פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

בוקר טוב,
הבוקר קמתי עם כאבים בצד שמאל של החזה שבאים ברגע נשימה,
זאת אומרת ברגע שאני נושם אני מרגיש כאב בחזה שבא בערך כל נשימה שלישית
הכאב מופיע בצד שמאל של החזה,
אני בן 22 בריא בדר"כ ולא מעשן לא יודע על בעיות לב במשפחה.
בשבוע שעבר הגעתי למיון של הבית החולים עקב כאבים בחזה עשו לי בדיקות דם אקג וצילום חזה שיצאו תקינות,
הכאב כרגע הוא קצת שונה מהכאב שבגללו הגעתי למיון, הוא בא עם הנשימה.
מה דעתכם על הדבר? האם תקין בזמן שאני אקח נשימה אני ארגיש כאב של מן דקירות באזור הלב? הדבר מפריע לי ומלחיץ אותי

שלום רב

אני בן 37 וסובל כ3 שנים מפעימות מוקדמות שבאות והולכות
עשיתי הולטר וכו והכל יצא תקין

הפעימות המוקדמות אצלי מופיעות בהתרגשות רבה או מהתעצבניות
אז אני משתדל להיות רגוע כמה שיותר ואז זה פשוט לא מופיע

אבל בשנה אחרונה זה מופיע גם לאחר מאמץ ורק כאשר אני עובר ממצב עמידה לישיבה

דוגמא הכי טובה היא המדרגות שאני עולה כל יום - כ 4 קומות : אם אני יושב לאחר עליית 4 הקומות כדקה אחכ" יופיעו לי כ1-3 פעימות חזקות מאוד .

מה שמענין הוא שבבוקר זה כמעט ולא קורה )נדיר אך קורה ) אך בשעות הערב לאחר עליית המדרגות ולאחר מכן ישבה תוביל בוודאות ל1-3 פעימות חזקות

האם יש בדעתך על איזה כיוון ? תודה !

שלום ד"ר,
אני בן 32 ובשלוש שנים האחרונות חוויתי מספר אירועים של הפרעות קצב כאשר האחרון היה מפחיד במיוחד. אקדים ואומר שאובחנה אצלי איוושה סיסטולית 1/6 איתה אני חי בשלום כבר זמן רב.
כאמור, בעקבות תחושות שהתחילו לי לפני שלוש שנים לערך, נשלחתי לבדיקות הכללו א.ק.ג, הולטר ואקו לב ופרט לאיוושה בדיקות אלו לא העלו דבר. בשנה האחרונה היו לי שלושה אירועים חריגים במיוחד - שניים מהם התרחשו סמוך למאמץ גופני - אחד מיד אחרי מאמץ אנאירובי, כאשר ממצב של מנוחה טיפסתי עלייה קצרה אך תלולה עם אופניים והרגשתי בחילה וכאילו הלב עובר מדופק מהיר לדופק בלתי מוגדר, חזק ואיטי יותר - מה שנראה לי מוזר מאוד. לאחר מנוחה של חמש דקות הוא חזר לדופק סדיר ומהיר יותר והבחילה נעלמה. תופעה דומה קרתה לי זמן מה לאחר מאמץ אירובי ממושך יחסית (שני קילומטר), כאשר חצי שעה לאחר הריצה הדופק לא ממש נרגע והחל להשתולל - שוב בצרוף בחילה - ל 20 שניות מבהילות. הפעם השלישית הייתה השבוע, הפעם לאחר עלייה רגלית של שלוש קומות. נכנסתי הביתה והרגשתי בפתאומיות כאילו הלב עובר מדופק רגיל לסוג של פרפור. נשכבתי על המיטה וחיכיתי משהו כמו 40 שניות עד שזה חלף.
יש לציין שאני יודע את ההבדל בין התקף חרדה ודופק מהיר לבין מה שחוויתי. מה שמוזר לי זה שהתחושות האלה הן לא רגעיות אלא יחסית ארוכות. האם זה מצביע על סוג מסוים של הפרעת קצב? בכל הבדיקות שעשיתי הכל היה תקין ונאמר לי ש"אין מה לדאוג". מאז האירוע האחרון אני בחשש קבוע שאולי בכל זאת יש לי משהו שלא עלו עליו..
האם תאור המקרים שציינתי מצביעים על בעיה נוספת מעבר לאיוושה אשר אובחנה אצלי לדעתך?
תודה על ההתייחסות וסליחה על האורך..

שלום,
מה חש אדם בעת בעיה לבבית?
הכוונה שאומרים כאב ביד שמאל, איזה סוג של כאב?
אותו הדבר בנוגע לכאבים בחזה, איזה סוג של כאב האדם חש?

האם מדובר על כאב חזק מאוד או דקירות קלות? או שזה משתנה מאדם לאדם?
ואיזה בדיקות מומלץ לעשות על מנת לוודא תקינות?

