פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

בת 80 לפני ניתוח שד {גידול}
סיכום בדיקת אקג:
multiple apbs
apbs with aberrant conduction
א- מה זה אומר ?
ב-האים יש צורך לגשת לרופא בדחיפות ?
תודה על היחס והתשובה

שלום רב,

רציתי הסבר לתושבה של הולטר לב:
בתשובה כתוב-

סינוס בין 101 ל54 ממוצע 72.

שני אירועים של PAT'S-אחד מהם עד 5 פעימות עם הולכה ותבנית של BBB

השני RIPLET Pac's.

:Puc's בודדים.

עלי להוסיף שאני מטופלת בנורמיטן וסוטלול עקב פירפור שהיה ליפני שנתיים ומאז לא חזר.
תודה רבה מיכל.

שלום ותודה מראש על התמיכה:
היתה לי הפרעת קצב של 400 פעימות לדקה למזלי הרב הייתי במיון באותו זמן ועשו לי אקג- הרופאה במחלקה הפנימית אמרה לי שזה לא היה פרפור פרוזדורים ואני עדיין בהמשך בירור בקופת חולים- בהולטר מצאו לי סינוס טכיקרדיה עד 150 לדקה +קטעים חוזרים של wenckebach-
כרגע אני לוקחת פעם ביום קרדילוק 1.25
יש לי בבקשה 3 שאלות ממש חשובות לי:
1)האם הקרדילק יעזור בהפרעות קצב המהירות אבל מצד שני יחמיר את החסם הולכה שלצערי יש לי?
2)מה לדעתך הפרעת קצב כזאת יכולה להיות אם לא פרפור פרוזדורים? איזה סוגי הפרעות מגיעים למהירות מפחידה כזאת?
3)איזה עוד בדיקות היית ממליץ כדי לאבחן את הבעיה ?- עשיתי: אקו לב, בדיקת מאמץ, בדיקת eps , הולטר, ובדיקות דם- הכל תקין חוץ מההולטר
אני כעת ממתינה להולטר חוזר ולבדיקת טלטול tilt test
תודה רבה

עשיתי אקו התוצאות היו תקינות חוץ מהמשפט הזה
מסתם טריקוספידלי:אי ספיקה קלה. לחץ ריאתי: 48 ממ"כ + RAP
האם זה משמעותי?
תודה

שלום רב,

אני בת 41, אם לארבעה ילדים. הופניתי לבדיקת הולטר מאחר שמזה כמה חודשים אני חשה מעין תחושת ריחוף, בעיקר בזמן שכיבה ולעתים בישיבה (אף פעם לא בזמן עמידה או הליכה) וגם פלפיטציות.

בבדיקה נמצאו הדברים הבאים:
הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 70
מהירות מקסימאילית: 133
מהירות ממוצעת: 92
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 487 VPC'S במשך הבדיקה.משני מוקדים.( עמ' 6 ,7 ) בלטו בשעות העירנות. נצפה זוג VPC'S בודד (עמ' 6 ).
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 5 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7 )
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.

אני מוטרדת מכמות הממצאים (487 VPC ו- 5 APC).

מה משמעות הדברים? מה עלי לעשות? האם יתכן כי נגרם עקב סטרס?

אודה לכם מאד על תשובתכם.
בברכה,
אורית קציר

בן 64 ,בעל סוג דם O + ,חבר בארגון תורמי דם,תרמתי דם 2-3 פעמים בשנה במשך שנים רבות,סובל מיתר לחץ דם שנים רבות ולחץ הדם מאוזן בנורווסק,אבל זה לא הפריע,

אושפזתי פעמיים השנה (בינואר ובפבר') בבית חולים השרון ,יומיים שלושה בכל פעם,בפעם האחרונה זה היה בתאריכים 14-15 פברואר,מטופל ב-נורווסק 10 מ"ג ללחץ דם+ קרדילוג -1.25 מ"ג ו-טמבוקור 100 מ"ג(פעמיים ביום-50 מ"ג)להפרעות קצב.בסיכום השחרור מבית החולים נכתבה לי אבחנה-REC.PAF

