פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב

בת 45, ברקע COPD. ביצעתי בדיקת אקו לב והתוצאה:

חדר שמאל אינו מורחב, דפנותיו בעובי תקין, התכווצות גלובלית והאזורית תקינה. מקטע פליטה מוערך 50%.

עליה שמאלית ברוחב תקין.

חללי הלב הימניים בגודל תקין.

שורש האאורטה ברוחב תקין.

פתיחה טובה של המסתמים.

בדופלר הודגמה: אי ספיקה מיטרלית קלה, אי ספיקה טריקוספידלית קלה.

עדות ליתר לחץ דם ראתי - הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-40 ממ"כ.

אודה לך באם תסביר לי מה אומרות התוצאות:

1. מהו מקטע פליטה מוערך 50%? תקין או לא תקין.

2. לחץ סיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-40 ממ"כ - מה זה? תקין, חריג?

בהיותי בן 29, בשל אחבנה של SVT או WPW או איך שלא קוראים לזה. ונאמר לי ע"י המנתח שלי שהוא צרב לי 5 קוצבים שהיו מיותרים. בהתחלה הוא חשב שהיה רק אחד מיותר, ותוך כדי הצינתור הוא גילה 5 סה"כ. הכל עבר בהצלחה, ומאז ועד היום אין לי כל בעיות עם עם קצב הלב שלי. שאלתי היא כזו: האם אני נחשב היום כאדם בריא לחלוטין כמו אדם אחר שמעולם לא סבל מ SVT? או האם הלב שלי עדיין בעל רגישות יתר / מועד לפורענות, או שאין לי כל סיבה לחשוש? תודה מראש על תשובתכם:)

אני מתנצל על הכתיבה המקוטעת והלא רציפה,
קראתי באיזשהו אתר שבפעימות המודקמות החדריות טמון סיכון כלשהו ללקות בשלב מאוחר יותר גם בפרפור פרוזדורים ? מה עלול לגרום להדרדרות כזו?
האם עלי לחדול מפעילויות אירוביות הנלוות אליהן הפלפיטציות כגון ריקודי עם (ולוותר על הערך מוסף הבלתי מבוטל שיש בהם לענין סיבולת לב ריאה נוסף על ההנאה הכרוכה בכך).
האם עלי להמנע מפעילות גופנית אנאירובית כגון מכשירי כח בחדר כושר ו/או מנשיאת משאות כגון סלי קניות,מזוודות? או מפעילות גופנית אחרת?
האם קיים סיכון כלשהו בהמשך הפעילות הגופנית בעת הופעת הסימפטומים,אני נוהג להמשיך בריקוד גם בזמן הסימפטום עד שהוא חולף מעצמו כעבור מספר דקות. האם יש בכך סיכון כלשהו?
תודה

ד"ר נכבד
אני בגיל 64 לאחר אוטם תחתון לפני 3.5 שנים עם צינתור וסטנט PCI ל-RCA בזמן האוטם, וסטנט DES אלקטיבי ל-LAD לאחר חודש מהאוטם.
מאז ללא תעוקה בכלל ופעיל כרגיל. מבקר בחדר כושר-הליכון ,מכשירים לחיזוק שרירים,ומתיחות קרקע,ריקודי עם . נוטל: Ccartia-100 Normiten-25 Diovan-80 Simvastatin-40 Metformin-850X2 וכן ויטמינים B12 , Cal+D+Minerals
במיפוי אחרון מאוקטובר 2010 איסכמיה קלה בגודל קטן ב-LAD ואיסכמיה מזערית באזור האוטם שב- RCA
מתחילת אפריל 2010 סובל מפעימות מוקדמות המאופיינות תמיד גם בירידת דופק ל-40 בדקה. מופיעות בזמן מאמץ כעליה במדרגות למקום עבודתי,ריקודי עם,הליכה במעלה דרך,ולעיתים קרובות גם סתם בישיבה (בדרך כלל בעבודה משרדית הנלווית כנראה עם דריכות ו/או מתיחות ו/או מחשבה מודאגת לא מודעת- גם בעת כתיבת הודעה זו למשל). מופיע 5-10 פעמים ביום ולעיתים רק 2-3 פעמים ויש ימים שבכלל לא. כל אפיזודה אורכת בין דקה עד חמש דקות.
בבדיקת הולטר קצב בסיסי:סינוס מהירות מינמלית 51 מקסימלית 88 נצפו 826 PVC'S ללא VT וכן 9 APC'S ללא הפרעות הולכה וללא שינויים משמעותיים במקטע S.T.
לפי רופא המשפחה בגלל שאין VT אין צורך לעשות דבר גם לא להתייעץ עם קרדיולוג.(!!)
מאחר ובזמן הפלפיטציות הדופק יורד ל-40 שאלתיו אם לא רצוי להפסיק לחלוטין את -Normiten גם למנוע סיכון של צניחה נוספת דרסטית בדופק מתחת ל-40 וגם לרגל העובדה שמאז האוטם ומזה 3.5 שנים לא הייתה לי אפילו פעם אחת תעוקה ואינני סובל מאיסכמיה משמעותית(התחלתי במינון 50 מ"ג וכעבור שנה בהמלצת קרדיולוג הפחתתי ל-25 מ"ג)רופא המשפחה המליץ להמשיך עם הנורמיטן אם כי להקטין המינון לחציית ה- 25 מ"ג(כלומר ליטול 12.5 מ"ג)או לחילופין לקחת 25 מ"ג לסירוגין יום כן יום לא.
אלקטרו פיזיולוג נכבד, מה דעתך? א. כיצד רצוי שאנהג בענין הנורמיטן? ב. מה ניתן לעשות לשיפור מצבי להטבת איכות חיי.
תודה.

