פורום הפרעות שינה ועייפות - יש לך שאלה?

לא ולא. טרמדקס היא תרופה סמי אופייאטית המיועדת בהתוויה לטיפול בכאב. אם כתופעת לואי גם השרתה נמנום ובעקבותיו שינה הרי מדובר בתופעת לואי. כבר תוארו התמכרויות וקושי להיגמל.
ממליץ לבדוק אם הכאב הכרוני משפיע על השינה ולטפל בו אך לא להשתמש בטרמדקס ככדור שינה
בברכה
ד״ר רדושקביץ

שלום רב
אין לנו , נכון לרגע זה, יכולת לשלוט על חלומות ולא על דיבור ותנועתיות יתר בשינה. אנו ממליצים לדבוק בבטיחות החולה. למשל לנעול דלתות וחלונות של חדר השינה אצל אנשים שמתהלכים בלילה או לישון על הדרגש הנמוך מבין השניים בקרונות שינה וכד׳
בהצלחה
ד״ר רדושקביץ

שלום רב
במקרים רבים המלטונין לא מצליח לתקן את השעון הביולוגי לאורך זמן ולכן נזקקים לקחתו באופן קבוע אם מעוניינים בהשפעתו. אין חשש לקחת מלטונין לאורך זמן ממושך
ד״ר רדושקביץ

מדוע אין תגובה ?

במשרד הבריאות אמרו לי לבקש מרופא בית חולים לירשום את התרופה תחת תקנה 29ג׳ וכך אפשר יהיה ליבאה דרך בתי מרקחת שמביאים תרופות ביבוא אישי , צריך להכיר רופא שיהיה מוכן לעשות זאת !!!

מוכן לירשום את התרופה תחת תקנה 29ג׳ ? זה אומר שאפשר יהיה לייבא את התרופה לבתי מרקחת שעוסקים ביבוא אישי וזה יהיה נהדר בשביל אינסומניים שכל הכדורים שעובדים על מרכז השינה לא משפיעים יותר .

התרופה זה עתה אושרה ע״י ה FDA ולא ברור אם כבר יצאה לשוק בארה״ב. לא זוכר ששמעתי שהגיעה לארץ. זה יקח זמן אך כשתגיע נדע כולנו כי היא נראית מבטיחה כי עובדת שונה מהתרופות שקיימות כעת בשוק.
בברכה
ד״ר רדושקביץ

התרופה התחילה להימכר ביפן וארה"ב.
ממתין לה בקוצר רוח...

התרופה כבר נימכרת בארצות הברית, היא ניתנת ל-10 ימים בחינם , איך אפשר להביא אותה ארצה ?

הי דרור , אני חושבת שהיינו ביחד בניסוי הרפואי ליפני כ-4 שנים , בקרוב אנסה את התרופה , מישהי תביא לי אותה מארצות הברית , אין לי הרבה ציפיות כי קראתי הרבה ביקורות קשות ושליליות suvorexant - forum או Belsomra- reviews , בכל אופן אנסה אותה וניראה ...

שלום,בתור פציינטית מנוסה ביבוא תרופות שלא נמכרות בארץ,רשת בתי המרקחת שור טבצ'ניק בניהולו של חגי שור עוסק ביבוא תרופות מאירופה,ארה"ב וקנדה באישור משרד הבריאות עם טופס 29ג',גם רשת ניו פארם מייבאת תרופות ובמידה והתרופה קיימת בשוק במדינות הנ"ל נתן ליבא אותה.למילוי הטופס כראוי ועל מנת שיאושר כדאי לפנות לפסיכיאטר באופן פרטי עם ההסטוריה הרפואית וכל המסמכים ובמידה ובאמת מתוך מגוון התרופות בארץ לא נראתה תועלת והרופא מכיר או יחשף למידע על התרופה ויראה לנכון לנסות טיפול בה,אין סיבה שלא ימליץ רק צריך לזכור שהמחיר יקר ליבוא תרופות,גם היבוא עצמו וגם התרופה שתמכר במחיר מלא כי אינה בסל התרופות.אשמח לשמוע פרטים נוספים כי אני סובלת מבעיה זהה ובהצלחה

השגתי את התרופה דרך מכר בלוס אנג׳לס , כגודל הציפיות כך גודל האכזבה ! לקחתי כמה ימים ואין שום הבדל בין יום שאני לוקחת יום שאני לא לוקחת , אני לא מציעה להשיג את התרופה דרך התקנה הזאת , חבל על המאמץ וחבל על הכסף , מאד מאוכזבת ! כניראה שהתרופה הקדימה את עצמה ב-כמה שנים , עד שהמוח לא יובן היטב לא יצליחו לפתח תרופה טובה . יש עוד תרופה שהיא עדיין במחקר בשם אלמורקסנט , נחכה וניראה

