פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום
מה זה cardiomyopathy scondary uns

שלום
בן 70 פנסיונר 20 שנה . כל הזמן יושב בבית-בעיות אורטופדיות , גב, רגל .
יש לי יציאה יום כן יום לא . בדרך כלל.
בשנים האחרונות אולי 10 שנים , יותר , או פחות .
לאחר היציאה מרגיש חלש נושם בכבדות , בטן נפוחה (שוקל 50 ק"ג)
,"מתנשם ומתנשף,"כל פעולה הקטנה ביותר זה מאמץ גדול
אפילו דיבור בטלפון דוחה. עד לאחר כמה שעות שמתאושש .
למחרת כאילו לא היה כלום . עושה פיסיוטרפיה קלילה ,ועבודות קלות בבית .
רופא משפחה וגסטרו לאחר קולונוסקופיה מרימים כתפיים .
לחץ דם בגיל 30 = 120 -80
מאז גיל 50 נמוך =60-90 היה פחות .עכשיו טיפה יותר
בד דם קולסטרול בסדר . אקו -לפני 10 שנים תקין
1)האם איזהשהו קשר ללב
יום למחרת ,אמנם כמו נכה אבל מתפקד סביר .??
2)האם שזה קורה אחרי יציאה מיד לעשות א.ק.ג.
ייתן איזה פתרון או רמז???למשהו
חג שמח

שלום, אני בת 60 לוקחת כבר הרבה זמן את השילוב הנ"ל.
לאחרונה הבנתי שהשילוב הזה לא רצוי. רציתי לברר אם יש איזה שהיא הוראה שלא לשלב את הכדורים הנ"ל, מה הסיבה ומה הן האלטרנטיבות, שכן את הקרטיה אני חייבת לקחת בשל קרישיות יתר בדם .
תודה מראש

עשיתי בדיקת אקו לב לפני כשנה והכל היה תקין ובינואר השנה עשיתי אקו לב במאמץ שגם היה תקין.
הסיבה שעשיתי זה בגלל שהרגשתי כמו דופק בגרון מדי פעם ,התעייפות יחסית מהירה תלונות של לפעמים קוצר נשימה.
עשיתי גם בדיקת ריאות והכל תקין.
אני בן 40 בריא בדכ.
יכול להיות שיש עוד בדיקה שניתן לעשות לגלות מה הסיבות להרגשות הללו?
ואם הבדיקה הייתה בינואר יש צורך חעשות שוב בדיקה?
תודה מראש.

ראשית תודה רבה על התשובות וההתייחסות האישית.
אני ממש מנסה לעזור לאבא שלי ולא יודעת איך.

האם חולה באי ספיקת לב שכנראה בהחמרה בחודש האחרון
לאור האשפוזים החוזרים והחולשה שהתווספה למצב.
בשל בצקות, קוצר נשימה ותחושת מחנק ניתן לו פוסיד וזרוקסילין
שאלה קצת מוזרה אבל כיצד יכול אדם לנוח /לישון
מה שאמור לתרום קצת למצב בריאותי ובמקביל לקום עשרות פעמים לנוחיות:(
האם ייתכן מצב שיינתן לו שילוב תרופתי אחר ואז לא יצטרך את המשתנים ???

הוא מקבל רמיפריל,קלופידוגרל הידרוגן,פרדקסה,מטמורפין, ביזפורלול, אטורוסטטין.
לבצקות - פוסיד 40 מ"ג יחד עם זרוקסולין 2.5 מג
ונתנו לו מרשם פוסיד זריקה פעם בשבוע - האם לא מוגזם.??

האם יש בעיה?



א ק ג

אבחנות פענוח :
קצב ציר - RYTHM

* NORMAL SINUS RHYTHM

QRS - POOR R WAVE PROGRESSION

* POOR R WAVE PROGRESSION IN RIGHT PRECORDIAL LEADS, POSITIONAL
* POOR R WAVE PROGRESSION IN RIGHT PRECORDIAL LEADS, TALL R WAVE IN V4 – POSSIBLY DUE TO HYPERTENSION


אקו לב

Mild LVH.
Normal aortic root and ascending aorta.
Normal mitral valve. Normal aortic valve.
Normal LV. Mildly dilated LA and RA sizes.
Normal RV size and systolic function.
Normal LV systolic function-global and regional.
Mild mitral regurgitation.Minimal tricuspid regurgitation.
Can not assess pulmonary artery pressure.
No evidence of aortic regurgitation.
No pericardial effusion.

לפרופ' רוט שלום רב.
אני בת 80 בריאה, לחץ הדם שלי מאוזן עם אוסמואדלט ונורמיטן .
פעם בשנה אני עושה אקו לב, לפני שנה התוצאה היתה -
אאורטה עולה 30 מ"מ,
לחץ ריאתי עד 31 מ"מ כספית
מסתם ראתי
אי ספיקה אאורטלית קלה
אח ספיקה מיטרלית בינונית
תפקוד תקין של חדרי הלב (גם שמאל וגם ימין)
גל A מוגבר
אטראל ספטל אנאוריזם. (לא הבנתי מה זה אומר)
שאלתי :- האם פרט לביקורת שנתית נוספת יש סיבה לדאגה?
מודה לך מראש על תשובתך .

