פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום רב,
בשתי אבלציות שעברתי במרפאתכם התגלו מספר מוקדים שחלקם לא ניתן היה לצרוב והתקפי svt שמהם סבלתי חזרו. טופלתי בנורמיטן 50 מ"ג שהצליח למנוע את ההתקפים. בשנה האחרונה החליפו לי את הנורמיטן בקרדילוק בטענה שהקרדילוק פחות משפיע על המוח ויש לו פחות תופעות לוואי. אני נוטלת בבוקר ובערב 2.5 מ "ג אני סובלת מתופעות לוואי כגון :הפרעות שינה מדופק נמוך 50 ומלחץ דם נמוך בערב 90/57, כאב ראש ,עייפות וחולשה.
1.האם ניתן להפסיק את נטילת המנה בערב וליטול אך ורק בבוקר ולעשות זאת במיידי או בהדרגה?
2.לחילופין האם עלי להקטין את המנה בערב ל-1.25 מ"ג?

המון תודה.

יש דבר כזה בדיקה של כיוון מחזור הדם?

שלום ,
אני בת 35 אמא לשני ילדים אחרי אבלציה שלא הצליחה .
הרופאים החליטו שאני זקוקה לדפיברילטור.
בבקשה אם משהו יכול לספר לי איך החים מתנהלים עם זה ? כמה מכות חשמל מקבלים ?
איך בכלל אפשר לתפקד עם זה שאני אמא לשני בנים שצריך להתרוצץ אחריהם כל הזמן .
האם אפשר לנהוג עם זה ?
האם יש קבוצות תמיכה למושתלי דפברילטור?
אשמח לשמוע עצות/התמודדות ביום יום .
תודה

בן 64 ,סובל מיתר לחץ דם,הפרעות קצב,הפרעות שינה ופרוסטטה מוגדלת,לחץ הדם והפרעות השינה מעל -20 שנה,הפרעות הקצב נתגלו בינואר השנה,
ללחץ הדם נוטל נורווסק/אמלודיפין-10 מ"ג ,הולך 2-3 פעמיים בשבוע ולחץ הדם מאוזן,להפרעות השינה נוטל קסנקס-0.5 מ"ג וסירקדין(מלטונין)2 מ"ג,לפרוסטטה-מינרין מלט-120 מק"ג מתחת ללשון לפני השינה.

להפרעות הקצב קיבלתי קרדילוק-1.25מ"ג +טמבוקור 50 מ"ג פעמיים ביום והפרעות הקצב -נעלמו ולחץ הדם השתפר יותר.

אלא שהקרדילוק פגע בתפקוד המיני(ביטל את השפעת הסיאליס),הקרדיולוג המליץ לקחת נורמיטן -25 מ"ג במקום הקרדילוק וכאן התעוררה הבעיה.

הנורמיטן -25 מ"ג מוריד לי את הדופק מתחת ל-50 (עד-42 )ואז מופיע ע"ג הצג של המכשיר למדידת ל.ד. סימן להפרעות קצב.

אחרי בדיקות רבות מסתבר שברגע שהדופק יורד מתחת ל-53 מופיע הסימון של הפרעת הקצב,מ-53 ומעלה אין סימן על המכשיר,
כשהדופק היה מתחת ל-53 בחנתי את העניין ע"י העלאת הדופק בעליה וירידה במדרגות,או הליכה מהירה במשך חצי דקה,ברגע שהעלתי את הדופק הסימון להפרעות קצב-נעלם.

בנוסף עלי לציין שלאחר שבוע של שימוש בנורמיטן אני לא נזקק לטמבוקור,גם את נושא הטמבוקור בדקתי,גם אם אני לוקח עם הנורמיטן טמבוקור והדופק יורד מתחת ל-53 המכשיר מראה הפרעות קצב.

הערה חשובה-הפרעות הקצב נראות רק על המכשיר,אבל בשום מקרה לא בבדיקה של שתי אצבעות על עורק הצוואר,(לפני הנורמיטן,אם היו הפרעות קצב הם אובחנו על ידי בבדיקה בעורק הצוואר,

יכול להיו שהבעיה רק במכשיר הבדיקה הדיגיטלי (של חברת מיקרולייף)המראה סימני הפרעת קצב מדופק מסוים ומטה?

הורדתי את המינון בנורמיטן מ-25 מ"ג ל-12.5 מ"ג והתוצאות היו דומות(פרט לכך שהדופק ירד רק עד-47 )

לסיכום-
גם הנורמיטן מפריע לתפקוד המיני,הרווחתי את השימוש בטמבוקור(או שאני טועה) וסימני הפרעות הקצב מופיעים מ-530 ומטה.

שאלותי-

א.לחזור לקרדילק והטמבוקור?

ב.האם יש בעיה אחרת שהדופק מורד מתחת ל-50 ??

שלום,
אני עוסק בספורט רכיבת אופניים שעות רבות בשבוע(12 בממצוע)

רוכב עם מד דופק , לאחרונה הבחנתי בעת רכיבה על דופק ,נניח 130 , ערכי הדופק בשעון קופצים פתאום למספרים לא הגיוניים (180-200 ) ללא שום פעולה מיציד של הגברת דופק וללא הרגשה כי הדופק באמת עלה ,למשך שניה עד שתי שניות וחוזרים לערך הנכון .

