פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

שלום, אמי חלתה לפני כארבע שנים בסרטן בלוטת התריס ועברה מספר ניתוחים, הקרנות וטיפולים ביוד בצוואר. לפני מספר ימים קיבלנו תשובות של בדיקת CT PET להלן הממצאים:ריאות מוקדים המתאימים לקשריות ריאתיות מימין (18.9 ו SUV 4.2) ולגושים בריאה השמאלית (SUV 20). בנוסף הודגם תפליט פלוירלי חדש גדול עם קליטת FDG בחלקו. קשריות קדמיות לכבד (SUV 8) בין הסרעפת לעמוד השדרה משמאל (SUV 10) פלוירה. עיבוי פלוירה בשתי הריאות העליוניות, חדש עם קליטת FDG מוגברת (SUV 15). שלד מוקד קליטת יתר ב L3 המתאים לנגע ליטי. מוקד המתאים לתהליך בליסטי קטן בטרוכנטר הגדול משמאל ובאצטבולום הקדמי משמאל. זהו רק תקציר, כמו כן מופיע ממצאים דומים בבלוטות הלימפה. בסיכום רשום כי ישנה החמרה של התהליך המטסטטי עם עדות לתהליך משני בבלוטות הלימפה, פלוירה, ריאות ועצמות.
עלי לציין כי אמי מטופלת אצל אונקולוג, אך דחוף לי לדעת מה פשר הממצאים. מה זה נגע ליטי? מה אומרים המספרים SUV שמופיעים? עד כמה הגידולים בריאה חמורים? האם "קשריות קדמיות לכבד" אומר כי המחלה התפשטה גם לכבד? כמו כן, האונקולוג אמר כי אין אפשרות לטיפול כימותרפי, מה כן אפשרי על פי ידיעתכם?
תודה תודה ושוב תודה.

שלום לרופאים ,ראשית כל תודה על עבודת הקודש שאתם עושים כאן .
ולשאלתי, מצטער מראש על האורך.
בן 35 בריא בדר"כ .
לפני כחודש גיליתי בלוטות נפוחות וכואבות בבית השחי דו"צ ,הנחתי לעניין מספר ימים ומשראיתי כי הכאב מחמיר פניתי לרופא משפחה שאבחן כדלקת בבלוטות זיעה ,נתן לי בדיקות דם,שתן ומוקסיויט ל 5 ימים ושלח אותי לדרכי.במקביל החלו כאבי בטן ברום הבטן עם תחושת צריבה גם בעצם בית החזה ,הורגשה הקלה לאחר שימוש באומפרדקס .בדיקות הדם והשתן -תקינות לחלוטין.
לאחר שימוש של 5 ימים במוקסיויט ירדה מעט הנפיחות בבית השחי והכאב אך הרגשת אי נוחות נמשכת והבלוטות במפשעה נותרו כשהיו.
פניתי שוב לרופא משפחה שאיתר בלוטות בבית השחי ובמפשעות במישוש ושלח אותי לכירורג +לאולטראסאונד בית שחי,צוואר,מפשעות,בטן עליונה וצילום חזה וממוגרפיה .הכירורג שבדק אותי לא הרגיש בלוטות במישוש ואמר שנמתין לתוצאות ושלח אותי לביצוע גסטרו דרך הפה .
צילום חזה בוצע פעמיים פעמיים ונמצא תקין ללא בלוטות מוגדלות.
במקביל בוצע גסטרוסקופיה -תקין נלקחו ביופסיה מהקיבה לאיתור הליקובקטר ,ממתין לתוצאות .
תוצאות אולטראסאונד- בתי שחי מספר בלוטות מוגדלות דו"צ הגדולה 2.5 ס"מ ,תמונה סונוגרפית רגילה.
צוואר-נמצאו מספר בלוטות מוגדלות בתחנה 2 ,תמונה סונוגרפית רגילה.
מפשעות-מספר בלוטות דו"צ הגדולה 2.3 ס"מ ,תמונה סונוגרפית רגילה.
אני מודד חום 6-7 פעמים ביום ומדי פעם 37.2 בדרכ" 36.6,אין הזעות לילה,ירידה במשקל של 3 ק"ג (אני מייחס זאת לחרדה ) אין אובדן תאיבון ולא מורגשת עייפות או חולשה מוגזמת.ברצוני לציין שלפני כל זה לא חליתי בוירוס או משהו דומה אין פטרייה ברגליים או שריטות .
נפגשתי עם המטולוג שלא התרגש מבלוטות וציין רק שנמצאה תחושת מלאות במפשעת שלח שוב לבדיקות דם מלאות ושתן כולל שקיעה' ספירה ,וירוסים,Protein Total B ,LDH- הכל תקין .
א.א.ג לא הרגיש בלוטות במישוש בצוואר .
אולטראסאונד בטן עליונה תקין כולל טחול,כיבה,כיס מרה כולם במבנה וגודל תקין.
כבד עם הסננה שומנית לא נראו בלוטות מוגדלות .
ממוגרפיה תקין לגמרי כולל US בית שחי שבוצע במסגרת הממוגרפיה למרות שבאותו היום בוצע US בבית שחי ונמצאו בלוטות מוגדלות ,בימים האחרונים החלו כאבי גב תחתון וכאבים בצלעות מתחת לחזה דו צדדי מורגשים יותר בלחיצה קלה ,כאבים בבית השחי ובקיר החזה ותחושת אי נוחות .המטולוג שלל ביצוע ביופסיה כיון שלא מורגשות בלוטות במישוש .כירורג טוען שאין צורך בבירור נוסף כיון שהבלוטות בצורה רגילה ללא עדות לפתולוגיה ,ובדיקות הדם תקינות כך שאין כרגע עדות לתהליך דלקתי שהגוף עובר אך עדיין הבלוטות מוגדלות,הבנתי גם שסרטן יכול להיתרחש למרות שכל בדיקות הדם תקינות.מאידך גם אין לי חום או הזעות לילה חולשה ,וגם מבנה הבלוטות כרגע לא מחשיד (סונוגרפית רגילה) שזה מעט מעודד אותי .
.אני מאוד מוטרד מבוהל חרד ומפוחד ולא יודע למי לפנות ,האם לפי התמונה מדובר בלימפומה או סוג סרטן אחר?