שלום רב ושנה טובה,
אני גבר בן 70 לפני 17 שנה עברתי ניתוח מעקפים בעקבות התקף לב.
אחרי 7 שנים התחילה לי בעיה של דופק לא סדיר –"פרפור חדרים" –נעשה לי פעמיים תהליך של היפוך חשמלי (ההפרש בין הראשון לשני 5 שנים).
ב ב5 שנים אלה לקחתי תרופה בשם "מולטאק".
אחרי כ-5 שנים שוב סבלתי מדופק לא סדיר.
נעשה לי פעם שנייה היפוך חשמלי-ההיפוך נעשה בדרך הבאה קבלתי 24 לפני ההיפוך דרך הוריד כמות של 2500 מ"ג " אמיודקור ..."אחרי ההיפוך קבלתי שבוע ימים 6 כדורים היום " אמיודקור " –בשבוע השני 4 כדורים בשבוע השלישי 2 כדורים ושבוע אחרי עברתי לכדור אחד של " אמיודקור "-עד היום (חודש וחצי אני לוקח כדור 1).
התרופות שאני לוקח כיום הן: ,DUPLEX 10/160 MG
ATORVASTATIN 20 MG
EZETROL 10 MG
XARELTO 20 MG
יש לציין שעניין הדופק הסתדר.
שאלתי היא-אני סובל מתופעות לוואי מאוד קשות מאז השימוש בתרופה החדשה ( לצערי תופעות בלתי נסבלות מבחינתי-חיי הפכו לסבל למשל: בצקת באזור הקרסוליים , אדמומיות בפנים, רעידות בידיים וברגליים בזמן מאמץ ועוד...שאת חלקן אני מתבייש לכתוב בפורום .... ).
אימי ז"ל סבלה מפרקינסון האם יכול להיות שפרצה אצלי מחלת הפרקינסון?
האם רעידות אלו הן תופעות לוואי מוכרת?
מה עלי לעשות? חיי הפכן לסבל-במשך 17 שנה כל התרופות שלקחתי לא גרמו לי לסבל הנוכחי.
האם ישנם תרופות אחרות שיכולות לעשות את העבודה ללא תופעות לוואי קשות כאלה –במקום אמיודקור -ממשפחה אחרת?.
בברכת תודה מראש על כל התייחסות , שנת בריאות עמנואל

אחרי צינתור ו-2 סטנדים, לאחר חסימות של 80% לפני 40 יום, בוצע מיפוי לב עם תליום.
בסיכום שלי נשמע לי "סינית" כתוב כדלכמן:
היואיל הרופא הנכבד לפרש לי את הנתונים מעבר לאמירה כללית מובנת שאין עדות לאיסכמיה ולאמר האם יש צורך לעשות משהו נוסף?. התור לקרדיו' רחוק...
אין עדות לאיסכמיה מיוקרדיאלית שארית הפיכה לאחר ה- PCI ל- LAD וה- D1. הפחתה בפרפוזיה עד פגם מילוי אינפרופוסטריורי, אינפרוספטלי ופוסטרובזלי בהתאמה לפיזור ה- RCA, ללא שיפור ברהדסטריבוציה מוקדמת, בעקבות מאמץ ארגומטרי בינוני ובדופק מטרה 89% ללא תעוקה ושינויים באק"ג לא פסקניים אמנם יש רושם שקיימת הצללה סרעפתית הממצא נראה אמיתי.

שלום
במידה ולחולה יש בצקות ברגליים וניתן לו פוסיד בכדורים
העלו מינון ועדיין חוזר לביה"ח עם תלונות של קוצר נשימה
במיון בפעם האחרונה קיבל פוסיד לוריד ואכן השתפר מצבו
( רקע - אי ספיקת לב, ביצע החלפת מסתם בחודש האחרון )
האם למעשה זה הטיפול הרצוי ??
הבצקת עולה ויורדת ואני רוצה לשאול מה התדירות של הזריקות ....איך עוזרים במצב של בצקת רגליים שמעידה כפי הנראה על מים שמצטברים בריאות
החשש הוא מהתקפי קוצר נשימה

שלום,
אני בת 36 עם טכיקרדיה תנוחתית pots עם מספר התעלפויות בעבר. לא לוקחת טיפול תרופתי,אבל הוספתי ביום כפית מלח שולחן עם הרבה מים.
כרגע אין ממש שיפור... ואחרי קריאה ברשת הבנתי שבגלל שאני מבצעת כל יום שעה ריצה על הליכון(אומנם במזגן) צריכת המלח שלי צריכה להיות גבוהה יותר.
האם ניתן להגיד ל 2 כפיות ביום? מה כמות המלח המקסימלית שמותר לי להוסיף?
תודה מראש

אני בת 58 . פעמים רבות אני מתעוררת בלילה בגלל דפיקות לב מואצות, ההרגשה כאילו הלב "רועד".
תופעה זו לא חדשה בשבילי לדעתי קיימת הרבה שנים.
אני מתעלמת מזה. לא יודעת למה לשייך?
לפעמים מתרחשת קצת לפני שאני נרדמת ממש. כלומר בשלב שאני כמעט ישנה ולפעמים אני מתעוררת מהתופעה.
האם יש הסבר לכך? האם מומלץ שאעשה בדיקה כלשהי?
תודה.

