פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב,
סבתא שלי עברה ניתוח מעקפים לפני כ3 שנים. הניתוח הציל את חייה אולם מאז חלה הידרדרות דרסטית ביכולתה לתפקד באורח עצמאי.
היא בת 75 ואנחנו מודאגים בעיקר מעלייה במשקל ומאופן זרימת הדם שלה, המונעים ממנה ללכת יותר מחצי דקה מבלי להתעייף.
לאחרונה שמענו ממספר כיוונים על תזונה על שם ד"ר דין אורניש שהגה אותה במיוחד עבור אלה שבסכנת מחלות לב.
היכן ניתן למצוא רופא מומחה לבעיות לב אשר מתמחה גם בתזונה עבור חולים ומבוגרים בסיכון?
בבקשה ניסיתי למצוא ברשת וכן דרך קופות החולים אולם לא קיבלתי עזרה רצינית.
הפניה נכונה מכם יכולה ממש לשפר את איכות החיים של אישה נפלאה
אז המון תודה מראש וחג שמח

שלם רב
אבן בן 67 עבר 2 התקפי לב ,עבר ניתוח מעקפים לפני שנה וחצי ,לפני המיתוח היה לו EF=21ֵ
ושלחו אותו לאקו לב,הינה תוצאה של בדיקה:

מדידות

(3.5 -5.4 ) LVEDD 5.7 CM
LVESD 4.4 ׂׂCM
ׁ(28%ׁ=<ׂ) ֵFS % 22.8
AO ROOT 3.0 CM
IVS 1.3 CM (0.6-1.1ׁ
LVPW 1.0 ׁCM(0.6-1.1
LA 4.3 CM (2.5-4.0(


DOPPLER

MITRAL FLOW

E WAVE 53 CM/SEC
A WAVE 100 CM/SEC
E/A RATIO 0.5


AORTIC FLOW

106 ׁ(MAX AORTIC VELOCITY ׁׂ(APEX
CM/SEC


חדר שמאל
גודל - מוגדל במידה קלה.
תפקוד סיסטולי גלובלי - התכווצות גלובלית מופתחת במידה קלה.
EF מוערך ב% - 45
התכווצות אזורית - קיר תחתון -אקינטי וקיר ספטלי-אקינטי.
ללא היפרטרופיה
תפקוד דיאסטולי- FUSION E AND A בגלל הטכיקרדיה מקשה על הערכת התפקוד הדיאסטולי.
עליה שמאלית- מוגדלת במידה קלה.
חדר ימין- תקין.
עליה ימנית-תקינה.
מסתם מיטרלי נראה תקין.אי ספיקה קלה.
מסתם אאורטלי תקין.
מסתם טריקוספידלי- איספיקה טריויטלית.
מסתם ועורק ראתי -תקין.
קרום הלב- לא נראה נוזל פריקרדיאלי.
מחיצה בין עליתית- לא נראה דלף בין עלייתי בדופלר צבע.
וריד נבוב תחתון -IVS לא מורחב.תמת אינספירטורי נורמלי (>50%) כביטוי ללחץ תקין בעליה הימנית.



סיכום:
MILDLY REDUCED LEFT VENTRICULAR CONTRACTION.
MILD MITRAL REGURGITATION.


במה מדובר באקו?משהו מסוכן?


תודה לאון

ד"ר שלום,

אני בן 35, רזה, לא מעשן, אוכל יחסית בריא (כמעט ללא בשר וללא אוכל שמן), פעיל ספורטיבית - אופניים בתדירות כמעט יומיומית לעבודה וריצה של כ-4 פעמים בשבוע, כל פעם 7.5 קמ.
אני דואג להיות במעקב מדי כמה שנים מ-2 סיבות - 1) לאבי יש היסטוריה לבבית (קיבל התקף בגיל 45 ומאז עבר עוד 2 צינתורים), 2) יש לי היסטוריה של המון שנים של שרירים תפוסים בשכמות שמקרינים לעתים על יד שמאל ועל החזה. ולכן כדי להיות בטוח שזה לא עניין קרדיאלי, אני דואג להיות במעקב.
בפעם האחרונה - לפני כחצי שנה, עשיתי בדיקות דם שהיו מעולות ומבחן מאמץ שהיה גם מעולה - הגעתי לשלב המאמץ האחרון, METS - 20. הדבר היחיד שגילו לי זה "גשר בלב".