מאז האישפוז בפבר' -הפרעות הקצב לא חזרו,לחץ הדם מאוזן ובחודש האחרון חזרתי לפעילות גופנית(בעצימות קלה עד בינונית),הולך -3 פעמים בשבוע 11-13 ק"מ כל פעם,מגיע לדופק עד -130 פעימות בדקה שזה כ- % 75 מתפוקת הלב,יכול להגיע לקצב פעימות גבוה יותר,אבל מקפיד לא לעבור את ה-130 פעימות,לאחר האימונים לחץ הדם הסיסטולי שלי יורד ל-115-117 והדיאסטולי ל 69-75 למספר שעות.

ביקשתי לתרום דם כהרגלי ונעניתי שלא יקחו ממני דם בגלל הסיכון -מדוע?? איזה סיכון??

שלום וברכה:
לפני חודשיים הרגשתי ממש רע חולשה לא מוסברת ודפיקות לב מהירות+רעידות- הלכתי למיון שם הפנו אותי לבדיקת הולטר:
מצאו סינוס טכיקרדיה+ קטעים חוזרים של wenckebach (בלילה)- כנראה מדובר ב high take off, לאחר שבועיים הרגשתי כאבים בחזה שמקרין ליד שמאל כל השבת ובמוצ"ש בבוקר בחמש הלכתי למיון שם חשבתי שאני הולכת למות- הדופק עלה ל 160 אם לא יותר אולי 200 והיו לי זרמים חזקים בידיים -רק בידיים ואחר כך תחושת נימול- אישפזו אותי 8 ימים שבמהלכם ממש סבלתי מ: כאבים בחזה + קוצר נשימה ותחושת מחנק + זרמים בלב +דפיקות לב מהירות כמה פעמים ביום מעל 150
עשו לי בדיקת eps ואלו הממצאים:
לא נמצא עדות להפרעת הולכה ב av , לא נמצאה טאכיקרדיה עלייתית (לא נמצא אריתמיה פרוזדורית ולא בעיה משמעותית בתפקוד הסינוס) , שוחררתי עם קרדילוג 1.25 מאז היה לי אירוע של קשיי נשימה למשך שעה שלאחר מכן היתה לי סחרחורת ודפיקות לב מהירות + לפעמים לחצים בראש וברקות (במיוחד ברקה השמאלית)
יש לי בבקשה כמה שאלות ואני מאוד ישמח אם יענו עליהם (דרך אגב- בדיקות דם הכל תקין ובדיקת מאמץ תקינה+ אקו לב תקין אבל עם סטיות קלות)
1)האם מה שהיה לי במיון זה פרפור פרוזדורים? דופק אולי יותר מ 160 והאם עכשיו אני בסכנה לקרישי דם כל פעם שזה קורה?
2)האם בדיקת eps בודקת גם את חדרי הלב או רק את הפרוזדורים והעליות? ומה יותר נכון הבדיקה הזאת או ההולטר כי עובדה שיש לי את התסמינים האלו?
3)האם ניתן לטוס במצב כזה לרחוק? האם אני בסכנת חיים?
4)האם התופעות חולפות או מחמירות? אני יסבול ככה כל חיי?
5)האם mobitz 1 יכול להתדרדר בגיל 28? או שזה לא קשור לגיל?
6)האם כשיש לי קשיי נשימה אני באי ספיקת לב?
7)האם המצב מנבא מחלת בשריר הלב או מחלה אחרת? או רק במערכת ההולכה?
8)האם אני צריכה גם מדללי דם?
בקיצור רציתי לדעת מה בדיוק מצבי...
סליחה על כמות השאלות אני פשוט כבר לא ישנה מפחדים ומחשבות ותודה רבה על כל מענה