למי שמחכה לתרופה שתגיע ארצה , כדאי ליקרוא בגוגל Belsomra reviews , הרבה אינסומניים שחיכו נואשות לתרופה מאד מאוכזבים ! התרופה לא משפיעה ! גם במינונים גבוהים ! קיבלתי את התרופה דרך מכר בארצות הברית , כדורים ב-10 מ׳ג , התחלתי בחצי כדור , לא עזר , עברתי הלאה : 10 מ׳ג , כדור וחצי , שני כדורים , שלושה וארבעה , ז״א 30 ו-40 מ׳ג שגם לא עזרו ביכלל , הרבה אנשים מתלוננים שהתרופה היא אכזבה גדולה , לא מסייעת לשינה ביכלל a sugar pill לא יותר מיזה , יש עוד תרופה שעובדת על אותו מנגנון בשם: almorexant , נקווה שהיא תהיה טובה .

מאוד סקרן אותי המקרה שלך גם אני סובל מהפרעות שינה ומטופל בכדורים אשמח לשוחח איתך . יש לך פייסבוק?

יש לי פיסבוק , שלח לי את הפרטים שלך ואצור איתך קשר

מדוע אין תגובה של הרופא?

אין בפורום תשובה לשתי שאלותי על ידי הרופא כך שלא ברור מדוע קיבלתי שני מיילים

מהפורום למייל שלי שקיבלתי תשובה כביכול ?

שלום רב
בדיקה במעבדת שינה לא נותנת תשובה לנדודי שינה. ממליץ לפנות לרופא שעוסק בשינה כדי שיראיין אותך וינסה להבין מה בעייתך במדוייק . כמו כן יש מקום לשקול טיפול פסיכולוגי לנדודי שינה.
בהצלחה
ד״ר רדושקביץ

הייתי אצל רופאי שינה וגם אצל פסיכולוגים ועד היום לא נמצא פיתרון.

כידוע לך כפי שציינתי לקחתי כדורים אנטי חרדתיים שונים כשיטת ניסוי ותהייה על ידי איש

מקצוע למרות שאיני סובל מחרדה מאז שהתחילה הבעיה אלא 4 שנים קודם לכן.

הפסיכולוגים לא הצליחו לטפל בבעיה כי אני מתלונן על הסימפטום של בעית שינה ולא

על בעיה אחרת שמציקה לי לפני השינה ואין לי טרדות לפני השינה.

טיפול קוגנטיבי היה כמו כוסות רוח למת.

לכן שאלתי האם הבעיה יכולה להיות נוירולוגית כל שהיא (לא דום נשימה) ,

או שיבוש כימי במערכת העצבים המרכזית ואם כן מה ניתן לעשות ?

אכן יכול להיות שאתה סובל מבעייה נוירולוגית כלשהי. אתה מוזמן לפנות לנוירולוג להמשך בירור וטיפול.
בהצלחה
ד״ר רדושקביץ

ממליץ לפנות לביצוע בדיקת שינה במכון שינה
ד״ר רדושקביץ

אשמח לתשובה.

בתודה מראש.

שלום רב
הסיבה העיקרית לדום נשימה בשינה היא ירידה בטונוס של השרירים הרצוניים של האדם בזמן שינה עמוקה שגורמת להתמוטטות של דפנות הלוע אחת על השניה ולהפסקת נשימה. אם האדם שמן הרי שהשומן לוחץ כלפי פנים.לא צריך להיות שמן כדי לסבול מזה אך השומן ללא ספק ״תורם״..
אימון של השרירים לא עוזר . הנושא נבדק.
התחום הוא רחב ויש עוד הרבה מה להסביר אך תקצר היריעה..
בברכה
ד״ר רדושקביץ

ד"ר רדושקביץ שלום,

ראשית תודה על תשובתך המנומקת.

שאלתי את זה בגלל שיש לי איזושהי תסמונת המכילה גם דיסטרופיה והיפוטוניה, ומכיוון שמקריאה וגם ממה שציינת אתה, יכולים ללקות בדום נשימה חסימתי בשינה גם אנשים רזים, רציתי להבין איך אז זה קורה, ותשובתך בהחלט נימקה לי את זה.


תודה רבה לך על ההשקעה במענה על שאלותינו.

שלום רב
נוקטורנו וסטילנוקס הן תרופות טובות אך לא בטוח שלא תחווי , גם איתן, תופעות לואי של ישנוניות בבוקר שאחרי ( אני מניח שאלו תופעות הלוואי שאת מדברת עליהן). ככלל אין צורך לפחד מתרופות שינה בטח לא לשימוש קצר ימים למצבי דחק זמניים. אם התופעה מתמשכת אני ממליץ בחום לפנות לטיפול פסיכולוגי התנהגותי (cbt) לנדודי שינה.
בברכה
ד״ר רדושקביץ

אני ממליץ לך לפנות לייעוץ לרופא ראומטולוג
ד״ר רדושקביץ

שלום
אם תרופות טבעיות לא עוזרות לנדודי השינה אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה כדי לקבל תרופות משרות שינה אמיתיות
בהצלחה
ד״ר רדושקביץ