מכל מקום, בפעמיים האחרונות שרצתי והגעתי בשלבים מסויימים לדופק של 170 היה לי טיפה קשה לנשום. קצת קשה לי להסביר את זה - זה לא שהרגשתי חנק בחזה, רק בנשימה דרך האף. דרך הפה זה היה טוב יותר (ואני לא מצונן :) ). כבר הגעתי בעבר לדפקים כאלו אבל עכשיו אני מגיע לדופק כזה לאורך כ-2 דקות בכל אינטרוול ואיפה שהוא באמצע יש לי את ההרגשה הזו - שעוברת גם במהלך שתי הדקות האלו.
בכל מקרה, ברגע שהדופק יורד - אין לי בעייה ועובדה שאני גם ממשיך להגיע לאינטרוולים האלו.
חוץ מזה - אין לי תחושות מיוחדות של כאבים, חולשה, בחילות, סחרחורות....

אשמח לקבל את עצתך לגבי מה זה יכול להיות ואם כדאי לעשות משהו.
דרך אגב, אמרו לי אחרי מבחן המאמץ שיכולים להיות לי כל מיני תחושות במאמץ בגלל ה"גשר בלב" ולא בעייה קרדיאלית אחרת

תודה מראש,
יוני

האם הקרדילוק מגביר את חומציות הקיבה, יש לי הרגשה שמאז שהוחלף לי הכדור
אני סובל יותר מהתופעה, האם זה הגיוני?

כמו כן אין לי בעיה של לחץ דם רק בעיית לב, האם הקרדילוק משפיע יותר על לחץ נדם מהנורמיטן?
משום מה אני מרגיש פחות טוב מאז הצינטור האחרון, (חודשיים וחצי) סוג של עייפות .

שלום

חולה שהיה מאושפז עם דלקת ריאות קשה וזיהום כללי, היה מונשם.
במסגרת האשפוז בניטור היה אירוע של פרפור פרוזדורים (ללא מחלה לבבית ידועה מקודם), לאחר ניסיון באיקאקור שלא הביא לתוצאות הוחל טיפול בפרוקור, וכן זריקות קלקסן.
בתעודת השחרור מופיע ברשימת התרופות להמשיך בפרוקור ל 7 ימים, וכן קלקסן ל 7 ימים.
נראה לי יותר מקצת תמוה ההנחיות הללו, האם ייתכן שיש טעות?
זכור לי שכשהחלו טיפול בפרוקור אמרו שזה לטווח ארוך, כמו כן ידוע שכל מי שסובל מפרפור פרוזדורים מקבל תרופה לדילול הדם.
האם זה הגיוני? יש צורך לברר אצל רופאי בית החולים לגבי ההמלצות הנ"ל?

בהריון, בסקירה הראשונה התגלה קשת אאורטה ימנית בעובר, ציפ גנטי תקין,בסקירה המאוחרת בשבוע 24 קשת ימנית אך הכל תקין ואין טבעת וסקולרית, בשבוע 27 לאחר 3 שבועות בבדיקת אקו לב, הרופא אמר "שייתכן טבעת וסקולרית" אבל יכול להיות שלא כי לא יכל לראות טוב במיכשור. כמה זמן לוקח לטבעת להתפתח? האם ייתכן מצב בו לפני כ 3 שבועות לא הייתה טבעת ולאחר 3 שבועות יש?