בבדיקה פתולוגית שנלקחה התקבלה התשובה הבאה

אבחנה ופרטים קליניים - dimple gch

חומר לבדיקה - pipelle

תיאור מאקרוסקופי - חומר גרידה בנפח 1.2 סמק

תיאור מיקרוסקופי ואבחנה-
secretory endometrium corresponding to day 21-22 of cycle

רציתי לדעת מה הכוונה והאם הבדיקה תקינה ?

שלום דר', לפני 11 חןדשים אובחנתי עם סרטן ריאה בדרגה 3a וללא גרורות התחלתי עם כימו 4 טיפולים ולאחר מכן נותחתי בכריתית אונה שמאל לאחר חודשיים מהניתוח הוחל טיפול קרינה היות ובניתוח הוצאה בלוטה מוגדלת מהמיצר ולשם הקרינו תוך כדי ההקרנות הרגשתי בליטה משונה בגב מצד שמאל כירורג של קופ"ח חשב שזו בלוטת חלב אבל שהוצאה ונשלחה לפתלוגיה אובחנה כגידול כמו של סרטן הריאה שהיה לי ויושב על השריר מחכה לפאט סיטי אבל שואלת היתכן דבר כזה ומה הסבירות שכבר חזר ושלח גרורות 5 חודשים אאחרי הכימו אודה לתשובתכם המהירה

שלום,
ךאבא שלי גילו לפני כחצי שנה גידול בלבלב לא נתיח.
הוא עבר סידרה ראשונה של טיפולים כימוטרפיים.
היו מספר סיבוכים בתקופה זו. אך לאחרונה הרגיש טוב, טייל ואכל היטב.
לפני כשלושה ימים איבד את התאבון ומתלונן על חולשה חזקה. אין חום או סימנים אחרים.
מה אפשר לעשות?

