פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

אבי בן 68 חולה סכרת הופנה לצינתור עורק הכיליה הימנית עקב חשש לאנוריזמה בקוטר 11 מ"מ
האם צינתור זה מסוכן?

שלום
אבי עבר לפני חמש שנים ניתוח מעקפים
לפני כשבועיים בוצע צינתור וירטואלי
התוצאות:
מעקף LIMA TO LAD – - בגדר תקין
מעקף RIMA TO MARG – אינו מודגם עם חומר ניגוד
עוקים כליליים -: דומיננטיות ימנית
LT MAIN - פלאק מעורב במחציתו הדיסטלית המתמשך לתוך ה-LAD וגורם להיצרות משמעותית במוצא ה-LAD
LAD - היצרות קשה במוצאו, בהמשך הסתדויות דופניות. מתמלא דיסטלית מהמעקף.

לפני חמש שנים תוצאות דומות מלבד, ש מעקף RIMA TO MARG - היה בגדר תקין.
האם נדרש צינתור חודרני כעת ? מהם סיכויי פתיחת החסימה בצינתור, ללא ביצוע ניתוח מעקפים נוסף?

בחודש האחרון מתרחשת לי תופעה של הרדמות איברים תוך כדי השינה
1. לפני כמה ימים נרדמה לי רגל שמאל. הי א נרדמה כ"כ חזק באופן כזה שכשקמתי וניסיתי ללכת עליה איבדתי שיווי משקל , נפלתי ונחבלתי די חזק
2. לפני חודש בערך נרדם לי האף ( כן , האף!). קמתי בבהלה וע"י גירוד חזק שלו זה חלף
3. כמ כן נרדמות לי כפות הידים באופן קבוע אולם לכך אני מיחסת את העובדה שאני בד"כ ישנה עליהן ולכן זה קורה.
מה התופעות של הרדמות הרגלים והאף אומרות? האם יש לכך חשיבות רצינית. אציין כי יש לי בעיות גב וצואר . כמו כן יש לי הסטוריה של מחלות לב במשפחה. האם הדבר יכול להיות קשור לבעיות לב?
אשמח לקבל תשובה...

עשיתי בדיקת אקו לב ויצא לי הכל תקין חוץ מזה שיש לי אי ספיקה מיטרלית מינימלית..
מה זה אומר? האם זה מסוכן?
אני מטופלת בחצי כדור נורמיטן בגלל טקיכרדיה.והרופא שלח אותי למבחן מאמץ האם זה לא מסוכן לעשות את זה אם התוצאות הנ"ל?

במסגרת בדיקות הולטר למשך 24 שעות נתגלו הממצאים הבאים:
האם תוכלו להסביר לי מה המשמעויות?

הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 54
מהירות מקסימאילית: 103
מהירות ממוצעת: 67
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה''כ 45 VPC'S במשך הבדיקה. משני מוקדים.בלטו בשעות העירנות.( עמ' 7 )
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 15 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 8 )
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא צוינו.
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: נצפו קטעי סינוס אריתמיה ספורים עם מרווח R--R עד 1.4 שניות .( עמ' 6 )
הערות:

האם תוכלו להסביר לי מה המשמעויות?

בברכה

רציתי לברר בבקשה עבור אבי שיחיה שמתגורר בארגנטינה והוא חולה לב ששותה ISORDIL 5 כבר הרבה שנים ולאחרונה הפסיקו ליצר את התרופה .האם היא נמכרת בארץ?האם ידוע לכם למה הפסיקו ליצר אותה ?האם יש תרופה שמחליפה אותה?תודה רבה מראש!!!

שלום האם מתח ולחץ יכול לגרום לשניו בדפוק כאלו הדופק נעצר וממשיך ואם זה מסוכן

בוקר טוב, האם יכול להיות קשר בבין בריכת שתן לקשיי נשימה לאשה בת 80 שדרך אגב סובלת מפיברומיאלגיה, יתר לחץ דם, והאם זה יכול להיות בעיה לבבית? דרך אגב לאחרונה יש לה בצקת ברגליים.

שלום רב,
אני כבן 30, לפני כשנה התחלתי לסבול מכאבים חזקים בגב, ולאחר צילומים היה חשד לאוסטואיד אוסטאומה באיזור חוליה D5. הרופאים המליצו להימנע מהתערבות כירורגית. כדי להתמודד עם הכאבים אני לוקח כדור ארקוקסיה 90 מ"ג פעם בשלושה ימים ובנוסף כדור אספירין 325 מ"ג אחד בלילה. הטיפול הנ"ל נמשך כשנה. להבנתי שימוש ממושך בארקוקסיה עלול לגורם לתופעות לוואי בקיבה וכן ליצור בעיות לב וכליות. האם כדאי לשקול את החלפת השימוש בארקוקסיה בסלקוקסיב או אתופאן?
בברכה,
אורן.

