פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב,
לבעלי שהוא בן 58 נעשתה בדיקת אקו להלן התוצאות:
שורש האוארטה - 27 מ"מ
פרוזדור שמאל M-MODE - 32 מ"מ
שטח פרוזדור שמאל V-C - 16 מ"מ
רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 27 מ"מ
רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה - 49 מ"מ
עובי מחיצה הבין חדריות - 10 מ"מ
עובי דופן אחרוית - 10 מ"מ
המסתם המטרלי MIN TO MILD MD
המסתם האאורטלי - תקין
פתיחת המסתם האאורטלי - 22 מ"מ
מסתם טריקוספידלי 31 מ"מ MID TO MILD TR
LVEF = 65%
חדר שמאלי בגודל תקין שורש האאורטה העולה ברוחב תקין. מסתמים מיטראלי וטרקוספידלי דולפים במידה מינימאלית עד קלה. תפקוד תקין של חדר ימין ללא עדות ליתר לחץ ריאתי מוגבר. אין עדות ל- SOL או לנוזל פריקדיאלי.

שאלותי:
מה הכוונה שישנה דליפת מסתמים? האם יש טיפול תרופתי כבר עכשיו בכדי למנוע דליפה יותר גדולה? האם רמת ה- LVEF שהיא % 65 לגיל 58, מספקת?
תודה מראש, שנה טובה וחג שמח.

ערב טוב,
אני עוד מעט בת 26 ולפני יומיים התחיל להופיע אצלי כאב(כמו לחיצה) בכתף השמאלית.
הכאב לא חזק אבל הוא בא והולך וגורם לתחושה של אי נוחות.
האם יש סיכוי שזה קשור ללב?האם זו יכולה להיות דלקת?אני מאוד מוטרדת מהאפשרות שאולי זה מהלב

תודה

אני בן 37 סובל כשנה וחצי מתשישות כרונית. נבדקתי מספר פעמים אקג, אקו לב ולחץ דם והכל יצא תקין. לאחרונה שמתי לב שכשאני מתעורר משינה איני חש כלל דופק ביד (בעיקר ימין). הדופק מורגש חזרה רק אחרי 2-3 דק.
האם זה מצביע על בעיה מסוימת?
ואם לא אז למה בשינה הדופק ככ נחלש עד כדי חוסר יכולת לחוש אותו?
תודה ושנה טובה

קראתי פרסומת על הדור החדש של תרופות לדילול דם, והיה כתוב שם שבאופן גורף מומלץ לכל מי שמעל גיל 45 ליטול ASA באופן קבוע.
האם זה נכון? האם מומלץ?
תודה!

עברתי ב 30/07/1999 ניתוח מעקף אחד, CABG+1 LAD TO LSMA
נאמר לי כי לאחר 10 שנים צריך לבצע בדיקות לבדיקת אם לא נחסם.
אנה, בבקשה איזה בדיקות הכי אמינות (אפילו פולשניות) בכדי שאהיה רגוע. שהעורק המושתל לא בחסימה. בדיקה אמינה.
אני אודה לתשובה

אישתי מושתלת קוצב מזה שנה וחצי, לאחרונה היא מרגישה דפיקות לב חזקות כמו כן מתעוררת בלילה מחנק ויובש עז , בזמן הליכה כשהיא נעצרת אזי הדפיקות מתחזקות עד לסחרחורת פתאומית, האים יש קשר לקוצב או לפעילותו.

שלום.
רציתי לשאול מדוע בבדיקת ארגומטריה מתחילים במאמץ במשטח ישר ולא מתחילים במאמץ כאשר המשטח בשיפוע .
האם יש סכנה בלבצע ישר בשיפוע ?
תודה

שלום
בעלי בן 34 ועשה בדיקות תקופתיות במסגרת העבודה
במבחן המאמץ נראה הVPBS+ שינויים STT חשודים לאיסכמיה
בבדיקות המעבדה כולסטרול 206
LDL 147
HDL 35
מה עלינו לעשות ???
תודה

שלום אני בן 37 עד לפני 8 חודשים בריא,בחודשים האחרונים התחלתי להרגיש כאבים בחזה,ועברתי בירור לבבי מקיף(ארגומטריה,אקו לב במאמץ,הולטר) כולם יצאו תקינים,לעומת זאת הכולסטרול הטוב שלי מאוד נמוך ועוד על 21 לאחרונה הכאבים החמירו לפעמים חסר לי אויר,ביום שישי האחרון תוך כדי שיחת טלפון הרגשתי שאין לי אויר,זה מלווה הכאבים בגב,וכאבים ביד ,לפעמים באשכים,ולפעמים כאבים קלים בלסת,האם יש צורך לעבור את כל הבירור לבבי מחדש או שאם עשיתי לפני 8 חודשים בירור אני יכול להיות רגוע שזה לא ממקור לבבי