שלום, אני בת 30, בהריון ראשון שבוע 29. קרה לי פעמיים במהלך ההריון (בשבוע 14 ו24) מן התקף של דופק מהיר (יותר מ100) שהתחיל באופן פתאומי עם צורך להשתעל ונמשך כ3-4 דקות עד שהלב חזר לקצב רגיל, לא היו סימפטומים נוספים. נעשה לי א.ק.ג פעמיים שהיה תקין ונאמר לי שאין הפרעת קצב ושזה היה סינוס טכיקרדיה, בנוסף הרופאה שלי אמרה שהיא שומעת אוושה ממש קטנה בלב ושאלו תופעות טבעיות בהריון. מלבד זאת אני מרגישה כמה פעמים ביום דופק מהיר (פחות ממה שהיה בהתקפים האלו ושנמשך יותר זמן) ובנוסף תחושות מוזרות בלב שקשה לי להסביר, כאילו משהו לוחץ על הלב לכמה שניות או פעימות מוקדמות וגם פעימות חזקות שמורגשות בכל הגוף, מדובר בתחושות שמאוד מדאיגות ומטרידות אותי..מה דעתך? תודה רבה

בשבועיים האחרונים שמתי לב שקשה לי יותר לנשום, כבדות מסויימת קלה אך חריגה מהרגיל שבגללה השתמשתי יותר במשאף הסימביקורט בתקווה שיעזור (לא ממש השפיע). אני גם מרגישה שהדופק מעט מואץ ואני עדיין עם מועקה בחזה מההתקף אתמול.

האם מצב זה+אותו רשרוש מתאימים לבעיה שאכן הולכת ומתפתחת באחד המסתמים?

תודה לך

אני בת 20, עקב התקף אסתמה ביקרתי היום במיון עם קוצר נשימה הולך ומחמיר, ובבדיקה הפיזית ציין הרופא בין היתר-"אוושה סיסטולית 1\6 מקסימלית ב LSB ללא הקרנה. הוצע לה לבצע צילום חזה-סרבה".

אז סירבתי לצילום כי אני יודעת שאין טעם משום שזה התקף אסתמה ותו לא וחבל לי על הקרינה (כבר עברתי המון בדיקות מקרינות השנה כולל שני CT), אך מהי אותה אוושה? האם יש צורך להמשיך לבדוק בעניין?

תודה

ד"ר שלום לפני כשבועיים עברתי אוטם בשריר הלב אני בן 54 קיבלתי את התרופות הבאות CARDILOC 2.5 TRITACE 2.5 GODAMED 100 PLAVIX 75 NEXIUM 40 MG EUTHYROX 100 MCG CRESTOR 20 MG .לפני האירוע נהגתי לשתות בבוקר מיץ עשב חיטה לקחת Q 10 אומגה 3 וכדור כורכום 500 MG .האם אני יכול להמשיך לקחת את התוספים הנ"ל ובאיזה הפרש זמן מנטילת התרופות. .מהו האספירין שפוגע הכי פחות בקיבה ומתי מומלץ ליטול אותו.

שלום,
אני בת 34, מחלות רקע:
קרישיות יתר הומוזיגוטית לפקטור II אחרי PE' TIA ו 4 DVT.
מטופלת בקסרלטו 20 מ"ג.
תת פעילות בלוטת התריס מטופלת בסינטרואיד.
כולסטרול גבוהה מטופלת בקרסטור 40 אזיטרול 10.
יש לי פילטר בוריד הראשי IVC filter שהוחלט להשאיר אותו קבוע.
בנוסף יש לי PFO דו צדדי (שנט מימין לשמאל ומשמאל לימין) קטן והוחלט לא לסגור אותו.
הבעיה כעת:
מזה כשבועיים שיש לי דופק לא סדיר שבא והולך מלווה בחולשה לעתים פרא עילפון זה מגיע משום מקום בין בשכיבה בין בהליכה/נהיגה וכו.
אמש הייתי אצל הרופא משפחה שעשה לי מיד אק"ג שיצא תקין (חשתי טוב בזמן הבדיקה)
והפנה אותי במקביל להולטר לב וביום שלישי יש לי תור להרכיב.
באבחנה הוא רשם: פלפטציות.
היום אני חשה כי האי סדירות גבוהה ממה שהיה עד עכשיו ממש רועד לי הגרון ואני לא יודעת מה לעשות האם להמתין?? האם לחכות?? והאם יש מקום לדאגה.
נא עזתכם
תודה

האם דופק 98 -100במנוחה ז״א לא בשכיבה או בשיטה שנחים כמה דק ומודדים, אלא לא בפעילות גופנית אבל סתם ככה במשך היום , כשאתה לא במאמץ פיזי ממש , נחשב ללא תקין ?