אני חולה בסרטן הכליה, לאחר כריתת שתי הכליות (דיאליזה) עם גרורות, בין היתר גם ללבלב. האם ניתן לבצע הקרנות ללבלב לשם מיגור הגרורות בו?

אימי עברה היום CT שתתה את החומר..אך לא יכלו למצוא וריד לכן עשו CT ללא הזרקה.

הבנו שזה פחות מדויק..
מדוע לא ניסו בכל זאת למצוא וריד אחר..האם שתתה סתם את החומר?

מה ניתן לעשות בכלל לגבי המשך טיפולים בארדיה ובדיקות דם.
בד"כ נלקח מיד אחד..בשל הוצאת בלוטות..

כרגע מרוב טיפולים ובדיקות ממש בלתי אפשרי למצוא ורידים..

מה הנוהל?

תודה

שלום רב למומחים,
ברצוני לדעת איפה מבצעים בדיקות פד סי טי (באיזה מקום בארץ) ומה העלות של הבדיקה אם קופ"ח לא מאשר אותה.
בתודה ש.צ

מחודש שעבר נצפתה עלייה בעיקר
ב15-3
מ41.1 עלה ל54.6

כמו כן נשלחה לבדיקות מלפני שנה חל שינוי נוספו שתי חוליות T עם קרינה מוגברת.

בממוגרפיה אין שינוי (נכרת שד אחד)..

האם הוספת שתי הגרורות עלולה להצביע על העלייה..

קראתי שהסמן הזה הוא לא מימד מהימן במיוחד..

בבדיקות הדם האחרות אין שינוי לרעה מלבד הנויטרופילים..

שעלו..גם לא בצורה מאוד קיצונית אך חרגו במעט מחוץ לתחום.

ראוי לציין שלפני יותר משנה כל תמונת הדם הייתה גרועה ..

קבלה גם פעמיים מנות דם

והכל היה בבלאגן.

אודה לכם על תשובתכם

נ.ב
מקבלת ארדיה וארומזין

חולה בת 74 עם לחץ דם גבוה, תחת טיפול באפילפסיה ומדללי דם התגלה גידול מוגדר כ:
grade II invasive duct ca T2.7cm N1mic11
ER +3(100%) PR(-) Her2(-) Ki67-15%
Onkotype risc score 38 (risk of distant recurrence 26%)
בלוטת לימפה נגועה ב2.5 מ"מ' הבדיקה המלאה בפורמלין מציינת מוקדים תת קופסתיים הגדול בגודל 0.1 מ"מ. עברה כריתה מלאה. לפני כ30 שנה עברה כריתה + כמוטרפיה בצד שני.
שני טיפולים הוצעו ע"י רופאים שונים:
TC ארבעה טיפולים כל 3 שבועות
CMF שישה טיפולים כל 3 שבועות דרך הוריד בלבד.

מה תופאות הלואי של כל טיפול?
מה יעילות כל טיפול וכמה משפרת שרידות ב 10 שנים?
מה הסיכונים של כל טיפול בהתחשב בגיל? איך אפשר להחליט?

ניתן לעשות הקרנות מערכתיות?
איך הולך בעצם ההקרנות המערכתיות?מגיעים כמה פעמים בשבוע לבית חולים ומזריקים לך חומר? או שפעם בשבוע? או בעצם רק פעם אחת?

אודה לד'ר קוטן אם יקח את שאלתי.
איך נוהגים כאשר "הדעה השניה" של הרופא הפרטי אליו פנינו שונה מזו של הרופא הקבוע והטוב שלנו בבית החולים? לנו ברור שהרופא הקבוע יעלב, אך ההתלבטות שלנו קשה.