שלום רב
מסיכת האף עובדת טוב כשהפה סגור ואטום. זו מסיכה לשימוש בזמן שינה. אין כל בעייה לדבר ולשתות עם המסיכה על האף אבל ברור שאלו פעולות שנעשות בזמן עירנות מלאה ולא בשינה כך שחבישת המסיכה לא רלוונטית
מסיכת CPAP מזרימה אויר חדר לאף בלחץ כדי לדחוק את דפנות הלוע לצדדים ולמנוע את התמוטטותן בזמן שינה. מסיכת חמצן נועדה להעביר אויר רגיל , לא בלחץ, אך מועשר בחמצן מעבר לאחוזו באויר החדר במצב בו יש צורך בחמצן .
ירידות ברמת החמצן בדם בעת הפסקות נשימה בשינה נובעת מצריכתו ע״י הגוף בזמן שהוא לא מתחדש בעקבות הפסקות הנשימה. אם נתגבר על הפסקת הנשימה (עם cpap) אחוז החמצן מיד יעלה לרמות נורמליות וברוב המקרים אין צורך להוסיף חמצן באופן מלאכותי
בברכה
ד״ר רדושקביץ

מודה לך מקרב לב.

ד"ר רדשקוביץ שלוום,

נכון שהדבר נעשה בערנות, אבל הכוונה היתה למקרים של מענה לטלפון תוך כדי שכיבה במיטה, אם כשהטלפון מעיר אותי, או לפני ההרדמות עצמה, כלומר, כשהמסיכה על הפנים.

כך גם לגבי שתיית מים מבקבוק ליד המיטה וחזרה מיידית לשכיבה במיטה בניסיון להרדם.


בינתיים נתקלתי גם בקשיים בעת שיעול.

כדאי להמתין - יתכן קשר לשעות הערות שלך במהלך השירות
בנוסף כאשר את מתעוררת, כדאי לקום מהמיטה ולעשות משהו ורק לאחר מכן להמשיך בשינה במידת האפשר

לרופאים שלום,

כמי שאובחנה עם דום נשימה בדרגת חומרה קשה + ירידה דרסטית בריווי החמצן, ברצוני לדעת האם בעקבות סיבה זאת (מעבר לסיבות הכלליות), גם בזמן הרדמה בעת ניתוח מתחוללות הפסקות של דום נשימה למי שמאובחן כך?

הדגשה: איני מדברת על הרדמה עם מכונת הנשמה, אלא על הרדמה כללית לזמן קצר או טשטוש לזמן קצר, וזאת מכיוון שבעוד כשבוע יש לי בדיקה בהרדמה כללית קצרה או טשטוש.

אציין, עברתי דיי הרבה הרדמות בחיי, רובן היו לזמן קצר, וללא מכונת הנשמה, ובפעם האחרונה שעברתי הרדמה כללית בניתוח שהיה במסגרת אשפוז יום ועם מכונת הנשמה, בסופו של דבר המרדים אשפז אותי כי ריווי החמצן היה נמוך והייתי צריכה להישאר עוד יום כדי לקבל עוד חמצן.
האם יש קשר בין זה לבין האבחנה של הדום נשימה?


בתודה מראש.

שלום רב
שאלתך טובה מאד. מי שסובל מתסמונת הפסקות נשימה בדרגת חומרה קשה הינו בסיכון גבוה יותר בעת הרדמה כללית . יש לידע מבעוד מועד את המרדים כדי שינקוט באמצעי הזהירות המתבקשים.
בהצלחה בניתוח
ד״ר רדושקביץ

שלום רב אורנה
תופעות בלואי שציינת לא מוכרות. אם אורח חייך מאפשר לך לעבוד בלילה כשאת בשיא העירנות ואין לך בעיות מסביב אני לא רואה סיבה אמיתית מדוע לשנות. כך שאת לא צריכה ליטול מלטונין. אם תרצי את יכולה לנסות מהחברה(תנסי אחד או 2 ביחד).
צירקדין הוא מלטונין רגיל אך בעל שיחרור מושהה המיועד לחולים מבוגרים שלהם יש יקיצות בוקר מוקדמות- לא מתאים לך.
מקוה שעניתי לך
בהצלחה
ד״ר גדעון רדושקביץ

תודה על תשובתך.פשוט יש כאלה שטוענים,שמי שלא ישן רק בלילה,אלא נרדם ב3 בלילה,וישן לעיתים 7 שעות,ולעיתים יותר גם במהלך הבוקר,זה גורם לבעיות.למשל,אני לא מסוגלת בדרך כלל לאכול שום דבר חוץ מפרי או מעדן חלב וזה מספיק לי עד הערב.רק בערב אוכלת.זה תקין?זה קשור למלטונין?

שלום אורנה
זה השעון הביולוגי שלך. אם את מצליחה לחיות איתו בשלום אז תמשיכי. לא תיפגע בריאותך.
ד״ר רדושקביץ