העניין הוא שרק המספרים קופצים ולא הדופק באמת ,כי הרי הרגשתי לא משתנה בזמן קפיצת המספר על גבי שעון הדופק.

בכדי לודא את העניין נתתי את השעון שלי למישהו אחר שאצלו הראה השעון ערכים קבועים ללא קפיצות .

אודה לתשובה.

האם ניתן לזהות הפרעת קצב באמצעות אקו לב במאצמץ?

לרופא שלום, בת 43, בריאה בד"כ,
עשיתי בדיקת אקו במאמץ בסיכום נרשם- איכות הדמיה ירודה, והערה שהבדיקה היתה קשה טכנית.
ראשית לא ברור לי מה יכולה להיות הסיבה ומכאן מה מהימנות הבדיקה??
שנית
בסיכום נרשם-
התכווצות היפרדינמית של כל דפנות החדש השמאלי לאחר מאמץ.
מה זה יכול אומר, לדעתך, עד שאפגוש את הקרדיולוג במרפאה.

אודה לתגובתך!!

שלום רב,
אני בת 32, אם ל-2 ילדים, ביצעתי בדיקת הולטר של 48 שעות לאור חולשה שאני סובלת ממנה תקופה והרגשת פעימות מוקדמות שמציקה לי, אני מודאגת מאוד מהממצאים ואודה לעזרתכם בעניין (בדיקת אקו לב תקינה וכך גם בדיקות הדם) להלן תוצאות ההולטר:
normal beats- 113019
bradycardia- 4
dropped beats- 14
ventricular- 27
vpb's- 23
qrs- 115337
paced beats- 2142
נצפו סה"כ 23 פעימות חדריות מוקדמות עם דפוס QRS שונה. בערב ובלילה נרשמו 14 הפוגות קצרות עקב סינוס אריתמיה, דום/חסם סינוס-עלייה מדרגה שנייה. הובחנה פעימה פרוזדורית מוקדמת אחת עם היתאוששות מאוחרת של קישרית הגת אחריה. שאר - ב.מ.פ.
הקצב הבסיסי: קצב סינוס

מהירות מינימלית: 53

מהירות מקסימאילית: 156

מהירות ממוצעת: 76

תודה רבה.

שלום רב,
אבא שלי יליד 1930, אובחן כחולה עם פרפור פרוזדורים, המחייב נטילת תרופה נוגדת קרישה.
הוא החל לקבל קומדין, יחד עם פרוקור 200 מ"ג (5 פעמים בשבוע) ואספירין 75 מ"ג.
עקב קפיצת INR לערך של 10 (נשלח לטיפול בבית חולים), הומלץ ע"י קרדיולוג בכיר על Pradaxa במינון 75 מ"ג, במקום קומדין.
מאחר ואבא סובל גם מאי ספיקת כליות (לא חמורה) התייעצנו גם עם נפרולוג, שלא שלל שימוש ב- Pradaxa, במינון נמוך.
בעת ביקור אצל מומחה להפרעות קצב, הומלץ על תרופה אחרת XARELTO 15MG, שלדבריו מעניק הגנה יעילה יותר מפני קרישה, וגם פחות מסכן את הכליות.

לאור חוות הדעת השונות, החלטנו להתייעץ עם המטולוג, שהמליץ חד משמעית לחזור לקומדין, למרות הסיבוכים האפשריים.
לדבריו הסיכונים בתרופות האחרות הינם גבוהים בהרבה, היות ולא קיימים בדיקות לאיתור דימום יתר, וגם אין טיפול נגדי למצבים כאלה.
ההסתייגות היחידה שלו היתה מהפרוקור, שבשילוב עם קומדין, עלולה להקפיץ את ה-INR לערכים בלתי רצויים.
כעת הוא חזר לקומדין.
שבוע ראשון רופא המשפחה נתן לו מינון של 2.5 מ"ג ליום, אך בגלל ש-INR היה נמוך מהערך הרצוי
הוא העלה ל-5 מ"ג פעמיים בשבוע וביתר הימים 2.5 מ"ג
היום בבדיקה INR מיד קפץ ל-4.60


לכן, השאלה היא אם קיים תחליף הולם לפרוקור, שניתן לשלבו עם קומדין ללא חשש.
נודע לי על מולטאק, אך אינני בטוח במידת יעילותו להחליף פרוקור.

כמובן שכל חוות דעת שאשמע כאן, איננה מהווה תחליף להמלצות הקרדיולוג המטפל!

תודה רבה

שלום רב,

לפני כ-4 חודשים פניתי למיון בשל כאבי חזה (באזור הלב). במיון אמרו לי שזה יכול להיות אולי שריר מתוח או גירוי בלב.

מאז עברו 4 חודשים ולא חל שיפור. אז פניתי לרופא משפחה והוא הפנה אותי לעשות בדיקות דם, שהיו תקינות, חוץ מויטמין D נמוך (18, וכתוב שזה צריך להיות מעל 75), צילומי חזה וצלעות שהיו תקינות, וגם אקו לב.

