פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב. אני מתאמן בדרך קבע בחד"כ (אנאירובי בלבד) ולפני 5 שנים במהלך ארגומטריה נצפה קטע קצר של ספק VT. לאחר בדיקת ארגומטריה נוספת לא נמצא כלום ואף הרופא השני שבדק אותי שלל את קיומו של ה VT הראשון. המשכתי להתאמן ככה 4 שנים ומדי פעם הייתי סובל ופעימות מוקדמות שנצפו אף בהולטר שעברתי בזמנו (1 APB ו 9 VPB ממקור אחד). מזה כשבוע אני מרגיש את הפעימות הנ"ל לעיתים יותר תכופות ואף כמה פעמים בדקה במצבים מסוימים. עשיתי שוב אק"ג והצלחנו לתפוס פעימה כזו בזמן והמטפל אמר שזו פעימה אם סיכוי לפתח VT. כרגע אני מחובר להולטר שוב. רציתי חוות דעתך על ה אק"ג שכן בלי משקולות וספורט אני חצי בנאדם :) אני במתח מטורף (גם בעקבות תקופת מבחנים שקרבה). אני בן 27

לאחר MI שני (ראשון ארע ב-1997) עסחתי בדיקת הולטר עם הממצאים הבאים:
קצב סינוס ממוצע של 62 לדקה שיממה (117-49)ץ
הפרעות קצב:
חדריות: בודדות - 168, זוגות -1
על חדריות: בודדות - 1

מה המשמעות של כל זה?
בן 53 - לא מעשן - רמת כולסטרול - מורמלית.

תודה, אמיר

שלום

אילו התרופות שאני נוטלת נטלתי אנטיביוטיקה 10 ימים והבדיקה של האקג בוצעה כיומיים לאחר הסיום טיפול

מעבר לכך אנני נוטלת שום תרופות אחרות אלא רק מה שציינתי בשאלתי הקודמת

אם זה מהתרופות שכתבתי לך אז כיצד ניתן לטפל בהפרעות קצב ?

מעולם לא היה לי תופעה כזו QT מוארך

בדיקות דם היו תקינות באישפוז כולל אשלגן

בברכה

שלום רב

אני סובלת מהפרעות קצב חדריות RVOT LVOT VT לאחר שני ניסיונות צריבה שלא הועילו לפני כ 10 שנים מאז מטופלת תרופתית ב טמבוקור 100 מ"ג ודרלין 20 מ,ג 3 פעמים ביום וטמבוקור 2 פעמיים ביום

ישנו חשד ל ARVD לא סופי

לאחרונה הייתי באישפוז עקב כאבים בחזה וקשיי נשימה באקג נכתב QT מוארך

מה המשמעות של אקג עם QT מוארך ומהו הטיפול אם בכלל ?

מהם הסיבות למצב כזה ?
אציין שלפני כשנה וחצי היו לי היפוכים בגלי T V1 V2 V3 V4

אשמח לקבל הסבר

בברכה

שלום רב,


אני בן 20, לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים בחזה בצד ימין ובצד שמאל (לא במרכז), זרמים בידיים, טשטוש ראייה, סחרחורות ותחושה כללית לא טובה... יש לציין שרמת ה- CPK הייתה גבוהה מאוד והגיעה עד 888, יש לציין שביצעתי א.ק.ג שנאמר לי כי תקין ואקו לב שנמצא: "מפרצת של המחיצה הבין פרוזדורית"... יש לציין כי יש לי סינוס טכיקרדיה (דופק עד 125 פעימות לדקה) ללא סיבה ברורה, בנוסף יש לי IVC מורחב (התגלה בבדיקת CT בטן במקרה)!!!

האם יש צורך להיות במעקב אצל קרדיולוג? האם מפרצת זו יכולה לגרום לשבץ מוחי? האם יש טיפול כלשהו??? מה עליי לעשות וכיצד עליי להשלים את הבירור???

תודה רבה ואשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי!!!

ערכתי הולטר לב ונאמר לי בסיכום ההולטר
מעט מאוד PAC'S בודדים

אפשר לדעת מה זה אומר ? תודה

שלום רב פר'
אני בן 68, עברתי ניתוח מעקפים (4 במספר) לפני חודשיים.
ברקע אני סובל מסכרת, שומנים בדם, יתר ל"ד- מטופל בכדורים.לא מעשן!!
כחודש וחצי לאחר הניתוח הומלץ לי להתאמן במכון לשיקום הלב, עברתי בדיקת ארגומטריה והומלצה לי לאחריה בדיקת הולטר להלן התוצאות:
קצב בסיסי:קצב סינוס
מהירות מינימלית-58
מהירות מקסימלית- 101
מהירות ממוצעת-71
נצפו סה"כ 115 VPC'S ממספר מוקדים שונים בפיזור הומוגני ביממה.
נצפה זוג VPC'S בודד
נצפו סה"כ 15 ACC'S
הפרעות הולכה-לא נצפו
שינויים בקטע ST-לא נצפו
מה משמעות תוצאות הבדיקה?
תודה מראש

לעיתים כשאני נרדם, אני מרגיש כי הלב שלי נעצר לכמה שניות ואין לי אויר לנשימה.
לאחר שאני קם בבהלה הנשימה שלי חוזרת בצורה תקינה.
עשיתי בדיקות אקו והתוצאות תקינות.
בדיקות ההולטר שלי העלו כי קצב הסינוס שלי סדיר 31-124 וממוצע 59.
יש מעט מאוד APB ו-VPB בודדים.
האם זה תקין?