לפני 7 שנים עברתי צריבה בגלל svt מאז הכל טוב למעט לפני חצי שנה באמצע סדנה שהעברתי ל20איש שהיתה כרוכה בהתרגשות רבה וקצת מתח קודם לכן קיבלתי תזכורת הלב עבד מהר מהר 140 או 150 בטוח בלי למדוד כי 20 שנה שסבלתי לפני הצריבה לימדו אותי היטב להעריך את הקצב אחרי כמה דקות זה עבר והמשכתי בפעילות שהיא גם מלווה במאמץ גופני
אתמול שוב באותה פעילות ששוב התרגשתי זה קרה אבל פעימות יותר חזקות זה עבר אחרי חמש דקות לא שניות אחרי שלקחתי אקזנקס שתמיד יש לי בהישג יד
ברור לי שמתח גרם לזה אבל זו פעילו שאני מעבירה פעם בשבוע באופן קבוע כל פעם לקבוצת אנשים אחרת
בקיצור שאלתי האם יכול להיות שsvt חוזר או שזה טכיקרדיה בכל מקרה זה מאד מאד מפחיד
נ.ב
אני בריאה בדר"כ אקו לב עשיתי לפני חודשיים היה 10
לא לוקחת שום תרופות וגילי 59
צועדת כל יום שעה ואין תופעה של קצב לה נהיר

שלום,

בני עבר לפני כארבע שנים ניתוח לסגירת VSD+PS כיום הוא ילד בריא לחלוטין וראוי לציין כי נולד עם מום מולד זה וחי ללא תרופות.
כיום עברנו בדיקת א.ק.ג שבתוצאה נמצא כי יש לו CRBBB.
ברצוני לדעת האם עליי לדאוג כי לאחר הניתוח נאמר לנו כי ישנו רישרוש בלב וכן אי ספיקה קלה מאוד ושאפשר לחיות עם זה.
אני נמצאת במתח ופחד שמה ישנה לו בעיה לאחר ניגלה לי כי יש לו CRBBB.

אשמח לקבל תשובה בהקדם לגבי מצבו של בני באם עלי לדאוג או לא.

תודה ויום טוב

ענת

שלום רב

מה זה RVOT זה הפרעת קצב ?
זה שייך ל VT ?

בברכה

לבן שלי בן 14 איבחנו הפרעות קצב.
אמרו שהן שפירות ולא מסוכנות (עשינו הולטר) והוא אפילו יכול להתעמל באישור הקרדיולוג.
מאוד מטריד אותו נושא הפרופיל הצבאי.
האם בכל מקרה של הפרעות קצב לא מסוכנות כשלנו מורידים לפרופיל 82?

שלום

לפני חצי שנה ,בבחינות סמסטר א' חשתי את הלב, כלומר: מן תחושה שפתאום אני מרגישה פעימה (לא יודעת להגיד מוקדמת ,מאוחרת ) מן פעימה מורגשת ,שכאילו לרגע משתלטת על הדופק הרגיל, ואז הכל חוזר לדופק רגיל. זה קרה במשך כמה ימים לסרוגין.ונעלם.
אתמול ,במהלך בחינות סמסטר ב', זה חזר. אני לא יודעת האם זו תופעה שדורשת ברור
או שמדובר במתח, לחץ. האם זה מסוכן?
בנוסף לכך, לפעמים במהלך ספורט, בעיקר הליכה, אני מרגישה מן כאב מוזר בבטן ואז אני יודעת שהדופק עלה, לא בפרופורציה למאמץ הגופני. מדובר בהליכה קלה, והדופק עולה לכמה דקות לסביבות ה 100, 110.וחוזר לנורמה.
בעקבות תופעות אלו הלכתי עם דופלר במשך כחודש ימים. תופעת הפעימה לא נצפתה ואילו הדופק המהיר נצפה. והתשובה היתה : כי הכל תקין וכי כנראה מדובר בעלית דופק ממקור לא לבבי.(מתח,הורמולי וכו)
מכיוון שהתופעה חוזרת, וזה קצת מלחיץ הייתי רוצה לשמוע את דעתך. אודה לתשובתך
שבת שלום ותודה רבה
הערה: לא ידוע לי על בעיות גופניות כלשהם ,אני בת 50.