שלום
אני בן 44 בריא לא מעשן
ביצעתי אקו לב עקב פרפור פרוזדורים התקפי 3 התקפים בשבע שנים האחרון לפני חודש
הרופא אמר בדיקה תקינה אבל בפענוח כתוב פרוזדור שמאלי מוגדל במידה קלה (פרוזדור שמאלי M MOODE 35)שטח פרוזדור שמאלי 19 סמר
שאלתי האם זה הגורם לפרפור ואם יש מה לעשות
תודה רבה ושנה טובה

שלום
אני בן 49.
ידוע על אנקילוזינג ספונדיליטיס.
מקפיד על פיזיותרפיה וכו'.
לא לוקח כדורים לזה בגלל שגרמו לתופעות לוואי.
לוקח רק אקמול פעמיים שלוש בשבוע.

לאורך השנים היה גם הרבה רגישות בבטן ותמיד הייתי רזה כ 62 ק"ג.
בשנתיים האחרונות יש החמרה בכאבי בטן וירדתי במשקל משמעותית ל 54 קילו גובה 1.82
ומרגיש חולשה.
בירור גסטרו טרם מצא את הסיבה.
בדיקות דם תקינות.
אקו לב לפני 8 חודשים תקין. אקג עדכני תקין.

באחרונה לחץ הדם נמוך יש שעות של
90-95 העליון ו 50-55 התחתון.
הדופק גם נמוך כ 55-60 בערב.
אני לא בכושר גופני טוב.

רציתי לשאול
בזמן האחרון כשאני עובר מישיבה לעמידה
הדופק טס. מדופק 60 בישיבה
יש לי דופק 90-95 בעמידה אחרי כדקה.
לחץ הדם לא יורד אלא עולה כשנעמד בכ 5-10.

קראתי שעליית דופק במעבר מישיבה לעמידה
ביותר מ 20-25 יכולה להעיד על בעיה בלב.

האם זה סימן שיש לי בעיה בלב ואולי הוא נפגע מהאנקילוזינג ספונדיליטיס או מהתת משקל המשמעותי שאני נמצא בו?

תודה רבה

שלום.מעלה הרקע שוב ושאלותיי בסיום
בן 80 בקירוב עבר החלפת מסתם לפני שבועיים השל היצרות קשה. סימפטום שהביא למצב טיפולי היה הופעת קוצר נשימה חריף.לפני כן תפקוד באופו עצמאי כולל המשך עבודה של מס שעות שאינו מבוטל.
ברקע היצרות עורקים..עבר ניתוח לב פתוח לפני 22 שנה
סכרת מאוזנת ותפקוד חדר שמאל 35 אחוז.
לאחר יומיים מיום ההשתלה חור בעורק ,קוצר נשימה שהופיע באופן פתאומי והיה חריף (לא ידוע האם מזיהום (הופיע חום/ או אלרגיה לחומר הסיטי למרות שקיבל אותו בעבר.
הורדם והונשם. פתאום העלו בעיה של פרפור פרוזדורים שכנראה החלה באותו התקף קוצר נשימה אחרון לאחר ההשתלה.
דופק החל להיות מהיר 100 במנוחה.נתנו תרופות
ואז העלו רעיון של היפוך קצב - לבסוף נדחתה האפשרות הזו

1. אם ידוע שלחולה יש בעיית פרפור פרוזדורים לא היה צורך בהשתלת קוצב - דבר שלא פותה הבעיה אבל עוזר לסדירות קצב הלב

2.האם הפרעת קצב מסוג זה שחולה חי איתה "בשלום" עלולה להחמיר רקק בגלל החלפת המסתם ואולי זה שיקול שיש לקחת טרם החלפת המסתם . אולי למעשה לא כדאי להרע המצב הקיים כביכול

אני מנסה להבין מאחר ומצד אחד נראה שפותרים בעיה אחת ויוצרים בעיה אחרת - כיצד ניתן לעזור במצב כזה לחזור לחיי שגרה סבירים ( שוב לפני כל המהלך הצליח לעבוד שעות רבות ורק בשל קוצר הנשימה עלה הצורך בפרוצדורה זו...לאחר שעלו על כך באקו)
אשמח להכוונתך