שלום רב,

להלן תוצאות בדיקת הולטר שביצעתי:
קצב בסיסי-סינוס

מהירות מינימלית:53 מהירות מקסימלית 106 מהירות ממוצעת 65
הפרעות חדריות:נצפו בסה"כ VPB 2
ללא זוגות או VT
הפרעות על חדריות : נצפו בסה"כ APBS7
ללאSVT או PAF
הפרעות הולכה: לא נצפו.
שינויים משמעותיים במקטע ST לא נצפו
סיכום:קצב בסיסי: סינוס, מהירות מינימלית 53 לדקה, מהירות מקסימלית: 106 לדקה, מהירות ממוצעת 65 לדקה.
הפרעות חדריות: נצפו בסהכ VPBS2 במהלך הבדיקה.
ללא זוגות או VT
הפרעות על חדריות: נצפו בסהכ APBS7 במהלך הבדיקה.
ללא SCT או PAF.
הםרעות הולכה: לא נצפו שינויים משמעותיים: לא נצפו.

האם הבדיקה תקינה?

תודה מראש

תודה על תשובתך הנהירה. תיקון קטן: אני עדיין על טמבוקור, מה שהופסק הוא הקרדילוק. האם כדאי להפסיק כעת הטמבוקור ולנסות וראפרס? והאם אין הוראפרס נחשבת לתרופה פחות תוקפנית מהטמבוקור?
ועוד קטנה: האם גם הוראפרס עלולה לגרום לחסמי הולכה כמו החוסמי ביתא (קרדילוק)?
תודה שנית
בתיה

שלום רב
אני מטופלת מזה 7 חודשים בטמבוקור 200 מג לפעימות מוקדמות פרוזדוריות שבאות בהתקפים 'מטורפים' ומשבשות את חיי. הטמבוקור לא עוזר תמיד ויש גם ימים גרועים. במקביל נטלתי עם הטמבוקור גם קרדילוק אך מפאת כמה אפיזודות של חסמי הולכה שנצפו בהולטר היא הופסקה. ניסיון טיפולי בריתמקס לא הועיל.

לאחרונה הוצעה לי התרופה verapress SR 120 mg (בשחרור מושהה).
אודה לחוות דעתכם כדלקמן:
האם יש סיכוי שהיא תעזור והאם שווה הניסיון (ידוע לי שבמקור היא משמשת בטיפול לבעיות אחרות).
האם היא תרופה פחות 'חזקה' מהטמבוקור עם פחות תופעות לוואי ולכן עדיפה לטווח ארוך?
האם ניתן לערוך כל כך הרבה ניסויים (טמבוקור-ריתמקס- טמבוקור ללא קרדילוק - ווראפרס) תוך חודש וחצי? נאמר לי שבלאו הכי בדברים האלה הכול הוא ניסוי וטעייה.

תודה וברכה
בתיה

שלום ד"ר
אני מזה חודשיים סובלת מדופק מהיר שבא לידי ביטוי בכל מאמץ קל, ומתלווה אליו לחצים בחזה. נוטלתי מס כדורים שלא הועילו כלל: קרדיולוק,אקאקור,דרלין,קורולאן, ושום דבר ממשיכה לסבול. ביצעתי הולטר וזו התשובה: סינוס מינימום 57 לדקה ומקסימום 171 לדקה.
בממוצא 89.
APBS מרובים וVPBS בודדים.
מה אומרת התוצאה? יש לציין שאני כבר חודשיים בבית לא יכולה לעבוד בגלל הדופק במאמץ שגורם לי לבחילה וללחצים.
אודה על תשובתך

שלום רב,
אשמח להבין את תוצאות הבדיקת הולטר בבקשה:

תחת כותרת הפרעות הולכה , כתוב:
בשעות הלילה / בוקר נצפו אירועים של A-V BLOCK דרגה שניה עם מרווחי R TO R עד 1.95 שניות , כנראה ATYPICAL WENCKEBACH .( עמ' 6,7 ) נצפה VARIABLE P-R INTERVAL. normal a-v conduction during sinus tachycardia

תחת הכותרת הפרעות קצב חדריות VPC’S , כתוב:
נצפו סה''כ 4 VPC'S במשך הבדיקה.ממוקד אחד.