פרופ' אדלר שלום רב,

לפני כשבוע פרסמתי הודעה "בבדיקה נמצא כי ישנם APB+VPB מרובים במאמץ ובמנוחה. רופאת הספורט הפנתה אותי לקרדיולוג תוך כדי ציון "?wenckebach phenomenon" ובקשה לביצוע אקו דופלר לב והולטר אקג. "

היום קיבלתי חזרה את תשובות ההולטר והאקו
אקו:

חדר שמאל בגודל תקין
דפנותיו בעובי תקין
התכווצתו הגלובלית תקינה
חדר ימין בגודל ותפקוד תקין
עליות בגודל תקין
האאורטה העולה אינה מורחבת
שורש האאורטה ברוחב תקין
מסתם מיטרלי תקין
אי ספיקה מיטרלית בדרגה מינימלית
מסתם אאורטלי תלת עלי תקין
מסתם טריקוספידלי תקין
אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה מינימלית
לחץ ריאתי סיסטולי 24 ממ"כ + RAP
וריד נבוב תחתון IVC בקוטר תקין
לא נראה תפליט פריקרדיאלי

תוצאות הולטר:
תחילת בדיקה 09:28 סוף בדיקה 03:23 סה"כ 18 שעות
קצב בסיסי: סינוס
מהירות מינמלית: 44 לדקה
מהירות מקסימלית: 120 לדקה
מהירות ממוצעת: 71 לדקה

הפרעות חדריות PVCS:
8502
147 צמדים

הפרעות על חדריות APCS:
2506
SVT אחד בן 3 פעימות

הפרעות הולכה:
Dropped Beats 634


האם בשקלול התוצאות יש סיכוי שאוכל לחזור להתאמן בחדר הכושר בקרוב?

בברכה,
ערן

בריא בד"כ כבן חמישים.
אקראית התגלה CLBBB

בבדיקה חוזרת אחרי חודש אין שום ממצא חריג. אקו לב תקין.


האם CLBBB יכול פשוט להיעלם? או "להתנדנד"?
עד כמה מסוכן הענין?

שלום רב
היום עשיתי בדיקת ארגומטריה ולאחר כמה דקות הרגשתי לא טוב והבדיקה נעצרה בדופק של 166 לאחר 6 דקות בלב של מאמץ
אודה לכם אם תוכלו לעזור לי בפיענוח הנתונים

בני בן ה- 16 חווה בחודשיים האחרונים פעימות לב בלתי סדירות בעת מנוחה
לפעמים מוגברות ומהירות לפעמים החסרת פעימה. זה יכול להמשך מספר שניות או לחילופין מספר פעמים תוך שעה. יש לציין שבני הוא ספורטאי העוסק בתחום תחרויות אופניים. מתעמל במשך 3 שעות כל יום ומגיע לדפקים גבוהים של עד 197 דופק לדקה.
אני חרדה לבריאותו. עשה אקו לב ובדיקת מאמץ שתיהן היו תקינות. האם יש כאן בעיה חשמלית? האם יש לאסור עליו לעסוק בספורט?. תודה על תשובתכם.

לאחי הגדול (בן 25) יש רישרוש בלב מאז שהוא קטן. הוא רוצה להתחיל להתאמן בחדר כושר אבל השאלה שלי- האם זה מסוכן שהוא יתאמן? האם יכול לקרות לו נזק? או אפילו מוות?

שלום ד"ר ,

אשמח לעזרה בפענוח ההולטר-ומה הדחיפות בשאני צריכה לפנות לרופא.

תודה מראש

סיכום ממצאי הבדיקה יממה א'
תאריך: 19/06/2011 תחילת בדיקה: 15:44 סיום בדיקה: 13:37 סה“כ שעות: 0:0 21:52
הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 36

מהירות מקסימאילית: 128

מהירות ממוצעת: 67

הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 4 VPC'S במשך הבדיקה. משני מוקדים.

הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של 58-1803 לשעה, ראה טבלת פיזור ה – APC'S בדו''ח. חלקם פעימות עם הולכה אברנטית (עם מספר צורות אברציה שונות).

הפרעות הולכה: נצפו אירועים עם מרווחי R TO R עד 1.7 שניות, מתאימים ל- BLOCKED APC'S חלקם עם העברה של 2:1 היוצרים ברדיקרדיה, במהירות מינימלית של 36 פעימות לדקה, לדוגמא:04:27 עמ' 16.

פעילות קוצב:

שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.

תלונות הנבדק: לא צוינו.

הממצאים בהתאם לתלונות:

הערות/סיכום: בשעות העירנות נצפו קטעי סינוס טכיקרדיה במהירות של עד 128 פעימות לדקה. נצפו קטעי סינוס אריתמיה. נצפו קטעי סינוס ברדיקריה וקטעי FALSE BRADYCARDIA (ראה הפרעות הולכה).