האם ייתכן קשר בן כאבים ברגל שמאל לבן בעיה לבבית?
והאם ניתן לאתר בעיה ללבית בבדיקות דם?
ואם כבר אני שואל, אני בחור צעיר בן23 שמרגיש כאבים בצד שמאל של הגוף גם ביד וגם ברגל ומעט בגב, לא כאב חזק אבל עדין כאב לא ברור כולל לחץ בחזה בצד שמאל, בריא בדר"כ ולא מעשן.
האם ייתכן שמדובר בבעיה לבבית?

אשמח לדעת מה זה אומר הבדיקה א.ק.ג, ומה היא בודקת?
והאם אחרי ביצוע הבדיקה ולאחר שהתברר כי הבדיקה תקינה ניתן להיות רגועים מבעיה אפשרית בלב אצל בחור צעיר?

האם אני יכול לחזור לפעילות גופנית מלאה אחריי תקופה ארוכה ללא פעימות חדריות?
הנה התוצאות ארגומטריה 11.12.2008
קצב לב במנוחה 90 לחץ דם במנוחה 120 על 70
אקג במנוחה תקין
מבחן מאמץ תת מירבי פרוטוקול ברוס
זמן סופי 9:32 דקות מהירות 4.2 מיל שעה שיפוע 16 אחוז דופק מירבי חזוי לגיל 192 הושג 96 אחוז מהדופק 10 צקאד הארגומטר מסילה
דופק בשיא המאמץ 185 דופק בהתאוששות 107 {5דקות} לחץ דם בשיא המאמץ 160 על 80 לחץ דם היתאוששות לאחר 5 דקות 130על 70
תגובת דופק למאמץ תקינה
תגובת דופק היתאוששות תקינה
תגובת לחץ דם במאמץ תקינה
לחץ דם היתאוששות תקינה סיבת הפסקת המאמץ דופק תת מירבי ללא תלונות שינויים בst-tללא שינוי משמעותי
הפרעת קצב מאמץ לא
הפרעות הולכה לא
כושר גופני טוב
סיכום בדיקת אקו דופלר קרדוגרפיה הראתה :
חדר שמאל ברוחב תקין ועובי דפנותיו תקינות התכווצות גלובלית טובהה
ללא הפרעה אזורית בהתכווצות מקטה פליטה 60 אחוז
הפרוזדור השמאלי ברוחב תקין
שורש אאורטה ואאורטה העולה ברוחב תקין
מדור הלב הימני בגודל תקין
תיפקוד תקין של חדר ימין
מסתמים תקינים במבנה ובתיפקוד
אין נוזל פריקרדיאלי
לחץ הראתי תקין
ivc ברוחב תקין ותגובתו לנשימה תקינה
rap+28
תוצאות הולטר:
דעתך הקצב הבסיסי סינוס מהירות מינמלית 57 לדקה מהירות מקסימלית 155 לדקה הפרעות pvcs לא ניצפו הפרעות על חדריות apcs לא ניצפו שינויים במקטע st לא ניצפו תלונות הנבדק לא צויין בסיכום קצב סינוס קטעים של סינוס אריתמיה קטעים של סינוס טכיקרדיה בשעות היום
אבקש חוות דעת בתודה וסליחה על אורך המכתב

שלום,
אני בן 21, מזה כבר תקופה אני סובל מכאבים בחזה בצד שמאל
הכאבים מופעים גם ביד שמאל וגם בחב קצת בצד שמאל חשוב לי מאוד לציין שאני אומר כאבים ביד שמאל אני מתכוון למן תחושה לא נעימה ביד לא כאבים עזים, הכאבים בחזה מופעים כלחץ על החזה הולך ובא, ומן דקירות.
עשיתי בדיקת דם וא.ק.ג שיצאו תקינות,
חשוב לי לציין שמגיל צעיר זכור לי כאבים אבל מכיוון שעכשיו אני גם מרגיש את זה ביד ובגב אז אני קצת מפחד, אני מרגיש את זה בשריר האחרוי של היד השמאלית, מן תחושה לא נעימה כזאת.
עוד חשוב לי לציין שאני נמצא קצת בתקופה של לחצים באופן כללי בחיים ואני נמצא בטיפול אצל פסיכוטרפיסטית, לא ידוע על עבר של בעיות לב במשפחה. ברור לי שהתשובה שאני אקבל תהיה לגשת לבדיקה אצל רופא מטפל,
חשוב לי לדעת,
האם עליי לגשת באופן דחוף למיון?
האם אפשר לאבחן בעיה בלב בבדיקות דם?
והאם יכול להיות שהכאב גם בחזה ביד ובגב הם כתוצאה מלחץ?
אני ממש לחוץ מהנושא אשמח לקבל תשובה .

תודה מראש,

שלום רב,



אני חיילת בת 19 , ברקע אנמיה ותת משקל.



יש לי מידי יום דפיקות לב מאוד חזקות שבאות והולכות .

דבר זה גורם לי באותו הרגע ומס' דקות לאחר מכן לחולשה , סחרחורת ותחושה של שחור בעיניים.



זה נמשך לי מעל שנה וחצי אך בזמן האחרון זה גובר, אני ישנה טוב ואני לא נוטלת גלולות וכו'..