שלום פרופ' אלדר,
אבא עבר לפני כחודש וחצי אבילציה במכון הלב בתה"ש (יוסיפון,אם זכור לך) לאחר שקיבל מס' רב של "שוקים" ממכשיר הדפיברילטור המושתל בחזהו ,אשר זוהו בין השאר כהפרעות מסוג VT.
כולנו תקווה כי הפרוצדורה הצליחה והוא יזכה לשקט ככל שניתן ולאחר שהצוות המקצועי והמקסים בראשותך טיפל בו במסירות.
כיום הוא נוטל :פרוקור,קונקור,לפיטור,פלאביקס אספירין ואלדקטון.
לאחרונה פנה לנוירולוג בשל רעד בידיים אשר נתן לו כדור בשם פריזולין לניסיון של כחודש ימים.
להפתעתו, בדיקות הדם האחרונות בהן נבדקה בלוטת המגן הראו ערך של 0.03, כאשר חודש לפני כן הערך עמד על +1 וכן מעולם לא סבל מבעיה שכזו וגם כעת,יצויין כי אינו חש בשום תופעות אשר מיוחסות לפעילות היתר של הבלוטה .
האם לדעתך עליו להפסיק לאלתר את הפרוקור בשל הערך הנמוך של הבדיקה?(1 ליום 200 מ"ג) שכן הוא נוטל את התרופה כבר 3 שנים ולא הייתה כל בעיה כאמור .
או שאולי ניתן לייחס את התוצאה לכדור החדש שניתן ע"י הנוירולוג?
השאלה היא מה לדעתך גרם להגברת פעילות היתר של הבלוטה וכן במידה ויומלץ להפסיק ליטול את הפרוקור,האם זה לא מסוכן וישיב את הפרעות הקצב אשר נועד להגן עליו מפניהן?
מודה מראש על תגובתך.
שיר להב,עו"ד

ערב טוב פרפ אלדר,
אני כותבת לך לאחר יאוש ולאחר שכבר לא יודעת מה לעשות, אבא סובל רוב הזמן מכאבים בחזה . לאבא יש דופק לא סדיר ומהיר שמקבל בגללו נורמטין... כך ברקע יש לאבא יתר לחץ דם ובעבר עבר אוטם ...לפני שנה צונתר ובצנתור היה חסימה אחת של 100% , ואחת 60% ואחת 40% שקבל עבורם טיפול שמרני , וכבר ראו אותו כמה קרדיולוגים שאומרים שזה לא מהלב. אבל בסוף אבא סובל ואני אשמח אם אוכל להיבא אותו אלך ולשמוע את הדעה שלך בעניין של אבא אם אפשר כתובת של המרפאה + טלפוןלקבוע תור פרפ אלדר תודה

בעלי בן 38. לפני כחצי שנה חש חולשה ודופק לא סדיר.
במיון אובחן פרפור עליות. הוא קיבל פרוקור ולא הגיב. בסופו של דבר עבר שוק חשמלי.
לפני 10 שנים עבר ארוע דומה שחלף לאחר מנוחה (ארך כשעתיים).

מאז הארוע האחרון החל לטול קרטיה באופן קבוע.
אקו לב הראה צניחה גבולית של העלה המיטראלי האחורי ללא MR.
בדיקת מאמץ שביצע יצאה תקינה.
בדיקת הולטר הראתה 6 הפרעות קצב חדריות והפרעת קצב על חדרית בודדת.

לפני כשבועיים שוב עבר ארוע זהה שעבר במנוחה וארך כשעה.
בעלי אינו מעשן ומקפיד מאז האירוע לא לשתות משקאות הכוללים קפאין.

האם הבעיה ניתנת לפיתרון?
התופעה מעיקה עליו ומשבשת את התנהלותו היום יומית.

פרופסור מיכאל אלדר שלום ,
קצת רקע : בת 24 מגיל 16 עברתי 5 אבלציות עקב SVT ו WPW מאז מרגישה יחסית טוב עם טכיקרדיה בקצב מקסימלי של עד 150 דופק ממוצע בין 90 - 120
בהולטר האחרון שעברתי ניצפו בלילה מספר רב של ארועים של AV BLOCK SECOND DEGREE לרוב מסוג MOEBITZ 2 ולפעמים מסוג WENCKEBACH כמו כן נראה לפעמים TRANSIENT FIRST DEGREE AV BLOCK
נצפה קצב SINUS BRADYCARDIA במהירות מינימלית 51 לדקה בשעות הלילה אם כי במשך יממת המעקב היתה נטיה לקצב לב מהיר יחסית SINUS TACHYCARDIA מהירות מקסימלית 139 לדקה וקצב לב ממוצע ביום 88 לדקה .