שלום

חולה שמתקבל למיון לאחר אספירציה קשה ובעיות נשימה.
לפי הקליניקה ההתייחסות היתה כאל ספסיס (שבמהשך גרר נפילת עוד מערכות בגוף)
בבדיקת דם כ 12 שעות מאז תחילת האירוע (אין בידי את הבדיקות שבוצעו בתוך ה 12 שעות הראשונות) לויקוציטים 5.5 (לא גבוה) לימפוציטים נמוך. בהמשך האשפוז הלויקוציטים עלו בצורה ניכרת.

האם יכול להיות אלח דם ללא עליה בלויקוציטים? יכול להיות שהבעיה לא היתה אלח דם אלא קריסת מערכות עקב האי ספיקה הנשימתית והמאמץ הכרוך בזה?

אציין שקריאטנין היה גבוה 2.3 (בהמשך עלה גם ל 7)
LDH - 1370
CK - 1336
טרופונין I - גבוה - 0.165

(כל התוצאות לעיל זה מבדיקות שנלקחו 12 שעות מאז תחילת האירוע)

האם הסממנים דלעיל מסתדרים עם אלח דם או שיכול להיות שעל רקע האי ספיקה נשימתית היה פגיעה לבבית?
ואולי הפגיעה הלבבית היא שהביאה בסופו של דבר לקריסת המערכות (צניחת לחץ דם וצורך בהנשמה).
משום מה הנושא הלבבי לא נבדק בפני עצמו, ואינני יודע אם לא מפספסים משהו.

תודה

שלום

בן 39 לא מעשן (גם לא בעבר)

מדדתי סטורציה במד ביתי, זה נע בעיקר סביב ה 94, לפעמים 95, ולפעמים 92-93.

הייתי בביקור אצל מישהו בבית חולים, בדקתי במד סיטורציה של המחלקה, והתוצאה היתה דומה, 94.

האם זה נחשב תקין לגמרי לאדם שלא מעשן בגילי?
מה יכולה להיות הסיבה לכך?
והאם זה בהכרח קשור לריאות או יש סיבות אחרות אפשריות?
מדוע מקובל לומר שמ 90 ועד 100 זה תקין?

תודה רבה

שלום רב

שמי רון בן 32 לפני בערך 3 חודשים עברתי שתי הקפי לב ודום לב (VF) נתנו לי מכות חשמל והוכנסתי דחוף לצינטור הוכנס סטנד אחד ובלון אחד לאחר כחודשיים מיום הצינטור התחיל כובד בחזה וכאבים בידיים בזמן מאמץ ובמנוחה נרגע הכל הופנתי לעבוד בדיקת מיפוי לב ספקט במאמץ כבר בהתחלת הבדיקה התחילו כאבים שהלכו וגברו ובא.ק.ג היה צניחות של ST קיבלתי את התוצאות ואין לי מושג מה זה אומר ויש לי תור רק עוד חודשיים לקרדיולוג.

אשמח אם תעזרו לי לפרש אותם

(הסטוריה רפואית לפני 7 שנים התקף לב ראשון)

תוצאות:

לחץ דם במנוחה: 130/90 דופק:100 78% מהדופר המירבי לגילו. משך זמן ביצוע המאמץ : 5:19 דקות

תלונות הנבדק: לחץ בחזה הולך וגובר.

שינויים בא.ק.ג לאחר מתן דיפירידמול: צניחות ST 1 ממ'

ממצאי המיפוי: נצפה פגם מילוי הפיך חלקית תחתון

LVEF לאחר דיפירידמול 50%. LVEF במנוחה 56%. הרחבה זמנית של חדר שמאל לאחר מתן דיפירידמול. קליטה ריאתית תקינה.

לסיכום: ממצאי המיפוי יכולים להתאים לאוטם תחתון עם שארית איסכמיה בחומרה בינונית ובגודל בינוני מסביב. טריטוריה של RCA.

תודה