שלום,
אני גבר בן 28 בד"כ בריא, יש הסטוריה של מחלות לב במשפחה מצד אימי (סבתי נפתרה מהתקף לב לאימי בעיות לב, לכמה מדודותיי וכו').
לפני מס' ימים התחלתי לחוש לחצים בצד שמאל בחלק הימיני של הלב, חשבתי שיעבור אז לא בדקתי, היום החלטתי לבדוק משום שלא ראיתי שיפור משמעותי, הלכתי לבדיקת אקג ונמצא כי החלק אשר אחראי על הפולס החשמלי בחלקו הימיני של הלב, מזרים יותר חשמל ממה שהוא אמור... או לפחות יותר מהחלק התאום בצד השמאלי.
הרופאה הפנתה אותי לאקו לב, נתנה לי כדורי מוסקול ובדיקות דם.
הכאבים אינם פוסקים, האם לעשות פעולות נוספות? איך ניתן להרגיע את הכאבים?
חשוב לציין כי לעיתים כאשר אני שוכב במיטה אני חש את הלב דופק ממש חזק, לעיתים אף כשאני קם בבוקר (אני יודע שאז הוא אמור להיות הכי רגוע...).
אני ממש חושש, לתגובתך אודה.
אורין.

ד"ר שלום
אני פונה אליך לגבי תופעה שאני מניח כי היא לא מסוכנת אך מטרידה את מנוחתי למרות זאת. יש לי תחושה כי הדופק שלי חזק במיוחד (לא מהיר) ואני מרגיש אותו בכל רגע נתון כמעט, במיוחד לפני השינה, עד כדי כך שאיני יכול להירדם על הבטן משום שהדופק ממש מקפיץ לי את כל הגוף. התופעה מאלצת אותי להרגיש את הדופק שלי כל הזמן כמעט וזה משגע אותי!
האם יש לכך סיבה מיוחדת? זה יכול להיות קשור למבנה גוף רזה?
אני בן 30 ובריא באופן כללי.
תודה

נדהמתי לקרוא בהארץ מיום 30.8.2009 את הכתבה העוסקת בתוצאות הטובות לכאורה של ניתוחי הלב המבוצעים במחלקה לניתוחי לב בהדסה בהנהלת פרופסור עוז שפירא.

פרופסור עוז שפירא מתפאר בנתונים שנאספו על ידו ורצה להכניס אותם למאגר ה STS שהוא בסיס נתונים מאוד מסודר. פרופסור עוז שפירא שכח מן הסתם לציין שמי שאסף את הנתונים הנאגרים במחלקתו הוא פרופסור שפירא עצמו ורופאי מחלקתו. אין מדובר באיזה גוף בקורת ניטראלי לחלוטין כפי שמקובל במערכות שאוספות נתונים בצורה אמיתית וכפי שנעשה גם בעבר בארץ לפני שנים רבות. את הנתונים הטובים כביכול אספו עוז שפירא ואנשיו על עצמם. והדבר זהה בדיוק למבקר שמבקר את עצמו, לשופט ששופט את עצמו ולנחתום שמעיד על עיסתו. הנתונים נרשמים אמנם על טפסים שהורדו ממאגרי ה STS אך אינם נבדקים ע''י גוף חסר אינטרס!!!

האם אין מצב שחולה שעבר ניתוח וחלילה נפטר ירשם בבסיס הנתונים כאחד שנמצא בין החיים?! יש גם יש!!! ולו גם בטעות, כי מי בודק?!

לצורך הגדרה של העדר תמותה לאחר ניתוח לב דורש כל בסיס נתונים השרדות של 30 יום לפחות לאחר הניתוח. האם אין מצב שחולה שנותח בהצלחה במחלקתו של פרופסור עוז שפירא, יצא לביתו או למרכז החלמה לאחר שבוע ומצא את מותו שבועיים אחר כך מחוץ לבית החולים לפני שעברו 30 יום בשל הפרעת קצב הלב למשל שהיא מאורע לגמרי לא נדיר לצערנו, או סיבוך אחר לדאבוננו כשפרופסור שפירא ואנשיו בכלל אינם יודעים שהאירוע קרה? האם אין מצב שדבר כזה יקרה?! יש גם יש, אבל חולה כזה יש סיכוי גדול מאוד שירשם כנמצא בין החיים בבסיס הנתונים של המחלקה למרות שאינו כזה ולא בשל הרצון של המחלקה לשקר חלילה, סתם כי אין להם דווח על מה שקרה עם החולה לאחר שעזב את המחלקה.