שלום לרופאים
בן 37 בריא בדר"כ.
לפני כשבועיים שלושה הרגשתי בבית השחי דו צדדי גושים כואבים מאוד,שהורגשו במישוש.ניגשתי לרופא והוא אמר לי שמדובר בבלוטת זיעה מודלקת נתן לי מוקסיפן ל 5 ימים ושלח אותי הביתה .
בשימוש באנטיביוטיקה הרגשתי הקלה בכאבים והבלוטות כמעט ונעלמו.לאחר מספר ימים הבלוטות חזרו עם תחושה של צריבה בחזה ,כאבים בחזה ותחושת צריבה בקיבה כאבי בטן וביקורים תכופים בשירותים .כירורג שבדק אותי ורופאת משפחה לא מצאו בלוטות במישוש .
רופאת המשפחה נתנה לי אומפרדקס ואכן הורגשה הקלהושלחה אותי למיון לוודא שאין איזו בעיה לבבית .במקביל נשלחתי לבדיקות דם פעמיים מקיפות כולל שקיעת דם ספירת דם בדיקות שתן וכו וכל הבדיקות חזרו תקינות למעט מעט כולסטרול גבוה .
צילום חזה -פעמיים תקין לא נצפו בלוטות .
US-בית שחי מפשעות צוואר - נמצאו מס בלוטות מוגדלות דו צדדי הגדולה ביותר 2.5ס"מ כולן במבנה סונוגרפי רגיל. הבלוטות כבר כמעט ולא מורגשות במישוש ואין כמעט כאבים .
US- בטן עליונה כבד מעט שומני כל השאר תקין,טחול,קיבה ,כיס מרה כולם בגודל תקין ולא נצפו בלוטות מוגדולת בבטן.
כמו כן נשלחתי לממוגרפיה ו US חזה -ממתין לתוצאות.
לא סובל מהזעות לילה,מודד חום מספר פעמים ביום והחום עומד על 37-37.1 ,ירדתי במשקל כ 3 ק"ג ,בשבועיים שלושה האחרונים מדי פעם בבוקר יש לי תחושת גירוד בכפות ידיים ורגליים שחולפת אחרי שאני שוטף ידיים במיים חמים.ואני לא יודע אם לשייך זאת ללחץ שאני נמצא בו ששולח אותי לשירותים ,בימים האחרונים תכיפות הביקור בשירותים ירדה .
אני ממש מודאג ולא מבין מה קורה לי ,האם זה סרטן?
סליחה על האורך ותודה רבה על התשובה .

בעקבות תשובתך לעניין המצב הכללי ( שהוא ברמת הכלל בסדר), האם אני יכול להסיק( באופן הכללי ביותר) , כי אכן ישנה הסתברות טובה לטיפול בגיל מבוגר בכל הקשור לטיפול כימוטרפי , אולי דרך הפה ( גלולות) במנון נמוך יחסית אך עדיין משפיע?? , אני שואל זאת מפני שההבחנה עד כמה שאני הבנתי מהתוצאות היו הבחנה של נגיעה נקודתית על בלוטות הלימפה, ואולי זה יכול לעזור בטיפול ?? כלומר אם המצב היה יותר מופשט ולא נקודתי הדבר היה יכול להוות בעיה בפרט לגיל המטופל??

אימי עברה לפני כחודש ניתוח להסרת גידול במעי הגס, אחרי הניתוח נאמר ע"י המנתח כי התגלו לה נגיעות בבלוטות הלימפה ברצוני לשאול בפורום זה האם ניתן לטפל במבוגר בגיל 85 ויותר כאשר התגלה אצלה נגיעה של המחלה בבלוטות הלימפה ( "גוש בפריטוניאוס נגוע בקרצינומה , 3 בלוטות לימפה מתוך 9 שנגועות , גידול על פריטוניאוס במעי הגס יורד" ), אם כן במה זה כרוך מבחינה של תופעות לאוי העומדות להתרחש??? זמן קצר לפני הניתוח נעשה לה C.T. לאבחון בכל הגוף וגם מיפוי עצמות, ונשאלת השאלה מדוע בכל הבדיקות הללו לא התגלו כל סימנים להתפתחות המחלה פרט למעי, ?? ורק לאחר הניתוח שנארך לא רחוק מהבדיקות התגלו אותם נגיעות בבלוטות הלימפה. האם בדיקות יסודיות של C.T. אינם יכולות לשמש בדיקה מספיק מאבחנת במצבים כאלו, כלומר, האם לא ניתן לסמוך על בדיקות C.T. ??