האם יש בעיה בשתיית כמות של כ-2 כפות יין אדום, בערך, 11% כהל, בבקר מוקדם על בטן ריקה, או שזה בריא ללב? אני שותה כמות קטנה כזאת כששמתי לב שמספר פעמים הרגשתי מעין "כאב" באיזור הלב.(אמנם הלכתי להבדק אצל רופא וחיבר לי כל מיני אלקטרודות לחזה אמר לי שהכל בסדר מבחינת הלב... ) אבל בגלל דאגתי הגדולה, וששמעתי וקראתי כל מיני דברים שמעט יין טוב למניעת מחלות לב וכלי דם וגם שידוע לי שהוא מרחיב כלי דם,החלטתי שאם הוא טיפה מרחיב כלי דם אז אם יש בעיה כלשהיא אולי זה יעזור.אז ניסיתי ואכן כל פעם שהיתה לי מעין מועקה כזו (לא יודע איך לתאר בדיוק את ההרגשה)לקחתי מעט יין ואכן תוך מספר שניות הרגשתי מעין חמימות והמועקה נעלמה! השאלה שלי היא : האם יש בעיה מסויימת על לקיחת כמות קטנה של כ 2 כפות יין על בטן ריקה (ושוב,הלקיחה רק אם יש ההרגשה הנ"ל)...

תודה

היי,

לעיתים (גם בזמן מנוחה) אני חש כאב חזה חד שנמשך בערך 4 שניות והולך.
הכאב מתרחש לעיתים בצד שמאל ולעיתים בצד ימין.

עשיתי צילום רנטגן שיצא תקין.
א.ק.ג גם כן יצא תקין.

סימפטומים נוספים : קוצר נשימה (כמעט בלתי מורגש), לעיתים הרגשת בחילה בבוקר, הרגשה מוזרה באיזור החזה (ללא כאב).

הפנו אותי ל-אקו לב, ארגומטריה ותפקודי ריאות.

האם יש בדיקה נוספת שהינך ממליץ לבצע?

בברכה,
שימי

שלום אני בחור בן 37 בריא שותה סראקסט עקב לחץ אתמול עקב לחץ הרגשתי בערב במנוחה שהדפוק נעצר וממשיך כאלו נעצר האם זה ממתח לפני חודשים עשתי אקג תקין האם זה מסכון

שלום רב לך

עברתי מיפוי לב . סוג המיפוי GATED SPECT

חומר רדיואקטיבי TC-99M-SESTTAMIBI

כללית הכל תקין מלבד LCX פוסטרולטרלי - פגם מילוי קטן -הפיך

סיכום הבדיקה:הממצאים מעוררים חשד לאיסכמיה קלה בתפוצת העורק ה LCX

לאחר דיפירידמול , הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה

תפקוד חדר שמאל תקין במנוחה ולאחר דיפירידמול

נא עצתך

בתודה ובברכה

אבי

שלום רב,
אני כבר כתבתי בפורום זה וכותבת שוב כי יש שינוי במצב,
אני בת 28 בריאה, בסוף שנת 2009 לקחתי במשך 3 חודשים אלטרוקסין 50 בגלל תת פעילות
הפסקתי בסביבות סוף פברואר בגלל סינוס טכיקרדיה
עשיתי עשרות אקג, אקו לב פעמיים , סיטי ריאות במיון, והכל יוצא תקין
הייתי אצל פרופ' שאמר שהכל בסדר
הורדתי מינון של פרולול מ-20 -10*2 ביום ל-5 ביום בהדרגה כי זה היה מרגיש לי מכביד ותחושות של פעימות מוקדמות מרובות
עשיתי הולטר לפני שבוע-מחכה לעידכון
וביומיים האחרונים אני מרגישה דופק של 100 לערך-שוב ממש לערך-אני יודעת שבמישוש זה לא מדוייק
ואתמול הרגשתי ממש בלאגן, כאילו לא היו פעימות כלל, ואח"כ מן דופק לא סדיר, הגעתי למר"מ אמרו לי שיש רק קצת טכיקרדיה,
היום באקג המרפאה אמרו לי סינוס אריתמיה ושוב ביצוע בדיקות בלוטת התריס
חשוב לציין שעשיתי מאז הטכיקרדיה כמה פעמים בדיקות בלוטת התריס וזה יוצא גבולי, התור לאנדוקינולוג רק באמצע יולי ולא הפנו אותי לתור דחוף יותר
מה זה סינוס אריתמיה, האם יש סכנה במעבר בין טכיקרדיה לאריתמיה, יש משהו שאני יכולה לעשות בנוסף?
הרופאה אמרה לי לעלות מ-5 פרולול ביום ל-10, כלומר פעמיים 5 ביום, זה אמור לפתור את הבעייה?
תודה,
רבקה

שלום רב,
בעלי סבל במשך 4 ימים מדופק חזק שגרם לו לחולשה.
בוצעו אקו לב תקין, מבחן מאמץ תקין בדיקות דם מקיפות בהן ערך CK הינו 212 כאשר טווח נורמלי הוא עד 171 u/l
ובדיקת הולטר למשך 23 שעות בה רשום בסיכום:
קצב בסיסי : סינוס
מהירות מינימלית 54 לדקה / מקסימלית : 123 לדקה / ממוצעת :79 לדקה
הפרעות חדריות : לא נצפו
הפרעות על חדריות : 19 APB סך הכל בכל הבדיקה.
הפרעות הולכה: לא נצפו.

חשוב לציין כי אביו עבר צנתור בעבר.

האם יש סיבה לדאגה?

תודה מראש
כרמית