אקו לב שבצעתי
חדר שמאל בגודל תקין , דפנותיו בעובי תקין , התכווצותו הגלובלית תקינה .
חדר ימין בגודל ותפקוד תקין , עליות בגודל תקין , האאורטה ברוחב תקין , שורש האאורטה ברוחב תקין .
מסתם מיטרלי תקין , אי ספיקה מיטרלית בדרגה מינימלית , מסתם טריקוספדלי בדרגה מינימלית .
לחץ ריאתי סיסטולי 19 ממ"כ + RPR , וריד נבוב תחתון (IVC) בקוטר תקין , לא נראה תפליט פריקרדיאלי .

מבחן מאמן יצא תקין

בנוסף אני צריכה לעבור טיפול IVF ראשון בהרדמה מלאה הרופא המטפל שלי אמר שאין לי שום בעיה לעבור את הטיפול עם הרדמה מלאה אבל זה היה לפני שקיבלתי את התוצאות של בדיקת ההולטר
רציתי לקבל את דעתך האם אני צריכה בכל זאת לחשוש מהרדמה מלאה ? האם יש צורך שקרדיולוג יהיה נוכח בזמן ההרדמה והטיפול ? ורציתי לדעת מה אתה אומר על בדיקת ההולטר והאקו שצירפתי?
ועוד דבר אחד רציתי לדעת איך הפרעות אלו יכולות להשפיע אליי בזמן הריון ?
אודה על תשובתך המהירה ,

שלום ד"ר
אבי סובל מלחץ דם כבר כ6-7 שנים בבדיקות אקו שהיו לו לפני חצי שנה נמצא פירפור בלב (שאני לא מבין בדיוק מה זה אומר)עד עכשיו נתנו לו כל מיני כדורים ובכל שבוע הוא מבצע בדיקת דם למעכב. לאחרונה המומחה הורה לו לגשת לבי"ח לביצוע היפוך אך כאשר הוא הגיע לבי"ח שם אמר לו הרופא שהוא אינו צריך ושהמצב התהפך מעצמו (לפי האקו) ושיחרר אותו כמו שהוא בא הדבר נראה מוזר בעיני אך הוא ממשיך בטיפול כרגיל. אבי טוען כי אינו מרגיש שום חולשה או אי נוחות מסויימת אבל אני מודאג מאוד. אבי הוא בן 51 בעל משקל עודף (לא גבוה במיוחד אבל ישנה כרס יפה של שנים של חוסר ספורט ותזונה לא נכונה)ולא מעשן אך עובד במקום דיי מזוהם (מפרץ חיפה)
ויש לי כמה שאלות :
1.לאחרונה הוא התחיל לעשות הליכות אם כי לא באופן קבוע אבל בכל הליכה הוא מתאמץ מאוד ומזיע נורא ומתנשף האם זה באמת טוב בשבילו המאמץ הזה?

2.האם הורדה במשקל תועיל ואולי כדאי ללכת לדיאטנית לתת לו תפריט קצת יותר בריא ? (כי לחם לבן וחומוס מצויים בסביבתו בשפע)

3.איזה טיפולים קיימים כיום שאולי כדאי לדבר ולשקול יחד אם הרופא המטפל בו ?

4.והאם זה הגיוני שפתאום בנאדם מגיע לבי"ח כדי לבצע היפוך ואומרים לו לאחר בדיקה שלא צריך?
מודאג ומצפה לתשובתכם

שלום, אימי עברה לפני כשלושה חודשים ניתוח להלחפת המסתמים אורטאלי ומיטראלי+ פרוצדורת MAZE. בטרם ניגשה לניתוח היה לה פרפור. עשרה ימים לאחר הניתוח שוב חוותה פרפור נוסף. היא עברה היפוך ובנוסף טיפול בפרוקור אשר החזיר אותה למצב סינוס עד לאתמול- בו חזר הפרפור. (דופק נע בין 90 ל-110). היא לוקחת קומדין.

הרופא העלה לה את הפרוקור ל-200 ונורמיטין 12.5 ליום.

שאלתי היא- מה כדאי לעשות? האם נכון לנסות תרופה אחרת? היא חושבת שהיא בסכנת חיים ושהיא אינה יכולה לתפקד. האם נכון הדבר?

מהן דרכי הטיפול הנוספות?

(חשוב לציין שבטרם הניתוח היא עברה שני היפוכים בעזרת רטמקס שלא הצליחו).
בתודה מראש,
שלי.