תודה רבה :)

ד"ר שלום רב,

בת 55.לא לוקחת שום כדורים. (במשפחתי מחלת לב מובהקת מצד שני הוריי (צינטורים והתקף לב)

כעט, לפני למעלה משמונה חודשים החל לי מעין "רטט" חזק (ויברציה קבועה) ובלתי פוסקת 24 שעות ביממה מרגישה זאת גם בזמן שינה כאמור מעין רטט באזור החזה העליון מצד שמאל באזור נקודתי אזור שד שמאל/צלעות שמאל (כירורג שד הגדיר המקום צלע 3-4 בקו אקסילרי קידמי)הרטט מובהק יותר ומוחשי מאד בצד זה!!!, הרטט הזה שנמשך כאמור מספר רב של חודשים אני מרגישה כי אותו רטט מסויים גורם לי לויברציה בכל הגוף וגורם לי לתחושת זרם קל בגוף כשהוא ממש קבוע ולא מרפה 24 שעות ביממה.

כמו כן יש לי את התחושה הנ"ל גם בכפות הרגליים כשברגל ימין זה יותר בולט והתחושה יכולה לעיתים ברגליים להזכיר תחושת נימולים אך לא נרדמות לי הרגליים . התחושות ברגליים למטה החל ובאותו הזמן עם החלק העליון יותר בצד שמאל בגוף.

זו תחושה בלתי נסבלת וכמובן שאיכות החיים שלי מאד נפגמה כתוצאה מכך.
אני נושמת רגיל, אין לי לחץ בחזה ו/או בידיים שאר התחושה זאת אומרת תקינה, איני מתעייפת ו/או חלשה כתוצאה מכך, ולכן איני בטוחה שזה מהלב, אך בכל זאת יש זמן שאני מרגישה שבעצם משהו בלב או באזור הלב מרטיט לי את המקום והגוף. היתכן???

הייתי אצל כירורג שד- אולטרסאונד שד תקין.

אורטופד - מיפוי עצמות תקין.

נוירולוג (שתי נוירולוגים) - הבדיקה תקינה .

EMG ידיים ורגליים תקין אף על פי שהאזור כאמור יותר באזור החזה אך כמובן גם רגליים וידיים (כאמור כל הגוף) רטט ומעין תחושת זרמים חשמליים עדינים קלים (כך אני מסוגלת לתאר את התופעה).

נוירולוג ששלח אותי ל-C.T. עמוד שדרה צווארי וגבי תקין.

MRI עמוד שדרה צווארי וגבי תקין.

הייתי אף אצל פסיכיאטר מכיוון שרופא המשפחה אמר שאם זו לא בעיה אורטופדית ו/או נוירולוגית אז כנראה היא פסיכוסומטית אך הפסיכיאטר אמר שהבדיקה תקינה.

קיבלתי למשך שבועיים סימבלטה שלא עזרה.

קיבלתי למשך חודש כדורי ליריקה 300 מ"ג שלא עזר.

אקו לב בוצע - תקין.

בדיקות דם תקינות.

נותרתי עם התחושות הנ"ל ללא אבחנה וללא טיפול כאמור ואני מבינה שלעבור מעצמו אם לא עבר כבר שמונה, תשעה חודשים זה לא יקרה.

הייתי מבקשת את חוו"ד מה זה יכול להיות לדעתך? אני מבינה ומניחה שנעשו לי את מירב הבדיקות הן הנוירולוגיות והן האורטופדיות ולא נמצאה בעיה. מה גם שאקו לב יצא תקין, אך אני סובלת מהתחושה הזו מאד ומחפשת עזרה ו/או כיוון מה זה יכול להיות וממה זה יכול לנבוע.

אשמח לתשובתך ולדעתך.

תודה מראש על סבלנותך האדיבה

ב ב ר כ ה

אם אני סובל מהרבה פעימות מוקדמות
האקו שלי תקין
כל כמה זמן עליי לערוך בדיקות ?
אקו אקג והולטר?
אם בכלל?

שלום רב. אימא שלי בת 62 כבר הרבה שנים לוקחת ריתמקס 150, עכש'ו אין להסיג אותו. איזו תרופה מחליפה הכי מומלצת במקום? תודה