עכשיו לגבי האקו, הכל תקין חוץ מאי ספיקה אאורטלית מזערית, וגם בסיכום כתבו שפרט ל AR מזערי הבדיקה בגבולות התקין.

אי ספיקה אאורטלית נשמע לי די רציני. האם זה באמת תקין, אין צורך בבירור עמוק יותר?

והאם יש לכם המלצה כלשהי כיצד כדאי להמשיך בבירור של מה גורם לכאבי החזה?

תודה רבה,
רן

שלום רב,
סובלת מזה כשנתיים מפעימות מוקדמות בודדות לעיתים בזוגות או שלישיות (בעיקר ממקור חדרי) אך גם עלייתיות.
אקו לב אחרון (לפני כחודשיים יצא תקין לגמרי). מבחן מאמץ לפני כשנה תקין היו רק פעימות מוקדמות בודדות במהלכו.
חוברתי ללופ ריקורדר עקב אירועי דופק מהיר (שהגיע עד 130) נמצאו 2 אירועי SVT.
אירועים אלו התרחשו בעיקר אחרי לחץ או מאמץ רב.
הרופא המטפל אינו מוטרד מאירועי הדופק המהיר (לא לוו בהפרעות קצב אחרות).
לטיפול בפעימות המוקדמות הומלץ לי ע"י הקרדיולוג בקופה ליטול קרדילוק 2.5 מ"ג. רופא קרדיולוג פרטי המליץ דווקא על נורמלול.
1. מה עדיף נורמלול או קרדילוק? לציין שהתחלתי עם הקרדילוק במינון נמוך של חצי כדור ליום (2.5מ"ג). הוא מאט את קצב הלב אך מוריד לי את לחץ הדם (שגם ככה נמוך 98/60 לכל היותר).
2. אירועי הדופק המהיר מטרידים מאד. זה מגיע בפתאומיות - מגיע עד ל-130 לדקה (לא מלווה בסחרחורת או תחושה אחרת). האם זה בגלל הפעימות המוקדמות? האם הדבר מעיד על בעיה בלב? האם מומלץ לשקול טיפול באבלציה והאם SVT הוא אירוע מסוכן ?
תודה ומתנצלת על השאלות הרבות מראש.

אני מבינה שזה מסטרס. אבל כרגע העלו לי את המינון 2.5 מ"ג בוקר 2.5 מ"ג ערב. 57 דופק לא קצת מלחיץ??
לפני לקיחת כדור בוקר דופק 68 לפני לקיחת כדור ערב דופק 57.

ד"ר שלום אני בת 39 מטופלת כשנה בקרדילוק 2.5 מ"ג חצי כדור בוקר חצי כדור ערב לפני שלושה חודשים הולטר מאוזן כולסטרול רע קצת גבוה 148. לפני כשבוע קיבלתי חבטה בראש וכתוצאה מסטרס הלחץ דם עלה. התחלתי ליטול ציפרלקס ומדדתי באובססיה ללא הפסקה. העליתי מינון 2.5 מ"ג בוקר ו 1.25 מ"ג ערב ואלו היו המדדים.
בוקר חפני הכדור: 139/101
צהריים: מדידה ראשונה 151/73 מדידה שניה 127/86 דופק 68
אחר הצהריים: ראשונה 136/94 שניה 124/87 דופק 66
ערב ראשונה 143/89 שניה 137/87 דופק 68
לילה ראשונה 143/98 שניה 129/88 דופק 62
הרופא אמר לקחת 2.5 מ"ג בוקר ו 2.5 מ"ג ערב קרדילוק. לאחר יום אחד עם מינון כזה הדופק 57 עוד לפני שלקחתי את הכדור השני .
האם הדופק תקין? האם אפשרי אם לחץ דם כזה לקחת רק 2.5 מ"ג בוקר וערב 1.25 מ"ג ולעשות הולטר יום שלישי?
אני גם משערת שאם הזמן הציפרלקס ישפיע החרדה תרד ואז גם הדופק מהחרדה ואני מפחדת שזה יותר מידי.

הרופא שלי יהיה רק יום רביעי. אז אשמח אם אתה יכול לעזור לי

שלום רב,

האם השתלת דיפיברילטור היא לכל החיים? (בהנחה שמדובר בבחור צעיר - גיל 30)

האם לאחר זמן מה אפשר להסירו?

תודה רבה

אני בן 42 ולפני כעשרה חודשים עברתי בירור מקיף בעקבות תלונה על דופק מהיר. הבירור כלל אקו, הולטר ומבחן מאמץ שיצאו תקינים בעקרון למעט סינוס טכיקרדיה ו-early repolarization . לאחרונה אני חש בפעימות בלתי סדירות מפחידות שמציקות לי,בעיקר בערב. רציתי לשאול:
1.מה זה early repolarization ? ומה משמעותו מבחינתי?
2.האם יש צורך שוב לעבור את כל התהליך של הבירור מחדש?
בתודה מראש!!