה אם אתה באמת מעוניין לצפות בסרט הצנתור ולהבין אותו, כדאי לך להגיע למרכז רפואי בו יש מי שיסביר לך את תוכנו של הדיסק...

תוכנות וידאו .

זה ממש לא נכון, אבל גם אתה לא ממש בפורום הנכון. זה פורום צנתורים ואל יתר שומני הדם...