מה יכולה להיות הסיבה לזה???



ולאיזה רופא לפנות בכדי שיטפל בבעיה?



תודה רבה.

ד"ר, תודה רבה לך על המענה המהיר.
זריקות הקלקסן שנתן הרופא לאימי בבי"ח נגמרו אתמול (היום לא עשתה את הזריקות)- הן ניתנו לה לחמישה ימים.
היום היא רק עם קומדין (וכפי שציינתי - אתמול רמת הPT INR היתה 1.68.
האם אתה ממליץ להגיע למיון לקבל עוד זריקות קלקסן? האם זה מסוכן אם תמשיך את הטיפול רק עם הקומדין עד לתוצאות בדיקת הדם הבאה?


תודה וסליחה.

שלום רב,

אני בן 24. בריא.
בקיץ שעבר ומעט אחריו חשתי כאבים חזקים מאד בחזה וקשיי נשימה - לאחר בדיקות שעשיתי: א.ק.ג + א.ק.ג מאמץ + אקו לב (גם כחלק מבדיקות ספורט) הכל נמצא תקין (הא.ק.ג מאמץ היה מעט בעייתי, אולם האקו פתר את העניין). נאמר לי שמדובר בלחץ (אכן הייתה זו תקופה לחוצה) ואולי גם כאבי שרירים.

בחודש-חודשיים האחרונים החלו לי כאבים דומים (חלשים יותר). מה זה יכול להיות? האם דלקת (בעיקר האם זה יכול להיות משהו בשריר/קרום הלב), סתם כאב שרירים או משהו אחר? מדוע זה מופיע דווקא באותן תקופות של השנה (השנה אין לחץ).
האם יש טעם לבצע את הבדיקות הללו שוב?

אציין שני עניינים נוספים בהקשר זה -
1. כמו בשנה שעברה, הכאב הוא בעיקר בצד שמאל של החזה, ומשפיע גם על שכם שמאל ועל חלקו השמאלי העליון של הגב, והוא גורם לי לחולשה ועייפות.
2. צד שמאל של החזה שלי נפוח יותר מצד ימין (לא באופן קיצוני ומשמעותי אולם יש הבדל מסוים). אין לי מושג אם הדבר הוא רק בתקופות שכואב ונעלם כשלא כואב.

תודה רבה.

עשיתי מיפוי לב לפני כשבוע והתוצאה :

ירידה קבועה בקליטה באיזור האנטרו אפיקלי ארטיפקט שד.

מה זה אומר ??

שלום רב,
אימי בת 64 סובלת מזה כשנה וחצי מפוליציטמיה ורה (שהתגלה בעת שהגיעה לבי"ח בשל פרפור פרוזדורים),לא קבלה טיפול קבוע ללב (רק ריתמקס לתקופה מסוימת והופסק לה ע"י הקרדיולוג).
מאז עברה השבוע עוד פרפור פרוזדורים נוסף (היתה בבית עם פרפור פרוזדורים כ-5 ימים- לא חשבה שזה פרפור ולכן הגיעה למיון רק לאחר 5 ימים) והומלץ לה על קומדין 5 ועשתה 5 ימים זריקות קלקסן, לאחר 4 ימים בבדיקות דם רמת ה PT/INR הרמה היתה 1.68 והומלץ לה להפסיק את הזריקות קלקסן ולהמשיך בקומדין 5 עד לתור שנקבע לה בעוד כשבועיים אצל קרדיולוג.
שאלתנו- אמי נוטלת אספירין 100 ומבצעת הקזות דם לטיפול בפוליציטמיה ורה.
כיום נוסף לה גם הקומדין - האם אין סכנה לדילול יתר של הדם למרות הפוליצטמיה?בנוסף סובלת גם מיתר לחץ דם.

תודה.

שלום,
בשבוע האחרון יש לי תחושה של "כאילו" הלב "נופל" תחושה של בהלה (בלי להיבהל), בד"כ בלילה במנוחה, מה זה יכול להיות?

אני בת 39 נשואה + 3 , לאחרונה גילו אצלי הפרעת קצב , כנראה מולדת, המחייבת השתלת קוצב לב. אציין כי הגילוי הראשוני על הפרעת הקצב היה בבדיקת סקר מנהלים שגרתית. הוחלט בכל זאת לבצע בדיקת EPS אשר ממצאיה הם כדלקמן: בבדיקה יש SPONTANEOUS 2:1 , בזמן הולכה יש תמונה של SPLIT HIS בקצב עליתי מתארך , 2H1H מתארך 2H ל V קבוע וקצר (25). לציין שקומפלקסים מעט רחבים יותר מראים 2H1H ארוך יותר אך V2H ללא שינוי. שאלותיי האם גם לדעתכם יש צורך בקוצב? כמה שנים אפשר לחיות עם קוצב לב? האם ניתן להכנס להריון עם קוצב לב? ולהערכתך באיזה סוג של קוצב מדובר שיפעל כל הזמן או שיכנס לפעולה רק במצב של החמרה?