אז אם יש טעות אחת בחודש, הרי שמדובר ב 12 טעויות שנתיות, ובמחלקה בוצעו 312 ניתוחים בשנה, מן הסתם חישוב פשוט יראה ש % התמותה האמיתי הוא 5.2% ולא 2.2% ובזה כבר אין מה להתפאר רבותי!!!

הכיצד משיגים תוצאות "טובות" כאלה? פרופסור עוז שפירא מדווח שבמחלקתו בוצעו 145 ניתוחי מעקפים בשנת 2008. במחלקה לניתוחי לב בהדסה יש 5 מנתחים לפחות שעוסקים בתחום ולא דיברנו על מתמחים שחלק מהניתוחים נעשו מן הסתם על ידם. חשבון לא מסובך יביא למסקנה שכל מנתח ביצע בממוצע 29 ניתוחי מעקפים בשנת 2008. אין זה סוד, מי שמתמצא במקצוע זה יודע היטב שכירורג לב צריך לבצע 100 ניתוחי מעקפים לשנה כדי לשמור על רמה סבירה. אלו המלצות חד משמעיות למינימום שזה אומר שני ניתוחים בשבוע לערך, אז האם מי שאינו מבצע 30 פרוצדורות בשנה שהוא פחות משליש מהמספר המינימלי המומלץ לשמירת רמה יכול להגיע לתוצאות "מזהירות" כאלה?! תאמינו לי זה לא קורה בשום מקום בעולם, גם לא בארץ הקודש ואפילו לא בירושלים מרכז העולם!!!

חשבו טוב לפני שאתם מאמינים לכל מה שכותבים!!!
חבל שהעיתון שהוא כלי כל כך חשוב מצא עצמו נופל ברשת הזו!!!

מה דעתכם? למה לא תביאו זאת לתהודה רחבה יותר?

שלום,

חמי, בן 77, עבר השבוע צנתור. עוד קודם לכן נאמר לו כי המסתם המטראלי השמאלי שלו אינו תקין במאת האחוזים. במהלך הצנתור לא נעשתה ההרחבה משום שהיה חשש כי היא תזיק לאותו מסתם.חשוב לציין כי ההצרה בעורק המוביל דם ללב היא בסדר גודל של 60- 70 אחוזים. במהלך הבדיקה התגלה כי החלק הפגוע במסתם הוא קרע בכמה מיתרים המחברים את המסתם.
הוצע לו לבצע ניתוח לב פתוח ובמהלכו לתקן על ידי תפירה את המסתם וגם לבצע את ההרחבה, זאת משום שמצב בריאותו הכללי טוב וכן שריר הלב שלו חזק.
רציתי לדעת מהם ההבדלים בין תיקון בתפירה כפי שהוצע לבין החלפה של המסתם? מבחינת סיכונים, מבחינת משך החלמה, וכו'.

תודה מראש ושנה טובה,
אלי

שלום, אני מאובחן בכך שיש לי תופעת MVP. בטיפולי השיניים האחרונים שעברתי (לפני מספר שנים), התבקשתי לקחת אנטיביוטיקה לפני ואחרי כל טיפול.
אני עומד לעבור טיפול שיניים הכולל הרמת סינוסים והשתלות. לדברי הרופא המטפל, לפי הדעה הרווחת היום בין הרופאים, אין צורך לקחת אנטיביוטיקה.
אני בד"כ בריא ואין לי כל בעיה רפואית, אשמח לקבל חוות דעת בנושא.

תודה, וחג שמח

שלום אני בן 38 ולפני כ4 חודשים גילו אצלי בבדיקת אקו שהאורטה מורחבת 4.2
לפני חודשיים היה לי אירוע לב סינדרום APLA אני לוקח קומדין ונמצע במעקב
עשו לי בב"ח בדיקת דופלר והאורטה היתה 3.9 והלב סדיר
בזמן האחרון לאחר מעמץ באליכה[היה לי גם שבר בעקב שנה שעברה] אני מרגיש צריבה קלה באף ואני מתאייף כולל דפיקות לב
אני גם קצת לחוץ בגלל האירוע
רציתי לדעת אם אתה חושב שזה קשור לאורטה
תודה וחג שמח
זאב